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Políticas de saúde
Aula 4: O Sistema Único de Saúde
Apresentação
Nesta aula, serão abordados o signi�cado do SUS e sua concepção, os níveis primário, secundário e terciário, os princípios
do SUS, as leis 8080, 8142 e as Normas Operacionais Básicas do SUS (NOB/96).
Objetivo
Compreender o signi�cado e a concepção acerca do Sistema Único de Saúde;
Identi�car os níveis de atenção à saúde: primário, secundário e terciário;
Relacionar os princípios do SUS;
Conhecer as Leis que regem o SUS: 8080, 8142 e NOB/SUS.
Introdução
A consolidação da saúde como política se dá depois da Segunda Guerra Mundial com o advento do “Estado de Bem-
estar Social” e dos sistemas de saúde na Europa e nos Estados Unidos. Um dos problemas centrais da saúde foi a
forma de alocação de recursos.
O surgimento do SUS se dá após a VIII Conferência Nacional de Saúde, a partir da luta pelo texto da saúde na nova
constituição, os movimentos tático-institucionais pela implementação da reforma e a mobilização da sociedade.
 Fonte: Chickenonline por Pixabay
A partir da nova Constituição da República, várias iniciativas institucionais, legais e comunitárias criaram condições de
viabilização plena do direito à saúde. No âmbito jurídico-institucional destacam-se as Leis Orgânicas da Saúde (Leis nº
8080/90 e nº 8142/90, além das Normas Operacionais Básicas (NOB/96).
Nesta aula, veremos alguns tópicos relacionados ao SUS e itens
importantes que compõem as Leis que o regem.
O signi�cado e a concepção
acerca do Sistema Único de
Saúde
O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos maiores
sistemas públicos de saúde do mundo. Ele abrange
desde o simples atendimento ambulatorial até o
transplante de órgãos, garantindo acesso integral,
universal e gratuito para toda a população do país.
Amparado por um conceito ampliado de saúde, o SUS foi
criado em 1988 pela Constituição Federal Brasileira, para
ser o Sistema de Saúde dos mais de 180 milhões de
brasileiros.
Além de oferecer consultas, exames e internações, o
Sistema também promove campanhas de vacinação e
ações de prevenção e de vigilância sanitária (�scalização
de alimentos e registro de medicamentos), atingindo,
assim, a vida de cada um dos brasileiros.
 (Fonte: Free-Photos por Pixabay ).
Antes e depois do SUS
Compare, agora, como era antes do SUS e as mudanças que o sistema trouxe para o país.
Antes do SUS
Antes da criação do SUS, a saúde não
era considerada um direito social. O
modelo de saúde adotado até então
dividia os brasileiros em três categorias:
Pessoas que podiam pagar por
serviços de saúde privados;

Após o SUS
O SUS foi criado para oferecer
atendimento igualitário e cuidar e
promover a saúde de toda a população.
O Si t tit i j t i l
Pessoas que tinham direito à
saúde pública por serem segurados
pela previdência social (trabalhadores
com carteira assinada);
Pessoas que não possuíam direito
algum.
O Sistema constitui um projeto social
único que se materializa por meio de
ações de promoção, prevenção e
assistência à saúde dos brasileiros.
Princípios e diretrizes
O Sistema Único de Saúde possui seus princípios e diretrizes. Conheça-os a seguir.
Princípios
O SUS fundamenta-se em três
princípios fundamentais:
Universalidade;
Igualdade;
Equidade.1
Diretrizes
As diretrizes do SUS são três:
Descentralização;
Participação da comunidade
por meio dos Conselhos de
Saúde;
Atendimento integral
(promoção de ações curativas e
preventivas necessárias).
Níveis de atenção à saúde: primário, secundário e terciário
A representação grá�ca da pirâmide do Sistema de Saúde foi disseminada pela Organização Pan-americana de Saúde por
toda a América Latina. Esse modelo foi inspirado no Sistema Nacional de Saúde Inglês e orienta boa parte das medidas de
racionalização no Sistema de Saúde.
Os níveis de atenção à saúde são:
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Incorpora pequena densidade de tecnologia, com per�l de morbidade relacionado às doenças mais corriqueiras, com
capacitação pro�ssional simples, isto é, formação médica básica.
