Revista Equina - Edição 55

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ANO 10 - Nº 55 - SETEMBRO / OUTUBRO 2014
Indexação Qualis
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• Avaliação da eficácia e parâmetros fisiológicos de equinos sedados com uma
formulação à base de Detomidina 1%
• Desenvolvimento de potros equinos e muares de éguas suplementadas com
diferentes fontes de óleos essenciais, com adoção do sistema Creep Feeding
• Uroperitônio em três potros puro sangue de corrida
• Adenoma hipofisário em pônei: relato de caso
• Reconstituição de laceração perineal de terceiro grau ocasionada
durante parto de uma égua: relato de caso
Tomografia
Computadorizada e
Ressonância Magnética
na avaliação
em equinos atletas:
Revisão de literatura
MUSCULOESQUELÉTICA
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S U M Á R I O SETEMBRO / OUTUBRO 2014ANO 10 - Nº 55
www.passoapasso.org.br
IMAGEM CAPA: Serviço de Diagnostico por Imagem -
Departamento de Reprodução Animal e Radiologia
Veterinária UNESP-Botucatu, SP
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UROPERITÔNIO EM TRÊS POTROS PURO SANGUE DE CORRIDA
São descritos três casos de uroperitônio em duas potrancas e um
potro Puro Sangue de Corrida de 12, 20 e 8 dias de idade, respec-
tivamente. Os animais apresentavam sinais de dor abdominal leve
à moderada, taquipneia, taquicardia, distensão abdominal e disú-
ria. Os animais apresentaram uma melhora rápida e sem complica-
ções após a correção cirúrgica, recebendo alta aos nove, sete e 23
dias após a intervenção, respectivamente. (Página 4)
RECONSTITUIÇÃO DE LACERAÇÃO PERINEAL DE TERCEIRO GRAU OCASIONADA
DURANTE PARTO DE UMA ÉGUA: RELATO DE CASO
As lacerações perineais por ocasião de parto podem acarretar
graves prejuízos no desempenho reprodutivo e, nos casos mais
agudos, oferece risco à vida da égua e do potro, apesar de pouco
frequente em equinos, observa-se a ocorrência de casos de
peritonite. Estas injúrias decorrem dos esforços realizados para a
expulsão do feto. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso
de distocia em uma égua Quarto de Milha (QM) em decorrência de ruptura reto-vaginal e sua
correção cirúrgica. (Página 8)
ADENOMA HIPOFISÁRIO EM PÔNEI: RELATO DE CASO
A disfunção adenohipofisária (DAH) é a mais comum endocrinopa-
tia dos equídeos idosos. A presença de adenomas em região cor-
respondente a hipófise pode ser associada a esta disfunção. Rela-
ta-se neste artigo um caso de DAH por adenoma hipofisário em
pônei idoso que apresentava diversos sinais associados a infec-
ções secundárias, comumente predispostas pela endocrinopatia,
definindo condição clínica diferenciada. (Página 22)
AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA E PARÂMETROS FISIOLÓGICOS DE EQUINOS SEDADOS COM
UMA FORMULAÇÃO À BASE DE DETOMIDINA 1%
Objetivou-se neste estudo avaliar a eficácia e parâmetros fisiológi-
cos de equinos submetidos à sedação com uma formulação à base
de cloridrato detomidina 1% administrada pela via intravenosa (IV).
Os parâmetros fisiológicos foram analisados mediante a avaliação
da frequência cardíaca, respiratória, motilidade intestinal, pressão
arterial sistólica e parâmetros eletrocardiográficos. Na análise de
eficácia do fármaco considerou-se a variação percentual da altura
de cabeça em relação ao solo e a avaliação de estímulos audiovisuais. (Página 28)
DESENVOLVIMENTO DE POTROS EQUINOS E MUARES DE ÉGUAS SUPLEMENTADAS
COM DIFERENTES FONTES DE ÓLEOS ESSENCIAIS, COM ADOÇÃO DO SISTEMA
CREEP FEEDING
Os ácidos graxos essenciais promovem a proteção contra doenças degenerativas, além de
influenciar na saúde, na inflamação e no desenvolvimento. O objetivo do presente estudo foi analisar
a possível interação entre o crescimento de potros equinos e muares de éguas suplementadas
com diferentes fontes óleos essenciais. Além disso, foi analisada a possível influência da adoção
do sistema Creep Feeding na padronização de desenvolvimento dos animais. (Página 34)
COLUNA (VOCÊ SABIA?): QUAL A SUA OPINIÃO? VEJA AS
RESPOSTAS
Como colocado na edição anterior, faremos uma análise dos casos
clínicos, imagens e fotos que foram publicadas a partir de casos
clínicos variados de cavalos de esporte. Desta forma, os leitores
poderão comparar, analisar, se questionar e adicionar conceitos úteis
na interpretação de cada caso. (Página 34)
A Tomografia Computadorizada
(TC) e a Ressonância Magnética
(RM) são metodologias
diagnósticas bastante exploradas
na Medicina Esportiva Equina.
Apesar disso, muitas dúvidas
ainda surgem quanto ao emprego
dessas técnicas e suas vantagens
sobre as outras modalidades
rotineiramente utilizadas. Esta
revisão tem como objetivo reunir
informações sobre as principais
indicações da TC e da RM no
diagnóstico de diversas afecções
do sistema musculoesquelético
em equinos atletas, relacionando-
as com os métodos de
diagnósticos mais aplicados na
rotina clínica, como a radiografia
e a ultrassonografia. (Página 14)
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA E
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
NA AVALIAÇÃO
MÚSCULOESQUELÉTICA EM
EQUINOS ATLETAS: REVISÃO
DE LITERATURA
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Cirurgia Veterinária e Clínica
Médica de Equideos
(Univ. Federal de Alagoas)
pierre.vet@gmail.com
CONSULTORES CIENTÍFICOS:
Permanece a vitória da saúva nas batalhas,
o que esperar do final da guerra?
Há exatos quatro anos, o editorial do número 20 desta Revis-
ta, trazia o título "Ou o Brasil acaba com a saúva ou a saúva acaba
com o Brasil" e seu primeiro parágrafo explicava o porquê desse
título:
“Desde que o naturalista francês August Saint-Hilaire escre-
veu a frase emprestada para título deste editorial, muitos a utiliza-
ram, literalmente ou com pequenas variações. Getúlio Vargas e Mon-
teiro Lobato, entre muitos brasileiros ilustres, citavam esta frase com
regularidade. Até Macunaíma, o anti-herói criado por Mário de An-
drade, fez referência à saúva e à saúde do Brasil. E não aprende-
mos a priorizar a saúde, não só a humana, mas também a animal".
O que mudou desde então? Na época a motivação do texto
foi o decréscimo nas verbas do orçamento da União para defesa
animal e a notícias, na época, de caso de Mormo em São Paulo
após décadas sem registro de ocorrências no Estado. Hoje a Lei
Orçamentaria é manchete de jornais, mas não pelo aumento dos
recursos para defesa animal (que tem diminuído), mas pela neces-
sidade de ajustá-la ao não cumprimento da meta de superavit. Ou
seja, aumentaram, e muito, os gastos do Governo mas reduziram
as despesas com a saúde dos equídeos, o que significa dizer que o
assunto é cada vez menos relevante para os governantes. Quanto à
motivação, ao contrário do desejado, novos casos de Mormo foram
reportados, dificultando negócios nacionais e internacionais, além,
e principalmente, da preocupação com a saúde cada vez maior entre
os agentes mais conscientes na equideocultura nacional. E perma-
necem problemas básicos, como o controle da Piroplasmose.
É fundamental que este tema de editorial não retorne como
acontece nesse momento. Para tanto, profissionais e interessados
da equideocultura, assim como suas entidades representativas tra-
gam o debate para fora de seu círculo de conversa, que a preocu-
pação com a saúde chegue ao Governo com inquietação, incomo-
dando para que haja reação positiva e eficiente para melhoria da
defesa sanitária. Não podemos deixar que a "saúva", o carrapato
entre outros, vençam o cavalo e o Brasil.
Roberto Arruda de Souza Lima
Professor da ESALQ/USP
raslima@usp.br
www.arruda.pro.br
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em três potros
Puro Sangue de
Corrida.
“Uroperitoneum in three
Thoroughbred foals”
“Uroperitoneo en tres potros
Pura Sangre de Carrera”
Stefano Leite Dau
(stefanodau@hotmail.com)
M.V., Mestrando, Programa de
Pós-Graduação, Univ. Federal de
Santa Maria (UFSM)
Flávio Desessards de La Corte*
(delacorte2005@yahoo.com.br)
Prof. Associado do Depto. de
Clínica de Grandes Animais
(DCGA), UFSM
Karin Erica Brass
Profa. Associada do Depto. de
Clínica de Grandes Animais
(DCGA), UFSM
Marcos Azevedo
(socram_vet@yahoo.com.br)
Doutorando, Programa de
Pós-Graduação em Cirurgia
Veterinária, UFSM
Roberta Carneiro da F. Pereira
Doutoranda, Programa de
Pós-Graduação em Cirurgia
Veterinária, UFSM
Endrigo Pompermayer
Médico Veterinário Autônomo,
Doha Racing & Equestrian
Events, Qatar
Laura Huber
(laura.huber16@hotmail.com)
Médica Veterinária Autônoma,
Santo Ângelo-RS
*Autor para correspondência
RESUMO: São descritos três casos de uroperitônio em duas potrancas e um potro Puro Sangue de Corrida de 12, 20
e 8 dias de idade, respectivamente. Os animais apresentavam sinais de dor abdominal leve à moderada, taquipneia,
taquicardia, distensão abdominal e disúria. O diagnóstico de uroperitônio foi realizado por meio de ultrassonografia
transabdominal onde se observou a presença de imagens ecográficas sugestivas de alças intestinais flutuando em
grande quantidade de líquido hipoecoico; e confirmado pela relação creatinina do líquido abdominal: creatinina
sérica acima de dois. Primeiramente os potros foram submetidos à fluidoterapia intravenosa associada à drenagem
progressiva do líquido peritoneal para posterior celiotomia exploratória com o objetivo de localizar e reparar a lesão.
Na potranca de 20 dias e no potro de 8 dias foi identificada uma ruptura de úraco. Na potranca de 12 dias, foi
constatado um defeito congênito na parede dorsal da bexiga que foi reparado após leve debridamento dos bordos
da lesão. Nos três casos foi efetuada a ressecção do úraco, veia e artérias umbilicais e posterior cistorrexia. Os
animais de 20, 8 e 12 dias de idade apresentaram uma melhora rápida e sem complicações após a correção cirúrgica,
recebendo alta aos nove, sete e 23 dias após a intervenção, respectivamente.
