EDS - PPCSM - RESOLUÇÃO - MAIO/2020

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Os Estudos Disciplinares são unidades de estudo que constituem um eixo
estruturante da formação do Enfermeiro.
Os ED utilizam a resolução sistemática de exercícios que abordam conteúdos de
formação geral e específica para o curso de Enfermagem.
 A resolução dos exercícios da disciplina de Propedêutica e Processo de Cuidar na
Saúde da Mulher (PPCSM) proporciona ao discente o aprofundamento e a fixação
do conteúdo da disciplina que envolve a assistência de enfermagem na saúde da
mulher, da gestante, da parturiente, da puérpera e do recém-nascido, fornecendo
elementos para o desenvolvimento de ações e reflexões acerca do cuidado de
enfermagem na saúde da mulher.
Exercício 1:
Para que a assistência ao pré-natal seja considerada de qualidade, o Ministério da Saúde
estipulou dez passos a serem adotados pelas instituições de saúde para a atenção à mulher
durante o ciclo gravídico-puerperal na Atenção Básica, o que incluem
I. Iniciar o pré-natal na Atenção Primária à Saúde até a 20ª semana de idade gestacional e
garantir os recursos humanos, físicos, materiais e técnicos necessários à atenção a mulher
no pré-natal.
II. Assegurar a toda gestante a solicitação, realização e avaliação em tempo oportuno do
resultado dos exames preconizados no atendimento pré-natal, e promover a escuta ativa da
gestante e de seus(suas) acompanhantes, considerando aspectos intelectuais, emocionais,
sociais e culturais e não somente um cuidado biológico.
III. Ter acesso às informações; garantir o transporte público gratuito da gestante para o
atendimento de pré-natal, quando necessário e, evitar a presença do(a) parceiro(a) durante a
realização de consultas e exames.
IV. Garantir o acesso à unidade de referência especializada, caso seja necessário; estimular
e informar sobre os benefícios do parto fisiológico, incluindo a elaboração do "Plano de
Parto".
V. Respeitar o direito de toda gestante de conhecer e visitar previamente o serviço de saúde
no qual irá dar à luz (vinculação) e promover ações para que as mulheres tenham
conhecimento e exerçam os direitos garantidos por lei no período gravídico-puerperal.
 
Está correto apenas o que se afirma em
A)
 I, II e III.
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B)
 II, IV e V.
C)
 III, IV e V.
D)
 I, III e V.
E)
 I, II, IV e V.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) A alternativa correta é a B, II, IV e V corretas. A I está incorreta pois para que
ocorra um pré-natal de qualidade é ideal que comece até a 12º semana de
gestação. A II está correta, o cuidado não deve ser somente biológico, deve levar
em consideração todos os aspectos que envolvam a grávida. A III está incorreta,
porque na verdade o profissional deve motivar a presença do acompanhante
durante realização de consultas e exames. IV está correta, pois essas medidas
fazem parte dos 10 passos para o pré-natal de qualidade na atenção básica. E a V
também está correta, porque a vinculação é um dos princípios da Rede Cegonha e
também um dos passos para o pré-natal de qualidade, assim como as gestantes
conhecerem exercerem seus direitos por lei.
Exercício 2:
A consulta de enfermagem na atenção à gestante é uma atividade independente, realizada
privativamente pelo Enfermeiro, e tem como objetivo propiciar condições para a promoção da
saúde da gestante e a melhoria da sua qualidade de vida, mediante uma abordagem
contextualizada e participativa. O Enfermeiro pode acompanhar inteiramente o pré-natal de
baixo risco (risco habitual) na rede básica de saúde, de acordo com o Ministério de Saúde e
conforme garantido pela Lei do Exercício Profissional, regulamentada pelo Decreto nº
94.406/87. Dentre as atribuições que devem ser adotadas pelo Enfermeiro que assiste à
gestante no pré-natal de risco habitual incluem-se
I. orientar as mulheres e suas famílias sobre a importância do pré-natal, da amamentação e
da vacinação; solicitar exames complementares de acordo com o protocolo local de pré-natal
e realizar a busca ativa das gestantes faltosas.
II. realizar testes rápidos; prescrever medicamentos padronizados para o programa de pré-
natal (sulfato ferroso e ácido fólico, além de medicamentos padronizados para tratamento das
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IST, conforme protocolo da abordagem sindrômica); orientar a vacinação das gestantes.
