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Página 1 de 4 GRUPO SER EDUCACIONAL GRADUAÇÃO EAD GABARITO SEGUNDA CHAMADA - 2017.1B – 17/06/2017 1. F.N.S, sexo feminino, 65 anos de idade, foi encaminhada ao consultório da nutricionista Ana Elizabeth; ao exame físico foi observado depleção de massa magra, na semiologia fácies crônicas, peso atual 42kg, peso habitual 54kg há 3 meses, altura 1,51m, bem como alterações nos níveis de hemoglobina e hematócrito que evidenciaram anemia. Sobre o caso acima, qual o tipo de exame solicitado pela nutricionista para o referido diagnóstico? a) Perfil lipídico. b) Prega cutânea triciptal. c) Clearance de creatinina. d) Hemograma. e) IMC. Alternativa correta: Letra D Identificação do conteúdo: A resposta está no infográfico da Unidade 1, Avaliação Bioquímica Do Estado Nutricional. Comentário: O hemograma é o exame que consegue evidenciar a presença de anemia, pois dosa hemoglobina, hematócrito, rdw, hgm, vgm e chgm. 2. No exame físico de um paciente, o nutricionista observa: cabelo fino e despigmentado (sinal de bandeira), dermatose descamativa, edema e hepatoesplenomegalia. Esses são sinais típicos de: a) Beriberi. b) Anemia pernisiosa. c) Pelagra. d) Kwashiorkor. e) Raquitismo. Alternativa correta: Letra D Identificação do conteúdo: A resposta está no livro texto de avaliação nutricional, uinidade 2 – SEMIOLOGIA – página 314. GABARITO QUESTÕES COMENTADAS Disciplina AVALIAÇÃO NUTRICIONAL APLICADA Professor (a) ELDA AUGUSTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D D B C C A B A C C Página 2 de 4 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL APLICADA PROFESSOR (A): ELDA AUGUSTO Comentário: As alterações em face, pele e hepáticas são evidentes em kwashiokor, já que a principal desnutrição é a fonte protéica, que são identificadas nas dosagens de albumina. 3. A população idosa vem crescendo nos últimos anos, é de interesse do nutricionista conhecer as possíveis causas que podem levar esta população à desnutrição. São possíveis causas de desnutrição no idoso, EXCETO: a) Isolamento social, incapacidade de compra de alimentos, perda da autonomia. b) Aparecimento de doenças que reduzem o apetite, aumentando a absorção dos alimentos e a necessidade de nutrientes. c) Surgimento de doenças que limitam a capacidade de mobilização como: Alzheimer e Parkison. d) Presença de doenças crônicas com uso de drogas que afetam ingestão, absorção, utilização e excreção de nutrientes. e) Perda dos dentes, alterações nas papilas gustativas, associada à diminuição na produção de ácido clorido, e consequentemente, diminuição na absorção de vitamina B12, pela alteração do fator intrínseco. Alternativa correta: Letra B Identificação do conteúdo: A resposta está no infográfico da unidade 1 - Avaliação Nutricional subjetiva do Idoso. Comentário: Com o envelhecimento ocorre alteração em vários cenários, no olfato, no paladar, que sofre alterações importantes, como a perda da sensibilidade das papilas gustativas e a perda da massa magra, e a facilidade de desenvolver a sarcopenia. 4. Os exames laboratoriais são indicados para auxiliar no diagnóstico de doenças e também para avaliar o estado nutricional. Sobre este tema, marque a afirmativa falsa. a) As proteínas de fase aguda em níveis séricos aumentado indica anemia ferropriva. b) A creatinina do plasma é a proteína mais abundante no plasma, tem como indicador mais importante as alterações hepáticas. O balanço nitrogenado é a diferença entre o nitrogênio ingerido e o nitrogênio eliminado. c) A Protéica C-Reativa, em níveis séricos aumentado, serve como diagnóstico para diabetes melitus. d) A transferrina é um marcador para as dislipidemias, auxiliando no diagnóstico de doenças como aterosclerose. e) O hemograma é um exame bioquímico utillizado para o diagnóstico de pressão alta. Alternativa correta: Letra B Identificação do conteúdo: A resposta está no infográfico do módulo 1 - Avaliação Bioquímica Do Estado Nutricional. Comentário: O balanço nitrogenado reflete o consumo de proteína e perda de nitrogênio, resultante do catabolismo protéico. 5. É um método clínico de avaliação do estado nutricional, desenvolvido por Baker et al. e Detsky et al.35. Baker et al.36, que validaram o uso da avaliação clínica como método capaz de identificar pacientes cirúrgicos em risco nutricional. Este método clínico obteve boa correlação com a morbidade pós-operatória, assim como com os dados antropométricos e laboratoriais comumente utilizados para a avaliação nutricional. Detsky et al.35 padronizaram esse método essencialmente clínico, criando uma versão em forma de questionário. O texto acima refere-se a qual instrumento de avaliação do estado nutricional? a) Atropometria. b) DEXA. c) ASG. d) Peso ajustado. e) MAN. Alternativa correta: Letra C Identificação do conteúdo: A resposta está no artigo - módulo 1 - Avaliação Nutricional subjetiva do Idoso. Página 3 de 4 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL APLICADA PROFESSOR (A): ELDA AUGUSTO Comentário: A ASG é uma ferramenta de avaliação subjeiva do estado nutricional, utilizada para população adulta, e bem aceita no âmbito hospitalar. 