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NAKILIANE RODRIGUÊS DE CARVALHO RA: 326952014305 DIAGNOSTICO CINETICO-FUNCIONAL E IMAGIONOLOGIA–MEMBROS SUPERIORES, ANATOMIA DA MÃO A mão corresponde ao segmento terminal do membro superior, através da continuação do punho e termina com os dedos. Ao total, temos 27 ossos na mão, todos trabalham em conjunto. Os ossos da mão, juntamente com os músculos e articulações, permitem o manuseio de objetos. A característica principal dos movimentos das mãos é a ação de pinça, graças ao polegar opositor. Essa condição permite a realização de trabalhos mais delicados e com maior precisão. Isso possibilita a escrita, construção de ferramentas, desenhos, entre outras atividades. Em relação a estrutura óssea, a mão é dividida em três regiões distintas: carpo, metacarpo e falange. CARPO: A região é constituída por 8 ossos que ficam disposto em duas fileiras, distal e proximal. Fileira distal: Trapezoide, Trapézio, Escafoide e Semilunar Fileira proximal: Piramidal, Pisiforme, Hamato e Capitato METACARPO: Representa o esqueleto da palma da mão. É formado por cinco ossos iguais, de forma alongada, que se articulam com os ossos do carpo e com as falanges. Os ossos do metacarpo são numerados de I a V a partir do polegar. FALANGES: Correspondem aos dedos polegar, indicador, médio, anular e auricular, ao total, temos 14 falanges. Cada dedo apresenta três falanges. O polegar tem apenas duas falanges. As falanges são classificadas em: Falanges proximais: localizadas na base do dedo. Falanges médias: entre as falanges proximais e as distais. Não existe no dedo polegar. Falanges distais: localizadas nas pontas dos dedos. PRINCIPAIS ARTICULAÇÕES DA MÃO Articulações intercarpais (articulação do carpo): Incluem as articulações entre os ossos individuais da fileira proximal de ossos do carpo e as articulações entre os ossos individuais da fileira distal de ossos do carpo. Articulação mediocárpica: Formada entre as superfícies proximais do trapézio, trapezóide, capitato e hamato, articuladas com as superfícies distais do escafóide, semilunar e piramidal. Articulações carpometacarpais: Articula-se entre os ossos do Carpo e ossos Metacarpais. No polegar, a articulação carpometacarpal é selar, e no 2º ao 5º dedos, a articulação carpometacarpal é plana. Articulações intermetacarpais / metacarpofalângicas / interfalângicas As articulações intermetacarpais os metacarpais adjacentes articulam-se entre si e têm somente uma pequena amplitude de movimento de deslizamento. As metacarpofalângicas são articulações biaxiais com a extremidade distal de cada metacárpico convexa e a falange proximal côncava. As articulações interfalângicas são dobradiças uniaxiais, com um grau de liberdade e as falanges se articulam-se entre si. MÚSCULOS DA MÃO Os músculos da mão são agrupados em 3 regiões: Região Palmar Lateral (Tenar), Região Palmar Medial (Hipotenar) e Região Palmar Média. Região Palmar lateral (tenar): Abdutor Curto do Polegar, Flexor Curto do Polegar, Oponente do Polegar, Adutor do Polegar. Região Palmar Medial (hipotemar): Palmar Curto, Abdutor do Mínimo, Flexor Curto do Mínimo, Oponente do Mínimo. Região Palmar Média (11 músculos): Lumbricais(4 músculos), Interósseos Palmares(3 músculos), Interósseos Dorsais (4músculos) AÇÕES E INERVAÇÕES DOS MÚSCULOS ABDUTOR CURTO DO POLEGAR Inserção Proximal: Escafoide, trapézio e retináculo dos flexores Inserção Distal: Falange proximal do polegar Inervação: Nervo Mediano (C8 – T1) Ação: Abdução e Flexão do Polegar FLEXOR CURTO DO POLEGAR Inserção Proximal: Trapézio, trapezoide, capitato e retináculo dos flexores Inserção Distal: Falange proximal do