FISIOPATOLOGIA DAS DOENÇAS NUTRI E ENDÓCRINAS

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FISIOPATOLOGIA DAS DOENÇAS ENDÓCRINAS
EXERCÍCIOS
1- Sobre obesidade e sobre peso, avalie as afirmações:
I- A obesidade, principalmente grau III, é caracterizada por elevação do IMC, mas também, por doenças associadas como diabetes e cardiopatias.
II- O sobre peso e obesidade leve são quadros graves que não mostram resultados positivos com prática de atividade física e adequação de dieta.
III- A cirurgia bariátrica é recomendada para ambos os casos, por ser uma cirurgia simples e com resultados positivos e eficientes para perda de peso.
R=A
2- As alterações anatômicas gastroduodenais decorrentes da gastrectomia Billroth II, provocam:
A A supressão da secreção biliar. 
B Incremento da secreção pancreática.
C Assincronismo das secreções biliar e hepática. 
D Aumento sincrônico das secreções biliar e pancreática.
E Nenhuma das anteriores.
 R=C
3- Entre as complicações metabólicas crônicas pós-gastrectomia, encontramos:
A Anemia.
B Oesteoporose.
C Osteomalácea.
D Osteopatia metabólica.
E Nenhuma das anteriores.
4- A obesidade é considerada uma patologia de etiologia dificil de identificação, pois:
A -É uma doença multifatorial com fatores genéticos, psicológicos, metabólicos e ambientais em sua gênese. 
R=A
5- Existem três sistemas responsáveis pela equação energética no organismo de forma geral, são eles: (1) o sistema aferente que gera sinais humorais a partir do tecido adiposo, pâncreas e estômago. (2) a unidade central processadora localizada, primariamente, no hipotálamo que integra os sinais aferentes. (3) o sistema executivo efetor que carrega para fora as ordens do núcleo hipotalâmico nas formas de comportamento alimentar e dispêndio de energia. Nesse sistema, é correto relacionar os seguintes hormônios a obesidade:
A Leptina, insulina e ghrelina;
R=A
6- São fatores a se considerar na patogenese na obesidade:
I-A taxa metabolica basal diz respeito ao gasto energético no repouso, e está relacionada a composição corpórea, fatores genéticos, sexo e idade principalmente.
II- A taxa metabolica de forma geral, além dos fatores que influenciam a taxa metabolica basal é influenciada pela alimentação e atividade física.
III- O conceito de termogênese induzida por alimento se ralciona ao efeito da alimentação sobre a regulação da temperatura corpórea, um coneito de difícil verificação bioquímica, mas aplamente difundido.
IV- O metabolismo absortivo é marcado pela disponibilidade de glicose e ação da insulina, em contraponto, o metabolismo pós absotirvo é caracterizado pela ação do glucagon.
E Todas estão corretas
R=E
7- De uma forma geral são hormônios atuantes no metabolismo e portanto influenciadores da obesidade:
A Insulina/Glucagon
B Fatores de crescimento
C Hormônios tireoideanos
D Epinefrina
E Todas estão corretas
R-E
8- As cirurgias bariátricas podem ser restritivas, absortivas e/ou mistas. Com relação aos cuidados nutricionais, devem ser relacionados aos seguintes aspectos fisiológicos:
I-Nas cirurgias restritivas há uma diminuição do volume gástrico, portanto haverá uma redução da capacidade de armazenamento/função do estômago sem grandes alterações absortivas;
II-Nas cirurgias absortivas há uma redução das áreas de digestão química e de absorção de nutrientes (duodeno/jejuno/íleo), portanto haverá perda da capacidade de absorção e aproveitamento integral do potencial nutricional dos alimentos.
III-Nas cirurgias mistas há redução da capacidade volumétrica do estômago e também das áreas de absorção, portanto o paciente necessita de extrema atenção para evitar riscos de carências e/ou desnutrição.
Estão corretas:
E- Todas as alternativas
EXERCÍCIOS Conteúdo 4
1- O potássio é um fator dietético importante no manejo da hipertensão arterial porque:
A Induz à contração da musculatura lisa vascular.
B Favorece a eliminação de sódio urinário.
C Proporciona aumento da liberação de renina.
D Eleva as concentrações de angiotensina II.
E Aumenta a resistência vascular periférica.
R-B
2- Os pacientes cardiopatas, devido ao uso crônico de diuréticos, podem ser:
A Depletados em magnésio.
B Depletados em potássio.
C Hiponatrêmicos e hipercalêmicos.
D As alternativas A e B estão corretas.
E Apenas a alternativa C está correta.