Unitermos: potros, ruptura de bexiga, uroperitônio, úraco patente
ABSTRACT: Three cases of uroperitoneum in Thoroughbred foals, two females and one male, are described in the
present study. The animals showed clinical sings of mild to moderate abdominal pain, tachycardia, tachypnea,
abdominal distention and straining to urinate. The diagnosis of uroperitoneum was made by transabdominal ultrasound
examination and confirmed by the ratio of [abdominal fluid creatinine] : [serum creatinine] greater than two. Initially
the foals were treated with intravenous fluid therapy associated with progressive drainage of peritoneal fluid for
subsequent exploratory laparotomy in order to identify and repair the lesion. A ruptured urachus was identified in the
20-day-old filly and in the 8-day-old colt. The 12-day-old filly had a congenital defect in the dorsal aspect of the
bladder; this defect was repaired after debridement of the lesion edges. The resection of urachus, umbilical vein and
arteries was performed in all three cases followed by cistorrhaphy. The outcome was good without complications after
surgical correction; the 20-day old filly , 8-day-old colt and the 12-day-old filly were discharged at 9, 7 and 23 days
after surgery, respectively.
Keywords: foal, bladder rupture, uroperitoneum, patent urachus
RESUMEN: Tres casos de uroperitoneo son descriptos, respectivamente, en dos potrancas y un potro Pura Sangre
de Carrera de 12, 20 y 8 días de edad. Los animales presentaban señales de dolor abdominal discreta a moderada,
taquipnea, taquicardia, distensión abdominal y disuria. El diagnóstico de uroperitoneo fue realizado por medio de
ultrasonografía transabdominal, donde fueron observadas vueltas intestinales fluctuando en gran cantidad de líquido
hipoecogénico; fue confirmado por la relación creatinina del líquido abdominal: creatinina sérica arriba de 2.
Primeramente los productos fueron sometidos a la fluidoterápia intravenosa asociada a un drenaje progresivo del
líquido peritoneal para una posterior quirurgia abdominal exploratoria con el objetivo de localizar y reparar la lesión.
En la potranca de 20 días y en el potro de 8 días fue identificada una ruptura de uraco. En la potranca de 12 días fue
constatada una alteración congénita en la pared vesical dorsal que fue reparada después de un desbridamiento de
los bordos de la lesión. En los 3 casos fue efectuada la resección del uraco, de las venas y arterias umbilicales e una
posterior cistorrafia. Los 3 animales de 20, 8 y 12 días de edad presentaron una rápida mejora sin complicaciones
después de la corrección quirúrgica, y recibieron alta 9, 7 y 23 días después.
Palabras-claves: potrillo, uroperitonio, ruptura de vejiga, quirurgia
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Introdução
O uroperitônio é uma doença comum
em neonatos, principalmente recém-nasci-
doshospitalizados, de ocorrência mais es-
porádica em potros jovens e menos frequen-
te em animais adultos6,15,16. A ruptura de be-
xiga é a causa mais comum de uroperitô-
nio, contudo, outras lesões do trato uriná-
rio como ruptura e infecção de úraco, rup-
tura e a má formação congênita dos urete-
res podem determinar o mesmo quadro clí-
nico3,10,19. A fisiopatologia da ruptura de
bexiga e úraco não está completamente es-
clarecida, porém se acredita que as pres-
sões extra-abdominais sofridas durante o
parto sobre a bexiga repleta e a infecção do
umbigo sejam as principais causas, respec-
tivamente10,13. Por outro lado, em cavalos
adultos, as causas mais comuns de urope-
ritônio descritas são urolitíase, exercício
intenso e, em éguas, lesões de bexiga e ure-
tra durante o parto12,15.
A manifestação clínica de uroperitônio
pode ocorrer nos primeiros dias pós-parto.
Os sinais clínicos comumente encontrados
são fraqueza, depressão, dificuldade em
mamar, disúria, presença de pequeno vo-
lume ao urinar, taquicardia e taquipneia10.
À medida que a doença progride, pode-
se observar distensão abdominal e os ani-
mais podem adotar uma postura com os
membros estendidos13. Sinais de compro-
metimento sistêmico como febre, conges-
tão de mucosas, diarreia e envolvimento de
outros órgãos também são observados em
alguns casos de uroperitônio19.
O diagnóstico é baseado nos achados
clínicos associados aos exames de ultras-
sonografia, análise do líquido peritoneal,
bioquímica e hemograma5,10. A relação mai-
or que dois entre a concentração de creati-
nina do líquido peritoneal e a sérica con-
firma o diagnóstico16. O tratamento de es-
colha é a correção cirúrgica da origem do
extravasamento de urina para a cavidade2.
Contudo, esta é uma emergência clinica e
não cirúrgica, logo os animas devem ser
estabilizados para posterior intervenção
cirúrgica e assim diminuir possíveis com-
plicações no transoperatório13.
Relato de Caso
Caso 1:
Uma potranca com 20 dias de idade
oriunda de um criatório no Sul do Brasil.
Exame físico: apresentava-se apática, com
distensão abdominal, prolapso de reto de
grau II (Figura 1), frequência cardíaca
(FC): 96 batimentos por minuto (bpm),
frequência respiratória (ƒ): 30 movimen-
tos respiratórios por minuto (mrpm) e tem-
po de perfusão capilar (TPC): 3 segundos
(“). Na ultrassonografia abdominal (US) ob-
servou-se grande quantidade de líquido hi-
poecoico livre na cavidade e ausência de
conteúdo no interior da vesícula urinária.
Exames laboratoriais: não foram eviden-
ciadas alterações nos parâmetros hemato-
lógicos; o perfil bioquímico apresentou ele-
vação da fosfatase alcalina (FA) (744,14 UI/
dL), gama glutamil transferase (GGT)
(26,35 UI/dL) e ureia (71,03 mg/dL). O lí-
quido obtido na abdominocentese apresen-
tava coloração amarelo palha, turvação
média, densidade: 1008, proteína: 1,4 gr/
dL, pH 8 e presença de hemácias.
Caso 2:
uma potranca, proveniente da mesma
propriedade do caso anterior, com 12 dias
de vida.
Exame Físico: o animal chegou alerta com
sinais de distensão abdominal, FC: 80 bpm,
(ƒ): 136 mrpm, temperatura retal (TR):
39,1oC e TPC: 2". O US revelou a presença
de muito líquido hipoecoico livre na cavi-
dade abdominal e a bexiga semirepleta (Fi-
gura 2), sem presença de lesão aparente.
Exames Laboratoriais: No hemograma foi
observada leucocitose (15.600 leucócitos/
µL), e constatada elevação da concentra-
ção ([]) sérica de ureia (121,47 mg/dL),
GGT (33,05 UI/dL), FA (1128 UI/dL) e cre-
atinina (4,4 mg/dL) no exame bioquímico.
Figura 1: Prolapso
de reto (grau II) no
caso acima
Figura 2: Ultrassonografia
transabdominal onde se
observa uma imagen
sugestiva de uma quantidade
anormal de liquido livre na
cavidade e distensão parcial
da bexiga. O aspecto ventral
do abdome está no topo
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6 • 
O líquido obtido através de abdomino-
centese apresentava coloração amarelo pa-
lha, aspecto límpido, densidade 1010, pH
7,5, proteína: 1,6 gr/dL com presença de
pequena quantidade de neutrófilos e linfó-
citos.
Caso 3:
Um potro com oito dias de vida.
Exame Físico: o animal estava alerta, FC:
80 bpm, (ƒ): 36 mrpm, TPC: 1", TR:
37,8oC. Ao exame de US, foi verificada a
presença de líquido livre na cavidade e re-
pleção vesical.
Exame Laboratorial: No hemograma se
pode observar hemoglobinemia (8,8 g/dL).
No exame bioquímico, foi constatada alte-
ração na concentração sérica das enzimas
creatina quinase (687,57 UI/L), creatinina
(6,5 mg/dL), FA (530 UI/dL), GGT (36,67
UI/L) e ureia (284,28 mg/dL). Na abdomi-
nocentese, se obteve líquido de coloração
branca, de aspecto turvo, com densidade
1.008, pH 6,5 e proteína 1,6 gr/dL e pre-
sença de 88% de neutrófilos, 11% de linfó-
citos, 1% de macrófagos com leucócitos
com baixo grau degenerativo e presença de
eritrofagocitose.
O diagnóstico de uroperitônio, nos três
casos que deram entrada no Hospital Vete-
rinário Universitário da Universidade Fe-
deral de Santa Maria (UFSM), foi realiza-
do por meio dos achados clínicos e ultras-
sonográficos, e confirmado pela relação
maior que dois entre a concentração da cre-
atinina do líquido abdominal e a sérica
(Tabela 1). Primeiramente os animais fo-
ram estabilizados por meio de fluidotera-
pia intravenosa com solução salina 0,9%
(20 ml/kg/min) e glicose 5% (200 ml/hr/
50 kg) associada a drenagem do líquido
peritoneal (com um catéter intravenoso 16G
de poliuretano) para posterior celiotomia
exploratória. O tempo entre a estabiliza-
ção e a intervenção cirúrgica foi de 12, 18
e 4 horas para os casos 1, 2 e 3, respectiva-
mente.
Para o procedimento cirúrgico, os ani-
mais foram pré-medicados com xilazina (1
mg/kg), induzidos com diazepam (0,05 mg/
kg) e cetamina (2,2 mg/kg) e mantidos em
plano anestésico com isoflurano em oxigê-
nio 100% (10 ml/kg/min). Os potros fo-
ram colocados em decúbito dorsal, e a por-
ção ventral do abdômen foi assepticamen-
te preparada para cirurgia. O acesso na ca-
vidade abdominal foi por meio de uma in-
cisão para-retro umbilical na linha média
nos três casos.
Nos casos 1 (Figura 3) e 3, foi identifi-
cada uma ruptura localizada na transição
da bexiga para o úraco, sendo este e os va-
sos umbilicais removidos após ligadura
usando-se fio absorvível multifilamentoso
de polyglactina 910, tamanho 0 em padrão
isolado simples. Na potranca de 12 dias
(caso 2), foi constatado um defeito congê-
nito na parede dorsal da bexiga (medindo
2 cm aproximadamente) (Figura 4) que foi
corrigido, após um leve debridamento dos
bordos da lesão, por meio de duas camadas
de sutura em padrão Cushing com fio ab-
sorvível multifilamentoso de polyglactina
910, tamanho 2-0. Neste caso, também, o
úraco, artérias e veias umbilicais foram re-
movidos com posterior cistorrafia usando-
se fio de sutura de polyglactina 910 tama-
nho 2-0 em padrão Cushing.
