Estudo de caso - renal resp

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Estudo de caso
Paciente do sexo feminino 65 anos, 59kg e 167cm, é internada na UTI, após avaliação clínica, onde foi diagnosticada inicialmente infecção Respiratória, após 3 dias de internação a paciente evoluiu com sepses e desenvolve IRA. Você é o nutricionista responsável e deverá realizar a prescrição da dieta.
1. Elabore a prescrição dietética, descreva as características químicas da dieta e calcule a necessidade energético proteica, para este paciente considerando que ele apresenta oligúria (volume urinário – 350ml/dia) e catabolismo intenso.
Hipercalórica, hiperproteica, normolipídica, normoglicídica, hipossódica com RH de 850ml/dia
Energia – 25 a 30 kcal/kg/dia não proteica
30 x 59 = 1770 + 401,2 = 2171,2 kcal
36kcal/kg de peso
Proteína – 1,5 a 1,7G/kg/dia - Sendo que pelo menos 50% de PAVB.
		1,7 x 59 = 100,3 x 4 = 401,2 -18,47%
CHO – 50 a 70% do VET
Lipídios- 20 a 35 % do Vet
NA – até 2g/dia
RH – 500ml + volume urinário – 
1. Explique detalhadamente sua prescrição dietética e as características da dieta.
Energia -de 20 a 30 kcal/kg /dia - deve ser suficiente para suprir as demandas ocasionadas pelo hipercatabolismo. Ofertas superiores podem desencadear complicações como hiperglicemia e hipertrigliceridemia.
Proteína – até 1,7g/kg ou de 1,5 a 1,7g/kg - devem ser suficientes para suprir as demandas catabólicas preservando a massa magra. Sendo que pelo menos 50% de PAVB.
CHO de 50 a 70% do VET e LIP de 20 a 35% do VET – devem fornecer energia suficiente para as demandas ocasionadas pelo Hipermetabolismo preservando a massa muscular.
Na - até 2g/dia – devido a oligúria deve ser restrito, auxiliando no controle hídrico, visto que o sódio facilita a retenção de água e propiciando a formação de edema.
RH – 500ml +volume urinário – deve haver controle na ingestão de líquidos nesta fase do tratamento, pois a função renal está diminuída, dificultando a formação e excreção urinária. Conforme a função renal retorne ao normal a ingestão de líquidos deve ser aumentada.
1. Após 10 dias de internação a paciente evolui com uma IRC e sua TFG é menor que 15ml/min. Os exames mostram níveis elevados de ureia, creatinina e potássio. O médico solicita que o paciente entre para o programa de terapia renal substitutiva (hemodiálise) e encaminha para a fila de transplante. Com as alterações você deverá elaborar uma nova prescrição dietética, descrever as características químicas e físicas da dieta e calcular a necessidade energético proteica. 
Normocalórica, normoproteica, normolipídica, normoglicídica, hipocalemica, hipossódica com RH
Energia – 30 a 35kcal/kg/dia
30 x 59 = 1770 kcal
Proteína – 1,1 a 1,2 – 
1,1 x 59 = 64,9 g/dia
Sendo 50% de alto valor biológico 
CHO – 50 a 70% do VET
Lipídios- 20 a 35 % do Vet
NA – até 2g/dia
RH – 500ml + volume urinário 
Restrição de potássio 
1. Explique detalhadamente sua prescrição dietética e as características da dieta.
Energia - deve ser suficiente para suprir as necessidades e evitar a perda de peso
Proteína – 1,1 a 1,2 – para repor as perdas proteicas que ocorre durante o processo de dialise e manter a massa magra. Sendo que pelo menos 50% de PAVB.
CHO de 50 a 70% do VET e LIP de 20 a 35% do VET – devem fornecer energia suficiente para as demandas ocasionadas pelo Hipermetabolismo preservando a massa muscular.
Na - até 2g/dia – devido a oligúria deve ser restrito, auxiliando no controle hídrico, visto que o sódio facilita a retenção de água e propiciando a formação de edema.
RH – 500ml +volume urinário – deve haver controle na ingestão de líquidos nesta fase do tratamento, pois a TFG e a função renal estão diminuídas, dificultando a formação e excreção urinária.
Restrição de potássio - porque o paciente apresenta níveis elevados deste nutriente, nesta fase da doença o rim não consegue realizar a excreção deste nutriente adequadamente, e os níveis elevados de potássio podem levar a complicações como arritmia e parada cardíaca.