Tratamentos dietoterápicos para pacientes com doenças hepáticas e pancreáticas

Prévia do material em texto

1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento e metabolismo dos nutrientes, além dos efeitos colaterais das drogas. O pacientes hepatopatas com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de:
		
	
	Zinco
	 
	Vitamina K
	
	Niacina
	
	Tiamina
	
	Folato
	Respondido em 16/04/2020 15:46:05
	
Compare com a sua resposta:
Tipo 1 - Cetoacidose diabética: Pode ser o complexo de sintomas que levam ao diagnóstico do DM tipo 1, porém mais frequentemente ela ocorre em indivíduos com DM já estabelecido; Geralmente se desenvolvem durante 24 horas; Complicação potencialmente fatal, mas reversível.
FISIOPATOLOGIA CAD: resulta da deficiência relativa ou absoluta de insulina, normalmente combinada com um excesso de hormônios contra-reguladores (glucagon, catecolaminas, cortisol e GH).
A < relação Insulina/Glucagon leva a formação de corpos cetônicos: lipólise e liberação de ácidos graxos livres, oferta de AGL para o fígado, produção de triglicerídeos e VLDL, formação de corpos cetônicos no fígado (devido a falta absoluta de insulina e aumento do glucagon).
A < relação Insulina/Glucagon leva a piora da hiperglicemia: proteólise e liberação de aminoácidos dos músculos, oferta de aas para o fígado, gliconeogênese, glicogenólise (degradação glicogênio).
Em pH fisiológico, corpos cetônicos (acetoacetato e 3-b-hidróxidobutirato), existem como cetoácidos, que são neutralizados pelo bicarbonato.A medida que os estoques de bicarbonato são depletados, a acidose metabólica ocorre
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Nos pacientes com doença hepática, com sinais de encefalopatia grau I crônica, deve-se utilizar alimentos cujo conteúdo proteico seja rico em aminoácidos de cadeia ramificada. Assinale a opção que contenha três alimentos ricos em aminoácido de cadeia ramificada:
		
	
	maçã, leite de cabra e lentilha
	
	banana, brócólis e lentilha
	
	banana, leite de cabra e soja
	
	banana, brócolis e soja
	 
	maçã, leite de cabra e soja
	Respondido em 16/04/2020 16:00:18
	
Compare com a sua resposta:
· Fracionar a dieta de 2 em 2 h, consumir pequenas porções várias vezes ao dia; · Evitar alimentos picantes, crocantes que possam machucar a mucosa e alimentos ácidos como: abacaxi, laranja - pêra; vinagre, limão, pimenta, mostarda, etc. · Comer devagar e mastigar bem os alimentos. · Consumir os alimentos a temperatura ambiente ou fria para diminuir a dor; · Incluir no cardápio alimentos fáceis de digerir e com alto teor de calorias; · Usar molhos, manteiga e azeite de oliva para facilitar a deglutição; · Preparar alimentos macios, desfiados e batidos no liquidificador; · Evitar bebidas alcoólicas, fumo e refrigerantes, pois agravam o quadro. · Antes da alimentação, fazer bochecho com água bem gelada para ajudar na melhora da dor; · Os alimentos como a sálvia, o mel, o mamão papaia e as batatas possuem propriedades anti-sépticas e devem ser incluídos nas receitas; · Fazer bochecho com infusão de água, mel, tomilho, sálvia e bicarbonato (1 colher de chá da infusão deve ser diluída em meio copo de água); · Conversar com o médico caso haja dificuldade para tomar remédios e se apresentar dor ao ingerir líquidos ou febre acima de 380C.
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Paciente desnutrido, apresentando dor abdominal, náuseas e esteatorréia, foi diagnóstico com pancreatite crônica. O tratamento dietoterápico consiste, geralmente, em fornecer dieta:
		
	
	Hipercalórica, hiperlipídica e hiperprotéica.
	
	Hipercalórica, hipolipídica e hipoprotéica.
	
	Hipercalórica, normo ou hiperlipídica e hiperprotéica.
	
	Hipercalórica, normolipídica e hipoprotéica.
	 
	Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica.
	Respondido em 16/04/2020 16:00:59
	
Compare com a sua resposta:
Usar dieta com controle de calorias, ajustada para a idade, o sexo e a estatura do paciente. Fornecer fibras e alimentos laxantes. Verificar se os níveis de iodos fornecidos pela dieta são adequados. Podem ser usados bociogênicos naturais com moderação ou então cozidos. A soja pode interferir na função tireoideana e pode bloquear a absorção de medicamentos para a tireoide; usa-lá com cautela. Evitar suplementos estimuladores da tireóide. Cozinhar os vegetais. Incentivar o uso de sal iodado. Incentivar o consumo adequado de líquidos.
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são:
		
	
	Albumina e bioimpedância elétrica
	
	Contagem total de linfócitos e transferrina
	
	Albumina, prega cutânea triciptal
	 
	Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital 
	
	Albumina sérica e índice creatinina/altura
	Respondido em 16/04/2020 16:02:54
	
Compare com a sua resposta:
a) A resposta metabólica ao trauma caracteriza-se por duas fases distintas: uma fase inicial, ou ebb phase, e a fase tardia ou flow phase. A ebb phase ocorre imediatamente após a agressão, sendo caracterizada pelo metabolismo reduzido por 24 horas. Há uma rápida mobilização de energia, instabilidade hemodinâmica, aumento de citocinas, tais como fator de necrose tumoral-á (TNFá) e interleucinas (IL1 e IL6), declínio da temperatura corporal e do consumo de oxigênio, almejando a redução da depleção energética, resistência à insulina, hiperglicemia e ativação imune. A flow phase ocorre após compensação do estado de choque traumático-hemorrágico, permanecendo por dias ou semanas. Além disso, caracteriza-se por balanço nitrogenado negativo, aumento dos níveis de hormônios catabólicos, hiperglicemia, intensa proteólise, aumento da gliconeogênese, mobilização de ácidos graxos livres pela lipólise e imunossupressão. b) A arginina é um aminoácido condicionalmente essencial, que se torna condicionalmente essencial em situações de hipercatabolismo, como no trauma. Atua sobre o sistema imunológico, através de proliferação do linfócito T, estimula a síntese protéica, participa da produção de prolina, importante na formação de colágeno e no processo de cicatrização de feridas na presença de traumas. Além disso atua na formação do óxido nítrico. As recomendações para a administração de arginina têm sido de 2-4% do valor calórico total ou 17g/l de solução, tolerando até 30g/dia. O AGP W-3, derivado de óleo de peixe, tem potentes efeitos anti-inflamatórios em pacientes com trauma, substituindo o ácido araquidônico dos fosfolipídios das membranas, das células imunes e inibindo a ciclooxigenase. Esse efeito reduz inflamação sistêmica, através de uma menor produção de prostaglandinas da série 2 (PGA-2) e leucotrienos a série 4. As recomendações da relação w3:w6 são de 1:2 a 1:4, tendo sido indicado 0,1-0,2g de óleo de peixe/kg/dia. A glutamina, assim como a arginina, é chamada condicionalmente essencial. Isto significa que o organismo humano é capaz de sintetizá-la em condições normais, apenas necessitando suplementação em situações como o estresse ou em fase de crescimento. A mais importante função deste substrato é a de nutrir células da mucosa gastrointestinal - enterócitos e colonócitos - e células do sistema imunológico - linfócitos e macrófagos -, atuando como combustível para o metabolismo destas células, o que contribui para acelerar o processo de replicação celular. A recomendação é de 05,g/kg/dia ou 30 g/dia. Os nucletoídeos são precursores de ácidos nucléicos: ácido desoxirribonucléico (DNA) e ribonucléico (RNA), sendo indispensáveis para a síntese de proteínas celulares. São importantes na homeostase do sistemaimunológico do adulto, onde o RNA aumenta a contagem total de linfócitos. Não existe ainda valores recomendados para suplementação.
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática do seguinte aminoácido:
		
	
	Histidina
	
	Valina
	
	Isoleucina
	
	Leucina
	 
	Fenilalanina
	Respondido em 04/05/2020 15:22:46
	
Compare com a sua resposta:
Tipo 1 - Cetoacidose diabética: Pode ser o complexo de sintomas que levam ao diagnóstico do DM tipo 1, porém mais frequentemente ela ocorre em indivíduos com DM já estabelecido; Geralmente se desenvolvem durante 24 horas; Complicação potencialmente fatal, mas reversível.
FISIOPATOLOGIA CAD: resulta da deficiência relativa ou absoluta de insulina, normalmente combinada com um excesso de hormônios contra-reguladores (glucagon, catecolaminas, cortisol e GH).
A < relação Insulina/Glucagon leva a formação de corpos cetônicos: lipólise e liberação de ácidos graxos livres, oferta de AGL para o fígado, produção de triglicerídeos e VLDL, formação de corpos cetônicos no fígado (devido a falta absoluta de insulina e aumento do glucagon).
A < relação Insulina/Glucagon leva a piora da hiperglicemia: proteólise e liberação de aminoácidos dos músculos, oferta de aas para o fígado, gliconeogênese, glicogenólise (degradação glicogênio).
Em pH fisiológico, corpos cetônicos (acetoacetato e 3-b-hidróxidobutirato), existem como cetoácidos, que são neutralizados pelo bicarbonato.A medida que os estoques de bicarbonato são depletados, a acidose metabólica ocorre