Nos três casos, após a lavagem da cavi-
dade abdominal com Ringer Lactato, a ca-
vidade abdominal foi suturada como de
rotina (padrão simples-continua na linha
Alba com polyglactina 910 n° 1; padrão
Cushing no tecido subcutâneo com po-
lyglactina 910 tamanho 2-0; pele com nylon
2-0 em padrão contínuo simples).
Durante o pós-operatório, os animais
receberam cetoprofeno (2,2 mg/kg/dia, IV),
omeprazol (1mg/kg/dia, PO), penicilina
potássica (22.000 UI/kg, quatro vezes ao
dia, IV), gentamicina (6,6 mg/kg/dia, IV)
e metronidazol (15mg/kg, três vezes ao dia,
PO) por sete dias. A potranca do caso 1 foi
submetida a uma segunda intervenção ci-
rúrgica, dois dias após a primeira, para cor-
reção do prolapso de reto, uma vez que o
tratamento clínico empregado não apresen-
tou uma resposta satisfatória.
Os animais dos casos 1, 2 e 3 apresen-
taram uma melhora rápida e sem compli-
cações após a correção cirúrgica, e recebe-
ram alta aos nove, sete e 23 dias, respecti-
vamente. Salientamos que o potro de oito
dias de vida (caso 2) permaneceu hospita-
lizado por um período maior para tratamen-
to de uma úlcera de córnea, apedido do
proprietário.
Discussão e Conclusão
Potros neonatos machos apresentam
uma maior predisposição para o desenvol-
vimento de uroperitônio por lesões na ve-
sícula urinária, quando comparado com as
fêmeas, devido a conformação anatômica
da uretra mais alongada, dificultando o es-
vaziamento vesical durante o parto4,10,13. As
lesões de úraco são decorrentes, na sua
maioria, de infecções de umbigo ou de sep-
ticemia6,16,18. Diferentemente, no presente
relato, mesmo sendo um grupo pequeno de
animais, fêmeas foram mais acometidas; e
nos casos de ruptura de úraco não se obser-
vou um quadro infeccioso associado. Curi-
osamente, as duas potrancas eram do mes-
mo criatório e foram diagnosticadas com
15 dias de intervalo. Outro aspecto inte-
ressante é que os animais apresentam ida-
de superior quando comparado a outros tra-
balhos que apresentam idade inferior a 24
horas4,13,18,21, menos de 48 horas6, dois 8,19,22,
quatro3,16 e 11 dias de vida14.
O teste comparativo entre a [creatini-
na] do líquido peritoneal com a sérica e o
Figura 3: Segmento da transição entre a bexi-
ga e o úraco onde se observa o local da ruptu-
ra (seta branca) e presença de hemorragia ao
redor, sugerindo uma causa traumática
Figura 4: Defeito congênito no fechamento do
aspecto dorsal da bexiga. Uma tesoura Met-
zenbaum reta de 18cm foi introduzida no ori-
fício para sua identificação
Tabela 1: Concentração de creatinina
plasmática (CP) e do líquido peritoneal
(CLP) e a relação entre CP:CLP dos
potros PSC com uroperitôneo
Potro CP CLP Relação
(mg/dl) (mg/dl) CP:CLP
1 1,53 5,48 1: 3,58
2 4,4 22,00 1:5
3 6,5 17,6 1:2,7
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 • 7
exame ultrassonográfico, empregados no
presente relato, são os exames mais reco-
mendados para o diagnóstico de uroperitô-
nio devido a sua acurácia e fácil realiza-
ção2,17. Em um estudo com 31 neonatos hos-
pitalizados, a causa primária de uroperitô-
nio foi determinada por meio de ultrassom,
e também se verificou que mesmo receben-
do fluidoterapia como tratamento de outra
enfermidade não houve alteração no resul-
tado do teste comparativo entre a [creatini-
na] sérica com a peritoneal16. Outros méto-
dos diagnósticos como o raio-X contrasta-
do e a urografia retrógada que permitem a
identificação de lesões na uretra, vesícula
urinária e ureteres4,10,13,19também podem ser
de grande auxilio. Alguns autores ressal-
tam a importância de se realizar o exame
US ou radiográfico do tórax em animais
acometidos por uroperitônio, pois estes
podem apresentar também urinotórax ou
efusão pleural, um agravante durante a
anestesia geral3,20,21,22.
A terapia empregada em casos de uro-
peritônio deve priorizar a estabilização do
paciente e a correção de qualquer desequi-
líbrio eletrolítico, uma vez que esta enfer-
midade é uma emergência clínica e não ci-
rúrgica3,10,13. O tratamento pré-cirúrgico
empregado nos casos deste relato corrobo-
ra com o descrito na literatura10,13. Animais
que estão sendo tratados para outras enfer-
midades e desenvolvem uroperitônio podem
não apresentar o quadro de desequilíbrio
eletrolítico caso estejam recebendo fluido-
terapia6,16. A não estabilização dos pacien-
tes antes do procedimento cirúrgico pode
desencadear problemas cardiorrespiratóri-
os no pré, trans ou pós-operatório e culmi-
nar com a morte do animal1,3,9,10,13,20.
Os microorganismos comumente isola-
dos nos casos de uroperitônio incluem β-
Streptococcus, bactérias entéricas gram-ne-
gativas e anaeróbicas que são semelhantes
aos encontrados em potros com sepse2,17,19.
Há uma incidência de 63% de infecções em
potros associadas a quadros de uroperitô-
nio6. A antibioticoterapia de amplo espec-
tro empregada nos três casos obedeceu a
procedimento padrão na clínica e teve como
objetivo prevenir/tratar uma possível infec-
ção, como no caso 2, considerando possí-
vel contaminação devido a manipulação
durante abdominocentese, celiotomia ou
cateterização 2,10.
A ruptura de bexiga é a causa mais co-
mum de uroperitônio em neonatos, contu-
do outras lesões do trato urinário como rup-
tura e infecção de úraco, ruptura dos urete-
res e da uretra, e a má formação congênita
podem causar o mesmo quadro clíni-
co3,4,9,10,13,14,19,20,22,23. Além da correção cirúr-
gica para a ruptura de bexiga, a correção
clínica pode apresentar uma resposta sa-
tisfatória em alguns casos1,8; contudo este
tipo de tratamento pode favorecer a infec-
ção vesical ascendente se não bem maneja-
do2.
O prognóstico para estes casos é favo-
rável em 80-90% dos casos10, porém caso o
paciente desenvolva um quadro de urope-
ritônio concomitante a outra doença sistê-
mica o prognóstico se torna reservado com
uma taxa de 50% de sobrevivência16,21. Al-
gumas complicações que podem ocorrer
após a cirurgia são uroperitônio recorrente
por drenagem através da sutura, falha na
correção do defeito, complicações na inci-
são, aderências, arritmias por problemas
eletrolíticos (hipercalemia), septicemia,
pneumonia, hemorragia da artéria umbili-
cal, peritonite e urinotorax7,10,19,20,21,22,23. Os
animais do presente relato apresentaram
uma recuperação clínica satisfatória e sem
complicações após a intervenção cirúrgi-
ca, e receberam alta após 9, 7 e 23 dias
para os casos 1, 2 e 3 respectivamente.
Mesmo em potrancas e potros com idade
superior a 10 dias, a presença de uroperi-
tônio deve ser investigada nos casos de
distensão abdominal com ou sem sinais de
desconforto. O uroperitônio em potros é
uma emergência clínica na qual se deve
priorizar a estabilização do animal para
posterior intervenção cirúrgica. O prognos-
tico é favorável desde que seja identificado
e corrigido precocemente e este não esteja
associado à outra enfermidade. 
Referências
1 - BARTMANN, C.P. et al. Diagnosis and surgi-
cal management of colic in the foal: literature revi-
ew and retrospective study. Clinical Techniques
in Equine Practice, v.1, n.3, p.125-142, 2002.
2 - BRYANT, J.E & GAUGHAN, E.M. Abdominal
surgery in neonate foals. Vet. Clin. North Am.
Equine Pract., v.21, p.511-535, 2005.
3 - BUTTERS, A. Medical and surgical manage-
ment of uroperitoneum in a foal. Can. Vet. J., v.49,
p.401-403, 2008.
4 - CASTAGNETTI, C. et al. Urethral and bladder
rupture in a neonatal colt with uroperitoneum. Eq.
Vet. Educ., v.22, n.3, p.132-138, 2010.
5 - DIVERS, T. & PERKINS, G. Urinary and hepa-
tic disorders in neonatal foals. Clinical Techniques
in Equine Practice, v.2, n.1, p.67-78, 2003.
6 - DUNKEL, B. et al. Uroperitoneum in 32 foals:
influence of intravenous fluid therapy, infection and
sepsis. J. Vet. Int. Med. v.19, n.6, p.889-893, 2005.
7 - EDWARD III, R.B. et al. Laparoscopic repair
of a bladder rupture in a foal. Vet. Surg. v.24, n.1,
60-63, 1995.
8 - FAZITELI et al, 2013. Successful management
of uroperitoneum in a neonatal pony foal by tube
cystotomy using infusion set tubing. Turk. J. Vet.
Anim. Sci., v.37, p.230-233, 2013.
9 - GENETZKY, R.M. & HAGEMOSER, W.A.
Physical and clinical pathological findings associa-
ted with experimentally induced rupture of the equi-
ne urinary bladder. Can. Vet. J., v.26, n.12, p.391-
395, 1985.
10 - HARDY, J. Uroabdomen in foals. Eq. Vet.
Educ., v.10, n,1, p.21-25, 1998.
11 - HAWKINS, J.F. Evaluation and treatment of
the foal with uroperitoneum. Eq. Vet. Educ., v.22,
n.3, p.139-140, 2010.
12 - HIGUCHI, T. et al. Repair of urinary bladder
rupture through a urethrotomy and urethral sphinc-
teotomy in four postpartum mares. Vet. Surg. v.31,
nº4, p.344-348, 2002.
13 -HYMAN, S.S. Uroperitoneum in the equine
neonate. Disponível em: <www.ivis.org>. Acesso
em 15 de junho de 2013.
14 - JEAN, D. et al. Congenital bilateral distal de-
fect of the ureters in a foal. Eq. Vet. Educ. v.10,
n.1, p.17-20, 1998.
