oclusão sistema muscular e estomatognatico

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SISTEMA MUSCULAR E SISTEMA 
ESTOMATOGNÁTICO
JOSÉ GRIMALDI
UNIVALI 2006 
Mestre e Especialista em Prótese Dentária 
SLMANDIC 
Especialista em Dentística Restauradora 
ZENITH 
Pós-Graduação em Implantodontia 
Pós-Graduação em CIrurgia Oral Menor 
Prática Privada Itapema/SC 
jose.grimaldi@uniavan.edu.br
@drcaries
mailto:jose.grimaldi@uniavan.edu.br
SISTEMA MUSCULAR E SISTEMA 
ESTOMATOGNÁTICO
"O sistema estomagnático é a unidade funcional do corpo 
responsável pela mastigação, fala e 
deglutição.
COMPOSTO POR…
➤ Dentes e estruturas de suporte 
➤ Ossos 
➤ Articulação 
➤ Ligamentos 
➤ Inervação e irrigação 
➤ Músculos
Esmalte
Osso alveolar
Ligamento Periodontal
Polpa
Dentina
Gengiva
"
A forma é plástica da função.
Aníbal Alonso
Incisivos, caninos, PMs e Ms
COMPONENTES 
ESQUELÉTICOS
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
➤ Maxila 
➤ Mandíbula 
➤ Osso Temporal
Maxila
Mandíbula
Mandíbula
PMPL
Osso temporal
ARTICULAÇÃO 
TEMPOROMANDIBULAR
CLASSIFICAÇÃO
➤ É uma articulação ginglimoartrodial 
➤ ginglimo: efeito de dobradiça 
➤ artrodial: deslizamento 
➤ Articulação composta 
➤ Funcionalmente, o Disco Articular 
funciona como um osso não calcificado 
➤ Articulação sinovial
DISCO ARTICULAR
➤ Formado por tecido conjuntivo fibroso 
denso, desprovido de vasos sanguíneos e 
fibras nervosas 
➤ Plano sagital: a área central é mais 
delgada, denominada zona intermediária
DISCO ARTICULAR
➤ NÃO É UM MENISCO 
➤ Posteriormente inserido a uma região de 
tecido conjuntivo frouxo, altamente 
vascularizado 
➤ Tecido retrodiscal ou zona bilaminar 
ou ligamento posterior 
➤ Superior: tecido conjuntivo com 
muitas fibras elásticas 
➤ inserido na placa timpânica
DISCO ARTICULAR
➤ Posteriormente inserido a uma região de 
tecido conjuntivo frouxo, altamente 
vascularizado 
➤ Tecido retrodiscal ou zona bilaminar 
ou ligamento posterior 
➤ Inferior: fibras colagens 
➤ Inserido na parte posterior do 
côndilo
DISCO ARTICULAR
➤ As inserções superior e inferior da porção 
anterior estão presas ao ligamento 
capsular 
➤ Superior: margem anterior da 
superficie articular do osso temporal 
➤ Inferior: margem anterior do côndilo 
➤ Fibras colágenas
LÍQUIDO SINOVIAL
➤ As superfícies articulares são revestidas por células endoteliais especializadas que 
formam a membrana sinovial 
➤ O líquido sinovial é quem provê as necessidades metabólicas para esses tecidos 
➤ Age também como lubrificante 
➤ Age por dois mecânismos 
➤ lubrificação divisória: líquido é forçado de uma área da cavidade para outra 
➤ lubrificação exsudativa: superfícies articulares absorvem sob pressão pequena 
quantidade de líquido sinovial
LIGAMENTOS
SISTEMA ARTICULAR
➤ Ligamentos desempenham papel de proteção das estruturas 
➤ Compostos por tecido conjuntivo colagenoso e tem comprimento particular 
➤ Não se esticam 
➤ Forças extensas, inesperadas ou por período prolongado: o ligamento pode ser 
alongado 
➤ Compromete sua função, alterando a função articular
LIGAMENTOS
➤ Ligamentos colaterais (discais) 
➤ Ligamento capsular 
➤ Ligamento temporomandibular 
➤ Ligamento esfenomandibular 
➤ Ligamento estilomandibular
LIGAMENTOS DISCAIS
➤ Prendem as bordas medial e lateral do disco 
articular aos pólos do côndilo 
➤ Dividem a cavidade articular 
➤ Superior 
➤ Inferior 
➤ Responsáveis pelo movimentos de 
dobradiça da ATM 
➤ Ocorre entre o côndilo e o disco articular 
➤ Inervação: informação sobre posição e 