III. identificar as gestantes com algum sinal de alarme e/ou identificadas como de alto risco e
encaminhá-las para consulta médica; realizar exame clínico das mamas e coleta para exame
citopatológico do colo do útero; e desenvolver atividades educativas, individuais e em grupos.
IV. orientar as gestantes quanto aos fatores de risco e à vulnerabilidade, sobre a
periodicidade das consultas; realizar visitas domiciliares durante o período gestacional e
puerperal, acompanhar o processo de aleitamento e orientar a mulher e seu companheiro
sobre o planejamento reprodutivo.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
I, II e III.
B)
 II, III e IV.
 
C)
 I, III e IV.
D)
 I e IV.
E)
 I, II, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A alternativa E está correta. Todas as afirmativas estão corretas, porque estão
de acordo com as ações que o enfermeiro que atua no pré-natal habitual realiza.
Exercício 3:
 Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, após a confirmação da gravidez, em consulta
médica ou de enfermagem, deve-se iniciar o acompanhamento da gestante, com o seu
cadastramento no SisPreNatal. As condutas, os procedimentos e os achados diagnósticos
devem ser realizados sistematicamente, avaliados em toda consulta de pré-natal e anotados
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na Ficha de Pré- Natal e no Cartão da Gestante. Desse modo, o profissional de saúde deve
estar preparado e capacitado para identificar possíveis fatores de risco aos quais cada
gestante está exposta e que podem comprometer a saúde materno-infantil. Das
características maternas descritas abaixo, são considerados fatores de risco que permitem a
realização do pré-natal pela equipe de atenção básica em saúde
I. idade menor do que 15 e maior do que 35 anos; exposição a agentes físicos, químicos e
biológicos, estresse no ambiente laboral; situação familiar e conjugal insegura e não
aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente.
II. baixa escolaridade (menor do que cinco anos de estudo regular); condições ambientais
desfavoráveis; altura menor do que 1,45m; IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou
obesidade, e dependência de drogas lícitas ou ilícitas.
III. história de recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado;
intervalo interpartal menor do que dois anos ou maior do que cinco anos; nuliparidade e
multiparidade (cinco ou mais partos); cirurgia uterina anterior e três ou mais cesarianas.
IV. história de morte intrauterina ou perinatal em gestação anterior; ganho ponderal atual
inadequado; o presença de infecção urinária e de anemia; histórico de abortamento habitual
e de restrição do crescimento intrauterino.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
 I e II.
B)
 II e III.
C)
III e IV.
D)
 I e III.
E)
 II e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
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D) A alternativa correta é a D, I e III estão corretas. II está incorreta porque a
baixa escolaridade (abaixo de 5 anos) não é um fator de risco, nem aaltura
menor que 1,45, o risco para mulher é abaixo de 1,40, porque ai vai ser
considerada anã. IV está incorreta porque história de morte intrauterina/perinatal
em gestação anterior deve ser analisado individualmente porque a criança já
estava formada e desenvolvida.
Exercício 4:
Uma gestante, 18 anos de idade, com 23 semanas de idade gestacional, procurou a Unidade
Básica de Saúde para o acompanhamento do pré-natal e para a vacinação. A gestante
apresentou em seu cartão de vacinação o registro de três doses de imunização antitetânica,
sendo a última dose recebida há 2 anos. Nesse caso, a gestante deverá receber as seguintes
vacinas
A)
 Uma dose de reforço da vacina dupla adulto e a primeira dose da tríplice viral.
B)
Primeira dose da vacina toxoide tetânico e da hepatite B.
C)
Uma dose da vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto.
D)
Uma dose de reforço da vacina dupla adulto (tétano e difteria).
E)
 Nenhuma dose, pois seu esquema está completo.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) A alternativa correta é a C. Pois contrário do que afirma a A, a gestante não
toma tríplice viral. Contrário da B, não é a primeira dose de vacina toxoide
tetânico, ela já tinha histórico de vacinação antitetânica. A D também está
incorreta, porque ela precisa fazer a dose da tríplice bacteriana acelular e por fim
a E também não está correta porque a gestante precisa tomar a DTPa a partir de
20 semanas, pois protege a gestante e o recém-nascido, ou seja, precisa ser feita
mesmo com o esquema completo.