15 - JONES, P.A. Uroperitoneum associated with
ruptured urinary bladder in a postpartum mare.
Aust. Vet. J., v.74, nº5, p.354-358, 1996.
16 - KABLACK, K.A. et al. Uroperitoneum in the
hospitalized equine neonate:retrospective study of
31 cases, 1988 - 1997. Eq. Vet. J., v.32, n.6, p.505-
508, 2000.
17 - LORES, M. et al. Septic peritonitis and urope-
ritoneum secondary to subclinical omphalitis and
concurrent necrotizing cystitis in a colt. Can. Vet.
J., v.52, p.888-892, 2011.
18 - McAULIFFE, S.B. Abdominal ultrasonogra-
phy of the foal. Clinical Techniques in Equine Prac-
tice. v.3, n.3, p.308-316, 2004.
19 - MENDOZA, F.J. et al. Uroperitoneum secon-
dary to rupture of urachus associated with Clostri-
dium spp. infection in a foal: case report. Veteri-
narni Medicina, v.55, nº8, p.399-404, 2010.
20 - MORISSET, S. et al. Surgical management of
a ureteral defect with ureterorrhaphy and of urete-
ritis with ureteroneocystostomy in a foal. J. Am.
Vet. Med. Assoc., v.200, n.3, p.354-358, 2002.
21 - SCHOLTEN, R. et al. A clinical case: bladder
rupture in newborn foals. Rev. Port. Cienc. Vet.
v.96, nº540, p.213-215, 2001.
22 - VANDER WERF, K.A. et al. Urinothorax in a
Quarter Horse filly. Eq. Vet. Educ., v.22, n.5, p.239-
243, 2010.
23 - WONG, D.M. et al. Uroperitoneum and pleu-
ral effusion in an American Paint filly. Eq. Vet.
Educ. v.16, n.6, 2004.
8 • 
Reconstituição de
de terceiro grau
ocasionada
durante parto
de uma égua:
relato de caso
“Reconstruction of
the third degree
perineal laceration
arising during of a
mare: case report”
“Reconstitución
perineal laceración
derivados de tercer
grado durante el
nacimiento de um
mare: informe de
caso”
......................................
Sarah Garcia Ferreira*
(sarah_gf_93@hotmail.com)
Graduanda do Curso de
Medicina Veterinária
Centro Universitário da
Grande Dourados (UNIGRAN)
Dourados, MS
Márcia Cristina Matos
(marciamattos@yahoo.com.br)
Profa. Dra. M.V.
Centro Universitário da
Grande Dourados (UNIGRAN)
Dourados, MS
José Henrique Saraiva
Borges
(jhsborges@hotmail.com)
M.V., Dr. em Cirurgia
Veterinária.
Profissional Autônomo,
Campo Grande, MS
*Autora para correspondência
RESUMO: As lacerações perineais por
ocasião de parto podem acarretar graves
prejuízos no desempenho reprodutivo e,
nos casos mais graves, oferece risco à
vida da égua e do potro, apesar de pouco
frequente em equinos observa-se a ocorrência de casos de peritonite. Estas injúrias decorrem dos esforços realizados
para a expulsão do feto. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de distocia em uma égua Quarto de Milha
(QM) em decorrência de ruptura reto-vaginal e sua correção cirúrgica. A ruptura reto-vaginal em decorrência do
processo de parto ocorreu em uma égua Quarto de Milha, primípara de 5 anos, pesando 400 kg, foi atendida no
Hospital Veterinário da UNIGRAN de Dourados-MS, Brasil. Não obtivemos informações a respeito da primeira fase do
parto até a expulsão do feto, porém foram evidenciados os sinais da distocia e ruptura de vagina e reto. A reconstituição
dos tecidos lesados o potro já se encontrava desmamado. Após a sedação foi realizada a sutura em duas camadas,
utilizando a técnica Caslick até a primeira etapa. A segunda etapa foi realizada após 30 dias da primeira, com a
finalidade de utilizar partes do tecido cicatrizado na primeira etapa. Neste caso clínico ressalta-se a importância do
acompanhamento dos partos em criações intensivas e particulares de equinos. Já que a intervenção imediata em
casos de distocia é crucial para a sobrevivência da égua e potro, assim como a recuperação da laceração perineal
através do método adequado de tratamento. Nota-se também a grande importância na dieta do animal para evitar o
rompimento da sutura após a cirurgia e o manuseio com o animal durante o período de cicatrização.
Unitermos: laceração, distocia, reto-vaginal, reconstituição
ABSTRACT: The perineal lacerations during childbirth can cause serious damage on reproductive performance and,
in severe cases, life-threatening to the mare and foal, although infrequent in horses observed the occurrence of peritonitis.
These injuries result from efforts to expel the fetus. This paper aims to report a case of dystocia in a mare Quarter Horse
(QM) due to rectovaginal rupture and its surgical correction. The rectovaginal break due to the birth process occurred
in a Quarter Horse mare, primiparous 5 years, weighing 400 kg, was treated at the Veterinary Hospital of the Golden
UNIGRAN-MS, Brazil. We did not obtain information regarding the first stage of labor until the expulsion of the fetus, but
were shown the signs of dystocia and rupture of the vagina and rectum. The reconstruction of injured tissues filly was
already weaned. After sedation suture was performed in two layers, using the technique Caslick to the first stage. The
second stage was carried out 30 days after the first, in order to use parts of scar tissue in the first step. In this clinical
case-emphasizes the importance of intensive monitoring of deliveries and private equine creations. Since early
intervention in cases of dystocia is crucial for the survival of the mare and foal, as well as the recovery of perineal
laceration through the appropriate method of treatment. It is also noticed that great importance in the diet of the animal
to prevent disruption of the suture after surgery and the handling by the animal during the healing period.
Keywords: laceration, dystocia, recto-vaginal, reenactment.
RESUMEN: Las laceraciones perineales durante el parto pueden causar graves daños en la función reproductora y,
en casos graves, potencialmente mortales para la yegua y potro, aunque poco frecuente en caballos observó la
aparición de peritonitis. Estas lesiones son el resultado de los esfuerzos para expulsar el feto. Este documento tiene
por objeto informar de un caso de distocia en un barrio yegua Caballo (QM) por rotura rectovaginal y su corrección
quirúrgica. La ruptura rectovaginal debido al proceso de nacimiento ocurrió en un cuarto del caballo yegua, primíparas
5 años, con un peso de 400 kg, fue atendido en el Hospital Veterinario de la de oro Unigran-MS, Brasil. No se obtuvo
información sobre la primera etapa del parto hasta la expulsión del feto, pero nos mostraron los signos de distocia y
ruptura de la vagina y el recto. La reconstrucción de los tejidos lesionados potranca ya fue destetado. Después de la
sedación de sutura se realizó en dos capas, usando la técnica Caslick a la primera etapa. La segunda etapa se llevó
a cabo 30 días después de la primera, con el fin de utilizar partes de tejido de la cicatriz en la primera etapa. En esta
clínica de caso pone de relieve la importancia de la vigilancia intensiva de las entregas y creaciones equinos privadas.
Dado que la intervención temprana en casos de distocia es crucial para la supervivencia de la yegua y potro, así como
la recuperación de laceración perineal a través del método de tratamiento adecuado. También se notó que una gran
importancia en la dieta del animal para evitar la interrupción de la sutura después de la cirugía y la manipulación por
el animal durante el periodo de cicatrización.
Palabras clave: laceración, distocia, recto-vaginal, recreación.
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 • 9
Introdução
As lacerações ocasionadas durante o
parto podem acarretar graves prejuízos no
desempenho reprodutivo, nos casos mais
graves há possibilidade de oferecer risco a
vida da égua e do potro, como nos casos de
ocorrência de peritonite. Estas injúrias vêm
decorrentes dos esforços realizados para a
expulsão do feto.
Uma vez iniciado o trabalho de parto e
decorrido seu tempo previsto (30 - 56 mi-
nutos, de acordo coma raça), já com a bol-
sa fetal rompida, a égua em dificuldade de
parir deve ser auxiliada, para evitar exaus-
tão materna, prolapso uterino ou retal ou a
morte do feto7.
Os traumas reto-vestibulares ocorrem
em diversas espécies, mas são descritos com
maior frequência em éguas11. O parto ocorre
com maior frequência no período noturno,
sendo: 43% das 2h às 4h; 38% das 20h às
23h30; 14% das 4h30 às 7h30 e 5% du-
rante o dia. A égua de primeira cria (pri-
mípara) deve receber cuidados especiais ao
parto. A parição de primíparasdeve ocor-
rer em local separado das éguas multípa-
ras, pois estas podem cuidar ou zelar pelo
recém-nascido, provocando a rejeição da
cria pela mãe7.
Geralmente as feridas da vulva e as rup-
turas de períneo são consequências de par-
tos. Fetos demasiadamente grandes podem
romper a comissura vulvar, produzindo le-
são que pode comprometer inclusive o es-
fíncter anal ou, então, no momento do par-
to um dos cascos dos membros anteriores
do potro pode romper o assoalho dorsal da
vagina e atingir o reto, perfurando-o. Nes-
tas condições quase sempre ocorre dilace-
ração dos tecidos, atingindo a comissura
dorsal dos lábios da vulva e do esfíncter
anal11.
As rupturas ou lacerações perineais po-
dem ser classificadas conforme a extensão
e gravidade das lesões teciduais:
1º grau: acomete apenas a mucosa do ves-
tíbulo da vagina e a comissura dorsal vul-
var;
2º grau: acomete além da mucosa e sub-
mucosa do vestíbulo vaginal, a pele da co-
missura dorsal vulvar e os músculos do
períneo, incluindo o constritor vulvar;
3º grau: acomete todas as estruturas atin-
gidas em segundo grau, acompanhadas de
ruptura do assoalho dorsal do vestíbulo da
vagina, assoalho ventral do reto, septo pe-
rineal, músculos e o esfíncter anal11.
As lacerações de primeiro grau podem
ser reparadas apenas com a operação ci-
rurgia de Caslick por primeira intenção, não
sendo necessário qualquer outro cuidado
adicional. As lesões de segundo grau já
necessitam da reconstituição dos danos pe-
rineal e de esfíncter vaginal, seguidos da
técnica de Caslick. Por outro lado, quando
a laceração é de terceiro grau, com extenso
comprometimento do assoalho dorsal do
vestíbulo vaginal e assoalho ventral do reto,
faz-se necessária a reconstituição em pla-
nos de sutura, que se inicia na região cra-
nial da lesão até a reconstituição do esfínc-
ter anal e comissura dorsal da vulva11.O
presente trabalho tem como objetivo rela-
tar um caso de distocia em uma égua QM e
ocorrência de ruptura reto-vestibular e sua
resolução total.
