PROVA FARMACO

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Os mecanismos de interações entre os fármacos e os nutrientes podem envolver diversos processos, podendo ser de natureza físico-química, fisiológica e fisiopatológica. A ingestão de alimentos é capaz de desencadear no trato digestivo a liberação de secreção que, por ação qualitativa e quantitativa dos sucos digestivos, age hidrolisando e degradando ligações químicas específicas, através da ação do ácido clorídrico e de enzimas específicas. Portanto, substâncias sensíveis ao meio ácido podem ser alteradas ou até inativadas pelo ácido gástrico quando ingeridas com alimentos, como, por exemplo no caso da inativação da penicilina e da eritromicina.
Com relação ao que foi descrito no texto acima, qual o mecanismo de interação fármaco-nutriente?
Escolha uma:
a. Ligação direta do fármaco com componentes dos alimentos.
b. Modificação do pH do conteúdo gastrintestinal.
c. Aumento do trânsito intestinal.
d. Competição por sítios de absorção.
e. Velocidade do esvaziamento gástrico.
No tratamento de doenças crônicas, o uso prolongado de medicamentos normalmente resulta em alteração do estado nutricional do paciente causados pela perda de nutrientes, modificações no seu metabolismo e na sua ingestão. Estas alterações, normalmente, são efeitos indesejáveis ou efeitos colaterais das medicações em geral.
Sobre as influências dos medicamentos na ingestão de nutrientes, é correto afirmar que o medicamento que causa um paladar metálico é:
Escolha uma:
a. Ácido acetilsalicílico.
b. Propranolol.
c. Ibuprofeno.
d. Cimetidina.
e. Metronidazol.
O sistema renal constitui uma das principais vias de excreção de fármacos, sendo importante a avaliação dos processos de interação com nutrientes pois o pH urinário sofre variações conforme a natureza ácida ou alcalina dos alimentos ou de seus metabólitos. 
A respeito das possíveis alterações que podem ocorrer no processo de excreção de fármacos ou de seus metabólitos por influência dos alimentos, foram feitas as afirmativas abaixo: 
I - Dietas ricas em vegetais, leite e derivados elevam o pH urinário, acarretando um aumento na reabsorção de fármacos básicos, como, por exemplo, as anfetaminas. 
II - Fármacos de caráter ácido, como barbitúricos, verifica-se elevação da excreção com dietas ricas em vegetais, leite e derivados que elevam o pH urinário. 
III - Ovos, carnes e pães acidificam a urina, tendo como conseqüência o aumento da excreção renal de anfetaminas e outros fármacos básicos. 
É correto o que se afirma em
Escolha uma:
a. I, II e III.
b. III, apenas.
c. I e II, apenas.
d. I, apenas.
e. II e III, apenas.
Os fármacos podem modificar o metabolismo de nutrientes. Estas interações normalmente resultam em alteração do estado nutricional, sendo imprescindível o controle do uso de substâncias produtoras de efeitos prejudiciais à nutrição. No tratamento de doenças crônicas, o uso prolongado de medicamentos pode provocar a perda de nutrientes. Nestes casos, a suplementação dietética é necessária para restabelecer as condições nutricionais normais do paciente.
Sobre as alterações causadas pelas drogas na absorção de nutrientes foram feitas as seguintes afirmativas:
I - O uso prolongado de laxativos estimulantes como bisacodil induz o aumento da velocidade do trânsito intestinal e conseqüentemente reduz a absorção de nutrientes.
II - Grandes doses de óleo mineral favorece a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) devido a diminuição do tempo de trânsito intestinal.
III - Aumento na excreção de minerais ocorre com o uso prolongado ou com a ingestão de altas doses de diuréticos.
 
É correto o que se afirma em
Escolha uma:
a. I, II e III.
b. II, apenas.
c. II e III, apenas.
d. I e III, apenas.
e. I, apenas.
A ingestão de nutrientes como proteínas, lipídeos, minerais e vitaminas em quantidade e qualidade adequadas é importante para a manutenção do estado nutricional. No idoso, o requerimento nutricional é diferenciado, em virtude, principalmente, da diminuição do metabolismo basal, aliada na maioria das vezes ao sedentarismo.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 I. As deficiências nutricionais em idosos podem ocorrer por indução medicamentosa, sendo as mais frequentes as depleções de vitaminas e de minerais.
PORQUE
II. A probabilidade de prescrição medicamentosa para o idoso é maior, quando comparada com outras faixas etárias, em virtude do tratamento de doenças crônicas e/ou agudas intercorrentes, podendo vir a ingerir de 3 a 10 medicamentos por dia.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
Escolha uma:
a. As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
b. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
c. As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
d. A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
e. As asserções I e II são falsas.
(no mínimo 5 linhas e no máximo 10 linhas)
A maioria das interações clinicamente significativas entre drogas e nutrientes ocorrem no processo de absorção devido ao fato da via oral corresponder a principal via utilizada para a administração de medicamentos e, também, a via utilizada normalmente para a alimentação. Vários são os fatores que podem contribuir para essas interações, levando ao comprometimento do efeito terapêutico do fármaco e também ao estado nutricional do paciente. Diante disso, considere o caso relatado abaixo:
 “Um paciente idoso de 78 anos de idade que faz uso de suplemento vitamínico e de sais minerais para suprir suas deficiências nutricionais foi ao médico e ele receitou para esse paciente o medicamento ciprofloxacino para ser ingerido na forma de comprimidos de 500 mg 3 vezes ao dia. Esse paciente, muito precavido, procurou o seu nutricionista que fez algumas intervenções...”
 Considerando que você é o nutricionista desse paciente, descreva detalhadamente as intervenções pertinentes que foram feitas fundamentadas em:
a) mecanismos de interações envolvidos entre fármacos/nutrientes.
b) tipos de alimentos que não podem ser ingeridos.
c) intervalos de administração do medicamento e a ingestão de alimentos.
	
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O consumo de alimentos com medicamentos pode ter efeito marcante sobre a velocidade e extensão de sua absorção. Entretanto, muitos profissionais recomendam de forma generalizada a administração de medicamentos com as refeições.
Baseado nos processos biofarmacêuticos e farmacocinéticos, argumente sobre a administração de medicamentos antiinflamatórios junto com as principais refeições.
	
(no mínimo 5 linhas e no máximo 10 linhas)
Diversos são os fatores que exercem influência sobre as interações que ocorrem entre as drogas e os nutrientes. As variações individuais e os aspectos relacionados aos fármacos devem ser considerados, em vista da importância de detectar possíveis interações existentes entre fármacos e nutrientes. Um exemplo disso é a dieta associada ao tratamento da doença de Parkinson com o uso da levodopa.
“Um paciente que apresenta a doença de Parkinson e toma a levodopa, que é um medicamento de escolha para o tratamento dessa doença, relata que os sintomas da doença estão piorando cada dia mais e que o remédio parece não estar fazendo efeito.”
a) Descreva uma terapia nutricional adequada para indivíduos em uso do medicamento antiparkinsoniano levodopa.
b) Descreva o mecanismo de ação envolvido na interação fármaco/nutriente que caracteriza o relato acima.