É considerada a porta de entrada do SUS, através dos postos de saúde e PSF.
Primário 
http://estacio.webaula.com.br/cursos/gra087/aula4.html
Incorpora média densidade de tecnologia, com per�l de morbidade relacionado às doenças com padrão mais
complexo que do nível primário, com capacitação pro�ssional intermediária, isto é, formação médica especí�ca, pois
abarca as especialidades básicas: clínica, pediatria, ginecologia-obstetrícia, cirurgia geral.
Incluem-se nesse nível os hospitais gerais.
Secundário 
Incorpora alta densidade de tecnologia, com per�l de morbidade relacionado às doenças muito complexas, com alta
capacitação pro�ssional, isto é, formação em subespecialidade, como neurocirurgia, por exemplo.
Incluem-se nesse nível os hospitais altamente especializados.
Terciário 
A ideia básica da organização do Sistema de Saúde é fazer com que o
doente entre pela atenção primária. Aquilo que não se consegue resolver
nesse nível será encaminhado para o secundário, que, por sua vez, irá
referir para o terciário as situações nas quais não está capacitado em
atender.
Os princípios do SUS
O SUS é um Sistema formado por várias instituições dos três níveis de governo (União, estados e municípios) e
completamente pelo setor privado contratado e conveniado. Quando contratado pelo SUS, o setor privado atua com as
mesmas normas do serviço público.
Vejam a seguir, os seus princípios.
 (Fonte: Gerd Altmann por Pixabay ).
Integralidade
Atuar de maneira integral, com as ações de saúde voltadas para o indivíduo e para a comunidade, com ações de
promoção, prevenção e tratamento.
 (Fonte: Steve Buissinne por Pixabay ).
Descentralização
Ser descentralizado, com o poder de decisão pertencendo aos responsáveis pela execução das ações.
 (Fonte: Peggy und Marco Lachmann-Anke
por Pixabay ).
Equidade
Ser equânime: ver a diferença na igualdade, isto é, todas as pessoas têm direito ao atendimento de suas necessidades,
conforme suas diferenças, hábitos e modos de vida.
 (Fonte: Alexas_Fotos por Pixabay).
Acesso universal
Atender a todos, de acordo com suas necessidades.
 (Fonte: Stokpic por Pixabay ).
Democracia
Ser democrático, assegurando a participação da comunidade e de todos os segmentos envolvidos no Sistema.
 (Fonte: Hans Braxmeier por Pixabay ).
Racionalidade
Ser racional, devendo se organizar de maneira que sejam oferecidas ações e serviços de acordo com as necessidades da
população.
 (Fonte: mohamed Hassan por Pixabay ).
E�ciência e e�cácia
Ser e�ciente e e�caz, produzindo resultados com qualidade.
As Leis que regem o SUS: 8080, 8142 e NOB/SUS
Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes, e dá outras providências.
A seguir, você vai conhecer, a seguir, alguns artigos desta Lei.
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Esta Lei regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente,
em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado.
Art. 1 
A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu
pleno exercício.
§ 1 - O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais
que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem
acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.
§ 2 - O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade.
Art. 2 
A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento
básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços
essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização sociale econômica do País.
Art. 3 
O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e
municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema
Único de Saúde – SUS.
Art. 4 
São objetivos do Sistema Único de Saúde – SUS:
I - a identi�cação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde;
II - a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a observância do
disposto no § 1, do Art.2 desta Lei;
III - a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a
realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.
Art. 5 
 Lei nº 8142/90
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos �nanceiros na área da saúde e dá outras providências.
Veja o conteúdo do Art. 1º:
Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a Lei n° 8.080, de 19 de
setembro de 1990, contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das
funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas:
§ 1° A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com a
representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde
e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis
correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por
esta ou pelo Conselho de Saúde.
§ 2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão
colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço,
pro�ssionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no
controle da execução da política de saúde na instância correspondente,
inclusive nos aspectos econômicos e �nanceiros, cujas decisões serão
homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do
governo.
