Anatomia PBL- N1

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AC1- AVALIAÇÃO DE CONHECIMENTO 
I Unidade – 2020.1
	CURSO:
	Farmácia
	TURNO/PERÍODO:
	Manhã (X) Noite ( ) - 2020.1
	PROFESSOR/DISCIPLINA:
CARGA HORÁRIA: 80 horas
	Luciana Luna Costa \ Anatomia Humana 
ASSINATURA DO GRUPO:								 NOTA:
Alexandra Pedro da Silva 
Edyla De Oliveira Souza
Davila Kelly Maia Monteiro Duarte 
Maria Lidia Da Silva Dias
Atividade baseada em Problemas!
Hérnias de discos
Histórico.
A hérnia de disco é a herniação do núcleo pulposo através do anel fibroso, constituindo-se como umas principais causas de dor lombar (CECIL, 1992). Quando há uma herniação medial, envolve a medula espinhal diretamente, pode haver pouca ou nenhuma dor, ou dor na distribuição radicular bilateral. Sendo que, em muitas vezes, as dores são sentidas em local distantes da herniação do disco. (CECIL, 1992).
Dependendo do volume de material herniado, poderá haver compressão e irritação das raízes lombares e do saco dural, representadas clinicamente pela dor conhecida como ciática. Essa dor é conhecida desde a Antiguidade, mas a sua relação com a hérnia discal não foi descoberta até o início do século 20, quando Mixter e Barr a descreveram.
Atualidades.
 
Atualmente, a hérnia discal lombar é o diagnóstico mais comum dentre as alterações degenerativas da coluna lombar e a principal causa de cirurgia de coluna. Consiste em uma doença crônico-degenerativa da coluna, sendo atualmente considerada uma síndrome multifatorial com grandes impactos econômicos e emocionais de alta prevalência, podendo afastar indivíduos economicamente ativos de suas atividades sociais e laborais. No Brasil, as lombalgias têm se tornado a 1ª causa de pagamento de auxílio doença e a 3ª causa de aposentadoria por invalidez, gerando repercussões sobre a economia. Fatores como maior acesso a cuidados médicos, precocidade na solicitação de exames de imagem e segurança dos procedimentos cirúrgicos levam a altas taxas de cirurgia, condição que é geralmente autolimitada.
O tratamento da hérnia discal lombar evoluiu das ressecções transdurais para a abordagem convencional, seguida da microcirurgia até a cirurgia endoscópica e percutânea. Hérnia discal lombar é a condição que mais leva à cirurgia de coluna, principalmente em homens ao redor dos 40 anos de idade.
Causas.
As principais causas de Hérnias discais relacionam-se a traumatismos, deformidades da coluna, rigidez corporal nos sedentários, obesidade, hipotonia, flacidez muscular e vícios posturais, tabagismo, exposição a cargas repetidas e vibração prolongadas. Os fatores psicológicos, tais como depressão, tensão emocional e estresse, também contribuem (PRADO et al.,1985).
Consequências.
As hérnias podem ser assintomáticas, quando a herniação se direciona para o centro dos corpos vertebrais que delimitam o disco, ou sintomáticas quando vai para dentro do canal vertebral, comprimindo terminações e raízes nervosas. Quando sintomática, a dor lombar, um dos principais sintomas da hérnia de disco lombar, é caracterizada por uma dor inicialmente na região lombar, que pode irradiar-se para nádegas, coxas e joelhos, podendo ser uma dor aguda, que piora com o esforço físico, o que geralmente ocorre em jovens, ou permanente, mas não muito intensa a que ocorre principalmente em idosos.
O quadro clínico dessa patologia consiste em tumor na região lombar, de consistência amolecida, com sonoridade à percussão, de caráter redutível, entretanto, suscetível a tornar-se irredutível. Os sintomas acentuam-se com o esforço e caracterizam-se por gerar desconforto e dor na região abdominal anterior e baixa, sugerindo intestino, rim, mesentério ou omento como conteúdo herniário. A dor é o sintoma mais comum nesta patologia, sendo a região lombar um dos principais locais de hérnia discal. 