R-D
3- Analise as afirmativas abaixo:
I-As placas ateromatosas podem estar relacionadas com a gênese das doenças cardiovasculares, são silenciosas e estão positivamente correlacionadas com concentrações alteradas de LDL no sangue.
II-As placas ateromatosas podem influenciar os valores de pressão arterial, pois mudam a estase sanguínea alterando a relação entre volume e resistência dos vasos sanguíneos.
III-A hipertensão arterial sistêmica pode ser considerada um dos fatores etiológicos da Insuficiência cardíaca, pois podem provocar a hipertrofia cardíaca esquerda
Estão corretas:
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III.
D I e II
E I, II e III
R-E
4-Na Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) ocorrem alterações metabólicas importantes tais como:
A A diminuição do metabolismo basal, aumento do trabalho mecânico da respiração e má absorção de lipídios.
B Anorexia, diminuição do trabalho mecânico da respiração e perda de proteína.
C Aumento do metabolismo basal, diminuição do trabalho mecânico da respiração, anorexia.
D Aumento do metabolismo basal, má absorção de lipídios e perda de proteína.
E A diminuição do metabolismo basal e aumento do trabalho mecânico da respiração.
R- D
 5- O aumento de LDL no sangue está relacionado ao Infarto Agudo no Miocárdio pois está relacionado as (aos): 
A Placas ateromatosas.
B Hipertensão arterial.
C Obstrução de vasos sanguíneos.
D Trombose.
E Todas estão corretas
R-E
6- Existem vários fatores envolvidos na indução da hipertensão arterial, que pode ser desencadeada pelo aumento na secreção da seguinte substância:
A Renina.
B Gastrina.
C Colecistocinina.
D Vasopressina.
E Leptina.
R-A
7- Das lipoproteínas abaixo, assinale a que é responsável pelo transporte de lipídios insolúveis em meio aquoso, provenientes do metabolismo e que contém pouca proteína em sua composição:
A Lipoproteína de baixa densidade (VLDL).
B Lipoproteína de alta densidade (HDL)
C Lipoproteína de muito baixa densidade (LDL).
D Quilomicron.
E Lipólise.
R-C
Exercício do Conteúdo 5
EXERCÍCIOS
1- Podem ser citados como sinais e sintomas de hipoglicemia:
A Parestesias, convulsões e coma
B Confusão, agitação e parestesias
C Paralisias transitórias e agitação
D Convulsões, agitação e parestesias
E Anormalidades focais e agitação
R- A
 2- Os hormônios liberados pela tireoide, T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina) estimulam o metabolismo, isto é, o conjunto de reações necessárias para assegurar todos os processos bioquímicos do organismo. Os principais distúrbios da tireóide são o hipotireoidismo (baixa ou nenhuma produção de hormônios) e o hipertireoidismo (produção excessiva de hormônios), doenças que incidem mais nas mulheres do que nos homens. Podem ser considerados sintomas de hipertireoidismo:
A Diminuição da frequência cardíaca.
B Hiperativação do metabolismo.
C Intolerância ao frio.
D Pele fria e seca.
E Diminuição do apetite.
R- B.
3- ão sintomas clássicos do diabetes insulino resistente em fase tardia:
A poliúria, polidipsia, polifagia;
B fraqueza, emagrecimento, piliúria;
C ganho de peso, poliúria, visão turva;
D fraqueza, visão turva, tonturas, desmaios;
E poliúria e polidipsia;
R-A
4- Sobre o diabetes melito, julgue os próximos itens.
I. Um homem de 45 anos de idade que apresenta IMC de 32 kg/m² e glicemia sanguínea de 230 mg/dL, após 2 horas de ingestão de sobrecarga de glicose, apresenta critérios diagnósticos de obesidade e diabetes melito.
II. Polifagia (fome excessiva), poliúria (aumento da diurese) e polidipsia (sede excessiva) são sintomas do diabetes tipo 2.
III. Como parte dos seus cuidados com o diabetes tipo 1, uma jovem de 23 anos de idade, em determinado dia usou insulina pela manhã e realizou atividade física, mas não tomou o café da manhã.
Estão corretas:
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D I e II
E II e III
R-D
5- No diabetes mellitus:A O objetivo principal da terapia nutricional é o controle do peso corporal. 
B A oferta de mono e dissacarídeos não influenciará no controle glicêmico. 
C O controle glicêmico é o ponto principal do tratamento. 
D A nutrição parenteral não deve ser indicada porque levará à descompensação da doença. 
E O índice glicêmico dos alimentos permite a estimativa do nível de insulina efetivamente ativa na corrente sanguínea.
R-C
6- Avalie as afirmativas:
I-A regulação do funcionamento da tiróide é estimulada por hormônios produzidos pela hipófise que, por sua vez, é estimulada pelo hipotálamo.