- Art. 1º
NOB – SUS 01/96
Conforme Artigo 30, incisos V e VII, e Artigo 32, Parágrafo 1°, da Constituição Federal, a Norma Operacional Básica do
Sistema Único de Saúde – SUS tem por �nalidade primordial promover e consolidar o pleno exercício, por parte do poder
público municipal e do Distrito Federal, da função de gestor da atenção à saúde dos seus municípios, com a consequente
rede�nição das responsabilidades dos Estados, do Distrito Federal e da União, avançando na consolidação dos princípios
do SUS.
Veja alguns itens importantes deste documento.
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Ao tempo em que aperfeiçoa a gestão do SUS, esta NOB aponta para uma reordenação do modelo de atenção à
saúde, na medida em que rede�ne:
a) os papéis de cada esfera de governo e, em especial, no tocante à direção única;
b) os instrumentos gerenciais para que municípios e estados superem o papel exclusivo de prestadores de
serviços e assumam seus respectivos papéis de gestores do SUS; 
c) os mecanismos e �uxos de �nanciamento, reduzindo progressiva e continuamente a remuneração por
produção de serviços e ampliando as transferências de caráter global, fundo a fundo, com base em programações
ascendentes, pactuadas e integradas;
d) a prática do acompanhamento, controle e avaliação no SUS, superando os mecanismos tradicionais, centrados
no faturamento de serviços produzidos, e valorizando os resultados advindos de programações com critérios
epidemiológicos e desempenho com qualidade;
e) os vínculos dos serviços com os seus usuários, privilegiando os núcleos familiares e comunitários, criando,
assim, condições para uma efetiva participação e controle social.
Item 1 
A atenção à saúde, que encerra todo o conjunto de ações levadas a efeito pelo SUS, em todos os níveis de governo,
para o atendimento das demandas pessoais e das exigências ambientais, compreende três grandes campos, a
saber:
Assistência – As atividades são dirigidas às pessoas, individual ou coletivamente, e que é prestada no âmbito
ambulatorial e hospitalar, bem como em outros espaços, especialmente no domiciliar;
Intervenções ambientais – No seu sentido mais amplo, incluindo as relações e as condições sanitárias nos
ambientes de vida e de trabalho, o controle de vetores e hospedeiros e a operação de sistemas de saneamento
ambiental (mediante o pacto de interesses, as normalizações, as �scalizações e outros);
Políticas externas –Interferem nos determinantes sociais do processo saúde-doença das coletividades, de que
são partes importantes questões relativas às políticas macroeconômicas, ao emprego, à habitação, à educação, ao
lazer e à disponibilidade e qualidade dos alimentos.
Item 2 
Notas
Equidade1
A equidade, como princípio complementar ao da igualdade, implica tratar as diferenças em busca da igualdade.Referências
ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE MEDICINA.SUS: o que você precisa saber sobre o Sistema Único de Saúde.São Paulo: Ed.
Atheneu, 2008.
 
ESCOLA POLITÉCNICA DE SAÚDE JOAQUIM VENÂNCIO (org).Textos de apoio em políticas de saúde. Rio de Janeiro: Ed.
Fiocruz, 2005.
LEFEVRE, Fernando. Promoção de Saúde: a negação da negação. Rio de Janeiro. Vieira &Lent, 2004.
MEZOMO João Catarin Gestão da Qualidade na Saúde: princípios básicos São Paulo: Manole 1ª Ed 2001
MEZOMO, João Catarin. Gestão da Qualidade na Saúde: princípios básicos. São Paulo: Manole, 1ª Ed, 2001.
PORTER, Michael E.Repensando a saúde: estratégias para melhorar a qualidade e reduzir os custos. Tradução de Cristina
Bazan. Porto Alegre: Bookman, 2007.
QUEIROZ, Roosevelt Brasil. Formação e gestão de políticas públicas. Curitiba: Ibpex, 2009.
SECCHI, Leonardo. Políticas públicas: conceitos, esquemas de análise, casos práticos. São Paulo: Cengage Learning, 1ª Ed.,
2011.
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O processo de Trabalho em Saúde;
A Gestão e a Micropolítica;
A Primeira Aproximação do Hospital e o Contexto Hospitalar.
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http://www.saude.gov.br/sistema-unico-de-saude
https://scielosp.org/pdf/csp/v13n3/0171.pdf
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