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Exercício 5:
Uma gestante, com 21 anos de idade, primigesta, analfabeta, no segundo trimestre de
gestação, foi orientada em consulta de enfermagem a realizar esquema de vacinação, pois
não possui histórico de imunização comprovado. O esquema vacinal recomendado pelo
Ministério da Saúde do Brasil a ser adotado nessa situação envolve a administração de
A)
Três doses da vacina tríplice viral acelular do tipo adulto; três doses da vacina contra a
hepatite B; uma dose da vacina contra a febre amarela nas regiões endêmicas e uma dose
da vacina influenza.
B)
Três doses da vacina contra a hepatite A; três doses da vacina contra tétano e difteria do tipo
adulto (dT); uma dose da vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto e uma dose da
vacina influenza.
C)
Três doses da vacina contra tétano e difteria do tipo adulto (dT); uma dose da vacina tríplice
viral acelular do tipo adulto após a 20ª semana de gestação e uma dose da vacina influenza.
D)
Três doses da vacina contra a hepatite B; uma dose da vacina influenza; duas doses da
vacina contra tétano e difteria do tipo adulto (dT) e uma dose da vacina tríplice bacteriana
acelular do tipo adulto - a partir da 20ª semana de gestação ou no puerpério.
E)
Três doses da vacina contra a hepatite A; uma dose da vacina influenza; uma dose da vacina
contra febre amarela e, caso não haja cicatriz vacinal na região do deltoide direito, deve-se
vacinar com a BCG.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) Alternativa correta é a D, a gestante irá tomar todas essas vacinas, essa
alternativa contém todo o calendário para uma gestante que não tem histórico de
vacina. A alternativa A e C estão incorretas porque a tríplice viral não é indicada
para as gestantes, sim a tríplice bacteriana acelular. Alternativa B e D estão
incorretas, porque a hepatite A só é indicada em casos especiais e em duas doses
não em três como cita na alternativa, e não fazem parte do esquema básico então
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não está disponível na UBS e em clinicas privadas são indicadas apenas 2 doses
com intervalo de 0 e 60 dias.
Exercício 6:
Ao assistir uma primigesta com 25 semanas de idade gestacional durante o pré-natal de risco
habitual, espera-se encontrar os seguintes dados clínicos no seu histórico de enfermagem:
A)
redução das mamas, contrações de Braxton Hicks, hiperpigmentação da pele e instabilidade
emocional.
B)
menor sensibilidade mamária, hipopigmentação da mucosa vaginal, síndrome da hipotensão
supina e aumento da libido.
C)
 Redução do peristaltismo intestinal, útero pouco acima da sínfise púbica, hipertensão
ortostática e desejos incoercíveis.
D)
linha nigra no abdomen, aumento do tônus muscular, mamas hipotróficas e rebaixamento da
auto-estima.
E)
cloasma gravídico, aumento da frequência cardíaca, hiperpigmentação aréolo-mamilar e
mamas mais volumosas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A alternativa E está correta, pois todos os dados condizem com os dados
clínicos encontrados em uma gestante. Alternativa A está errada porque a
gestante tem aumento das mamas, contrações de Braxton Hicks são mais pra
frente. Alternativa B está errada, pois ocorre a hiperpigmentação da mucosa
vaginal, a mama fica mais sensível. Alternativa C está errada, porque na 20ª
semana a altura do útero é umbilical, 25 semanas é esperado que a medida seja
parecida com as semanas ou seja 25cm e desejos são mais comuns no começo da
gestação. A D está incorreta porque a linha nigra no abdome é mais pro final da
gestação por conta de alterações hormonais, tônus muscular de forma geral não
aumenta e o tônus abdominal não acompanha o crescimento da barriga e as
mamas aumentam, ou seja, ficam hipertróficas.
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Exercício 7:
Orquídea, 23 anos, primigesta com 12 semanas de idade gestacional, procurou a Unidade
Básica de Saúde para realizar o acompanhamento do seu pré-natal, considerado de risco
habitual. Durante a coleta de dados, a gestante queixou-se de náuseas e vômitos pouco
frequentes, sobretudo no período da manhã. Considerando a queixa apresentada pela
gestante, o enfermeiro deve
A)
orientar a gestante a fracionar a dieta, mantendo seis refeições leves ao dia, e evitar frituras,
gorduras e alimentos como café, chá preto e doces.
B)
explicar à gestante que são sintomas comuns no início da gestação e agendar consulta
médica imediata para adequada avaliação nutricional.
C)
orientar dieta fracionada, pelo menos seis refeições ao dia, ingerir dois litros de água ao dia e
evitar grãos.
