ANESTÉSICOS INALATÓRIOS

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ANESTÉSICOS INALATÓRIOS 
E INTRAVENOSOS
Farmacologia Veterinária
Eliselle Gouveia de Faria Biteli, DVM, Msc.
Residência	em	Anestesiologia	Veterinária

Doutora	pelo	Programa	de	Cirurgia	Veterinária,	ênfase	em	Anestesiologia	
UNESP	-	JaboBcabal	/	SP
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Tipos de anestesia:
-Anestesia Geral:
agentes intravenosos (IV)
agentes inalatórios
-Anestesia Local
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Na anestesia geral:
-Medicação pré-anestésica 
(MPA)
-Indução anestésica 
-Manutenção anestésica
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
 Anestésicos 
venosos (AV):
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
 Anestésicos intravenosos:
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
 Anestésicos intravenosos:
Quais os objetivos da 
anestesia? 
-inconsciência 
-analgesia 
-relaxamento muscular 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
 Anestésicos intravenosos:
Quais as características ideais de 
um anestésico injetável? 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
-ter estabilidade em solução 
-ausência de dor e lesão à aplicação 
-baixa potência de liberar histamina 
-latência curta e sem excitação 
-metabolização rápida e 
metabólitos inativos 
-baixo metabolismo cerebral 
-recuperação rápida e suave 
-ausência de efeitos adversos 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Classificação farmacológica 
dos anestésicos injetáveis
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Classificação anestésica 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Barbitúricos
Tiopental, pentobarbital, 
fenobarbital.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Barbitúricos
Tiopental, pentobarbital, fenobarbital.
Farmacocinética:
Características da absorção:
Uso exclusivo pela via intravenosa (IV): necrose 
tecidual (pH 10/11).
Possuem efeito cumulativo.
são altamente lipossolúveis.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Barbitúricos
Tiopental, pentobarbital, fenobarbital.
Características da distribuição: 
Cerca de 70 a 85% do Tiopental se liga às proteínas 
plasmáticas. 
Sulfamidas e AINEs reduzem a dose do tiopental 
(competem pelas proteínas plasmáticas).
O tiopental tem efeito ultracurto porém gera 
recuperação super lenta nos pacientes (redistribuição).
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Barbitúricos
Tiopental, pentobarbital, fenobarbital.
Biotransformação:
O fígado representa o principal órgão responsável 
pela metabolização.
(evitar o uso concomitante com cloranfenicol porque 
este último promove inibição enzimática 
microssomal).
Evitar infusão de solução glicosada durante a 
recuperação anestésica: inibição enzimática 
microssomal.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Barbitúricos
Tiopental, pentobarbital, fenobarbital.
excreção:
Basicamente renal
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Compostos imidazólicos
Etomidato
Potente agente hipnótico, SEM ação analgésica.
Características da distribuição: 
Cerca de 75% se liga às proteínas plasmáticas.
É amplamente distribuído (cérebro, baço, pulmão, fígado e 
intestino). 
 Biotransformação:
hepática e através da hidrolização no plasma.
Excreção:
87% pela via renal.
(3% inalterado na urina)
13% pela bile
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Alquil-fenóis 
Propofol
Potente agente hipnótico, formulado em emulsão contendo 
óleo de soja (10%) e fosfolipídeo de ovo purificado (1,2%).
Características da distribuição: 
Se liga fortemente às proteínas plasmáticas (97 a 98%).
rápida distribuição por todo o organismo (característica 
que permite a utilização na indução e manutenção 
anestésica).
 Biotransformação:
via hepática e extra-hepática (uso seguro para 
hepatopatas).
Excreção:
Renal
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Alquil-fenóis 
Propofol
Algum as raças possuem recuperação 
lenta. Ex.: Galgos.
(deficiência no sistema citocromo P450).
Uso restrito para manutenção do coma 
em felinos! 
É um composto fenólico: oxida as 
hemácias porque os felinos têm menor 
capacidade em conjugar fenóis).
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Alquil-fenóis 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Alquil-fenóis 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Derivados da fenciclidina
Cetamina
Potente agente hipnótico, COM ação analgésica.
Ação em receptores nmda.
Injeção é dolorida: pH ácido do fármaco.
Características da distribuição: 
altamente lipossolúvel (atravessa facilmente a 
barreira placentária).
