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Terapêutica Medicamentosa em Odontopediatria 1) Quais as principais interações e reações adversas que podem ocorrer entre os anestésicos locais e outros medicamentos? MONTAR UMA TABELA. DROGA DA INTERAÇÃO EFEITO Cimetidina, bloqueadores b-adrenergicos (Ex: propranolol) O metabolismo hepático do anestésico do tipo amida pode estar reduzido Antiarritmicos (Ex: mexiletina, tocainida) Depressao aditiva do SNC e SCV Depressores do SNC (álcool, antidepressivos, anti-histaminicos, benzodiazepinicos, antipsicoticos, anti-hipertensivos de ação central, relaxantes musculares, outros AL, opioides) Possível depressão aditiva ou supra-aditiva do SNC e depressão respiratória Inibidores da colinesterase, antimiastenicos, drogas para o tratamento de glaucoma A dose de droga antimiastenica pode precisar de ajuste, pois os anestésicos inibem a transmissao neuromuscular 2) Quais as principais interações e reações adversas que podem ocorrer entre vaso constritores e outros medicamentos? MONTAR UMA TABELA. DROGA DA INTERAÇÃO EFEITO Bloqueadores a-adrenergicos (fenoxibenzamina, prazosin); antipsicoticos (haloperidol, entacapone) Possível resposta hipotensiva após dose alta de adrenalina Inibidores da catecolamina-Ometiltransferase (tolcapone, entacapone) Podem intensificar as ações sistêmicas dos vasoconstritores Estimulantes do SNC (anfetamina, metilfenidato); derivados do ergot (di-hidroergotamina, metisergida) Efeitos de estimulante ou vasoconstritor podem ocorrer Cocaína Efeitos de vasoconstritores; pode resultar em parada cardiaca Glicosídeos digitalicos (digoxina, digitoxina) Risco de arritmias cardíacas Levodopa, hormonios da tireoide (levotiroxina, liotironina) Doses altas de qualquer um deles (além das doses de reposição) podem acarretar um risco de toxicidade cardíaca Antidepressivos triciclicos (amitriptilina, doxepina, imipramina) Podem intensificar efeitos sistemicos do vasoconstritor b-bloqueadores nao seletivos (propranolol, nadolol) Podem causar respostas hipotensivas, especialmente com adrenalina Referências: · Malamed, Stanley F., 1944- Manual de anestesia local / Stanley F. Malamed; [traducao Fernando Mundim...et al.]. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.
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