D)
estimular o repouso, preferencialmente em decúbito lateral direito para facilitar a digestão, e
explicar que são sintomas frequentes na gestação.
E)
agendar consulta médica para avaliação do estado nutricional da gestante e referir ao pré-
natal de alto risco.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) A alternativa A, está correta, pois precisa de medidas a partir dos hábitos
alimentares dela, importante fracionar em várias quantidades e vezes, não ingerir
alimentos estimulantes. A alternativa B está incorreta, é sim um sintoma comum,
mas não encaminha porque não é uma razão de encaminhamento de consulta
para outro profissional, nos conseguimos lidar com essa queixa. A alternativa C
está incorreta, porque está incompleta, os grãos não ajudam com náuseas e
vômitos, e sobre a água a gestante deve respeitar a sua sede. A alternativa D
está incorreta porque, o repouso deve ser em decúbito lateral esquerdo, não
direito, porque anatomicamente o fundo do nosso estomago fica para o lado
esquerdo, impedindo que o ácido do estomago volte. Alternativa E está incorreta
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porque náusea e vomito não é critério para caracterizar o pré-natal como alto
risco.
Exercício 8:
Na primeira consulta de pré-natal, realizada em uma Unidade Básica de Saúde, no dia 20 de
fevereiro, Rosa, secundigesta, com 24 anos de idade,refere que a data da sua última
menstruação foi dia 9 de janeiro. A idade gestacional e a data provável do parto de Rosa são,
respectivamente
A)
6 semanas e 16 de outubro.
B)
 6 semanas e 15 de novembro.
C)
7 semanas e 16 de novembro.
D)
6 semanas e 15 de novembro.
E)
7 semanas e 15 de novembro.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) A alternativa A está correta pois de acordo com o cálculo de DPP que inclui
somar 7 dias e 9 meses a data citada encontra se a resposta 16/10. Segundo o
cálculo de IG que deve somar os dias que falta pro mês acabar e somar até o dia
da consulta, a soma deu 42 dias, porque sobraram 22 dias de janeiro e somou
mais 20 dias de fevereiro e com o resultado dessa soma esse valor foi dividido por
7 e o resultado é 6 semanas.
Exercício 9:
Ao realizar a consulta de pré-natal de baixo risco, o Enfermeiro se deparou com o seguinte
resultado no gráfico de avaliação do crescimento uterino
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A interpretação e a conduta correta o Enfermeiro nessa situação clínica é que o crescimento
uterino está
A)
maior do que o esperado para a idade gestacional e encaminhar a gestante para uma
consulta médica.
B)
menor do que o esperado para a idade gestacional e solicitar uma ultrassonografia com
urgência.
C)
normal e seguir o calendário normal de consulta de pré-natal.
D)
evoluindo acima da curva superior e referir ao pré-natal de alto risco.
E)
inconclusivo e solicitar avaliação médica para investigação.
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O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) A alternativa C está correta. A curva está evoluindo normalmente conforme a
idade gestacional, ou seja, adequado para a idade gestacional.
Exercício 10:
As síndromes hipertensivas específicas da gestação, sobretudo a pré-eclâmpsia (PE),
acarretam risco real e um significativo impacto nos indicadores relacionados à saúde materna
e infantil. Além de constituir fator causal relativo às mortes maternas e perinatais, implica em
limitações definitivas na saúde materna e graves problemas decorrentes da prematuridade
iatrogênica associada (FEBRASGO, 2017). Nesse sentido, a identificação dessa situação
clínica é primordial para evitar as complicações decorrentes da PE. Os parâmetros que
podem auxiliam no diagnóstico de PE são
I. presença de proteinúria significativa em urina de 24hs, o que equivale de 300 mg ou mais;
ou em amostra isolada de urina que tenha relação proteinúria/creatininúria igual ou superior a
0,3mg/dL.
II. pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica maior
ou igual a 90 mmHg, considerando o 5º ruído de Korotkoff.
III. presença de cefaleia, turvação visual, dor abdominal ou exames laboratoriais alterados
como plaquetopenia, elevação de enzimas hepáticas e comprometimento renal.
IV. presença de edema em membros inferiores, sinais de comprometimento fetal, poliúria e
elevação do ácido úrico sérico maior do que 4,5 mg/dL.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
I e II.
B)
II e III.
C)
III e IV.
D)
I e IV.