IV: 90 segundos (decúbito)
IM: 2-4 minutos (decúbito)
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Derivados da fenciclidina
Cetamina
 Biotransformação:
Metabolismo hepático
Metabólito ativo: Norcetamina (potência de 1/3 a 
1/5 da Cetamina).
Excreção:
Renal
5% cães: inalterado
87% felinos: inalterado
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Derivados da fenciclidina
Tiletamina
Vendido obrigatoriamente associado ao 
benzodiazepínico: Zolazepam.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Derivados da fenciclidina
Tiletamina
Latência: 
IM: 5-12 min
IV: 30-90 seg
Meia vida de eliminação em cães:
Tiletamina: 1,2 horas
Zolazepam: 1 hora
Qual a implicação disso na prática???
Meia vida de eliminação em felinos:
Tiletamina: 2,5 horas
Zolazepam: 4,5 horas
Excreção: renal
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Para os anestésicos gerais 
intravenosos, a fase da 
absorção não é levada em 
consideração. Por quê?
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Distribuição 
Para o volume de distribuição (Vd) 
depois de obtido o estado de 
equilíbrio, momento em que 
nenhuma transferência da droga 
entre os tecidos e o plasma está 
ocorrendo: Os AV têm Vd elevado.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
A biodisponibilidade 
vai depender da dose 
e velocidade de 
administração.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Biotransformação 
A velocidade da 
biotransformação depende da 
concentração do fármaco no 
local da biotransformação. A 
concentração da droga resulta da 
taxa de extração hepática.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Biotransformação 
Extração alta: biotransformação 
''fluxo dependente''
Extração baixa: biotransformação 
''capacidade dependente''
(depende da capacidade enzimática)
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Biotransformação 
O etomidato, o propofol e a 
cetamina apresentam uma 
elevada taxa de extração 
hepática
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
FATORES QUE MODIFICAM 
PARÂMETROS FARMACOCINÉTICOS 
Idade:
-Senil/neonatal:
-hipoproteinemia
-disfunção hepática/renal
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
FATORES QUE MODIFICAM 
PARÂMETROS FARMACOCINÉTICOS 
Doenças:
-hepatopatias 
(hipoalbuminemia/redução na 
produção enzimática)
-nefropatias
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica:
Os anestésicos gerais induzem 
a depressão generalizada e 
reversível do sistema nervoso 
central (SNC). A anestesia geral 
provoca a perda da percepção 
de todas as sensações.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Os anestésicos gerais são 
utilizados para Indução 
anestésica e alguns fármacos 
para manutenção anestésica 
também.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica:
Os anestésicos gerais induzem 
a depressão generalizada e 
reversível do sistema nervoso 
central (SNC). A anestesia geral 
provoca a perda da percepção 
de todas as sensações.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
A atividade do SN é desenvolvida 
mediante a transmissão de 
mensagens conduzidas ao longo 
das fibras nervosas e transferidas 
para os neurônios subsequentes 
através das sinapses
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Farmacodinâmica dos AV
Os fármacos que modificam a 
atividade funcional do SNC 
devem exercer sua ação no 
axônio.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
AV exercem uma atividade 
‘‘estabilizadora’’ na mem- 
brana do neurônio. Há um 
bloqueio da migração de íons
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ANESTÉSICOS INALATÓRIOSE INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
-O pentobarbital bloqueia a migração do 
cálcio
 
 -Os barbitúricos e o propofol interferem com 
o funcionamento dos canais de sódio.
 
Barbitúricos: reduzem a taxa de Ach o que 
promove o relaxamento muscular.
