Fisiopatologia da Hanseníase

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Fisiopatologia 
Hanseníase 
 
o Doença infecciosa crônica e 
granulomatosa; 
o Agente etiológico: 
Mycobacterium leprae – pele, 
mucosas e nervos periféricos 
o SINONÍMIA: Lepra, mal de 
Lázaro, mal de Hansen 
 
Histórico: 
o Ref. Bíblicas; 
o 1600 – primeiros casos 
notificados no Brasil – RJ 
o D. Pedro VI – leprosiarios e 
precária assistência aos 
pacientes. 
Aspectos gerais: 
o Mycobacterium leprae (BAAR) 
– após ser corado com fuscina 
e lavado com soluções álcool 
acidas. 
o Bactéria neutra a coloração de 
Gram, porém cora com álcool 
acido 
o RESERVATÓRIOS: homem – 
fonte de infecção; tatu, 
macaco mangabei e 
chimpanzé podem estar 
infectados. 
o Alta infectividade – baixa 
virulência e patogenicidade 
Transmissão: 
o Contato prolongado – 
gotículas infectadas da 
cavidade oronasal e lesões 
ulceradas de uma pessoa 
infectada. 
o TRANSMISSIBILIDADE: 
pacientes multibacilares sem 
tratamento – início do 
tratamento. 
o FATORES PREDISPONENTES: 
baixo nível socioeconômico, 
desnutrição e superpopulação 
doméstica. 
*Adultos são mais resistentes e as 
crianças são mais suscetíveis. 
*A maioria da população é 
resistente ao M. leprae; 
*Período de incubação: 2 a 7 
anos, dependente da resistência 
natural ao bacilo. 
 
VITÓRIA NOBRE 
 
o Índia – Brasil – Myanmar – 
Madagascar – Nepal – 
Moçambique (PAÍSES MAIS 
ENDEMICOS DO MUNDO) 
 
Diagnóstico: 
o Aspectos clínicos 
o Teste de sensibilidade 
o Baciloscopia 
o BIÓPSIA – HISTOPATOLOGIA 
– coloração Zielh neelsen e 
Wade. 
o Biologia Molecular 
Locais de predileção do bacilo 
o Filete Nervoso; Anexos 
cutâneos (músculo pilo-eretor, 
Gl. Sudoríparas, folículo piloso) 
Classificações 
o Classificação de Madrid 
(reação de mitsuda e BAAR): 
▪ Tuberculoide – 
imunopositivo (resp. 
celular) 
▪ Virchowiana –
imunonegativo (resp. 
humoral) 
▪ Dimorfa/Bordeline – 
indeterminada. 
o Forma indeterminada 
(paucibacilar) – cura 
o Forma tuberculoide 
(paucibacilar) – alta resistência 
o Forma Virchowiana – baixa 
resistência 
o Forma dimorfa – BT, BB, BV 
*Psucibacilar – até 5 lesões – imunidade 
celular manifestada 
*Multibacilar – acima de 5 lesões – imunidade 
humoral manifestada. 
 
Forma indeterminada/boderline 
o Tipo cel.: linfócitos e 
macrófagos 
o Infiltrado mononuclear ou 
crônico 
o Loc.: perinural e/ou perianexial 
o BAAR: negativo, raros. 
Forma Tuberculoide 
o Tipo de cel.: linfócitos e 
macrófagos, céls. Epitelioides, 
cels. Gigantes, linfócitos 
(granuloma) 
o Loc.: filetes nervosos e anexos. 
o BAAR: negativo ou raros 
BAAR. 
➢ FORMAS Tuberculoide, Boderline-
tuberculoide e Boderline-Boderline 
(TT, BT, BB) 
 
 
INTERPRETAÇÃO – TESTE DE MITSUDA 
➢ Reação negativa (-): ausência de lesão 
visível ou palpável no local de 
aplicação do antígeno 
➢ Reação duvidosa (+/-): presença de 
pequeno nódulo apenas palpável, sem 
alterações na superfície ou discreto 
eritema.. 
➢ Reações positiva fraca (+): nódulo 
visível, coloração eritemato-arroxeada 
e com diâmetro entre 3-5mm. 
➢ Reação positiva média (++): nódulo 
com mais de 5mm de diâmetro. 
➢ Reação positiva forte (+++): nódulo, 
com ulceração, medindo mais de 
5mm.