Aula 1 Introd siste Respiratório

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O SISTEMA 
CARDIORRESPIRATÓRIO: 
Aspectos bioquímicos e 
fisiológicos
UNIVERSIDADE NOVE DE JULHO
Profa. Dra. Pamella Ramona
Fisioterapeuta
PhD em Ciências - FMUSP
Pós-doutora em Medicina – UNINOVE
E-mail: pamellaramona@uni9.pro.br
Tópicos abordados na aula!
• Apresentação da disciplina
• Plano de ensino
• Metodologia;
Referências:
AIRES, Margarida M. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
Semanas Planograma
1
13/02
Fisiologia do sistema respiratório, entrada e saída do ar, trajeto do ar nas VAS, VAI e Pulmões e mecanismos
para gerar a ventilação.
2
20/02
Conteúdo: Fisiologia da Respiração, hematose, ventilação e perfusão no pulmão e relação da ventilação e
perfusão sobre a respiração.
3
27/02
Regulação da respiração e Controle da respiração
4
06/03
Mecanismos fisiológicos da ventilação e relação com sistema cardiovascular
5
13/03
Fisiologia do sistema cardiovascular, pequena e grande circulação
6
20/03
Hemodinâmica: Mecanismos fisiológicos da circulação do sangue e das leis reguladoras da circulação,
pressões e resistências exercidas
7
27/03
Função das válvulas cardíacas e Ciclo cardíaco
8
03/04
Regulação do Bombeamento Cardíaco e Retorno venoso
9
10/04
Excitação rítmica do coração e contração do músculo cardíaco e introdução ao Eletrocardiograma.
10
17/04
AV1: Prova teórica (formulário eletrônico)
11
24/04
AV1: Prova prática
A avaliação da aprendizagem e rendimento será realizada através de duas avaliações (AV)
• AV1 dividida entre uma parte teórica e outra parte prática, com valores de 5,0 (cinco)
pontos para cada uma.
• A AV2 será uma avalição integrada abordando todo o conteúdo ensinado, com valor de
10,0 (dez) pontos.
A nota final será a média simples entre as duas avaliações (AV1 e AV2), sendo MF = (AV1
+ AV2) / 2 ≥ 6,0
Avaliação
Uso do GOOGLE FORMS: E-mail do Gmail!!!
Semanas Planograma
12
01/05
Repercussões fisiológicas e hemodinâmicas da pressão positiva no sistema cardiovascular
13
08/05
Controle rápido, médio e longo prazo da Pressão Arterial e mecanismos fisiológicos da Hipertensão.
14
15/05
Fisiologia do Sistema renal: IRA e hemodiálise
15
22/05
Fisiologia do Sistema Linfático, trajeto da linfa e mecanismos de defesa do organismo.
16
29/05
Fisiopatologia das doenças do músculo cardíaco e as repercussões no sistema cardiorrespiratório.
17
05/06
Discussão de caso/ estudo dirigido
Conteúdo: Estudo dirigido com todo o conteúdo abordado e aplicação na pratica com casos clínicos.
18
12/06
AV2: Prova integrada (formulário eletrônico)
19
19/06
Casos Clínicos - Doenças valvares
Conteúdo: Casos Clínicos sobre os mecanismos fisiopatológicos das doenças valvares.
20
26/06
Devolutiva e encerramento do semestre
Profa. Dra. Pamella Ramona
Sistema Respiratório
O que é:
1. Respiração
2. Apneia
3. Eupneia
4. Hiperpneia
5. Taquipneia
6. Hiperventilação
7. Hipoventilação
Alguns termos/definições relacionados à ventilação
O que é:
1. Respiração - consiste na absorção de oxigênio e eliminação de dióxido de 
carbono.
2. Apneia – ausência de movimento respiratório
3. Eupneia – respiração tranquila, normal, relaxada
4. Hiperpneia – aumento da profundidade respiratória
5. Taquipneia – aumento da frequência respiratória
6. Hiperventilação – ventilação pulmonar aumentada em relação à demanda
metabólica
Hipoventilação – redução da ventilação pulmonar
Alguns termos relacionados à ventilação
O QUE É RESPIRAÇÃO?
• A respiração é uma característica fundamental para os seres vivos,
consiste na absorção de oxigênio e eliminação de dióxido de carbono.
FUNÇÕES 
• Troca de gases com o ar atmosférico
• Assegurar concentração de oxigênio no sangue
• Via de eliminação de gases residuais
• Responsável pelo olfato
• Produção de sons.
TIPOS DE RESPIRAÇÃO
• Ventilação
•Troca de gases (O2 e CO2) .
•Processo mecânico Inspiração e 
Expiração.
• Hematose 
•Difusão de O2 e CO2 entre alvéolo e 
sangue.
•Processo químico Respiração Celular
11
12
13
14Sacos alveolares
15
16
17
18
Mecânica da Ventilação Pulmonar
• inspiração • expiração
20
Ventilação
VE = frequência respiratória x volume corrente
Quantidade de ar respirado em um minuto
VE = 12 x 500 = 6.000 mL/min ou 6 L/min
Processo mecânico de mover o ar entre a atmosfera
e os pulmões (alvéolos)
Ciclo respiratório
12 a 15 respirações por minuto (rpm)
  500 ml de ar por ciclo respiratório
Inspiração Expiração
Volume pulmonar
V
o
lu
m
e
, 
L
Composto de uma inspiração e uma expiração
Nem todo o ar mobilizado 
na ventilação pelos 
músculos respiratórios 
será utilizado para a troca 
gasosa 
=
espaço morto
• Anatômico: volume de gás contido nas vias aéreas de condução
(aproximadamente 150 mL).
