Técnicas de RX odontologia

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Técnica periapical da bissetriz
Indicação:
· Analisar dente decíduo e permanente,
· Ver tecido dentinario e pulpar,
· Alteração radicular 
Posição do paciente:
· Sentado, cabeça apoiada,
· Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal,
· Maxila: linha tragus da orelha a asa nariz paralelo chão,
· Mandíbula: tragus da orelha a comissura labial paralelo chão) 
· Maior ângulo vertical: menor imagem (sol do meio dia, diminui sombra)
· Menor ângulo vertical: maior a imagem (alongamento da imagem, 6 da tarde, sombra alongada)
	ÂNGULOS VERTICAIS
	REGIAO
	MAXILA
	MANDIBULA
	Incisivos
	+45° a +50° 
	-15° a -20°
	Caninos
	+40° a +45°
	-10° a -15°
	Pré molares
	+30° a +40°
	-5° a -10°
	Molares
	+20° a +30°
	0° a -5°
	ÂNGULOS HORIZONTAIS
	REGIAO
	MAXILA
	MANDIBULA
	Incisivos
	0°
	0°
	Caninos
	60 a 75°
	45° a 50°
	Pre molares
	70° a 80°
	70° a 80°
	Molares
	80° a 90°
	80° a 90°
Obs.: A angulação horizontal deve ser respeitada para que não haja sobreposição de imagens das faces proximais.
· A angulação vertical deve ser respeitada para não haver distorção da imagem.
Posicionamento do cabeçote
Maxila
· Incisivos Centrais: ápice nasal.
· Incisivos laterais e caninos: asa do nariz (plano camper).
· Pré molares: Linha da pupila cruzando o plano de camper.
· Molares: linha a 1 cm atrás da comissura palpebral externa, cruzando com o plano de camper.
Mandíbula
· Incisivo: linha baixada do ápice nasal a ½ cm acima do bordo inferior da mandíbula.
· Canino: Linha baixada da asa do nariz a ½ cm acima do bordo inferior da mandíbula.
· Pré molares: Linha baixada do centro da pupila até ½ cm acima do bordo inferior da mandíbula.
· Molares: linha baixada 1cm atrás da comissura palpebral externa a ½ cm acima do bordo inferior da mandíbula.
Posicionamento do Filme
· Face sensível sempre voltada para o tubo de raio x
· Longo eixo do filme:
- Anteriores: Paralelo ao longo eixo do dente.
- Posteriores: perpendicular ao longo eixo do dente.
· Picote: sempre na incisal ou oclusal.
· Enquadramento filme na região: 3 a 5mm oclusal/ incisal (região a ser radiografada – centralizada)
Manutenção do filme pelo paciente
· Maxila: Mao espalmada com o polegar segurando o filme.
· Mandíbula: mão fechada segurando o filme com o indicador.
· Paralelismo: O posicionador não apresenta inclinação e a distância do filme ao dente aumenta. Muda-se a distância foca (40cm). Tenho que aumentar o tempo de exposição.
Técnica Periapical do Paralelismo
Vantagens:
· Fácil execução
· Menor grau de ampliação
· Padronização das radiografias
Desvantagens:
· Maior possibilidade de movimentação.
· Desconforto.
· Maior custo operacional.
Indicações da técnica periapical
· Relação anatômica entre dentição decídua e permanente (cronologia de erupção).
· Alteração dental (caries, reincidência de carie sob restaurações, alterações na forma do dente).
· Analise de tecidos dentinarios e pulpares (caries, mineralizações, nódulos pulpares ou pulpolitos, reabsorções radiculares, forma da câmara pulpar e conduto radicular).
· Para manipulação dos condutos radiculares (tamanho, comprimento, forma, n° de raízes e condutos).
· Anomalias dentarias, lesões periapicais e ósseas adjacentes.
Bissetriz X Paralelismo
· As distorções da técnica do paralelismo são muito menores que as da bissetriz.
· Paralelismo mais fidedigno.
· Muda a distância para 40cm,
· Usa posicionador,
· Aumenta tempo 0,7 
Técnica Interproximais
Indicações:
· Exames das faces interproximais dos dentes posteriores.
· Analise da crista óssea alveolar (comprometimento ósseo)
· Presença de carie, adaptações marginais de restaurações, presença de lesões periodontais.
Obs.: 
· A radiografia interproximal e bastante fidedigna, menor grau de distorção.
· Analisa-se do 1/3 médio dos dentes superiores ao 1/3 médio dos dentes inferiores.
· É utilizado asa de mordida ou suporte interproximal.
· Posicionar o paciente sentado com cabeça apoiada. Linha do tragus da orelha a comissura labial deve estar paralela ao plano horizontal (paciente olhando para cima).
Posição e manutenção do filme
· Pré molares da metade do canino para trás.
· Molares da metade do 2° PM para trás
· Distancia 20cm, tempo 0,6
Área de incidência do feixe central do Raio X.
· Pré molares: linha baixada da pupila cruzada com a linha do tragus á comissura labial.
· Molares: Linha baixada à 1 cm da comissura palpebral externa com a linha do tragus à comissura labial.