E)
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I, II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A alternativa E está correta. IV está incorreta porque, poliúria e edema de
membros inferiores são sintomas normais da gestação e além disso não há
elevação de ácido úrico.
Exercício 11:
A gestação é um evento fisiológico e, em função de sua natureza, sua evolução se dá na
maior parte dos casos sem intercorrências. Entretanto, uma pequena parcela de gestantes
apresenta algum tipo de agravo no seu quadro clínico, com maior probabilidade de evolução
desfavorável da gravidez, sendo denominada de gestação de alto risco (Brasil, 2013). Acerca
desse assunto, analise as afirmativas que seguem.
I - A gravidez ectópica corresponde à nidação do ovo fora da cavidade uterina, ocorrendo
com maior frequência nas tubas uterinas.
II - O quadro clínico característico do descolamento prematuro da placenta envolve a dor
abdominal súbita, hipertonia uterina e alteração ou ausência dos batimentos cardíacos fetais.
III - A incompatibilidade materno-fetal para o fator Rh é uma condição frequente em mulheres
com fator Rh positivo, cuja profilaxia é a aplicação de imunoglobulina humana anti-D.
IV - O trabalho de parto prematuro corresponde à evolução do trabalho de parto entre 18 e 35
semanas de idade gestacional, cuja condução principal é o repouso, a hidratação e o uso de
uterotônicos.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
I e II.
B)
III e IV.
C)
I e III.
D)
II e IV.
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E)
I e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
A) A alternativa correta é a A. A afirmativa III está incorreta porque, a
incompatibilidade materno-fetal ocorre quando as mulheres tem o Rh negativo. E
a IV está incorreta porque, qualquer parto que ocorra antes de 37 semanas de
idade gestacional é prematuro.
Exercício 12:
Acerca da assistência de enfermagem durante o trabalho de parto normal, analise as
afirmativas descritas a seguir.
I - O diagnóstico de trabalho de parto se faz, em geral, pela presença de contrações uterinas
rítmicas e regulares, com padrão de duas contrações a cada dez minutos com duração de 20
a 60 segundos.
II - O controle rigoroso da frequência cardíaca fetal durante o trabalho de parto assegura a
adoção de medidas apropriadas para garantir o nascimento de uma criança em boas
condições vitais.
III - A parturiente deve ser orientada a não permanecer em decúbito dorsal horizontal porque
essa posição aumenta o fluxo sanguíneo uterino e placentário.
IV - O sofrimento fetal pode se instalar em poucos minutos quando existe taquissistolia e
hipertonia uterina, exigindo a vigilância contínua da frequência cardíaca do feto até a melhora
do quadro clínico materno.
Está correto apenas o que se afirma em
 
A)
I, II e III.
 
B)
II, III e IV.
C)
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I, II e IV.
D)
I e III.
E)
II e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) A alternativa correta é a C. A III está incorreta porque ela deve ser orientada
para permanecer em decúbito lateral esquerdo e essa posição que irá aumentar o
fluxo sanguíneo uterino e placentário e não o decúbito dorsal horizontal.
Exercício 13:
A publicação das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal pelo Ministério da
Saúde foi importante para sintetizar e avaliar sistematicamente a informação científica
disponível em relação às práticas mais comuns na assistência ao parto e ao nascimento,
fornecendo subsídios e orientação a todos os envolvidos no cuidado, no intuito de promover,
proteger e incentivar o parto normal no Brasil. Com o objetivo de promover mudanças na
prática clínica, uniformizar e padronizar as práticas mais comuns utilizadas na assistência ao
parto normal, essas Diretrizes recomendam que
I. Todas as parturientes tenham apoio físico e emocional contínuo e individualizado durante o
trabalho de parto e parto, de preferência por pessoal que não seja membro da equipe
hospitalar. As mulheres devem ter acompanhantes de sua escolha durante o trabalho de
parto e parto, não invalidando o apoio dado por pessoal de fora da rede social da mulher (ex.
doula).
II. Mulheres em trabalho de parto não podem ingerir líquidos ou uma dieta leve, em função do
risco iminente de parto via alta (cesárea),ou seja, pelo risco para a administração de
anestesia geral, o que eleva a chance de complicações.
III. Os métodos não farmacológicos de alívio da dor durante o trabalho de parto devem ser
oferecidos à mulher antes da utilização de métodos farmacológicos, dentre os quais podem
ser utilizadas técnicas de relaxamento e massagem.