Relato de caso
A ruptura reto-vaginal em decorrência
do processo de parto ocorreu em uma égua
da raça Quarto de Milha, primípara, 5 anos,
pesando 400 kg, que foi atendida no Hos-
pital Veterinário do Centro Universitário
da Grande Dourados - UNIGRAN, Doura-
dos - MS. O animal foi atendido já apre-
sentando distocia e laceração (Figura 1).
Não obtivemos informações a respeito da
primeira fase do parto até a expulsão do
feto, porém foram evidenciados os sinais
da distocia e ruptura de vagina e reto. São
sinais de que o feto apresentava-se com os
membros anteriores na vulva e com a ca-
beça saindo através do reto.
Figura 1: Ruptura reto-vaginal em decorrência
de processo de parto
............................................................
Imediatamente deveria ter sido promo-
vida a reintrodução do feto e a orientação
da cabeça permitindo a evolução do pro-
cesso de parto. O potro deveria ter nascido
“a termo” para se obter um desenvolvimen-
to semelhante ao do seu grupo contempo-
râneo.
Como se encontrava em uma proprie-
dade particular onde a rotina de acompa-
nhamento dos partos não é realizada, a dis-
tocia não foi evidenciada imediatamente,
causando danos como: ruptura da vagina
na sua parte dorsal ao longo de toda sua
extensão (da cérvice a área de vestíbulo) e
ruptura do reto em forma de ‘’+’’ (aproxi-
madamente 25 cm longitudinalmente e 6
cm transversalmente).
A reconstituição dos tecidos lesados foi
realizada aproximadamente dez meses após
o parto cujo potro já se encontrava desma-
mado. A sedação foi feita com xilazina
20ml, acepromazina 3ml e anestesia Epi-
dural (Figura 3). Para realização da sutu-
ra foi utilizado fio absorvível, Vicryl n°0,
A lesão pôde ser classificada como uma
laceração de terceiro grau. Nas lacerações
de terceiro grau, a égua apresenta elimina-
ção de fezes pela vagina, além do extenso
ferimento (Figura 2). Parte das fezes que
são eliminadas podem se acumular no fun-
do vaginal, proporcionando grave infecção
genital que pode levar a infertilidade11.
Figura 2: Laceração de terceiro grau
...............................................................................
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Figura 3: Anestesia epidural
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10 • 
Figuras 4 e 5: Sutura em duas camadas, utilizan-
do a técnica Caslick até a primeira etapa
Figura 6: Vulvoplastia realizada na primeira eta-
pa
Figura 7: Óleo de girassol sendo administrado
como emoliente por sonda nasogástrica
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promovendo a sutura em duas camadas,
utilizando a técnica Caslick até a primeira
etapa (Figuras 4 e 5). A segunda etapa foi
realizada após 30 dias, com a finalidade de
utilizar partes do tecido cicatrizado na pri-
meira etapa. A sedação foi semelhante, no
entanto foi realizada uma neuroleptoanes-
tesia, junção de um opioide (Morfina 2 ml)
com anestésico (xilazina 20 ml e acepra-
mazina 3 ml), seguidos de anestesia Epi-
dural. Neste tipo de anestesia duas condi-
ções fundamentais devem ser respeitadas:
1. quantidades maiores (em volume) levam
o animal a prostração dos membros poste-
riores (acima de 10 ml) e em equinos este
problema é mais sério que nos bovinos, pois
o equinos, não aceitando a situação, gol-
peia com manotaços e de maneira violenta
com risco de ocasionar fraturas dos mem-
bros anteriores6. Diante desta situação, a
primeira conduta é a de aplicar uma anes-
tesia geral intravenosa ou até uma aneste-
sia dissociativa e a segunda é que não se
deve colocar algodão embebido em álcool
ou álcool iodado em cima do canhão da
agulha para “evitar moscas”, pois o álcool
é um neutrolítico enérgico, que poderá cau-
sar lesão nervosa irreversível6.
Para que a difusão anestésica se dê da
melhor maneira possível, aconselha-se
aguardar 5 a 10 minutos, pois nesta anes-
tesia busca-se também com o mínimo con-
seguir o máximo, o que vale dizer evitar
ultrapassar 5 a 8 ml de volume, não impor-
tando a concentração injetada no espaço
epidural, pois a concentração estaria envol-
vendo período cirúrgico6.
Na primeira cirurgia foi feita a recons-
trução da vulva (vulvoplastia) (Figura 6)
e, na segunda, foi reconstituído o reto, uti-
lizando a mesma técnica. No pós-operató-
rio utilizou-se Banamine 10 ml, Zelotril 30
ml, foi feita assepsia utilizando iodo diluí-
do em soro e Tanidil como repelente. Como
emoliente foi administrado óleo de giras-
sol por sonda nasogástrica e um copo do
óleo misturado na ração durante as refei-
ções (Figura 7).
O animal respondeu positivamente a ci-
rurgia, ao tratamento e obteve cicatrização
da lesão.
Discussão
A vulvoplastia mostrou ser o reparo ci-
rúrgico indicado no tratamento de éguas
com laceração perineal e fístula reto vesti-
bular, pois de 32 éguas 24 gestaram após o
procedimento4. As lacerações perineais de
terceiro grau mostraram não responder bem
à intervenção cirúrgica imediata e a reco-
mendação geral é de esperar quatro a seis
semanas para realização da cirurgia recons-
trutiva2,9.
Os métodos mais utilizados são o repa-
ro em dois estágios com completa cicatri-
zação entre o primeiro e o segundo proce-
dimento cirúrgico1,3. Existe também a téc-
nica de reparo em um estágio, onde duas
divisões de tecido são criadas; no entanto
em um experimento realizado utilizando 17
animais, a cicatrização por primeira inten-
ção foi obtida em 82%3.
A égua deve ser tratada no período pós-
operatório com antibiótico-terapia de am-
plo espectro de ação, medicamento anti-in-
flamatório e profilaxia tetânica. A adminis-
tração de uma dieta com mistura de farelo
e de óleo mineral podem facilitar a defeca-
ção durante o período inicial de cicatriza-
ção5. A porção dorsal dos lábios vulvares é
removida assim como na operação de Cas-
lick para corrigir pneumovagina.A pele do
períneo e os lábios da vulva são saturados
com suturas interrompidas utilizando nylon
2-08.
A égua volta a ser alimentada imedia-
tamente após a operação. Os antibióticos
são administrados durante cinco dias e as
suturas sobre o períneo e os lábios da vulva
são retirados 14 dias após a cirurgia8.
O pós-operatório das reconstituições de
lacerações de terceiro grau envolve além
dos curativos diários na ferida cirúrgica,
tratamento dietético para a manutenção das
fezes em estado pastoso. Para tanto foi fei-
ta a substituição gradual do alimento con-
centrado para ração peletizada e, volumo-
so verde e tenro, e também a administra-
ção sulfato de magnésio na dose de 0,5 a
1,0 g/kg/dia.
Normalmente, em éguas com alimen-
tos tenros e água à vontade, apenas a ad-
ministração de alimentos verdes e laxativo
é suficiente para auxiliar o trânsito e eli-
minação das fezes. Outra alternativa laxa-
tiva que foi utilizada é a administração de
10 a 20g/dia de semente de linhaça adicio-
nada à ração.
 • 11
12 • 
Para tanto mantenha a semente de li-
nhaça imersa em água morna durante cer-
ta de 1 hora antes de sua administração.
Quando o animal é atendido até cerca
de seis horas após a laceração, existe gran-
de possibilidade do caso ser resolvido por
primeira intenção por meio de cirurgia para
a reconstituição das paredes do reto e da
vagina. As lesões com mais de seis horas
devem ser tratadas como uma ferida que
cicatrizará por segunda intenção, até a for-
mação de tecido fibroso, para então serem
operadas. Com muita frequência, éguas que
apresentam fístula reto-vaginal apresentam
recidivas do problema em partos futuros.
O Não sendo o caso da égua atendida, pois,
ela deu entrada no hospital para atendimen-
to 10 meses após o ocorrido.
Conclusão
Neste caso clínico ressalta-se a impor-
tância do acompanhamento dos partos em
criações intensivas e particulares de equi-
nos. Já que a intervenção imediata em ca-
sos de distocia é crucial para a sobrevivên-
cia da égua e potro, assim como a recupe-
ração da laceração perineal através do mé-
todo adequado de tratamento. Nota-se tam-
bém a grande importância na dieta do ani-
mal para evitar um rompimento nos pon-
tos após a cirurgia e o manuseio com o ani-
mal durante o período de cicatrização.
Resultados satisfatórios podem ser ob-
tidos, desde que os princípios básicos da
técnica cirúrgica obstétrica sejam respeita-
dos, e as éguas que foram submetidas à ci-
rurgia corretiva recebam assistência médi-
co-veterinária no parto seguinte9.
Após a cicatrização, a égua precisa ser
examinada quando à presença de endome-
trite, e se for caso, tratada de acordo. A fe-
cundação deve ser adiada por seis meses
para permitir que a região ganhe alguma
resistência. Algumas éguas necessitam de
inseminação artificial devido à acentuada
redução do tamanho da abertura vulvar8.
Na maioria dos casos, o prognóstico de
uma gravidez futura é excelente quando o
reparo da laceração peritoneal de terceiro
grau foi bem sucedido. O retorno de lace-
rações perineais do terceiro grau em traba-
lhos de parto subquentes é variável, com-
preendendo desde nenhum traumatismo até
outra laceração peritoneal de terceiro grau.
É aconselhável, ter um acompanhante pre-
sente durante os futuros partos, para mini-
mizar a gravidade de injúria, se houver dis-
tocia8. 
Referências
1 - AANES, W.W. Surgical repair of tirad-degree perineal lacera-
tion and rectovaginal fistula in the mare. Journal American Ve-
terinary Medical Association, v.144, n.5, p.485-491, 1964.
2 - AANES, W.W. Surgical management of foaling injuries. Vet.
Clin. N. Am., 4, p.417, 1988.
3 - BELKNAP, J.K.; NICKELS, F.A. A one-stage repair of third-
degree perineal lacerations and retovestibular fistulae in 17 ma-
res. Veterinary Surgery, v.1, n.5, p.378-381, 1992.