movimentação 
➤ Sob esforço sente dor
LIGAMENTO CAPSULAR
➤ ATM é inteira circundada por este 
➤ Inserido ao longo das bordas da 
superfície articular 
➤ Osso temporal: engloba eminência 
articular e fossa mandibular 
➤ Mandíbula: colo côndilo 
➤ Age para resistir a qualquer força medial, 
lateral, inferior 
➤ …tente deslocar ou separar 
➤ Retém o líquido sinovial 
➤ Inervação: posição e movimento articular
LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR
➤ Duas partes 
➤ Porção oblíqua 
➤ Impende a “queda"excessiva do côndilo 
➤ limita a extensão de abertura 
➤ obriga o início da translação do 
côndilo 
➤ Porção horizontal 
➤ limita o movimento posterior do 
côndilo e do disco 
➤ protege os tecidos retrodiscais 
➤ protege o M. Pterigoídeo lateral de 
estiramento
LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR
➤ Ligamento acessório da mandíbula 
➤ Sem efeito limitador significante
LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR
➤ Ligamento acessório da mandíbula 
➤ Torna-se rígido com a protrusão excessiva 
da mandíbula
MÚSCULOS DA 
MASTIGAÇÃO
MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO
➤ Tipos de fibras, de acordo com a quantidade de mioglobina 
➤ Vermelhas: alta concentração de mioglobina; fibras musculares lentas ou fibras 
musculares do tipo I; metabolismo aeróbico desensolvido; resistentes a fadiga 
➤ Brancas: baixa concentração de mioglobina; fibras musculares rápidas ou fibras 
musculares do tipo II; contração rápida, fadigam rapidamente
MÚSCULOS 
➤ M. Másseter 
➤ M. Temporal 
➤ M. Pterigoídeo lateral 
➤ M. Pterigoídeo medial 
➤ M. Digástrico
M. MÁSSETER
➤ Origem: arco do zigomático 
➤ Lateralmente a borda inferior do ramo 
mandibular 
➤ Possui duas cabeças 
➤ porção superficial 
➤ para baixo e suavemente para trás 
➤ porção profunda 
➤ predominantemente vertical
M. MÁSSETER
➤ Contração: mandíbula eleva e dentes 
entram em contato 
➤ Porção superficial: auxilia na protrusão 
➤ Protrusão: força da mastigação 
aplicada, a porção profunda estabiliza o 
côndilo contra a eminência articular
M. TEMPORAL
➤ Grande, em forma de leque 
➤ Origem: fossa do temporal e superfície 
lateral do crânio 
➤ Inserção: processo coronóide e borda 
anterior do ramo ascendente 
➤ Dividido em três porções, de acordo com 
a direção das fibras 
➤ Anterior 
➤ Média 
➤ Posterior
M. TEMPORAL
➤ Anterior 
➤ Eleva a mandíbula 
➤ Média 
➤ Eleva e retrui a mandíbula 
➤ Posterior 
➤ Controverso; elevação e suave retração 
➤ M. Temporal é capaz de coordenar os 
movimentos de fechamento
M. PTERIGOÍDEO MEDIAL
➤ Contração: elevação da mandíbula; ativo 
na protrusão mandibular; a contração 
unilateral produz um movimento 
mediotrusivo
M. PTERIGOÍDEO LATERAL
➤ Duas porções 
➤ Inferior 
➤ Origem: lâmina pterigoídea lateral, se 
estende para trás, para cima e para fora 
➤ Inserção: colo do côndilo 
➤ Contração: côndilos puxados para 
baixo (abertura) 
➤ Unilateral: movimento lateral da 
mandíbula para lado oposto 
➤ Depressores da mandíbula: trás os 
condidos para frente e para baixo 
das eminências articulares
M. PTERIGOÍDEO LATERAL
➤ Duas porções 
➤ Superior 
➤ Origem: asa maior do esfenóide 
➤ Inserção: colo do côndilo (60%) e 
disco articular (40%) 
➤ Contração: abertura está inativo 
➤ Ativo no fechamento da 
mandíbula com resistência 
(mastigação ou apertamento)
M. DIGÁSTRICO
➤ Duas porções 
➤ Ventre anterior 
➤ Ventre posterior 
➤ Quando contraídos, esquerdo e direito, o 
Osso hióide é fixado, a mandíbula é 
abaixada e puxada para trás. 