6. Sua deficiência atinge cerca de 190 milhões de pré-escolares em todo o mundo. O Brasil é apontado como uma região de risco para a ocorrência de DVA subclínica15. Estima-se que 17,4% das crianças brasileiras, menores de cinco anos, apresentam níveis inadequados desse micronutriente, sendo as maiores prevalências observadas nas regiões Sudeste (21,6%) e Nordeste, componente importante . Considera-se ainda que suas concentrações séricas reduzidas estão associadas à presença de infecção, anemia e deficiência de zinco. O texto acima refere-se a qual indicador nutricional? a) Vitamina A. b) Vitamina K. c) Vitamina B1. d) Vitamina B12. e) Vitamina C. Alternativa correta: Letra E Identificação do conteúdo: A resposta está no artigo PARÂMETROS BIOQUÍMICOS DO ESTADO NUTRICIONAL DE MICRONUTRIENTES E SEU SIGNIFICADO PARA AS AÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA - páginas 96 - 97- Unidade 1 - Avaliação Bioquímica Do Estado Nutricional. Comentário: A vitamina A é um micronutriente que serve como indicador de estado nutricional; os níveis baixos podem favorecer o surgimento de doenças oculares, entre outras. O MS faz campanha para o fornecimento de doses dessa vitaminas em crianças e lactantes. 7. A circunferência abdominal é empregada para avaliar risco de doenças cardiovasculares, seu valores para ser considerado risco muito elevado para mulher e homem são, respectivamente: a) ≥ 80 e ≥ 84. b) ≥ 94 e ≥ 102. c) ≥ 80 e ≥ 94. d) ≥ 88 e ≥ 94. e) ≥ 102 e ≥ 80. Alternativa correta: Letra B Identificação do conteúdo: A resposta está no livro texto de avaliação nutricional- página 305- Unidade 2 – Semiologia. Comentário: A circunferência abdominal avalia a disposição de massa gorda viceral, tem valores de referência para risco nutricional de homem e mulher, respectivamente, ≥ 80 e ≥ 84 e valores de risco muito elevado para homens e mulher, respectivamente: ≥ 94 e ≥ 102 8. O diagnóstico de desnutrição deve ser considerado, quando, pelo menos, duas das seguintes características estiverem presentes: a) Ingestão insuficiente de energia e perda de peso. b) perda de massa muscular e aumento de gordura subcutânea localizada ou generalizada. c) Diminuição de edema e perda de gordura subcutânea localizada ou generalizada. d) Perda de peso e ganho de massa magra. e) Ingestão insuficiente de energia e ganho de massa magra. Alternativa correta: Letra A Identificação do conteúdo: A resposta estáno artigo: Porque se preocupar com a desnutrição hospitalar? - revisão de literatura, pág. 315- Unidade 2 - Semiologia Nutricional na Fácies: Agudo e Crônico. Comentário: O diagnóstico de desnutrição deve ser considerado, quando, pelo menos, duas das seguintes características estiverem presentes: 1. Ingestão insuficiente de energia; 2. Perda de peso; 3. Perda de massa muscular; 4. Perda de gordura subcutânea, localizada ou generalizada; 5. Acúmulo de líquido. Página 4 de 4 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL APLICADA PROFESSOR (A): ELDA AUGUSTO 9. Os distúrbios do paladar podem ser classificados em: a) Hipergeusia, ageusia e disgeusia. b) Hipogeusia, ageusia e dispepsia. c) Hipogeusia, ageusia e dsisgeusia. d) Hipergeusia, aneugesia e disgeusia. e) Ageusia, dispepsia e disgeusia. Alternativa correta: Letra C Identificação do conteúdo: A resposta está no artigo: Avaliação do paladar - um recurso importante na semiologia otorrinolaringológica -Unidade 2- Semiologia na Cavidade Oral. Comentário: Os distúrbios do paladar podem ser classificados em: perda parcial (hipogeusia), perda total (ageusia) e qualquer sensação de alteração no paladar (disgeusia). Caso o paciente apresente distorção do paladar com a presença de estímulo temos a parageusia, e sem estímulo, a fantogeusia. As perdas do paladar são muito mais frequentes do que o aumento nesse sentido. 10. Analise a figura abaixo e responda, quais as medidas antropométricas que podem ser aferidas? a) Dobra cutânea biciptal, circunferência abdominal e dobra cutânea triciptal. b) Perímetro braqueal, dobral cutânea subescapular e dobra cutânea triciptal. c) Dobra cutânea tricipital, dobra cutânea biciptal e circunferência do braço. d) Perímetro cefálico, dobra cutânea supra espinhal e circunferência do braço. e) Dobra cutânea quadríceps, dobra cutânea subescapular e circunferência do braço. Alternativa correta: Letra C Identificação do conteúdo: A resposta está no livro texto - Unidade 2- Exame Físico da Massa Muscular. Comentário: A figura representa um braço, no qual são possíveis as seguintes medidas antropométricas: Dobra cutânea tricipital, dobra cutânea biciptal e circunferência do braço, alem de comprimento superior do braço para realizar a estimativa da altura, a envergadura. No entanto a questão só cobra dobras e circunferências.
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