atividade 5 vanessa

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Vanessa Nilsen de Oliveira RA - N3747H-0 
Atividade 5 - PCPCSA. 
a) Relacione os diagnósticos de enfermagem 
Resp. 
- Nutrição desequilibrada menor que as necessidades corporais: 
Caracteristica definidora: interesse insuficiente pelos alimentos relacionada a ingestão 
alimentar insuficiente; 
- Volume de líquido deficiente: 
Caracteristica definidora : fraqueza, membranas mucosas ressecadas e perda súbita de peso 
relacionada a mecanismo de regulação comprometido; 
- Dor aguda: 
Caracteristica definidora: expressão facial de dor e autorrelato de dor lombar a direita 
relacionada a agente físico lesivo; 
- Dentição prejudicada: 
Caracteristica definidora: dentição prejudicada; 
- Náusea: 
Característica definidora: ânsia de vomito; 
- Fadiga: 
Caracteristica definidora: má nutrição, desidratação e infecção; 
 - Risco de boca seca: 
Fator de risco: desidratação; 
- Risco de termorregulação ineficaz: 
Fator de risco: infecção, desidratação 
- Risco de integridade da pele prejudicada: 
Fator de risco: nutrição inadequada, desidratação, turgor da pele alterado. 
 
b) Descreva as intervenções correspondentes para cada diagnóstico 
Resp. 
- Encaminhar para avaliação com nutricionista ou nutrólogo; 
- Realizar monitorização da intensidade da dor com a escala da dor de 4/4h 
- Realizar palpação verificando sinal de Giordano +/- de 6/6h 
- Realizar a estimulação de ingesta hídrica de 3/3h; 
- Fazer balanço hídrico a cada 24h; 
- Realizar monitorização da temperatura de 2/2h; 
- Realizar monitorização do DU bem como do odor da urina de 12/12h; 
- Realizar cultura com antibiograma inicial, com repetição do ATB em 72h; 
- Realizar inspeção da membrana mucosa oral de 4/4h.