IV. A solicitação materna por analgesia de parto compreende indicação suficiente para sua
realização, independentemente da fase do parto e do grau de dilatação. Isto inclui
parturientes em fase latente com dor intensa, após esgotados os métodos não
farmacológicos.
Está correto apenas o que se afirma em
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A)
I e II.
B)
II e III.
C)
I, III e IV.
D)
II, III e IV.
E)
I, II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) A alternativa C está correta. A II está errada porque a gestante pode sim
ingerir líquidos e dietas leves, lembrando que deve ser de forma moderada.
Exercício 14:
Leia as asserções que seguem.
 
A ausculta dos batimentos cardíacos fetais constitui uma técnica propedêutica clinicamente
indispensável à avaliação da vitalidade fetal durante o trabalho de parto.
PORQUE
O controle dos batimentos cardíacos fetais deve ser realizado a cada 15 ou 30 minutos e,
antes, durante e depois da contração uterina, quando o trabalho de parto tornar-se acelerado.
 
Analisando a relação proposta entre as duas asserções acima, assinale a opção correta.
 
A)
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As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da
primeira.
B)
As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa
correta da primeira.
C)
A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
D)
A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
E)
As duas asserções são proposições falsas.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B)
Comentários:
B) A alternativa B está correta. A segunda afirmativa não justifica a primeira e
sim complementa.
Exercício 15:
O curso clínico do trabalho de parto normal é dividido em diferentes períodos. Acerca desses
períodos analise as seguintes afirmativas.
I - A primeira etapa do trabalho de parto é chamada de dilatação, período em que ocorre a
dilatação e o apagamento da cérvice uterina, sendo subdividida em fases latente e ativa.
II - A fase de expulsão, segunda etapa do trabalho de parto normal, é caracterizada apenas
pela presença de contrações uterinas fortes e constantes, necessárias para o nascimento da
criança.
III - A dequitação que constitui a terceira etapa do trabalho de parto normal, inicia-se com a
expulsão do feto e termina com a expulsão da placenta, sendo desencadeada pela contração
uterina.
IV - A primeira hora após a saída da placenta corresponde ao período de Greenberg,
caracterizado pela presença de sangramento transvaginal que pode evoluir para uma
hemorragia grave, se não houver assistência ativa da equipe de saúde.
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A)
I e II.
B)
III e IV.
C)
I, II e III.
D)
I, III e IV.
E)
I, II, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) A alternativa D está correta. A II está incorreta pois a fase de expulsão não é
caracterizada apenas pela presença de contrações.
Exercício 16:
Ao avaliar um recém-nascido (RN) no primeiro minuto de vida após um parto normal com
episiotomia e sem complicações, o enfermeiro observou os seguintes parâmetros clínicos:
cianose de extremidades, frequência cardíaca de 122 bpm; choro forte; com movimentação
ativa e manteve o choro forte ao ser estimulado. O escore de Apgar obtido por esse RN foi de
A)
6.
B)
7.
C)
8.
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D)
9.
E)
10.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
D) A alternativa D está correta. Pois a soma de todos os itens chega a 9, o bebê
não completa dez no APGAR por causa da cianose nas extremidades.
Exercício 17:
Durante uma consulta de enfermagem realizada na Unidade Básica de Saúde Vila Céu,
Violeta, uma puérpera no 5º dia pós-parto normal sem episiotomia, relatou dor mamária e
dificuldades para amamentar seu bebê há dois dias, referindo que o bebê não estava
sugando adequadamente. Ao realizar o exame físico específico das mamas, o enfermeiro
detectou a presença de ingurgitamento mamário e hiperemia em ambas as mamas, com dor
à palpação. Em relação a esse quadro clínico, o enfermeiro deve recomendar
I - a aplicação de calor tópico para alívio da dor mamária e a amamentação exclusiva,
orientando como deve ser a pega correta do bebê.
II - a suspensão imediata da amamentação na mama comprometida até a avaliação médica,
indicando consulta com esse profissional.
III - a realização de massagem nas mamas e da ordenha manual até o alívio da dor,
estimulando a amamentação do bebê.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
I.
B)
II.
C)
III.
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D)
I e II.
E)
II e III.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) A alternativa C está correta. A I está errada porque não se deve aplicar calor a
uma mama que está ingurgitada e II também está errada pois não é indicado a
suspensão da amamentação.
