ECG e Arritmias

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Eletrocardiograma
Princípios básicos
ECG
Proporciona :
• A orientação do coração no tórax
• Distúrbios de condução
• Efeitos elétricos de medicações e eletrólitos
• A massa do músculo cardíaco
• A presença de dano isquêmico 
Sistema de Condução
Eletrocardiograma
Eletrocardiograma
ONDA P – reflete a despolarização atrial. 
COMPLEXO QRS – reflete a despolarização ventricular. 
ONDA T – reflete a repolarização ventricular.
ONDA U – reflete a repolarização do feixe His-Purkinje
Polarização- estado de repouso
Despolarização- estimulação
Repolarização- recuperação
Como se faz ECG
DERIVAÇÕES UNIPOLARES 
PRECORDIAIS
DERIVAÇÕES
• A posição do eletrodo positivo no corpo do 
paciente determina a porção do coração 
“vista” por cada derivação. 
• Cada eletrodo registra o fluxo de corrente 
em um momento em uma parte do 
coração
Tipos de Derivações
• Clássicas de membros ( Dl, Dll e Dlll)
• Aumentadas ( aVR,aVL,aVF) 
• Precordiais ( V1,V2,V3,V4,V5, V6)
DERIVAÇÕES BIPOLARES
( Derivações de membros )
Cada derivação registra a diferença 
no potencial elétrico entre os dois eletrodos
selecionados
DERIVAÇÕES UNIPOLARES PERIFÉRICAS
( Derivações aumentadas)
Único eletrodo positivo e um ponto de referência
DERIVAÇÃO ELETRODO
POSITIVO
ELETRODO
NEGATIVO
SUPERFICIE DO 
CORAÇÃO 
VISUALIZADA
DI BRAÇO ESQ. BRAÇO DIR. LATERAL
DII PERNA ESQ. BRAÇO DIR. INFERIOR
DIII PERNA ESQ. BRAÇO ESQ. INFERIOR
aVR BRAÇO DIR. ----- NENHUMA
aVL BRAÇO ESQ. ----- LATERAL
aVF PERNA ESQ. ---- INFERIOR
V1 4º ESPAÇO INTERC. DIREITA ---- SEPTO
V2 4º ESPAÇO INTERC. 
ESQUERDA
---- SEPTO
V3 LINHA MÉDIA ENTRE V2 e V4 ----- ANTERIOR
V4 LINHA HEMICLAVICULAR, 
5ºESPAÇO INTERCOST.
----- ANTERIOR
V5 LINHA AXILAR ANT. ESQ. ----- LATERAL
V6 LINHA HEMIAXILAR ESQ. ---- LATERAL
CONDUÇÃO NORMAL DO IMPULSO 
ELÉTRICO
Frequência normal de 60bpm, 
podendo chegar até 100bpm.
Fibras de Purkinje
RITMO SINUSAL
Onda P normal
Calculando freqüência
ALTERAÇÕES DE FREQUÊNCIA
ALTERAÇÕES DE FREQUÊNCIA
OS RITMOS RÁPIDOS –Flutter atrial
• Freqüência cardíaca rápida (250-350bpm), originada em 
um único foco ectópico. Ocasionalmente, uma das 
ondas de despolarização passa pelo nodo AV em 
direção aos ventrículos.
• Conclusão: mais de uma onda P para cada complexo 
QRS; 
morfologia das ondas P diferente do usual: dentes 
de serra.
Ritmos Rápidos -Fibrilação Atrial
Freqüência cardíaca muito rápida (>350bpm), originada 
em múltiplos focos. Ocasionalmente, uma das ondas de 
despolarização passa pelo nodo AV em direção aos 
ventrículos.
Conclusão: não há ondas P e 
sim inúmeras deflexões e, 
ocasionalmente, um 
complexo QRS.
EXTRA-SÍSTOLES 
VENTRICULARES
TAQUICARDIA VENTRICULAR
• Frequência de 101 a 250bpm
• Ritmo essencialmente regular
• Ondas P não vistas; se presentes não 
têm relação estabelecida com os 
complexos QRS.
• Intervalo PR- nenhum
• Pode ser sustentada ou não
• É considerada uma arritmia 
potencialmente fatal
Fibrilação Ventricular
• É produzida por múltiplos focos ventriculares 
causando contração caótica nos ventrículos. 
Não há nenhum padrão de regularidade
Fibrilação Ventricular
• Adaptada do curso de ECG dos Drs:
• José Antonio de Almeida Souza e 
• Aguinaldo Davi de Souza