Protocolo de Tratamento Fisioterapêutico para Queimaduras

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3.Paciente K.G.M, 27 anos, sexo feminino, peso aparente de 60kg, vítima de acidente de trabalho com explosivo em ambiente fechado. Apresenta queimaduras de segundo e terceiro grau em face, região anterior do tórax, abdome e em toda extensão de membros superiores. O paciente foi transferido para a Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) respirando espontaneamente, porém com dificuldades. Você está de plantão e irá acompanhá-la. Baseado nas informações acima, desenvolva um protocolo de tratamento fisioterapêutico contendo 5 procedimentos, seus objetivos e como deverão ser executados.
Assistência Respiratória: 
- Evitar complicações respiratórias/ Restaurar a função respiratória, por meio do monitoramento e ajuste dos parâmetros ventilatórios.
- Fazer mudanças de decúbitos afim de favorecer sua função, melhora na troca gasosa e evitar complicações.
Assistência Motora Funcional: 
- Manter/Ganhar ADM; Ganhar força muscular
Realizar exercícios aeróbicos como bicicleta ergométrica por exemplo, funcionam aumentando a resistência cardiovascular, aumentando a força muscular e ADM. Exercícios isométricos podem ser realizados afim de aumentar também a força muscular. Deverão ser feitos exercícios ativos assistidos ou passivos nos membros lesados e exercícios ativos livres nos membros não lesados, tais exercícios vão reduzir o edema e a rigidez articular.
Alongamento:
- Os alongamentos devem ser feitos afim de melhorar onde há ADM restrita. A força aplicada pelo fisioterapeuta vai depender da dor do paciente, capacidade dos tecidos cederem ao alongamento e da circulação na área. Os alongamentos podem ser realizados pelo próprio paciente, auto alongamento, após instruções do fisioterapeuta; alongamento assistido, caso o paciente participe auxiliando o movimento.
Deambulação:
- Deve ser iniciada o quanto antes desde que seja apropriado, mesmo que o paciente esteja com cateter urinário ou sonda nasogástrica. Assim que possível o paciente deve ser encorajado a ser independente em suas funções diárias, acabando assim por tornar a deambulação como um auxílio na auto-estima. Para trazer o paciente para a posição vertical, pode ser utilizada uma mesa inclinada; assim que for capaz de ficar em pé é iniciado o caminhar utilizando uma estrutura em forma de púlpito ou andador.
Controle de Cicatrizes: 
- Eletroterapia, regeneração da pele. US, 1 a 2w por cm3, modo contínuo. Atua nas fibras colágenas vizinhas á lesão da cicatriz resultando na sua regeneração. Microcorrentes, polaridade positiva sobre a leão aumenta a produção de colágeno e síntese de proteínas. No pólo negativo ocorre a liberação de hidrogênio que vai servir como agente queratolitico em queimaduras e quelóides. É válido que a eletroterapia aumenta a qualidade da pele após a cicatrização.
- Massoterapia, amacia e mobiliza o tecido enxertado proporcionando liberdade de movimento, melhora da nutrição, restaurando assim a função. Tem como função liberar aderências afim de que o tecido se torne mais elástico e uniforme. Seus movimentos tem como efeitos o aumento da circulação sanguínea, mobilização de fluido intersticial, prevenção de aderências, mobilização dos tecidos aderidos e diminuição do aumento da sensibilidade total.