Como sintomatologia, as dores lombares podem apresentar dores localizadas e irradiadas, espasmos musculares, fraqueza motora específica e alterações sensoriais em dermatómos específicos. Com isso, há uma diminuição da amplitude de movimento do segmento vertebral afetado, bem como em situações mais graves geram impossibilidade de movimento, parestesias, dores, hipotrofias e atrofias musculares (DUTTON, 2010). Está dor sendo contínua e por um longo tempo, afeta vários aspectos da vida, podendo causar distúrbio do sono, irritabilidade, depressão e é uma das razões mais comuns para aposentadoria por incapacidade total ou parcial.
Epidemiologia.
A hérnia discal ocorre principalmente entre a quarta e quinta décadas de vida (idade média de 37 anos), apesar de ser descrita em todas as faixas etárias. Estima-se que 2 a 3% da população possam ser afetados, com prevalência de 4,8% em homens e 2,5% em mulheres, acima de 35 anos. Por ser tão comum, chega a ser considerada um problema de saúde mundial, em decorrência de incapacidade que gera.
Prognóstico.
A hérnia de disco lombar é uma condição que apresenta natureza benigna; a finalidade do tratamento é aliviar a dor, estimular a recuperação neurológica, com retorno precoce às atividades da vida diária e ao trabalho. Pacientes com hérnias sequestradas, jovens, com leve déficit neurológico, hérnias pequenas, pouca degeneração discal, seriam os que melhor se beneficiariam do tratamento conservador. A crise de ciática pode ser tão severa a ponto de incapacitar o paciente e, nesse momento, o tratamento deve reduzir gradativamente a dor e aumentar a atividade física, evitando o repouso absoluto. Os AINES são os medicamentos que mais devem ser utilizados, por atender exatamente às necessidades da fisiopatologia - basicamente inflamatória - ficando os analgésicos puros como terapia adicional.
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Uma alternativa para ajudar o tratamento conservador é o bloqueio da raiz afetada com anestésico e corticoide, que atua diretamente sobre a hérnia, reduzindo seu volume, e sobre a raiz, reduzindo a sua resposta inflamatória muitos dos tratamentos propostos visavam a cirurgia em suas diversas formas, entretanto artigos destacando a atuação da acunpuntura na hérnia de disco lombar, moxabustão, eletroacunputura, agulhamento subcutâneo, também foram observados, sendo estas praticas atuais e conservadoras de tratamento. 
A indicação cirúrgica deve ser proposta na falha do tratamento conservador, ou na progressão dos sintomas neurológicos. Nesses casos, a microdiscectomia (lupa ou microscópio) com preservação do ligamento amarelo tem-se mostrado eficaz na prevenção de complicações, evitando fibrose peridural e reduzindo a recidiva sintomática.
Referências.
Abordagem Fisioterápica Associada ao Sistema de Personal Trainer no Tratamento da Hérnia de Disco Lombar: Relato de Caso
Eliane Regina Gervasoni Sagrado Dacca, Maria Montserrat Diaz Pedrosa Furlan. Disponível em: https://www.revistas.unipar.br/index.php/saude/article/view/1022
Hérnia discal lombar – SciELO. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162010000100004
HÉRNIA DE DISCO LOMBAR: RISCOS E PREVENÇÃO.
Taysa Rafaella Silva Houly Almeida, Marina Dantas Henrique, Maria Eduarda Lima de Moura,
Paula Lima Kirzner, Karine Abreu Tavares, Danielle Serafim Pinto. Disponível em:
http://www.facene.com.br/wp-content/uploads/2010/11/H--rnia-de-disco-lombar-PRONTO.pdf
Quiropraxia no tratamento da hérnia de disco lombar.
Sâmia de Souza Tolosa Oliveira, Dayana Priscila Maia Mejia.
Pós-graduação em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia com Ênfase em Terapia Manual – Faculdade Ávila. Disponível em: https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/33/228_-_Quiropraxia_no_tratamento_da_hYrnia_de_disco_lombar.pdf
Acta Ortopédica Brasileira
Print version ISSN 1413-7852On-line version ISSN 1809-4406
Acta ortop. bras. vol.9 no.4 São Paulo Oct./Dec. 2001. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/S1413-78522001000400005