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ATIVIDADES DE FIXAÇÃO DO CONTEÚDO SOBRE ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAIS 1) Quais são os hormônios produzidos pela glândula adrenal? E em qual região são produzidos? Glicocorticóides – córtex zona fasciculada Mineralocorticóides – córtex zona glomerular Androgênicos – córtex zona reticulada Catecolaminas – medula 2) Qual é o precursor em comum de todos os corticoides? Colesterol 3) Dentre os principais corticoides (destacados em aula), quais são suas funções? Seus principais representantes? Quais seus estímulos e controles de produção? Funções: antiinflamatória e imunossupressora Ação no metabolismo, célula, músculo-esquelético, hematopoiético, cardiovascular, reprodutivo, renal, trato gastrointestinal Classificados de acordo com a meia vida plasmática: ação curta (hidrocortisona), intermediária (prednisolona) e longa (dexametasona). Controle: eixo hipotálamo – hipófise – adrenal Hormônio liberador das corticotrofinas – hormônio adrenocorticotrófico - cortisol 4) Quais são os principais pontos que devem ser levados em consideração ao indicar e iniciar uma terapia com anti-inflamatórios esteroidais? Observar as indicações (idade do paciente, comorbidades, via de administração, desidratação, hipoalbunemia) Avaliar os riscos e benefícios – sem cura Nunca suspender a medicação – gradativamente a retirada Monitorar o paciente Escolher menor dose e tempo 5) Cite dois efeitos do corticoide no metabolismo e no sistema imunológico. Gliconeogênese Redistribuição dos lipídeos Linfólise Diminuição da diapedese 6) Cite duas doenças em que há indicação de uso desta classe farmacológica. Doenças articulares e doenças auto-imunes 7) Cite dois efeitos colaterais importantes no uso dos corticoides. Gastrite e infecções 8) Em que situações não se deve utilizar e por quê? (citar quatro situações) Gestação, Doença renal, Doença cardiovascular, Pancreatite 9) Chegou para atendimento, um canino, adulto, pesando 15 kg, cuja queixa do tutor foi prurido intenso, piorando em meses quentes. Ao exame clínico, o animal apresentou lesões edemaciadas, crostosas e hiperêmicas em face, patas, base da cauda e região ventral do corpo, e presença de ectoparasitas. Qual será a conduta terapêutica indicada para este caso? (medicamento, dose, tempo de duração da terapia) DAPE – prednisona ou prednisolona Fase de indução: 0,5 a 1mg/kg, VO, 24/24h, 2 a 6 dias Fase de manutenção: 0,25 a 0,5mg/kg, VO, início 24/24h, após dias alternados. Reação alérgica aguda – dexametasona 0,1 a 0,5mg/kg a cada 4 ou 8h. Exemplo: Dose a ser administrada: 0,5mg/kg x 15 kg = 7,5mg 1mg/kg x 15 kg = 15 mg 7,5mg a cada 24h durante 3 dias. Após 3,75mg a cada 24h durante 3 dias. E, 3,75mg a cada 48h durante 4 dias. 10) Na clínica de grandes animais, chegou um equino, macho, puro sangue inglês, pesando 350 kg, cuja queixa do proprietário foi o surgimento de lesões na face, onde mesmo com tratamento com anti-fúngico, antimicrobiano e antiinflamatório não esteroidal, houve progressão para o corpo. Além de apresentar apatia e perda de peso. Ao realizar todos os exames necessários, o paciente foi diagnosticado com Pênfigo foliáceo. Qual será a conduta terapêutica indicada para este caso? (medicamento, dose, tempo de duração da terapia) Dexametasona Fase de indução: 0,1mg/kg, 24/24h de 7 a 10 dias ou até normalização dos sinais clínicos Fase de manutenção: 0,05mg/kg, início 24/24h e após dias alternados. Exemplo: Dose a ser administrada: 350kg x 0,1mg/kg = 35mg Fase de indução: 35mg, a cada 24h durante 10 dias. Fase de manutenção: 17,5mg a cada 24h durante 10 dias. Após, 17,5mg a cada 48h durante 10 dias ?? Observar sempre o retorno dos sinais clínicos para diminuir ou aumentar a dose da medicação 11) Durante período de plantão, chegou para atendimento um felino, adulto, pesando 5 kg, com crises de tosse. O tutor informou que o animais iniciou com as crises há alguns dias, onde houve aumento da frequência envolvendo episódios de vômito. Informou também que o animal já apresentou episódios mais brandos ao longo da vida. Ao realizar radiografia torácica, foi constatado padrão bronquial. Após estabilização do paciente, exame clínico e avaliação dos exames complementares, foi diagnosticado quadro compatível à bronquite crônica felina. Quais são as possíveis condutas terapêuticas indicadas para este caso? (Medicamento, dose, tempo de duração da terapia) Fluticasona 250mcg/ animal, a cada 24h durante 10 dias.
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