II-Esse sistema funciona por feedback negativo, no qual a presença de T3 e T4 no sangue inibe a produção de TSH.
III-A relação entre carência de iodo na alimentação e o aumento da tiróide é explicada pela utilização do iodo como substrato para produção do T3 e T4. 
Estão corretas
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D I e II
E I, II e III
R-E
7- Sobre o diabetes, analise as afirmações abaixo e marque a alternativa que relaciona as verdadeiras
I. O diabetes mais comum na população mundial é causado pela destruição auto-imune das células beta do pâncreas provocando uma deficiência absoluta de insulina. 
II. O diabetes tipo 2 é caracterizado por uma resistência periférica a insulina associada à uma resposta secretora inadequada das células beta.
III. Apesar do mecanismo patológico ainda ser desconhecido alguns fatores como: ganho de peso, alimentação desbalanceada, presença intracelular de triglicerídeos e fatores genéticos, têm-se mostrado relevantes no desenvolvimento do diabetes tipo 2.
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D I e II
E II e III
R-E
Exercício do Conteúdo 6
1- De uma forma geral os micronutrientes são essenciais ao metabolismo saudável. Desta forma marque a alternativa que melhor justifica está afirmação:
A Os micronutrientes são importantes para absorção dos macronutrientes.
B Os micronutrientes são importantes para a formação estrutural de celulas e organelas
C Os micronutrientes são importantes para a saúde do epitélio intestinal
D Os micronutrientes são importantes para a saúde do epitélio intestianal e correta absorção 
de nutrientes
E Os micronutrintes são importantes para a regulação das atividades celulares e por serem cofatores e componentes de enzimase moléculas.
R-E
2-.Na deficiência de folato, os sintomas mais comuns são:
A irritabilidade e convulsões
B fadiga e distúrbio do sono
C raquitismo e osteomalácea
D anemia megaloblástica e glossites
E convulções e raquitismo
R-D
3- Assinale a alternativa correspondente ao mineral que é transportado pela albumina e tem como função, a síntese de hemoglobina no organismo:
A zinco
B ferro
C iodo
D cromo
E cálcio
R-B
4- Assinale a alternativa correspondente aos grupos de risco para a anemia ferropriva:
A Crianças de até um ano de idade, pré-escolares e adolescentes
B Idosos, gestantes e adolescenteS
C Mulheres em idade fértil, gestantes e pré-escolares
D Mulheres em idade fértil, gestantes e nutrizes
E Mulheres em idade fértil e jovens
R-C
5- Os pacientes desnutridos necessitam de cuidados especiais para recuperação de seu peso corporal. O fornecimento de proteína hidrolisada em substituição a alimentos com proteína intacta, é proposto em virtude de:
A aumentar a glicogênese
B reduzir o trabalho digestivo e portanto aumentar o ganho energético
C estimular as secreções gástricas
D produzir balanço nitrogenado positivo
E Aumentar a absorção total
R-B
6- Avalie as afirmativas abaixo:
I- Marasmo se caracteriza pelo peso abaixo de 60% do peso normal. É uma deficiência calórica e afeta a reserva somática de proteínas como os músculos (retardo do crescimento e perda do tecido muscular e adiposo, pele flácida, cabeça parece grande para o corpo, anemia e imunodeficiência).
II- Kwashiorkor é caracterizado pela privação protéica relativamente maior que a redução das calorias totais e afetam a reserva visceral de proteínas (60 a 80 % do peso), edema generalizado (disfarça a perda de peso real) e lesões cutâneas características (tinta descamativa) alterações de cor e textura no cabelo e fígado aumentado e gorduroso.
III- Caquexia é uma síndrome multifatorial associada, muitas vezes, a pacientes em leito hospitalar e é caracterizada pela perda de peso, atrofia muscular, fadiga, fraqueza e perda de apetite.
Estão corretas:
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Apenas I e II
E I, II e III
R-E
7- A desnutrição não associada ao catabolismo responde melhor ao estímulo do cuidado nutricional por quê?
A Pela redução do gasto energético basal.
B Pela maior velocidade de perda de peso.
C Pelo tipo de substrato energético utilizado pelo organismo.
D Pela ausência de mediadores catabólicos como as citocinas.
E Pelo tempo de desnutrição.
A.
EXERCÍCIOS do Conteúdo 7
1- Marque a alternativa que melhor define a hérnia de hiato:
A é a protusão do tecido esofágico. 
B É a protusão da mucosa esofágica.
C É a protusão de todo o esôfago.
D É a protusão do estômago no esôfago.
E É a protusão do tecido estomacal, ou pelo menos parte dele pelo orifício do diafragma.
