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Luna Peralta 2020 Casos Clínicos Abdômen - Clínica de Grandes IV Quais as principais suspeitas? Compactação e enterólito. Não tem como diferenciar o diagnóstico antes da cirurgia. Suspeita-se do diagnóstico, porém não tem como confirmar o diagnóstico pré cirurgia. Ambos os exames terão alteração hemodinâmica, assim como no líquido peritoneal. → Conforme ocorre a distenção, irá aumentar a produção de lactato. → Enema ajuda no estímulo do peristaltismo e umedecer as fezes que estão no cólon descendente. Enema gota gota. → Tratamento: Hidratação oral e parenteral, não havendo melhora do quadro clínico e havendo piora de alguns indicadores que possam aumentar o risco, será indicado a cirurgia pela linha média ventral (alba) para que possa exteriorizar e observar. Cirúrgico: Linha alba; se for enterólito ou compactação deve esvaziar. Será realizado a enterotomia na flexura pélvica. A flexura pélvica é o local de eleição pois tem acesso ao cólon ascendente ventral e dorsal, havendo maior exploração. Quais as principais suspeitas? Hérnia Inguino escrotal, torção e a Trombo embólica. A mais comum em um macho inteiro é a Hérnia Inguino escrotal. Diagnóstico: Palpação do testículo, apresenta-se rígido e duro. Palpação retal pegando o anel ultrassom. Tratamento: Acesso pela linha media ventral e pela região inguinal, avalia a viabilidade intestinal, reposiciona se estiver viável e e faz enterectomia e enteroanastomose se estiver inviável Nessa afecção precisa fechar o anel? Não. Anel grande não estrangula alça, os pequenos que prendem a alça, não deve-se preocupar com o anel. Devo castrar o cavalo? Sim, mas depois de um tempo, não necessariamente após o ocorrido. Não criar um fator novo que prejudique a cirurgia, ás vezes castrando pode gerar uma inflamação a mais, irá fazer mais refluxo. Em até 6 meses 90% das vezes o anel se fecha no cavalo. Aguarda esta idade que coincide com o desmame; ou seja, aguarda até o desmame. Este anel pode estrangular, e este potro irá demonstrar dor quando isso acontecer. No potro, qual acesso cirúrgico? Acesso pela linha media ventral e pela região inguinal (2 ACESSOS), avalia a viabilidade intestinal, reposiciona se estiver viável e faz enterectomia e enteroanastomose se estiver inviável. Irá fechar os anéis (pode ser bilateral) e castrar, enquanto no macho adulto não precisa se preocupar com o anel. Irá castrar sempre, pois o animal apresenta um componente hereditário. GARANHÃO SEMPRE EMERGÊNCIA ABSOLUTA – Neonato acompanhar. Quais as principais suspeitas? Aprisionamento do cólon no espaço nefro-esplênico • Desconforto leve, o quadro cessou com dipirona, havia fezes na cocheira então o intestino estava funcionando. • O deslocamento do cólon interfere no retorno venoso, a esplenomegalia vem da alteração do retorno venoso. A veia esplênica pode ficar comprimida, deixando estase de sangue no baço. • O baço também é chamado de sistema reticulo endotelial, tendo sua função de destruição de células vermelhas velhas ou células parasitadas (erlichia e babesia). • O baço pode estar aumentado devido à erlichia ou babesia. A babesia provoca esplenite, altera o peristaltismo. • A cápsula do baço é como se fosse um peritônio visceral, se o baço está aumentado, tem uma leve peritonite focal. Toda vez que tiver uma peritonite o peristaltismo diminui. • Gera peritonite focal (localizada) que diminui o peristaltismo. • No pós operatório de compactaçao de nefro esplenico não é raro tratarmos os animais para babesia – Imidocarb Consegue palpar o cólon? Normalmente o cólon está cheio de gas e o Ceco distendido então consegue. Tem tratamento clínico? 1. Estimular a contração esplênica - efedrina/adrenalina 2. Transporte de caminhão O cólon está murcho, mas se está cheio, distendido e pesado não retorna ao lugar no transporte. Cirurgia pelo Flanco, mas se o cólon estiver muito grande não é indicado. Pela palpação consegue sentir se o cólon está muito distendido ou não. CASO CLÍNICO: Égua jovem, 1 ano e meio de idade, solto na fazenda. Esta fazenda tem muitos animais no piquete, assim como é um local úmido. Tem muitos animais confinados com pouco espaço para eles, pouca pastagem para os animais assim como não tem a frequência de acompanhar o Médico Veterinário. A égua estava pastando quando de repente começou a apresentar uma dor aguda muito forte. Qual sua suspeita? Cólica trombo embólica, infestação de vermes (S. Vulgaris), mais conhecido como pseudoaneurisma. A larva se instala na artéria pra realizar o seu ciclo e deixa a artéria irregular, com alteração da espessura da parede, formação de alguns coagúlos e trombos. A parede está espessada e não tem risco de romper, por isso (pseudoaneurisma). Aneurisma - Dilatação da artéria com espessura da parede. Verme na luz do intestino - L1, L2, L3 dentro da artéria. Esse movimento das larvas fazem com que haja lesões na artéria.
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