➤ Com a mandíbula estabilizada, os M. 
Digástricos elevam o hióide, 
procedimento necessário para deglutição
SINERGIA E ANTAGONISMO
➤ Há um balanceamento dinâmico coordenado pelos músculos da cabeça e pescoço 
➤ Qualquer efeito sobre os músculos da mastigação também tem efeito nos músculos 
da cabeça e pescoço
BIOMECÂNICA DA 
ATM
➤ ATM 
➤ Podem atuar de forma independente, 
com influência sobre a outra 
➤ Complexo côndilo-disco 
➤ Complexo côndilo-disco sob superfície 
articular
BIOMECÂNICA DA ATM
➤ As superficies articulares não possuem junção ou união estrutural, porém devem 
permanecer em contato constante para uma estabilidade articular adequada 
➤ À medida que a atividade muscular aumenta, o côndilo é forçado com maior 
intensidade contra o disco e o disco contra a fossa articular, resultando no aumento 
de pressão 
➤ Com a pressão, o côndilo se assenta na zona mais fina, intermediária do disco. 
Quando a pressão diminui, o espaço do disco é aumentado e uma porção do disco 
rota para preenchero espaço
BIOMECÂNICA DA ATM
➤ A zona bilaminar durante a abertura é estendido, gerando forças para retração do 
disco (única estrutura capaz de retrair o disco posteriormente) 
➤ A morfologia do disco e a pressão impedem uma retração exagerada do disco, 
trazendo o disco o mais posterior sobre a superfície do côndilo quanto possível 
➤ LEMBREM-SE! Os ligamentos apenas restrigem movimentos excessivos. O 
mecanismo pelo qual o disco permanece no côndilo durante a translação depende da 
morfologia e pressão articular
BIOMECÂNICA DA ATM
➤ Boca em repouso, a pressão interarticular diminui o que significa que aumenta o 
espaço interarticular, necessitando o disco ocupar esse espaço. Em repouso, o 
côndilo assenta-se sobre a porção intermediária e posterior do disco. 
➤ Assim que o côndilo se movimenta e causa uma retração dos tecidos retrodiscais 
superiores maior que a contração do M. Pterigoídeo lateral superior, o disco rota 
posteriormente 
➤ Quando o condilo retorna para posição fechada, o tônus do M. Pterigoídeo lateral 
superior é predominante e reposiciona o disco para frente tanto quanto possível
FINALIZANDO
➤ Os ligamentos não participam ativamente no funcionamento normal da ATM, apenas 
restringem certos movimentos articulares tanto mecanicamente quando pelo reflexo 
neuromuscular 
➤ Os ligamentos não se esticam, mas podem tornar-se alongados 
➤ As superfícies articulares das ATMs devem manter-se em contato constante
OBRIGADO! 
BOA NOITE!
JOSÉ GRIMALDI
UNIVALI 2006 
Mestre e Especialista em Prótese Dentária 
SLMANDIC 
Especialista em Dentística Restauradora 
ZENITH 
Pós-Graduação em Implantodontia 
Pós-Graduação em CIrurgia Oral Menor 
Prática Privada Itapema/SC 
jose.grimaldi@uniavan.edu.br
@drcaries
mailto:jose.grimaldi@uniavan.edu.br