4 - COLBERN, G.T.; AANES, W.A.; STASHAK, T.S. Surgical
management of perineal lacerations and retovestibular fistulae
in the mare: A retrospective study of 47 cases. Journal Ameri-
can Veterinary Medical Association, v.186, n.3, p.265-269, 1985.
5 - FRAZER, G.S. Postpartum complications in the mare. Part 2:
Fetal membrane retention and conditions of the gastrointestinak
tract, bladder and vagina. Equine Veterinary Education, n.5, p.
50-59, 2002.
6 - MASSONE. Técnica de Anestesia Local Espinhal Peridural
Intercoccígea. Atlas de Anestesiologia Veterinaria, v.1, p.84, 2003.
7 - SILVA. Parto. Criação de equinos: manejo reprodutivo e da
alimentação, v.1, p.46, 1998.
8 - SIMON. O Método Aanes de Reparo da Laceração Perineal
de Terceiro Grau. Técnicas Cirúrgicas em Animais de Grande
Porte, v.1, p.190-193, 2002.
9 - SINGH, P.; BUGALIA, N.S. Surgical management of a third
degree perineal laceration and eversion of the bladder in a mare.
Vet. Rec., 148, p.786-787, 2001.
10 - STAINKI, D.R.; GHELLER, V.A. Laceração Perineal e
Fístula Reto-Vestibular na Égua: Uma revisão; Disponível em:
http://revistaseletrônicas.pucrs.br/ojs/index.php/fzva/article/vi-
ewFile/2130/1639. Acesso em: Ago. 2014
11 - THOMASSIAN. Ruptura da vulva e do períneo no parto.
Enfermidades dos Cavalos, v.4, p.254, 2005.
 • 13
14 • 
Gustavo Fernandes Viana*
(medvetgust@hotmail.com)
Pós-Graduando do Depto.
de Reprodução Animal e
Radiologia Veterinária,
FMVZ-UNESP/Botucatu
Adriana Cristina Saldanha
de Aguiar
(adricsa@gmail.com)
Pós-Graduanda do Depto.
de Reprod. Animal e
Radiologia Veterinária,
FMVZ-UNESP/Botucatu
Laís Melício Cintra Bueno
(laismelicio@uol.com.br)
Pós-Graduanda do Depto.
de Reprod. Animal e
Radiologia Veterinária,
FMVZ-UNESP/Botucatu
José Nicolau Prospero
Puoli Filho
(jnppf@fmvz.unesp.br)
Prof. Assistente Dr. do
Depto. de Prod. Animal,
FMVZ-UNESP/Botucatu
Vânia Maria de
Vasconcelos Machado
(vaniamvm@fmvz.unesp.br)
Profa. Assistente Dra.,
Depto. de Reprod. Animal e
Radiologia Veterinária,
FMVZ-UNESP/Botucatu
* Autora para correspondência
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
e RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
na avaliação
em equinos
atletas: revisão
de literatura
Figura 1: equino em
decúbito lateral sendo
submetido ao exame
de tomografia
computadorizada
........................................
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“Use of Computed Tomography and
Magnetic Resonance imaging in
Musculoskeletal evaluation in athlete
horses - review”
“Tomografía Computarizada y Resonancia
Magnética en evaluación Musculo
Esquelética en equinos atletas - revisión
de la literatura”
RESUMO: A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são metodologias diagnósticas bastante
exploradas na Medicina Esportiva Equina. Apesar disso, existem muitas dúvidas quanto ao emprego dessas técnicas
e suas vantagens sobre as outras modalidades rotineiramente utilizadas. Esta revisão de literatura tem como objetivo
reunir informações sobre as principais indicações da TC e da RM no diagnóstico de diversas afecções do sistema
musculoesquelético em equinos atletas, relacionando-as com os métodos de diagnósticos mais aplicados na rotina
clínica, como a radiografia e a ultrassonografia.
Unitermos: Tomografia computadorizada, ressonância magnética, musculoesquelético, equinos
ABSTRACT: Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are imaging modalities currently
performed in Equine Sports Medicine. Nevertheless, there are many questions about the application of these techniques
and advantages over other commonly used imaging modalities. This review aims to gather information regarding the
main indications of CT and MRI on musculoskeletal disorders in athlete horses, correlating these methods with other
techniques such as ultrasonography and radiography.
Keywords: Computed tomography, magnetic resonance, musculoskeletal, horses
RESUMEN: La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) son metodologías diagnósticas, bastante
exploradas en la Medicina Deportiva Equina. Sin embargo, existen muchasdudas en cuanto al empleo de esas técnicas
y sus ventajas sobre otras modalidades rutinariamente utilizadas. Esta revisión de la literatura tiene como objetivo
reunir informaciones sobre las principales indicaciones de la TC y de la RM en el diagnóstico de diversas afecciones
del sistema músculo esquelético en equinos atletas, relacionándolas con los métodos de diagnósticos más aplicados
en la rutina clínica, como la radiografía y la ultrasonografía.
Palabras Clave: tomografía computarizada; resonancia magnética, musculo esquelético, equinos
1. INTRODUÇÃO
A geração de imagens por tomografia computado-
rizada (TC) baseia-se nos mesmos princípios físicos
das radiografias convencionais. Os raios X caracteri-
zam-se por emissão de radiação eletromagnética que
se propagam em linha reta semelhante à velocidade
da luz. O seu grau de penetração depende da energia
de fótons e das características do material. Desta for-
ma, uma imagem é desenvolvida através do registro
da penetração dos raios X com base na absorção rela-
tiva em diferentes tecidos. O exame tomográfico foi
desenvolvido na década de 1970. Inicialmente, con-
sistiam de uma fonte de raios X e de um único detec-
tor interconectados por um gantry (estrutura em for-
ma de biscoito), o qual envolvia o paciente. A ima-
gem tomográfica axial (transversal), também chama-
da de “fatia”, foi originada pela integração de dados
de computadores que geravam uma série de imagens
radiográficas bidimensionais produzidas em torno de
um único eixo de rotação. As primeiras imagens to-
mográficas eram adquiridas em uma única secção
transversal anatômica. O paciente era movido a uma
 • 15
dada distância e, assim, o próximo corte
era obtido. A TC espiral ou helicoidal usa
o movimento contínuo do paciente através
do gantry combinado com rotação contí-
nua dos raios X do sistema de fonte/detec-
tor, criando um volume helicoidal de da-
dos que podem ser reconstruídos em espes-
suras de corte especificados pelo técnico
para criar conjuntos de imagens axiais3.
A Imagem por ressonância magnética
(IRM) é, resumidamente, o resultado da in-
teração de um forte campo magnético pro-
duzido pelo equipamento com os prótons
de hidrogênio dos tecidos, criando uma
condição para que se possa enviar um pul-
so de radiofrequência e, após, coletar a ra-
diofrequência modificada, através de uma
bobina ou antena receptora. Este sinal co-
letado é processado e convertido em ima-
gem ou informação¹0.
A metodologia da ressonância magné-
tica (RM) baseia-se em três etapas chama-
das de alinhamento, excitação e detecção
de radiofrequência. O alinhamento faz re-
ferência à característica magnética de nú-
cleos de alguns átomos, que tendem a se
dirigir paralelamente a um campo magné-
tico. Por características físicas específicas
e também por ser o mais abundante nos te-
cidos, os núcleos de próton de hidrogênio,
é o componente empregado para produzir
as imagens. Dessa forma, para que os nú-
cleos de próton de hidrogênio sejam dire-
cionados, a presença de um campo magné-
tico intenso é indispensável. Na excitação,
compreende-se que cada núcleo de hidro-
gênio já realiza uma vibração em certa fre-
quência, que é adequada ao campo magné-
tico em que está localizado. Quando o apa-
relho de ressonância magnética emite uma
onda eletromagnética há uma mudança de
energia da onda emitida pelo equipamento
para os átomos de hidrogênio, fenômeno
que é chamado de ressonância. A detecção
de radiofrequência ocorre quando os nú-
cleos de hidrogênio ganham a energia e tor-
nam-se instáveis. Ao regressarem ao esta-
do clássico, emitem ondas eletromagnéti-
cas fazendo com que o equipamento de RM
detecte e reproduza a posição no espaço e a
intensidade da energia emitida (intensida-
de do sinal)8.
A RM e a TC possibilitam a avaliação
não invasiva e in situ das estruturas que
compõem o sistema musculoesquelético17.
A tomografia computadorizada, além do
diagnóstico de lesões, permite o auxílio no
planejamento cirúrgico, especialmente
quando é realizada a reconstrução tridimen-
sional das imagens geradas (3D). Possibi-
lita a avaliação da extensão e das caracte-
rísticas das lesões e das estruturas envolvi-
das no estudo em vários planos. O exame
tomográfico é considerado muito eficaz na
avaliação de lesões ósseas e de anexos em
regiões podais5,26. As medições da densida-
de relativa do tecido podem ser calculadas
para cada pixel e numericamente represen-
tadas como unidades Hounsfield para com-
paração com os tecidos de referência. Re-
giões musculoesqueléticas podem ser ava-
liadas por variações no tom de escalas de
cinza pelo recurso conhecido como coefi-
ciente de atenuação (windows) paras dife-
rentes tecidos, como moles e ósseo3 (Figu-
ra 1 e 2).
A ressonância magnética é considera-
da uma modalidade padrão ouro para ava-
liação de lesões musculoesqueléticas. Pro-
porciona visibilização efetiva de lesões em
tecidos moles e ósseo25. O alto contraste de
tecidos moles concedido pela RM permite
um estudo detalhado de cartilagens, liga-
mentos, tendões, cápsulas articulares e
membrana sinovial27 (Figura 3 e 4). Esta
técnica possibilita geração de imagens axi-
ais milimétricas das extremidades do crâ-
nio em alta resolução. Tais imagens podem
também ser reproduzidas em outros planos,
como sagital e dorsal. A espessura dos cor-
tes pode ser variada e dependerá da região
de interesse ou o foco de uma determinada
estrutura a ser estudada24.
2. VANTAGENS
2.1. TC sobre a Radiografia
A TC é excelente na avaliação óssea e
muito útil para definir fraturas intra-arti-
culares complexas não visibilizadas radio-
graficamente, assim como esclerose óssea
subcondral induzida por estresse, e outras
lesões ósseas subcondrais como cistos e al-
terações sutis. Na maioria dos casos, o exa-
me tomográfico é realizado após a obten-
ção de imagens radiográficas com a finali-
dade de se obter um diagnóstico mais apu-
rado16 (Figura 5).
