Dedo em gatilho

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Dedo em gatilho
CLINICA E TRATAMENTO
Introdução
► O dedo em gatilho é o travamento do dedo em
uma posição dobrada causado por uma
inflamação do tendão do dedo.
Introdução
► A tenossinovite estenosante dos flexores,
conhecida como dedo em gatilho, é
uma condição caracterizada por dor no
trajeto dos tendões flexores associada à
dificuldade de flexão ou travamento do
movimento dos dedos, que podem
permanecer em posição de flexão.
Introdução
► A causa do dedo em gatilho é desconhecida.
O dedo em gatilho é frequente entre pessoas
com artrite reumatoide ou diabetes.
► O uso repetitivo das mãos (como pode ocorrer
ao utilizar tesouras pesadas de jardinagem)
torna o desenvolvimento do dedo em gatilho
mais propenso.
Introdução
► o dedo fica travado.
► Para estender o dedo, a pessoa precisa
puxar o dedo para forçar a área inchada
para dentro da bainha, causando uma
sensação súbita de liberação e estalido
similar ao de apertar um gatilho.
Classificação
► Grau I: pré-gatilho – dor e edema sobre a polia,
porém sem bloqueio.
► Grau II (ativo) – bloqueio presente, e paciente
consegue estender o dedo ativamente.
► Grau III (passivo) – bloqueio presente, e
paciente não consegue estender o dedo
ativamente, necessitando auxílio da outra mão
(grau III A) ou incapacidade de flexionar
ativamente (grau III B).
► Grau IV (contratura) – contratura fixa do dedo,
com IFP em flexão.
Sintomas
► Os sintomas iniciais são de desconforto na base
dos dedos, na palma da mão e/ou no polegar.
Essa área é dolorosa a palpação e pode ser
sentido um nódulo.
►
O dedo acometido pode apresentar aumento
de volume (edema), com limitação da
movimentação e dor no trajeto dos tendões
flexores.
► O surgimento de um nódulo no sistema de
polias e a progressão da doença causam o
travamento dos dedos e o ressalto no
movimento.
Sintomas
► À medida que a doença progride, o
travamento do dedo na posição de flexão
piora, a ponto de gerar incapacidade
funcional para preensão de objetos.
► Os dedos mais frequentemente acometidos
são os polegares, dedos médio e anular. Pode
haver o comprometimento de mais de um
dedo e ambas as mãos podem estar
envolvidas.
► A estenose e os sintomas são mais
pronunciados pela manhã, devido à piora do
edema e inatividade manual durante a noite.
Fatores de risco
► Atividades manuais, profissionais, esportivas, entre outras, que
exigem preensão forçada, movimentos repetitivos ou que submeta
a mão à vibração intensa ou impacto, podem aumentar o risco do
desenvolvimento de tenosinovite estenosante dos flexores.
►  Algumas doenças também são consideradas como
predisponentes ao desenvolvimento de uma tenosinovite
estenosante como a artrite reumatóide, diabetes, hipotireoidismo e
algumas infecções
Tratamento
► repouso evitando atividades manuais que
exijam esforço ou movimentos de repetição;
► uso de órtese extensora mantendo o dedo em
posição de extensão de forma intermitente;
► exercícios leves e suaves para manter a
mobilidade e promover a drenagem linfática e
combater o edema;
► uso de gelo local;
► criomassagem pode aliviar a dor e reduzir o
edema.
► Fisioterapia
Cisto sinovial
► O cisto sinovial  é um tumor benigno,
preenchido por um conteúdo mucoso
(mucina) e que geralmente está conectado à
cápsula da articulação sinovial ou à bainha
sinovial do tendão adjacente.
Introdução
► São mais frequentes no sexo
feminino e 70% dos cistos
sinoviais surgem entre os 10 e os
30 anos.
Introdução
► Em 60-70% dos casos, os cistos sinoviais
estão localizados na região dorsal do
punho e em cerca de 20% na região
palmar do punho. Esta última localização
parece estar mais frequentemente
associada a algum tipo de patologia
intrarticular.
Cisto sinovial - causas
► A causa do desenvolvimento de quistos
sinoviais do punho e mão, na maioria dos
casos, é desconhecida. Em 10% dos
casos pode ser associado a um evento
traumático específico e, em alguns casos,
a pequenos traumatismos repetitivos.
Trata-se de uma patologia sem relação
ocupacional ou com a profissão.
Cisto sinovial - sintomas
► Os principais motivos de consulta por esta patologia
são a alteração estética do punho ou da mão, a dor e/
ou fraqueza do punho e mão ou pelo receio de
malignidade.
► Os cistos sinoviais podem ter um aparecimento súbito
ou desenvolver-se ao longo de vários meses, podendo
causar dor mesmo antes de se tornarem perceptíveis.
► A sua história natural é muito variável, podendo ser
dolorosos ou não, aumentar ou diminuir com o tempo
ou em relação com a atividade, podem romper ou
desaparecer espontaneamente.
tratamento
► O tratamento conservador consiste inicialmente no controle
sintomático através de medicação analgésica ou antiinflamatórias
e órteses para repouso.
FISIOTERAPIA