CASO CLÍNICO - 2 LEITURAS DE EXAMES COMPLEMENTARES

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CASOS CLÍNICOS – 2
Tipagem sanguínea
Exames de coagulação
· Paciente 32 anos, foi ao hemocentro para doação de sangue. Ao realizar os exames, foi identificado que o mesmo estava apto a doação. O tipo sanguíneo do mesmo é AB+. Quais os tipos sanguíneos dos possíveis a receber o sangue do doador?
Resposta: AB+, somente.
· Em unidade de saúde foi solicitado dentre os exames de pré natal de uma paciente, tipagem sanguínea + RH. O resultado obtido foi o seguinte:
Tipagem sanguínea: O
Rh: Negativo
Variante DU: Negativa 
Explique o que significa o exame variante DU e qual a necessidade de solicitar esses exames na gestação.
Resposta: É um exame solicitado para confirmar o RH-. Para saber se há incompatibilidade de RH entre a mãe e o filho.
· M.C.S., 31 anos iniciou o pré-natal de sua segunda gestação na quarta semana gestacional. Foram solicitados alguns exames, que ao retornar com os resultados, apresentaram valores normais. Porém, observou-se que seu tipo sanguíneo era A ( - ) e variante DU negativa. A gestante não recordava ter tomada nenhuma medicação (imunoglobulina anti D) após o parto de seu primeiro filho. Neste caso, qual o exame de sangue deve ser complementado ao pré natal desta gestante? E por que?
Resposta: Coombs indireto: para saber se o sangue da mãe produziu anticorpos que possam destruir as hemácias do filho.
· Maria tinha 31 anos quando engravidou pela terceira vez. Seu grupo sanguíneo era A, Rh-negativo. O marido era A, Rh-positivo. Seu primeiro filho era um menino saudável. Durante a 2 a gestação, seu Coombs indireto foi positivo. O líquido amniótico foi coletado de 2 em 2 semanas e mostrou que as hemácias fetais haviam sido lisadas. Na 29 a semana de gestação, uma amostra de sangue foi obtida através da veia umbilical mostrando um hematócrito de 6,2% (normal: 45%). As 38 semanas a criança nasceu de parto cesáreo. O que este resultado significa? Há risco de vida para o feto?
Resposta: A criança tem eritroblastose fetal e corre risco de vida porque houve uma grande destruição de hemácias
· Como é chamado o exame utilizado para avaliar se o recém-nascido de uma mãe Rh negativo desenvolveu eritroblastose fetal e por que?
Resposta: Coombs direto: para saber se no sangue dele tem anticorpos que destroem as próprias hemácias.
· Para realização de uma cirurgia, foi solicitado os seguintes exames de um paciente:
Contagem de Plaquetas: 250.000
Coagulograma:
Tempo de Coagulação: 9 minutos
Tempo de sangramento: 4 minutos
O paciente está apto a realização da cirurgia? O que os resultados significam?
Resposta: Sim, não corre risco de hemorragia nem trombose.
· Mulher de 45 anos realizou exames pré operatórios para retirada de mioma em útero. Os resultados dos exames de coagulação foram os seguintes:
Contagem de Plaquetas: 90.000
Coagulograma:
Tempo de Coagulação: 12 minutos
Tempo de sangramento: 8 minutos
Pode ser realizada cirurgia? Qual o risco apresentado pela paciente?
Resposta: Não, risco de hemorragia.
· Para realização de uma cirurgia, foi solicitado os seguintes exames de um paciente:
Contagem de Plaquetas: 550.000
Coagulograma:
Tempo de Coagulação: 2 minutos
Tempo de sangramento:1 minutos
O que os resultados significam? Há algum risco para o paciente?
Resposta: Tem risco de trombose e não pode realizar cirurgia.
VALORES DE REFERÊNCIA
Plaquetas: 150.000 a 400.000 / mm3
Tempo de Coagulação: 4 a 10 minutos
Tempo de sangramento: 1 a 5 minutos
Coombs Direto: Não reagente
Coombs Indireto: Não reagente