Na região da articulação metacarpo/me-
tatarsofalângica (boleto), a radiografia não
fornece visibilização completa da extensão
das fraturas condilares, quando comparado
Figura 2: A imagem A, em reconstrução tridimensional (3D), mostra a extensão e as caracterís-
ticas de mineralizações tendíneas e ligamentares ao longo da articulação metacarpofalângica
e falange proximal (setas amarelas). A localização mais precisa e a análise dessas lesões po-
dem ser mais bem representadas aplicando o coeficiente de atenuação (windows) para tecidos
moles no plano axial (imagem B, C e D) - setas vermelhas. Na imagem B, é indicada lesões no
tendão flexor digital superficial. Em C, no ligamento sesamoideo distal reto e em D, no tendão
flexor digital profundo (Imagens cedidas pelo Serviço de Diagnostico por Imagem - Departamento
de Reprodução Animal e Radiologia Veterinária UNESP-Botucatu/SP)
.....................................................................................................................................................................
A B
C
D
16 • 
Figura 4: As imagens A, B e C exemplificam diferentes contrastes e planos de imagem que
podem ser geradas através da ressonância magnética da região metacarpofalângica. Na ima-
gem A, observamos a sequência spin eco T2 no plano axial. Em B, a sequência STIR (Short Time
Inversion Recovery) representada no plano dorsal. Já em C, a sequência gradiente eco TURBO
3D ponderada em T1 no plano sagital. (Imagens cedidas pelo Serviço de Diagnostico por Imagem
- Departamento de Reprodução Animal e Radiologia Veterinária UNESP-Botucatu/SP)
Figura 3: Posicionamento em decúbito lateral do equino durante exame de ressonância magné-
tica (Imagens cedidas pelo Serviço de Diagnostico por Imagem - Departamento de Reprodução
Animal e Radiologia Veterinária UNESP-Botucatu/SP)
A B C
Figura 5: As imagens A e B exemplificam o estudo da região metacarpofalângica através da
aplicação do coeficiente de atenuação para tecido ósseo no plano axial. Na imagem A, obser-
va-se área hiperatenuante em côndilo lateral da região distal do 3º metacarpiano (elipse amare-la). Em B, no mesmo membro reproduzido em A, observa-se área hiperatenuante em região
lateral da falange proximal, com aumento da densidade óssea constatada em Unidade Houns-
field, medindo 1427 HU. Tais evidências sugerem esclerose subcondral e entesopatia em topo-
grafia de inserção de ligamento colateral lateral da articulação metacarpofalângica (Imagens
cedidas pelo Serviço de Diagnostico por Imagem - Departamento de Reprodução Animal e Radiolo-
gia Veterinária UNESPBotucatu/SP)
com métodos que reproduzem imagens axi-
ais, como tomografia computadorizada, que
permite melhor avaliação dos aspectos pal-
mar e plantar. A extensão de fissuras linea-
res proximais nos ossos do terceiro meta-
carpiano e metatarsiano (IIIMc e IIIMt)
também são melhores detectadas usando
TC (12). A TC é especialmente vantajosa
para avaliar fraturas condilares, quando
aplicada previamente à cirurgia18.
2.2. RM sobre Radiogafia
e a Ultrassonografia
Em muitas enfermidades da região dis-
tal da articulação metacarpo/metatarso-
falângica, a presença da remodelação ós-
sea adaptativa pode evoluir para a remode-
lação não adaptativa, e consequentemente
levar à lesão óssea. Em última análise, os
danos do osso subcondral na região distal
do IIIMc e IIIMt podem levar a fratura e a
progressão da osteoartrite. Fraturas condi-
lares do IIIMc podem ocorrer em locais que
perderam arquitetura normal da região tra-
becular28. O Exame de ressonância mag-
nética é capaz de evidenciar a remodela-
ção óssea adaptativa e não adaptativa que
não é radiograficamente evidente29.
A osteoartrite da articulação do boleto
é a enfermidade mais frequentemente di-
agnosticada em exame de ressonância mag-
nética após exames radiográficos e ultras-
sonográficos inconclusivos4. Evidências ra-
diográficas de osteofitose periarticular e
remodelação óssea secundária à sinovite
crônica ocorrem tardiamente na doença. A
RM parece ser a modalidade mais abran-
gente para avaliar a osteoartrite do bole-
to14.
A RM pode ser necessária para o diag-
nóstico de perda precoce da cartilagem da
articulação metacarpofalângica e lesão do
osso subcondral sem dano ósseo estrutural
ou desmineralização, muitas vezes não de-
tectados pela radiografia23,31.
Avaliação ultrassonográfica é útil para
a análise dos tecidos moles envolvidos nas
articulações metacarpo/metatarsofalângi-
cas, mas é menos sensível que a ressonân-
cia magnética para lesões dos ligamentos
sesamoides distais reto e oblíquo22. Apesar
da lesão do ramo do ligamento suspensor
ser geralmente diagnosticada através da
ultrassonografia, tem se obtido melhor ava-
liação por RM. Esta técnica é capaz de
mostrar lesões ao longo da superfície axial
dos ramos do ligamento suspensor, esten-
dendo-se para os ossos sesamoides proxi-
mais32.
A ultrassonografia é comumente utilizada
 • 17
18 • 
Figura 6: Hipersinal e aumento das dimensões,
na sequencia SE T2 em plano axial, no aspec-
to lateral do tendão flexor digital profundo
(TFDP) em topografia de falange proximal (seta
amarela). Tais evidências sugerem tendinite do
TFDP. (Imagens cedidas pelo Serviço de Diag-
nostico por Imagem - Departamento de Repro-
dução Animal e Radiologia Veterinária UNESP-
Botucatu/SP)
para avaliar os ligamentos sesamoides dis-
tais. Devido à conformação da porção dis-
tal do metacarpo, presença de várias orien-
tações dos tecidos moles e existência de
estruturas vasculares, a reprodução e inter-
pretação das imagens podem ser limitadas
para o ultrassonografista. A RM reproduz
de forma detalhada esta anatomia comple-
xa das estruturas ligamentares e caracteri-
za com precisão a gordura e os planos faci-
ais a partir de regiões das fibras do
ligamento22.
Imagens por RM oferecem vantagens
sobre a radiografia e ultrassonografia du-
rante a investigação por indícios de clau-
dicação subcarpal2,31. O diagnóstico de des-
mite do ligamento suspensor por RM in-
cluem espessamento em aspecto proximal,
aderências entre o ligamento suspensor pro-
ximal e os ossos metacarpo e metatarso e
anormalidade difusa das fibras e lesões cen-
trais32. Cavalos com claudicação localiza-
da no carpo ou região subcarpal que apre-
sentam resultado negativo nos achados ul-
trassonográficos e radiológicos podem mos-
trar sinais de anormalidades dentro do as-
pecto palmaroproximal do osso IIIMc atra-
vés da RM. Esses sinais indicam presença
de fluido (processo inflamatório), provavel-
mente por reações de estresse na região
proximal do IIIMc. Tem sido proposto que
essas alterações sejam a fonte primária de
dor em ausência de lesões no ligamento
suspensor19. Apesar da técnica ultrassono-
gráfica ainda ser a ferramenta mais usada
para o diagnóstico de lesões tendíneas, a
RM é capaz de detectar mudanças sutis na
composição do tecido que não são detectá-
veis através do exame ultrassonográfico.
Como a ultrassonografia, a ressonância
magnética detecta o aumento da espessura
e a mudança na composição do tecido do
tendão ou ligamento30 (figura 6).
2.3. TC sobre RM
Os osteófitos associados com osteoar-
trite do boleto são geralmente identifica-
dos radiograficamente e, através da RM,
como alterações do contorno das margens
articulares proximais e distais dos ossos
sesamoides e margens periarticulares da
falange proximal7. Osteófitos menores são
diagnosticados com mais precisão através
da TC, porque artefatos podem ocorrer em
imagens produzidas por RM, superestiman-
do o tamanho dos osteófitos14.
2.4. RM sobre TC
A resolução de contraste superior da res-
sonância magnética supera a resolução es-
pacial mais elevada de TC para o reconhe-
cimento de doenças degenerativas muscu-
loesqueléticas14.
3. CONSIDERAÇÕES SOBRE
A TC E RM
3.1. Aspectos Relevantes
Para os fragmentos osteocondrais, a ra-
diografia é o método mais adequado para a
detecção de fragmentos na região dorsal da
falange proximal se comparada com a TC12.
A visibilidade de fragmentos osteocondrais
em imagens de RM, em oposição às radio-
grafias, depende da localização do fragmen-
to e dos tecidos adjacentes. Efeitos soma-
tórios em radiografia podem permitir que
fragmentos osteocondrais tornem-se mais
visíveis do que em ressonância magnética,
já que um fragmento pode ser dividido ao
longo de duas fatias subsequentes, diminu-
indo a sua visibilização. Um fragmento ós-
seo pode ser difícil de ser identificado em
um estudo de RM. Esta dificuldade surge
porque o fragmento osteocondral tem bai-
xa intensidade de sinal (baixo contraste de
imagem), semelhante a muitas estruturas
adjacentes, tais como vasos sanguíneos, ten-
dões, locais de inserção dos ligamentos,
cápsula articular adjacente e proliferação
sinovial. Por outro lado, a RM elimina so-
breposição de imagens e pode permitir a
detecção de fragmentos ósseos não visibi-
lizados radiograficamente. Nem a radiogra-
fia nem a RM oferecem uma completa ava-
liação da osteoartrite. Para uma avaliação
mais abrangente, provavelmente seria re-
comendado o envolvimento de ambas as
técnicas7.
Apesar da RM ser indicada como a mo-
dalidade mais adequada para reproduzir
imagens de cartilagens, a identificação pre-
cisa de lesões nas articulações metacarpo/
metatarsofalângica continua um desafio,
devido à característica delgada da cartila-
gem dessa região e às superfícies curvas
articulares, resultando em suscetibilidade
de avaliação parcial do seu volume13,15.
3.2. Efeitos Adversos
3.2.1. TC
Com todos os benefícios indubitáveis da
TC, deve-se atentar para o fato que o méto-
do utiliza radiação ionizante e que a dose
de radiação recebida pelo paciente é consi-
derada alta em comparação aos outros mé-
todos de diagnóstico radiológico, sendo ul-
trapassadas apenas pelas doses envolvidas
nos procedimentos radiológicos interven-
cionistas. As doses em órgãos podem atin-
gir o valor de 100 mGy, em estudos com
cortes finos e superpostos. Além disso, na
TC não existe um controlador “natural” de
dose de radiação para o paciente, como o
filme radiográfico na radiografia conven-
cional. Se a dose de radiação for acima do
necessário, o filme fica muito enegrecido,
prejudicandoo contraste da imagem e, con-
sequentemente, o potencial das informações
extraíveis para o diagnóstico correto. Além
disso, devido ao processo matemático de
reconstrução das imagens, quanto maior a
dose de radiação na TC, melhor será a qua-
lidade da imagem20.
