Sífilis: Doença Infecciosa e Sistêmica

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Fisiopatologia 
Sífilis 
 
o Doença infecciosa, sistêmica, evolução 
crônica, sujeita a surtos, agudização e 
períodos de latência; 
o Treponema pallidum – agente 
etiológico 
▪ Espiroqueta; 
▪ Transmissão 
essencialmente sexual 
ou materno-fetal 
(transversa) 
▪ Forma adquirida ou 
congênita. 
CURIOSIDADE: 
o origem Colombiana, introduzida 
na Europa – marinheiros 
espanhóis, viagem pelas 
Américas. 
o Mutações nos treponemas 
endêmicos africanos; 
o 1495 – primeira endemia – 
Itália. 
o 1905 – Treponema Pallidum – 
Fritz Schaudin 
o 1928 – penicilina – Alexander 
Fleming 
o 1910 – Paul Ehrlich – 
medicamento Salvarsan – 
Arsfenamina, derivado do 
arsênico. (Primeiro tratamento 
para doença) 
Transmissão: 
o Intercurso Sexual – adquirida 
o Transplacentária – congênita 
*tanto a adquirida quanto a congênita, pode 
ser diagnosticada recente, ou tardiamente. 
➢ ADQUIRIDA 
- Recente: primeiro ano de evolução; formas 
primária, secundária e latente recente. 
- Tardia: formas latente tardia e terciária. 
➢ CONGÊNITA 
- Recente: diagnosticados até o 2º ano de 
vida 
- Tardia: diagnosticados após o 2º ano de 
vida. 
 
Sífilis Primária (cancro duro): 
o Manifesta-se em média após 15 dias 
após infecção 
o Lesão rosada ou ulcerada, única, 
pouco dolorosa e de base endurecida. 
Fundo liso e brilhante, secreção 
serosa escassa. 
VITÓRIA BRITO 
o Adenopatia regional não supurativa; 
móvel, indolor e múltipla. 
o Involui após 4 semanas. 
*no homem: pênis e região escrotal 
*na mulher: vulva e colo uterino 
 
Sífilis Secundária: 
o Lesões cutâneo-mucosas, não 
ulceradas, após 2 a 10 semanas do 
aparecimento do cancro. 
➢ ROSÉOLAS: manchas redondas, de 
cor vermelho-cobre, localizadas 
principalmente em tórax, braços e 
abdômen. 
➢ SIFÍLIDES PAPULOSAS: pápulas, lisas 
a principio, e posteriormente 
escamosas, nas superfícies palmo-
plantares. 
➢ CONDILOMATA LATA: placas 
elevadas, localizadas na região 
perineal, virilhas, regiões genitais e 
axilas. 
Micropoliadenopatia generalizada e 
ocasionalmente há artralgias, febrícula, 
cefaleia e adinamia. 
 
Sífilis latente: 
- Adquirida, sem manifestações clínicas, e 
obtém seu diagnostico por meio de testes 
sorológicos. 
* Recente e Tardia. 
Sífilis terciária: 
o Após 3 a 12 anos de infecção 
o Manifestações: 
- Sífilis cardiovasculares: aneurisma 
aórtico; regurgitação aórtica. 
- Lesões cutâneo-mucosas-ósseas: 
tubérculos ou gomas; 
- Neurossífilis: meningovascular; tabes 
dorsalis (acometimento de nervos 
periféricos); paresia geral; demência.; 
*sinal de romberg – equilíbrio 
 
Sífilis congênita: 
- Abortamento, natimorto. 
o Recente (infantil): congestão nasal, 
exantema descamado ou bolhoso, 
hepatomegalia, anormalidades 
esqueléticas (periostite) 
o Tardia – TRÍADE DE HUTCHINSON 
▪ Dentes de hutchinson 
(invasivos cortados) 
▪ Ceratite intersticial com 
cegueira 
▪ Surdez de oitavo nervo 
Morfologia: 
- Primária: infiltrado inflamatório com 
macrófagos, plasmócitos e linfócitos 
dispersos, endarterite com hipertrofia e 
proliferação endotelial, seguida de fibrose 
intima.. 
- Secundária: mesmo padrão inflamatório, 
endarterite, hiperplasia epitelial 
*endarterite: inflamação da endartéria de 
uma artéria 
Diagnóstico Laboratorial: 
o Pesquisa direta: microscopia em 
campo escuro – mat coletado de 
lesão ulcerada. 
o Sorologia não treponêmica: 
- VDRL 
- RPR 
VDRL: 
- Triagem e seguimento pós terapêutico 
- Solicitados sempre em qualquer de suas 
fases 
- Todos os pacientes portadores de IST e 
na rotina do pré-natal 
- VDRL: é usada a CARDIOLIPINA, um 
antígeno presente na membrana da bactéria 
e quando há anticorpos (reaginas) interagem 
gerando reações de aglutinação visíveis – 
floculação 
- Os títulos em geral são altos nas 
treponematoses 
 
*Características: 
- reativo a partir da 2ª semana a partir do 
aparecimento do cancro 
- está mais elevado na fase secundaria da 
doença 
- o tratamento correto, tende negativar-se 
entre 9-12 meses, podendo permanecer com 
títulos baixos por longos períodos de tempo 
ou até por toda a vida; é o que se denomina 
de memória/cicatriz.. 
- títulos baixos podem representar doença 
muito recente ou muito antiga – tratada ou 
não 
- três títulos sucessivamente baixos (< ou = 
à 1/8), sem qualquer indicio de reinfecção, é 
indicativo de “memória”. 
 
o FTA-Abs e MHATP são qualitativos e 
importantes para a confirmação da 
infecção