polegar Inervação: Nervo Mediano e Nervo ulnar Ação: Flexão do Polegar OPONENTE DO POLEGAR Inserção Proximal: Trapézio e retináculo dos flexores Inserção Distal: 1º metacarpal Inervação: Nervo Mediano (C8 e T1) Ação: Oposição (flexão + adução + pronação) ADUTOR DO POLEGAR Inserção Medial: 2º e 3º metacarpal e capitato Inserção Lateral: Falange proximal do polegar Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ação: Adução do Polegar PALMAR CURTO Inserção Proximal: Aponeurose palmar Inserção Distal: Camada profunda da derme da eminência hipotenar Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ação: Pregas transversais na Região Hipotenar ABDUTOR DO MÍNIMO Inserção Proximal: Pisiforme e tendão do músculo flexor ulnar do carpo Inserção Distal: Falange proximal do dedo mínimo Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ação: Abdutor do Dedo Mínimo OPONENTE DO MÍNIMO Inserção Proximal: Hâmulo do hamato e retináculo dos flexores Inserção Distal: 5º metacarpal Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ação: Oposição do Mínimo FLEXOR CURTO DO MÍNIMO Inserção Proximal: Hâmulo do hamato e retináculo dos flexores Inserção Distal: Falange proximal do dedo mínimo Inervação: Nervo Ulnar (C8 e T1) Ação: Flexão da MF do Dedo Mínimo LUMBRICAIS (4 Músculos) Inserção Proximal: Tendão do músculo flexor profundo dos dedos Inserção Distal: Tendão do músculo extensor dos dedos Inervação: Nervo Mediano (1º e 2º) e Nervo Ulnar (3º e 4º) (C8 e T1) Ação: flexão da articulação metacarpofalangiana e extensão das interfalangiana distais. INTERÓSSEOS PALMARES (3 Músculos) Inserção Proximal: Corpo dos metacarpos, região palmar. Inserção Distal: aponeurose dorsal e na base da falange proximal do seu respectivo dedo Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1) Ação: Adução dos Dedos (aproxima os dedos) INTERÓSSEOS DORSAIS (4 Músculos) Inserção proximal: Do 1° ao 5° metacarpiano Inserção distal: Base das falanges proximais e aponeurose dorsal do 2° ao 4° dedos Inervação: Nervo Ulnar (C8 – T1) Ação: Abdução dos Dedos (afasta os dedos) LIGAMENTOS DA MÃO Os ligamentos são tecidos fibrosos que ajudam e unem as articulações na mão. LIGAMENTOS DAS ARTICULAÇOES INTERCARPICAS: Fileira Proximal dos ossos cárpicos: Ligamento intercápicos dorsais, ligamentos palmares, ligamentos intercárpicos interósseos. Fileira Distal dos ossos cárpicos: Ligamentos dorsais, ligamentos palmares, ligamento interósseos, ligamento colaterais. LIGAMENTOS DAS ARTICULAÇÕES CARPOMETARCAPAIS: Ligamentos dorsais, ligamento palmares, ligamento interósseos. LIGAMENTOS DAS ARTICULAÇÕES INTERMETACÁPICAS: ligamentos dorsais, ligamento metacárpico transverso. LIGAMENTOS DAS ARTICULAÇÕES METACARPOFALÂNGICAS: Ligamentos palmares, ligamentos colaterais. LIGAMENTOS DAS ARTICULAÇÕES INTERFALAGIANAS: ligamento palma, ligamento colaterais. TENDÕES DA MÃO A mão é o segmento corporal que apresenta maior diferenciação de movimentos, onde participam mais de 30 tendões. Globalmente, podemos dividir os tendões da mão em 2 grupos:- Tendões extensores (“dobram” os dedos ou punho)- Tendões flexores (“esticam” os dedos ou punho) TENDÕES EXTENSORES: Localizados na face dorsal da mão, e ligados a músculos no antebraço, permitem-nos esticar os dedos. TENDÕES FLEXORES: Deslizam na região palmar da mão e punho e permitem realizar movimentos delicados como a pinça do polegar ou a preensão manual de objetos. As principais causas de lesão dos tendões flexores e extensores da mão são cortes ou traumas que tenham força suficiente para rompê-los, causando, muitas vezes, a impossibilidade de certos movimentos.
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