· Ângulo Vertical: +8°
· Ângulo Horizontal (mesma angulação da bissetriz): Pré molares: 70° a 80°, Molares: 80° a 90°.
· O ângulo horizontal não admite erros, podendo comprometer.
Regime de trabalho do aparelho de Raio X
· Aumenta em 50% o tempo de exposição.
· O longo eixo do cilindro fica paralelo a haste do posicionador.
Posição paciente:
· Sentado, cabeça apoiada,
· Linha tragus a comissura labial paralelo ao solo,
· Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal 
Técnica oclusal:
Indicação:
· Ver raiz residual 
· Paciente edentulos,
· Analisar área patológica/anomalia, 
· Mensuração ortodôntica 
· Verificar fratura dos maxilares
· Estudo de fenda palatina
Posição paciente:
· Sentado,
· Plano Sagital Mediano perpendicular ao plano horizontal,
· Maxila: linha tragus á comissura labial paralelo ao solo,
· Mandíbula: linha tragus á comissura labial a 45º ao plano horizontal 
Área incidência:
· Maxila: glabela,
· Mandíbula: centro assoalho bucal 
Posição filme:
· Face sensível para tubo Rx,
· Oclusal total: longo eixo filme perpendicular ao plano sagital mediano,
· Oclusal parcial: longo eixo filme paralelo ao plano sagital mediano.
· Distancia: 40cm,
· Tempo: 1s 
Método Clark:
Indicação:
· Diferenciar patologia/anatomia,
· Ver fratura/dilaceração,
· Localizar dente retido
· Ver localização de estruturas ou dentes.
Posição paciente:
· Sentado,
· Linha tragus a comissura labial paralelo plano horizontal,
· Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal 
Área incidência:
· Bissetriz, paralelismo ou oclusal,
· 1° radiografia Ortoradial: centralizada ao longo eixo da matéria radiografada
· 2° Radiografia Mesioradial: Mesio vestibular do longo eixo da matéria radiografada
· 3° Radiografia Distoradial: disto vestibular do longo eixo da matéria radiografada
Posição filme:
· 3 a 5mm do bordo Oclusal,
· Face sensível p tubo rx,
· Longo eixo filme paralelo longo eixo dente, 
· Picote oclusal 
Método de Donovam:
Indicação:
· 3° molar inferior retido quando técnica de Miller winter não localiza.
Posição paciente: 
· Sentado, cabeça hiperestendida para trás e para lado oposto ao da incidência 
Área incidência:
Ângulo mandíbula perpendicular ao filme 
Posição filme:
· Um bordo do filme apoiado mucosa do bordo anterior do ramo d mandíbula 
· Outro bordo filme apoiado oclusal d 2º molar inferior,
· Face sensível p tubo Rx. 
· Tempo 1s,20cm
Método de Miller Winter:
Indicação: 
· Qualquer alteração canino inferior até 3ªmi,
· Dente incluso, corpo estranho interior mandíbula no sentido vestíbulo lingual 
Posição paciente:
· Periapical: plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal, 
· Bissetriz: linha tragus a comissura labial paralelo ao plano horizontal, 
· Oclusal: cabeça inclinada para trás 45º 
Área incidência:
· Periapical: depende local igual bissetriz
· Oclusal: borda inferior da mandíbula perpendicular ao filme
Execução:
· Consiste em 2 radiografias
· 1°: técnica periapical da bissetriz ou paralelismo para definir altura vertical e posição mesio distal.
· 2°: técnica oclusal parcial da mandíbula para definir a posição vestibular ou lingual.
Modificação de Parma
Indicação:
· Para localizar 3° molares inferiores retidos quando não possível o posicionamento correto do filme.
Execução:
· Deve ser feita idêntica a periapical da bissetriz
· Uma extremidade do filme é dobrada para lado sensível do filme, onda o paciente ira ocluir.
· A outra extremidade dobrada para o lado da lamina de chumbo para não machucar o paciente no assolho bucal.
· Esta modificação permite um aprofundamento do filme no sentido ântero-posterior permitindo visualizar molares inferioresretidos na posição horizontal, devido utilizar a diagonal do filme que corresponde em 5cm.
Método Temporo tuberosidade de Mataldi:
Indicação:
· Para visualizar 3º molar superior incluso,
· Analisar raiz divergente, 
· Posicionamento da raiz para planejamento cirúrgico 
Posição paciente:
· Sentado,
· Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal,
· Linha tragus a asa nariz paralela ao plano horizontal
 Área incidência:
· Interseção do plano bi pupilar com o bordo anterior da orelha (fossa supratemporal) 
· Acima do arco zigomático
· Entrada precisa entre o arco e a fossa supratemporal,
· Se incidir para cima o osso temporal sobrepõe as imagens
Posição filme:
· Longo eixo filme paralelo ao longo eixo dente, 
· Borda inferior na face oclusal 2º molar superior 
· Outra borda na mesial 2º molar superior.
· Tempo: 1s,
· Distancia: 20cm
· Ângulos verticais: +40° a +50°
· Ângulos horizontais: 100° a 110°