Aula( esclerose múltipla)

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Epidemiologia
Faixa etária mais acometida: entre 20 e 30 anos
Sexo mais acometido = incidência maior no sexo feminino(2:1)
A etnia branca é mais susceptível
Quanto maior a latitude maior é o risco de desenvolver EM
Distribuição Geográfica
Etiologia
Idiopática
Infecções virais
Desordens nutricionais e metabólicas
Sequelas de isquemia e anóxia
Leucodistrofia primariamente acometendo a mielina do SNC
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Patologia
Infiltrado inflamatório perivascular
Áreas multifocais de desmielinização
Cicatrizes glióticas no SNC e apoptose
Lesões em placas
Placas de regeneração
Distribuição preferencial na substância branca, perivascular e periventricular
Manifestações clínicas
Manifestações clínicas
EDSS
Método para quantificar o grau de incapacidade na esclerose múltipla
Atribui pontuação aos sistemas funcionais:
PIRAMIDAL ---------------Movimento voluntário
CEREBELO---------------- Coordenação do movimento e equilíbrio
TRONCO CEREBRAL-------- Disfagia, nistagmo, diplopia
SISTEMA SENSORIAL--- Parestesias, perda da sensibilidade 
SISTEMA AUTONÔMICO------------Funções intestinais e vesicais
VISÃO
CÉREBRO---------------Memória, Concentração e Humor
OUTRAS FUNÇÕES---------- Fadiga
Fenômeno de Uhthoff
É o agravamento dos sintomas neurológicos em casos de esclerose múltipla ou outras condições de desmielinização
À medida que a temperatura aumenta, os impulsos nervosos são bloqueados, porém quando a temperatura retorna ao normal, os sinais e sintomas melhoram ou retornam ao normal
Fenômeno de Uhthoff
Exemplos:
Exercício físico
Febre
Sauna
Imersão em água quente
Sinal de Lhermite
SURTO
Disfunção aguda do SNC
Duração maior que 24 horas
Ausência de febre/ alteração metabólica
OBS: Todos os eventos que ocorrem em 1 mês são únicos
Diagnóstico
Considerar possibilidade de outras condições:
Vasculares
Lesões estruturais
Doenças degenerativas
Infecções
Doenças inflamatórias
Doenças desmielinizantes monofásicas/ monofocais
Ressonância magnética
Apresenta alterações em 95% dos paciente com EM confirmada
Ocorre realce pelo gadolíneo nas placas em atividade
Lesões acometem a substância branca, são tipicamente periventriculares e arredondadas
Pesquisar lesões medulares
A quantidade não tem correlação com o grau de disfunção neurológica 
SINAL DO OVO FRITO
BLACK HOLES
Critérios diagnósticos
Estudo eletroforético do líquor
Tratamento farmacológico
Corticóides
Imunomoduladores
Biológicos
Outros: sintomáticos
Tratamento não-farmacológico
Dieta
Manter bom estado de saúde geral
Programa de exercícios e ginática muscular
Fisioterapia
Psicoterapia
Prognóstico
Mau prognóstico
Homens
Negros
Elevada idade de início
Surtos frequentes no início
Pequeno intervalo entre o 1º e o 2º surtos
Recuperação incompleta do 1º surto
1º surto com acometimento cerebelar
Formas progressivas