Fisioterapia Neonatal em UTIN

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Fisioterapia Neonatal  
em UTIN 
 
 
 
 
A fisioterapia neonatal acompanha o recém-nascido de alto risco 
necessitando de um aperfeiçoamento específico para melhor entendimento 
das peculiaridades neonatais. 
Hoje, nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais do Brasil, os serviços de 
fisioterapia neonatal é essencial e imprescindível para que os neonatos 
passem por um processo de recuperação mais rápido e eficaz. 
A fisioterapia neonatal realiza a estimulação precoce ajudando na redução do 
tempo de permanência nos hospitais, diminuindo, assim, as eventuais 
seqüelas, o que contribuirá para o aumento das respostas fisiológicas e 
metabólicas aos procedimentos aplicados durante o período de internação. 
A fisioterapia neonatal é indicada a todos os neonatos. Para que o neonato 
receba o atendimento, deverá ser feita uma avaliação médica juntamente 
com o Fisioterapeuta responsável, com dados específicos de suas reais 
condições e necessidades. 
O atendimento de recém-nascidos prematuros é muito diferente do prestado 
a uma pessoa adulta, principalmente porque possuem peculiaridades 
fisiológicas e anatômicas muito diferentes e particulares. 
 
Embora no caso da pediatria exista uma semelhança em relação ao 
atendimento de adultos, devemos respeitar as suas diferenças e ter 
consciência de que para cada um desses pacientes é necessário traçar as 
técnicas fisioterapêuticas conforme critérios individuais e específicos. 
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Devido à imaturidade neurológica e respiratória desses recém-nascidos 
prematuros, o atendimento fisioterápico não é um acréscimo no tratamento, 
mas uma necessidade em uma UTI Neonatal. 
O objetivo da fisioterapia neonatal está em prevenir ou atenuar alterações 
causadas por patologias respiratórias causadas pela hospitalização, realizar a 
manutenção ou ainda normalização e estabilização dos padrões motores do 
recém-nascido como tônus e trofismo muscular e estimular e acompanhar o 
Desenvolvimento neuro-psico-motor. 
A função do fisioterapeuta é ajudar a favorecer o término da maturação 
desses sistemas. Além disso, deve prevenir e atenuar as alterações 
respiratórias e, por meio da própria hospitalização, realizar a manutenção, 
normalização e estabilização dos padrões motores, também estimulando e 
acompanhando o Desenvolvimento Neuropsicomotor desses prematuros. 
Como deve ser feita a reabilitação de pacientes na UTI Neonatal? 
Os problemas de saúde mais comuns entre os recém-nascidos de uma UTI 
Neonatal são os respiratórios, cardíacos e neurológicos. 
O atendimento da fisioterapia neonatal será realizada sempre nos intervalos 
da alimentação, respeitando-se as rotinas médicas, de enfermagem e 
fonoaudiologia priorizando os benefícios e as necessidades do neonato. 
E para reabilitar os pacientes nessas condições, o tratamento fisioterápico 
inclui uma série de métodos e aparelhos específicos para esse público. A 
Fisioterapia Respiratória​, por exemplo, tem um arsenal de técnicas de 
desobstrução e reexpansão pulmonar que objetivam deixar as vias aéreas 
pérvias, facilitando a ventilação, perfusão e difusão pulmonar, adequando as 
trocas gasosas. Além disso, os recém-nascidos contam com a ajuda do 
ventilador mecânico, Oxigênoterapia e Aerosolterapia para a manutenção 
dessas trocas gasosas 
Já a ​Fisioterapia Motora​ ajuda a manter um desenvolvimento 
neuropsicomotor adequado com o objetivo de minimizar um possível atraso 
motor. Ela previne ou até mesmo inibe padrões e/ou desvios patológicos e 
estimulação sensório motora, normaliza o tônus muscular e previne 
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deformidades articulares. Para isso, utilizamos técnicas de posicionamento, 
cinesioterapia, Bobath e proprioceptivas. 
Dessa forma, algumas das principais manobras realizadas pelo fisioterapeuta 
nesse ambiente são as de desobstrução e reexpansão pulmonar, aspiração 
traqueal, reeducação tóraco abdominal, posicionamento, estimulação 
sensório motora, Bobath, cinesioterapia, estimulação visual. 
Para realizar todos esses procedimentos corretamente e com os melhores 
resultados possíveis para o paciente, também são utilizados aparelhos como 
ventiladores mecânicos, CPAP selo d’água, cânulas nasais, cânula de alto 
fluxo, máscaras nasais e faciais, bolsa alto inflável (ambú), Baby Puff e 
sondas de aspiração. 
 
Todo esse trabalho tem resultados importantes no estado de saúde do 
recém-nascido, contribuindo para a diminuição da taxa de mortalidade, do 
tempo de permanência na UTIN e das eventuais sequelas decorrentes da 
própria internação. 
Trabalho e especialização na Fisioterapia Neonata 
A rotina de tratamento de um fisioterapeuta em uma UTI Neonatal geralmente 
corresponde à uma sessão pela manhã, uma à tarde e uma à noite. Se tiver 
alguma intercorrência, esse número de atendimentos pode aumentar ou 
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diminuir. Na sessão preconiza-se a desobstrução pulmonar e a estimulação 
motora e ela é caracterizada pela sua pequena duração, justamente para não 
estressar o neonato, (exceto no caso de outras intercorrências, o que pode 
aumentar essa duração). 
 
 
O fisioterapeuta também deve considerar que esse é um trabalho 
multidisciplinar que envolve todos os profissionais da UTIN e são eles: 
médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas, 
fonoaudiólogos, psicólogos e terapeutas ocupacionais. Cada profissional tem 
sua função, importância e contribuição no tratamento desses neonatos, 
ajudando na sua melhora. Portanto, é preciso que haja uma interação 
harmoniosa entre as atuações em todo o processo de recuperação do 
neonato. 
Para alguns desses profissionais, inclusive para o fisioterapeuta, o tratamento 
vai além da alta da UTIN: é o chamado Follow-up. O recém-nascido é 
acompanhado principalmente no seu primeiro ano de vida por toda uma 
equipe especializada que é formada por um médico neuropediatra, 
fisioterapeuta especialista em neuropediatria, fonoaudiólogo, terapeuta 
ocupacional e psicólogo. De acordo com o quadro clínico do recém-nascido, 
esse atendimento é intensificado (quando há piora do quadro clínico) ou 
espaçado (no caso do desenvolvimento neuropsicomotor se normalizar). 
Para que o fisioterapeuta possa realizar as técnicas corretamente e 
proporcionar um tratamento com os melhores resultados para o neonato, é 
muito importante que ele tenha conhecimentos corretos e atualizados. 
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