Exercício 18:
Puérpera, 34 anos de idade, secundípara, no segundo dia pós-parto normal com episiotomia
médiolateral direita, está sendo avaliada pelo enfermeiro da maternidade Luz, onde deu à luz
a um recém-nascido do sexo feminino, com Apgar 8 e 9, sem intercorrências clínicas. Nesse
caso clínico, o enfermeiro deve
I - observar a presença de loquiação e suas características, como coloração, quantidade,
odor e consistência, utilizando o método de inspeção, acompanhado do sentido do olfato.
II - identificar a presença de alterações tromboembolíticas por meio da avaliação dos
membros inferiores utilizando as manobras de Homan e de Bandeira.
III - avaliar a involução uterina por meio da inspeção e palpação abdominal, investigando a
altura do fundo uterino, a consistência do útero e a presença de sensibilidade dolorosa.
IV - inspecionar a região vulvo-perineal, observando a presença de sinais flogísticos, de
hematoma ou de infecção no local da episiotomia e avaliar o processo cicatricial da
episiorrafia.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
I e II.
B)
II e III.
C)
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III e IV.
D)
I, II e III.
E)
I, II, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A alternativa E está correta. O enfermeiro deve observar e avaliar todos os
aspectos para avaliar se a involução fisiológica do útero está sendo efetiva.
Exercício 19:
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o climatério é uma fase biológica da
vida que compreende a transição entre o período reprodutivo e o não reprodutivo da vida da
mulher (Brasil, 2008). Em relação à esse período, analise as afirmativas descritas abaixo.
I - As mulheres no climatério não sofrem de nenhuma doença (carência hormonal) e o
tratamento hormonal deve ser encarado pelos profissionais de saúde como uma opção
terapêutica para os casos em que existam indicações específicas.
II - A menopausa é um marco do períodoclimatérico, que corresponde ao último ciclo
menstrual, somente reconhecida após 12 meses sem menstruações e acontece geralmente
em torno dos 48 a 50 anos de idade.
III - Os fogachos ou "ondas de calor" constituem o sintoma mais comum nas mulheres
ocidentais, manifestando-se como uma sensação transitória súbita e intensa de calor na pele,
principalmente do tronco, pescoço e face.
IV - A adoção de medidas promotoras de qualidade de vida com a adoção de hábitos
saudáveis, a prática de atividade física, a alimentação adequada e a redução de fatores de
risco, como o tabagismo e o uso excessivo de álcool, são essenciais para a promoção de
saúde da mulher na fase climatérica.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
I e II.
B)
III e IV.
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C)
I, II e III.
D)
II, III e IV.
E)
I, II, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
E) A alternativa E está correta, pois todas as alternativas estão de acordo com as
normas da OMS.
Exercício 20:
De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil (2008), a assistência à saúde da mulher no
climatério deve ser realizada por uma equipe multidisciplinar de saúde, cuja atuação deve
abranger a promoção de saúde, a prevenção de doenças e a atenção aos sintomas clínicos
característicos dessa fase, e podem ser oferecidos pelos serviços de saúde. Em relação à
abordagem clínica da mulher nessa fase, analise as assertivas descritas abaixo.
I - As queixas clínicas frequentes na anamnese incluem os fogachos, a irritabilidade, a
artralgia, a mialgia, as palpitações, o aumento da memória e do interesse pelas atividades de
rotina.
II - O exame ginecológico inicia-se pela avaliação mamária, que emprega as técnicas
propedêuticas de inspeção, palpação e expressão mamilar, esta última realizada com intuito
de averiguar a presença de descarga papilar patológica.
III - As distopias, com prolapsos genitais de diferentes graus, são frequentemente detectadas
durante a inspeção dinâmica da vulva, sendo indicativas de cirurgia e/ou orientação para a
realização de exercícios para recuperação da tonicidade muscular da pelve, dependendo do
grau.
IV - O rastreamento dos cânceres do colo do útero e das mamas é uma condição
primordial para a detecção do câncer na mulher e deve ser sempre realizado pelo enfermeiro
na consulta de enfermagem da mulher na fase climatérica.
Está correto apenas o que se afirma em
A)
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I e III.
B)
II e IV.
C)
II, III e IV.
D)
I, II e III.
E)
I, III e IV.
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C)
Comentários:
C) A alternativa C está correta. A I está incorreta pois no climatério há a
diminuição da memoria e falta de interesse pelas atividades de rotina.