R-E
2- Na doença do refluxo gastroesofágico o paciente apresenta sensação de queimação e incômodo característicos causados:
A Inatividade do esôfago que apresenta inflamação característica
B contração intermitente da musculatura do esôfago em função do conteúdo ácido
C Contração involuntária do esfíncter esofágico inferior na tentativa de impedir o refluxo. 
D Resposta celular do epitélio interno que apresenta uma super secreção de muco em resposta ao estímulo ácido
E Pelo próprio refluir do conteúdo ácido do estômago para o esôfago causando lesão celular na mucosa.
 R-E
3- Algumas patologias do sistema digestório, como refluxo, esofagite, gastrite e úlceras exigem alguns cuidados comportamentais. Do ponto de vista da fisiopatologia estes cuidados se justificam, pois:
A Auxiliam o tratamento e melhoram a qualidade de vida do paciente.
B São suficientes para eliminar os estímulos que causam a patologia.
C Controlam os estímulos fisiopatologicos melhorando o quadro geral do paciente efetivamente 
D São suficientes para a resolução da patologia tornando o paciente autônomo.
E São alternativas ao tratamento tradicional medicamentoso.
R- A
4- Qual a relação entre o mecanismo de mastigação e a absorção dos nutrientes?
A Nenhuma
B são mecanismos independentes apenas estão no mesmo sistema.
C são mecanismos dependentes em absoluto, sem mastigação não há absorção.
D são mecanismos relativamente dependentes, a mastigação correta permite uma melhor ação enzimática e por consequência uma melhor absorção. 
E São mecanismos relativamente independentes.
R- D
5- A morte súbita em bebês pode estar relacionada a broncoaspiração de conteúdo gástrico muito comum no (a) _________________ e pode ser facilmente evitada se mantivermos o cuidado de _______________________.
Marque a alternativa que melhor completa a questão.
A Refluxo gastroesofágico/ não deitar o bebê imediatamente após a mamada.
B Gastrite/ não fornecer alimentos ácidos.
C úlcera gástrica/ não oferecer alimentos ácidos
D refluxo/ liquidificar todo alimento sólido.
E engasgo/ porcionar adequadamente a refeição.
R-A
EXERCÍCIOS do conteúdo 8
1- A desidratação é uma das complicações decorrentes da diarréia crônica pela grande perda de líquido com as fezes. A frase está? 
A Incorreta 
B Plenamente correta
C Parcialmente correta só há perda de grande quantidade de líquido em alguns tipos de diarréia.
D Parcialmente incorreta já que as diarréias são ocorrências agudas sempre
E parcialmente correta já que a perda de líquido na diarréia não é suficiente para causar desidratação grave.
 R-B
2- Em casos crônicos de ___________ a perda de equilíbrio eletrolítico pode ocorrer junto com a grande perda de líquido provocando consequências graves ao organismo podendo chegar ao coma e casos mais graves. Assinale a alternativa que melhor completa a frase acima. 
A Gastrite
B ùlceras pepticas
C Constipação
D Diarréias 
E Diverticulose
R-D
3- Qual das queixas apresentadasabaixo merecem um exame de investigação para contaminação por H.pylori?
A Cansaço excessivo
B Queimação no estômago
C Dor aguda abdominal
D Cólica abdominal
E Tonturas e vertigens
R-B
4- São cuidados comportamentais válidos no acompanhamento de pacientes com queixa de constipação.
A suplementação nutricional
B tratamento medicamentoso
C acompanhamento nutricional 
D atividade física
E diminuição do estresse
R-C
5- Com relação as hemorróidas é correto afirmar que:
I- São sempre patológicas visto que na anatomia normal não há hemorróidas.
II-Na verdade as hemorróidas são normais, a patologia se desenvolve com o aumento de fluxo sanguíneo nas veias locais.
III-O aumento de fluxo pode causar inflamação e outras complicações.
Estão corretas:
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D I e II
E II e III
R-E
EXERCÍCIOS DO CONTEÚDO 9
Avalie as afirmativas sobre as manifestações associadas as RCUI:
I- A principal manifestação da RCUI é diarréia com sangue. Conforme a gravidade da doença, o número de evacuações varia de menos de 5 episódios diários até 10 ou 20 e o volume de sangue pode ser variável, invariavelmente a anemia pode se instalar.
II- A consistência das fezes varia de completamente líquidas até parcialmente formadas.
III- Ainda é comum observar febre, mal-estar geral, fraqueza, cólicas e dores abdominais difusas. Junto às fezes pode ser observada a presença de muco - uma espécie de catarro gelatinoso - e pus, caracterizando uma diarréia chamada de disenteria.
Estão corretas:
A Apenas I
B Apenas II
C Apenas III
D Nenhuma delas
E Todas as alternativas
R-E