• Fisiológico: consiste na associação do espaço morto anatômico
e da ventilação alveolar que não participa da troca gasosa
(insuficiente perfusão – ápice dos pulmões).
• Corresponde de 25 a 35% da ventilação (VE).
Espaço morto
VA = (Vc – EM anatômico) x f 
Quantidade de ar disponível para troca gasosa
Ventilação alveolar 
VA: ventilação alveolar
Vc: volume corrente
EM: espaço morto
VA = (Vc - EMA) x f 
VA = (500 – 150) x 16
VA = 350 x 16
VA = 5.600 mL 
VA = (Vc - EMA) x f 
VA = (250 – 150) x 32
VA = 100 x 32
VA = 3.200 mL 
- Mecânica dinâmica -
Como o ar entra e sai dos pulmões?
Movimento do ar depende da Lei de Boyle
Pressão e volume tem relação inversa
- Mecânica dinâmica -
Como o ar entra e sai dos pulmões?
Movimento do ar depende da Lei de Boyle
Pressão e volume tem relação inversa
Depende do movimento da parede torácica 
(tórax e abdômen)
Músculos respiratórios
Músculos inspiratórios Músculos expiratórios
E os músculos acessórios da inspiração? 
Esternocleidomastoideo
Serrátil anterior
Peitoral maior e menor
* Escalenos
Inspiração
1. Contração do diafragma (sentido caudal) +
intercostais externos + intercostais internos (porção
intercartilaginosa = paraesternais) + escalenos
Expansão volumétrica da parede 
torácica (tórax + abdômen)
Mecanismo
Volume torácico
Vértebra
Esterno
alça de balde
bomba
Esterno
  LL
  Ant
Inspiração
1. Contração do diafragma (sentido caudal) +
intercostais externos + intercostais internos (porção
intercartilaginosa – paraesternais) + escalenos
Expansão volumétrica da parede 
torácica (tórax + abdômen)
Pressão intratorácica   favorece o movimento 
de ar para dentro dos pulmões
Mecanismo
Expiração
1. Musculatura inspiratória relaxa
Compressão da parede torácica,
reduzindo seu volume
Pressão intratorácica   favorece o movimento 
de ar para fora dos pulmões.
Mecanismo
Pouco esforço diafragmático (P) gera grande volume (V) 
 fácil de mover ar “in/out”
Pulmão complacente
Pulmão pouco complacente
Grande esforço diafragmático (P) gera pouco volume (v) 
 difícil de mover ar “in/out”
Ex: Fibrose Pulmonar
Complacência 
 Aumento da pressão transpulmonar  aumento do volume
pulmonar
 Mudança de volume em relação à mudança na pressão =
COMPLACÊNCIA
 Parâmetro que avalia a elasticidade do sistema respiratório
 Complacência é o inverso da elastância
Retração elástica do pulmão
▶ Determinantes:
• Propriedades elásticas do parênquima → principalmente 
fibras elásticas e colágenas
• Tensão superficial dos alvéolos
Retração elástica (elastância)
 Corresponde à resistência de um objeto à deformação
por forças estranhas: é o oposto da complacência;
Complacência X Elastância 
Estabilidade dos alvéolos
  300 milhões
 Alvéolos instáveis: grande chance de atelectasiar
Ao redor dos alvéolos tem líquido que vai gerar força de colapso
 TENSÃO SUPERFICIAL.
Estabilidade dos alvéolos
 Para evitar o colapso é produzido o SURFACTANTE  diminui a tensão 
superficial mantendo os alvéolos abertos
 Pneumócito I – Estrutural
 Pneumócito II – Surfactante
pela ação dos músculosrespiratórios
que promove gradientes (diferenças) de
pressões no sistema respiratório.
que pressões ?
Então, o ar entra e sai dos 
pulmões
Pressão pleural
Pressão alveolar
Pressão transpulmonar
Pressões do sistema respiratório
Pressão de dentro do espaço pleural
A pressão pleural é menor do que a atmosférica durante todo o
ciclo respiratório, ou seja, é negativa (oposição das forças de
retração pulmonar e de expansão da caixa torácica)
Varia de –5,0 cm H20 a –7,5 cm H20 durante o volume corrente
Na CRF (capacidade residual funcional) - 5 cm H20
No final da inspiração - 7,5 cm H20
Pressão pleural
É a pressão dentro de alvéolos.
Pode ser negativa (durante inspiração), positiva (durante a expiração), ou
nula (ao fim da inspiração e da expiração), quando não há fluxo no sistema
respiratório.
A pressão alveolar é a soma da pressão de retração elástica dos pulmões e
da pressão de pleural.
Na respiração em repouso varia de -2 a +2 cmH20 para um volume corrente
de 500 ml (0,5 L)
Pressão alveolar
Pressão transpulmonar
É a diferença de pressão entre os alvéolos e o espaço pleural.
PTP = Palv – Ppl
Reflete as forças que tendem a produzir o colapso alveolar
quanto maior a PTP, maior o volume alveolar
quanto menor a PTP, menor o volume alveolar
Resumindo até aqui!
Músculo que participam da inspiração: diafragma,
intercostais externos e paraesternais – volume corrente.
Músculos que participam da expiração ativa: intercostais
internos e abdominais.
A ventilação resulta dos movimentos respiratórios de
inspiração e expiração, que alteram as pressões
intratorácicas.
Nem todo ar ventilado participa das trocas gasosas.