Patologia Pulpar

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@odontodidatica 
 
⤷ A maior causa das alterações pulpares é a cárie e a resposta 
mais evidente é a dor. 
Alterações Regressivas: 
Esclerose Dentinária: 
⤷ É a calcificação dos canalículos dentinários, com a dentina 
tornando-se nesta região menos permeável, vítrea e sem 
vitalidade; 
⤷ Comum no terço apical da raiz; 
⤷ Frequente na porção dentinária de idosos; 
⤷ A dentina assume uma aparência vítrea e torna-se 
translúcida (túbulos preenchidos por dentina esclerótica que 
causam essa aparência). 
 
 
Tratos Mortos: 
⤷ Túbulos dentinários sem a presença dos prolongamentos 
citoplasmáticos dos odontoblastos. 
 
 
 
Dentina Secundária: 
⤷ É a dentina depositada após a erupção dos dentes, em toda a 
extensão pulpar, resultando na diminuição do volume do órgão. 
 
Dentina Terciária Ou Reparadora: 
⤷ É aquela que é depositada numa área da polpa em resposta a 
uma agressão diretamente relacionada à mesma através dos 
túbulos dentinários. 
 
 
Atrofia: 
⤷ É a diminuição do volume da polpa determinada por 
processos fisiológicos, como o envelhecimento, ou processos 
patológicos, como a cárie. 
 
Fibrose Pulpar: 
⤷ Aumento quantitativo das fibras colágenas usualmente 
causado pelos mesmos fatores determinantes de atrofia pulpar. 
 
Alterações Celulares: 
⤷ Redução quantitativa dos componentes celulares da polpa ou 
degeneração vacuolar e gordurosa dos odontoblastos. 
 
Calcificação Pulpar: 
⤷ Áreas de calcificação nodular ou difusa frequentemente 
observadas, respectivamente, na polpa coronária e radicular. 
 
Reabsorção Interna: 
⤷ Reabsorção da estrutura dentinária por um tecido de 
granulação que contém células gigantes multinucleadas 
e que substitui o tecido pulpar. 
 
Na imagem está associado a um trauma. 
 
 
@odontodidatica 
 
Necrose Pulpar: 
⤷ É a morte das células e tecidos que constituem a polpa. 
 
Alterações Inflamatórias: 
⤷ Se inicia pela resposta inflamatória, que corresponde a: 
● Liberação de mediadores químicos; 
● Vasodilatação; 
● Aumento do fluxo sanguíneo; 
● Aumento da permeabilidade vascular; 
● Pressão intra-pulpar 
● Compressão do retorno venoso 
● Estrangulação do fluxo arterial 
● Dano ao tecido pulpar e necrose 
 
Etiologia da Inflamação Pulpar: 
⤷ A inflamação pulpar pode se dar devido a: 
● Dano mecânico (traumas e pancadas); 
● Agressão térmica (alimentos muito quentes ou frios); 
● Irritação química (medicamentos, ácidos alimentares e etc.); 
● Efeitos bacterianos (cárie). 
 
Tipos de Inflamação Pulpar: 
⤷ O quadro de pulpite pode se apresentar sendo cavidade 
aberta ou fechada, lesão focal ou generalizada, infectada ou 
estéril. 
Pulpite Agúda → reversível ou irreversível 
Pulpite Crônica → ulcerativa ou hiperplásica. 
 
Pulpite Focal Reversível: 
⤷ Hiperemia pulpar, consiste numa ligeira inflamação da polpa 
na tentativa de se defender contra o agente agressor, é a 
primeira fase da inflamação pulpar, ela é sempre provocada por 
outras substâncias. 
 
Características Clínicas → dor agúda e localizada de curta 
duração. 
Características Histopatológicas → dilatação vascular, 
congestão vascular, exsudato seroso. 
Tratamento → condição reversível com a remoção do agente 
agressor. 
 Se o estímulo agressor não é retirado, a condição já se 
agrava para uma inflamação mais intensa, e irreversível. 
 
 
 
 
Pulpite Aguda: 
⤷ Inflamação aguda da polpa onde o desfecho da inflamação dá-
se rapidamente e a morte da polpa ocorre em curto lapso de 
tempo. 
 
Características Clínicas → dor aguda mais violenta, 
espontânea, localizada e contínua. 
Características Histopatológicas → dilatação vascular, 
exsudação plasmática, leucocitária, presença de neutrófilos e 
micro-abscessos pulpares. 
Tratamento → condição irreversível e necessário 
tratamento endodôntico. 
 
Pulpite Crônica: 
⤷ É aquela em que os fenômenos inflamatórios instalam-se 
com lentidão, sobrevindo tardiamente a mortificação pulpar. 
 
 
Características Clínicas → dor pouco intensa, mais 
intermitente que contínua. 
Características Histopatológicas → presença de muitos 
fibroblastos, células endoteliais, neoformação vascular, 
deposição de fibras colágenas, linfócitos e plasmócitos. 
→ Quadro de pulpite crônica ulcerada. 
Tratamento → condição irreversível e necessário 
tratamento endodôntico. 
 
Pulpite Crônica Hiperplásica: 
⤷ Proliferação exuberante e excessiva de tecido pulpar 
cronicamente inflamado ou pólipo pulpar (um tipo de hiperplasia 
inflamatória). 
 
Características Clínicas → dentes com lesões de cárie e 
exposição pulpar extensas; 
→ Acomete mais crianças e adultos jovens; 
Características Histopatológicas → possui um tecido de 
granulação com presença de: fibroblastos, células endoteliais, 
fibras colágenas, vasos sanguíneos, linfócitos, plasmócitos e 
cobertura epitelial. 
Tratamento → condição irreversível e necessário 
tratamento endodôntico. 
 
@odontodidatica 
 
Necrose Pulpar: 
⤷ Ocorre a liquefação do tecido pulpar, morte das células da 
polpa dental. 
Características Clínicas → condição assintomática (paciente 
já parou de sentir dor), ausência de resposta aos testes 
térmico/tátil e alteração da coloração dental. 
Características Histopatológicas → necrose de liquefação 
e com colônias bacterianas. 
Tratamento → condição irreversível e necessário 
tratamento endodôntico.