A nefropatia induzida por contraste
(NIC) é o termo usado para descrever a
nefrotoxicidade associada ao uso de meios
de contraste iodados intravascular.
A fisiopatologia da NIC envolve redu-
ções induzida por contraste na perfusão
renal e fluxo tubular renal, resultando em
uma redução aguda na taxa de filtração glo-
merular (TFG)6. Fatores de risco incluem
doença renal crônica préexistente (DRC) e
diabete19. A incidência de NIC após tomo-
grafia computadorizada em pacientes com
DRC foi quantificado em 2,5%, apesar de
pré-tratamento com fluidos intravenosos e
N-acetilcisteína9.
3.2.2. RM
Não são conhecidos os riscos biológi-
cos da exposição a campos magnéticos ou
pulsos de radiofrequência usados em res-
sonância magnética.
No entanto, há riscos significativos dos
efeitos do forte campo magnético em
 • 19
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objetos metálicos dentro da sala de RM ou
implantados nos pacientes. Em seres hu-
manos, a RM é contraindicada em pacien-
tes com marcapassos cardíacos permanen-
tes, fragmentos metálicos dentro dos olhos,
e clipes de aneurisma intracranianos ferro-
magnéticos. Se os implantes metálicos são
fortemente incorporados, consequentemen-
te, não há risco de gerar deformação do
campo magnético e esses pacientes pode-
rão ser submetidos ao exame de RM. A uti-
lização de agentes de contraste à base de
gadolínio para exames de RM foi recente-
mente demonstrada que podem gerar ris-
cos em pacientes submetidos ao exame. As
reações anafiláticas a estes agentes são ra-
ros. No entanto, uma associação entre os
meios de contrastes à base de gadolínio ad-
ministrados em RM e o desenvolvimento
de fibrose nefrogênica sistêmica (FNS) em
pacientes com doença renal crônica tem
sido descrita em seres humanos1,21.
4. CONCLUSÃO
Podemos concluir que a TC e RM são
metodologias diagnósticas precisas na vi-
sibilização de alterações musculoesquelé-
ticas sutis e precoces em equinos. Repro-
duzem imagens de melhor resolução na
maioria das afecções do sistema locomo-
tor, quando comparadas com a radiografia
e ultrassonografia. Dentre as principais di-
ficuldades enfrentadas para a realização do
exame tomográfico e por ressonância mag-
nética, destaca-se a necessidade de subme-
ter o animal a um protocolo anestésico. É
importante ressaltarmos que a TC e RM já
é rotineiramente executada há décadas em
muitos centros de diagnóstico por imagem
da Europa e Estados Unidos para avalia-
ção musculoesquelética em equinos. No
Brasil, ainda existem poucos locais e pro-
fissionais especializados na aplicação de
tais técnicas. 
Referências
1 - ABUJUDEH, H.H.; KAEWLAI, R.; KAGAN, A.;
CHIBNIK, L.B.; NAZARIAN, R.M.; HIGH, W.A.;
KAY, J. Nephrogenic systemic fibrosis after gadopente-
tate dimeglumine exposure: case series of 36 patients.
Radiology 2009, 253 (1):81-9.
2 - BISCHOFBERGER, A.S.; KONAR, M.; OHLER-
TH, S.; GEYER, H.; LANG, J.; UELTSCHI, G.; LIS-
CHER, C.J. Magnetic resonance imaging, ultrasonogra-
phy and histology of the suspensory ligament origin: a
comparative study of normal anatomy of warmblood
horses. Equine Vet J, 2006, 38:508-16.
3 - COGBILL, T.H.; ZIEGELBEIN, K.J. Computed To-
mography, Magnetic Resonance, and Ultrasound Ima-
ging: Basic Principles, Glossary of Terms, and Patient
Safety. Surg Clin N Am n.91, 2011, p.1-14.
4 - DYSON, S.; MURRAY, R.C. Magnetic resonance
imaging of the equine fetlock. Clin Tech Equine Pract
2007; 6:62-77.
5 - FARROW, C.S. The pastern joint. 2006. In: Farrow,
C.S. (Ed), Veterinary Diagnostic Imaging the horse. El-
sevier, St. Louis, p.77-95, 2006.
6 - FELDKAMP, T.; KRIBBEN, A. Contrast media in-
duced nephropathy: definition, incidence, outcome, pa-
thophysiology, risk factors and prevention. Minerva
Med, 2008; 99 (2):177-96.
7 - GONZALEZ, L.M.; SCHRAMME, M.C.; ROBERT-
SON, I.D.; THRALL, D.E.; REDDING, R.W. MRI fe-
atures of metacarpo (tarso)phalangeal region lameness
in 40 horses. Vet Radiol Ultrasound, 2010, 51:404-
14.
8 - JÚNIOR, E.A.; YAMASHITA, H. Aspectos básicos
de tomografia computadorizada e ressonância magnéti-
ca. Rev Bras Psiquiatr, v.23. n.I, p.2-3, 2001.
9 - KIM, S.M.; CHA, R.H.; LEE, J.P.; KIM, D.K.; OH,
K.H.; JOO, K.W.; LIM, C.S.; KIM, S.; KIM, Y.S. Inci-
dence and outcomes of contrast-induced nephropathy
after computed tomography in patients with CKD: a qua-
lity improvement report. Am J Kidney Dis, 2010; 55
(6):1018-25.
10 - MAZZOLA, A.A. Ressonância magnética: princí-
pios de formação da imagem e aplicações em imagem
funcional. Revista Brasileira de Física Médica, 2009,
3 (1):117-29.
11 - McGOWAN, J.C. Basic Principles of Magnetic Re-
sonance Imaging. Neuroimag. Clin. N. Am. Elsevier,
v.18, p.623-636, 2008.
12 - MORGAN, J.W.; SANTSCHI, E.M.; ZEKAS L.J.;
SCOLLAY-WARD, M.C.; MARKEL, M.C.; RADTKE,
C.L.; SAMPLE, S.J.; KEULER, N.S.; MUIR, P. Com-
parison of radiography and computed tomography to
evaluate metacarpo/metatarsophalangeal joint patholo-
gy of paired limbs of thoroughbred racehorses with se-
vere condylar fracture. Vet Surg, 2006, 35:611-7.
13) MURRAY, R.C.; BRANCH, M.V.; TRANQUIL-
LE, C.; WOODS, S. Validation of magnetic resonance
imaging for measurement of equine articular cartilage
and subchondral bone thickness. Am J Vet Res, 2005,
66:1999-2005.
14 - OLIVE, J.; D’ANJOU, M.A.; ALEXANDER, K.;
LAVERTY, S.; THEORET, C. Comparison of magne-
tic resonance imaging, computed tomography, and radi-
ography for assessment of noncartilaginous changes in
equine metacarpophalangeal osteoarthritis. Vet Radiol
Ultrasound, 2010, 51:267-79.
15 - OLIVE, J., D’ANJOU, M.A., GIRARD, C., LA-
VERTY, S.; THEORET, C. Fatsuppressed spoiled gra-
dient-recalled imaging of equine metacarpophalangeal
articular cartilage. Vet Radiol Ultrasound, 2010,
51:107-15.
16 - PARK, R.D. Diagnóstico por Imagem. In: Stashak
T.S. (Ed), Claudicação em Equinos segundo Adams,
5.ed., Roca, p.274, 2006.
17 - PASCAL, F.; LAURENT, B.; KATE, A.; GUY, B.;
HÉLÈNE, R.; SHEILA, L. Computed tomography and
magnetic resonance imaging in the study of joint deve-
lopment in the equine pelvic limb. The Veterinary Jour-
nal, july 2013, v.197, 1, p.103-111.
18 - PERRIN, R.A.R.; LAUNOIS, M.T.; BROGNIEZ,
L.; CLEGG, P.D.; COOMER, R.P.C.; DESBROSSE,
F.G.; VANDEWEERD, J.M.E.F. The use of computed
tomography to assist orthopaedic surgery in 86 horses
(2002-1010). Equine Vet Educ, 2011; 23: 306-13.
19 - POWELL, S.E.; RAMZAN, P.H.L.; HEAD, M.J.;
SHEPHERD, M.C.; BALDWIN, G.I.; STEVEN, W.N.
Standing magnetic resonance imaging detection of bone
marrow oedema-type signal pattern associated with sub-
carpal pain in 8 racehorses: a prospective study. Equine
Vet J, 2010; 42:10-7.
20 - ROTHENBERG, L.N.; PENTLOW, K.S. Radiati-
on dose in CT. RadioGraphics, 1992; 12:1225-1246.
21 - SAAB, G.; ABU-ALFA, A. Nephrogenic systemic
fibrosis-implications for nephrologists. EUR J RADI-
OL, 2008; 66 (2):208-12.
22 - SAMPSON, S.N.; SCHNEIDER, R.K.; TUCKER,
R.L.; GAVIN, P.R.; ZUBROD, C.J.; HO, C.P. Magne-
tic resonance imaging features of oblique and straight
distal sesamoidean desmitis in 27 horses. Vet Radiol
Ultrasound, 2007; 48:303-11.
23) SHERLOCK, C.E.; MAIR, T.S.; TER BRAAKE,
F. Osseous lesions in the metacarpo(tarso) phalangeal
joint diagnosed using low-field magnetic resonance ima-
ging in standing horses. Vet Radiol Ultrasound, 2009;
50:13-20.
24 - TUCKER, R.L.; SAMPSON, S.N. Magnetic reso-
nance protocols for the horse. Clin. Tech. Equine Pract.
Elsevier, v.6, p.2-15, 2007.
25) WERPY, N.M. Magnetic Resonance Imaging of the
Equine Patient: A Comparison of High- and Low-Field
Systems. Clin. Tech. Equine Pract. Elsevier, v.6, p.37-
45, 2007.
26) WIDMER, W.R.; BUCKWALTER, K.A.; FESS-
LER, J.F.; HILL, M.A.; VANSICKLE, D.C.; IVANCE-
VICH, S. 2000. Use of radiography, computed tomo-
graphy and magnetic resonance imaging for evaluation
of navicular syndrome