casos clinicos 3 LEITURA DE EXAMES COMPLEMENTARES

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CASOS CLÍNICOS 3 – DIABETES E DISLIPIDEMIA
· Mulher de 40 anos, filha de pais hipertensos e diabéticos, procurou o médico com queixas de ressecamento na boca, mal estar, tontura, fadiga e perda de peso. Os exames solicitados pelo médico e seus resultados foram:
· Hemograma: Resultados normais. 
· Glicose: 180 mg/dl 
· Hemoglobina glicada: 7,0 
· Glicose pós prandial:250 mg/dl 
· Colesterol total: 200 mg/dl 
· HDL: 35 
· LDL: 130 mg/dL 
· Triglicerídeos: 200 mg/dl 
O que os resultados indicam sobre o diagnóstico da paciente? É uma paciente de risco? Resposta; Paciente é diabética tipo 2, Dislipidemia ( alteração nos lipídeos), É paciente de risco, pois tem chance de ter problemas cardiovasculares, apresenta risco de doenças cardiovasculares e Hiperglicemia.
· Paciente de 70 anos, com lesão ulcerativa na perna e dificuldade de cicatrização, mesmo após tratamento com antibióticos, procurou atendimento médico. Segundo ele, a lesão aumentou consideravelmente nos últimos 30 dias, mesmo com correta assepsia diariamente. O médico solicitou uma nova cultura com antibiograma e alguns testes bioquímicos no sangue.
 Os resultados: 
· Cultura positiva para Escherichia coli (bactéria) 
· Glicose: 350 mg/dl
· Glicose pós dextrosol: 480 mg/dl 
· Hemoglobina glicosilada: 9,0 
· Sumário de urina: presença de glicose.
 O médico entrou com antibiótico para a lesão infectada, porém os outros resultados indicaram uma nova patologia que interferia totalmente na dificuldade de cicatrização da doença. Qual a indicação dos exames? Resposta: paciente é diabético e por isso a lesão não cicatrizou, o excesso de glicose dificulta a chegada das substâncias cicatrizantes ao local da lesão e favorece o acúmulo de líquidos no local.
· PRS, feminino, 32 anos, chegou a Policlínica de sua região para uma consulta de pré natal. É portadora de Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) e estava com idade Gestacional de 29 semana. Dentre os exames solicitados, as glicemias de jejum estavam > 115 mg/dL e as pós-prandiais > 145 mg/dL.
 Essa gestante e a criança apresenta risco? Qual a patologia? 
Explique os motivos que levam ao surgimento da patologia durante a gestação.
Resposta: possui risco pois a gestante está com diabetes gestacional, pois o valor de referência da glicose gestacional é de 85, Motivo, A diabetes gestacional acontece devido ao aumento dos hormônios da gravidez que diminuem a produção da insulina, consequentemente, a glicose permanece na corrente sanguínea.
· LPL, 13 anos, masculino, leucoderma, natural e procedente de São Francisco de Assis (RS). Aos 5 anos de idade apresentou quadro agudo de polidipsia, poliúria e perda de peso seguido de internação hospitalar em quadro compatível com cetoacidose diabética. Dentre os exames solicitados observou-se:
· Glicose: 300 mg/dl 
· Insulina: 1,0 uUI/mL 
· Pós prandial: 430 mg/dl 
Qual o provável diagnóstico apresentado pelo paciente? Diabetes tipo 1
Qual a conduta adotada? Uso de insulina para controlar a glicose
· A.M.L., 39 anos, sexo masculino, obeso, sedentário e diabético, fez exames de rotina e os resultados apresentados estão listado abaixo:
· Glicose: 95 mg/dl 
· Colesterol total: 350 mg/dl 
· HDL: 28 
· LDL:226 mg/dl 
· Triglicerídeos: 690mg/dl 
O que os resultados indicam? Explique a relação HDL e LDL.
 Quais os riscos apresentados? Resposta: Glicose controlada ,pela medicação, porém tem descontrole de perfil lipídico, pode ocasionar , tem chances de problemas cardiovasculares, infarto agudo do miocárdio, doenças coronarianas, HDL, tem a função de retirar colesterol dos tecidos para o fígado, e o LDL, tira do fígado para os tecidos, paciente está todo descompensado.
· C.F.G., 50 anos, obeso, hipertenso e em tratamento para dislipidemia, realizou os seguintes exames para avaliar o controle dos lipídeos em seu sangue:
· Colesterol: 380 mg/dl
· Triglicerídeos: 845 mg/dl
· HDL: 30 
· LDL: ? .Não é possível calcular o valor quando as taxas se encontram muito alta.
· VLDL: ? Não é possível calcular o valor.
· Obs.: Soro lipêmico/Turvo. 
Nos resultados de LDL e VLDL, o campo dos resultados estava em branco. 
Por que não foi possível determinar os valores destes dois parâmetros?
Resposta: nos resultados de LDL, e VDL, O campo dos resultados estavam em branco porque todas as vezes que o triglicerídeos estiver alto não é possível identificar os valores, paciente corre sério risco de vascular.
Valores de Referência 
 GLICEMIA 
Glicose: 70 a 99 mg/dl
Glicose pós prandial: Inferior a 140 mg/dl em 120 minutos. 
Glicose pós dextrosol: Inferior a 140 mg/dl em 120 minutos.
 Hemoglobina glicosilada: Até 6% Microalbuminúria: < 30,0 mg/24h
 LIPIDOGRAMA
 Colesterol Total: Desejável: < 150 mg/dl Limite: Até 200 mg/dl 
Triglicerídeos: Desejável : < 100 mg/dl Limite: 150 mg/dl 
HDL: superior a 60 mg/dl 
LDL: < 100 mg/dl