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Farmacodinâmica dos AV
-A cetamina age nos receptores 
NMDA (hipocampo e na córtex 
cerebral )
 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
O GABA é o principal 
neurotransmissor inibitório e 
interage com dois tipos de 
receptores, GABAa e GABAb. O 
primeiro é de maior interesse no 
que concerne ao mecanismo de 
ação dos AV
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Farmacodinâmica dos AV
A ativação dos receptores 
GABAa aumenta a 
condutância ao íon cloro, 
ocorrendo hiperpolarização.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
-Os barbitúricos com ação hipnótica 
intensificam os efeitos do GABA
-Os benzodiazepínicos promovem aumento 
do fluxo do íon cloro, provavelmente por 
acelerarem a frequência de abertura do canal
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
-O etomidato também intensifica a ação 
inibitória do GABA cloro-dependente
-Estudos recentes constatam que o 
propofol também exerce sua atividade 
depressora através de mediação GABA-
érgica
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
Todos os anestésicos 
possuem atividade 
anticonvulsivante, exceto 
a Cetamina.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
Os benzodiazepínicos possuem como 
principal característica: relaxamento 
muscular
-Ação central mediada por receptores 
específicos à glicina, situados na 
medula espinhal
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
Cetamina: anestésico dissociativo
Mec. ação: bloqueio de receptores de 
aminoácidos excitadores (muscarínicos) 
e estimulação de receptores opióides 
(tálamo e áreas corticais).
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Farmacodinâmica dos AV
O efeito de analgesia, ao que tudo 
indica, deve-se à interação com 
receptores NMDA, onde a cetamina 
exerce um bloqueio não 
competitivo
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
É	o	método	mais	uBlizado	para	
procedimentos	cirúrgicos	prolongados.	
Indução	e	manutenção	anestésica	pela	
inalação	de	gases	anestésicos.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
Principais	caracterísBcas	ideias	de	um	agente	inalatório:	
-não	ser	inflamável/explosivo;	
-ser	estável	na	presença	de	luz,	calor	e	metais;	
-Não	ser	irritante	para	os	tecidos;	
-Gerar	indução	e	recuperação	anestésica	rápidas;	
-Não	ser	convulsivante;	
-Deprimir	o	SNC	reversivelmente;	
-Ser	seguro	para	cardio,	nefro	e	hepatopatas;	
-Não	gerar	metabólicos	tóxicos.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
Farmacocinética geral dos AI:
Absorção: via pulmonar
Distribuição: ampla por todo o organismo, 
até alcançar do SNC por difusão passiva.
Metabolização: grande parte não sofre 
metabolização, uma parte sofre pelo fígado, 
pulmões, rins e TGI.
Excreção: principalmente pulmonar, 
intacto.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
Farmacodinâmica:
Os anestésicos gerais inalatórios 
são bem distribuídos em todas as 
partes do corpo. O SNC é o 
principal local de ação desses 
anestésicos.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
Farmacodinâmica:
A perda da consciência e a amnésia são 
decorrentes da ação supra-espinhal (isto 
é, no tronco encefálico, mesencéfalo e 
córtex cerebral), e a imobilidade em 
resposta a estímulos nocivos é causada 
por depressão das vias sensoriais e 
motoras supra-espinhais e espinhais.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
Farmacodinâmica:
MEC. DE AÇÃO DOS INALATÓRIOS
 - Nível Molecular 
 - Sinapses inibitórias - receptores Gabaérgicos (↑↑)
 - Sinapses excitatórias - recep. NMDA glutamato 
(↓↓)
 - Ação Pré-sináptica: ↓↓neurot. excitatório (Ach)
 ↑↑ neurot. inibitório (GABA)
 - Ação Pós-sináptica: ↓↓ sensib. Neurotr. excitatório
 Ativação GABA (↑↑influxo Cl)
 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
Farmacodinâmica:
A captação, distribuição e eliminação dos AI é 
influenciada pelo coeficiente de partição. Este 
coeficiente é dividido em 3 tipos:
-Coeficiente sangue:gás
-Coeficiente óleo:gás
-Coeficiente: borracha:gás
 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
CAPTAÇÃO 
Coeficiente de partição sangue:gás
Indica a solubilidade de um anestésico no 
sangue
Se alto: significa que muito anestésico deve 
estar dissolvido no sangue para atingir a 
pressão parcial de equilíbrio;
 Quanto mais alto: > tempo de indução e 
recuperação da anestesia.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
CAPTAÇÃO 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
CAPTAÇÃO 
• Coeficiente de partição óleo: gás
Indica a solubilidade de um anestésico na 
gordura
 Quanto mais alto: > recuperação da 
anestesia – anestésico muito dissolvido na 
gordura
– liberação lenta para corrente sanguínea
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
CAPTAÇÃO 
• Coeficiente de partição óleo: gás
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
CAPTAÇÃO 
• Coeficiente de partição borracha: gás
 Reflete a quantidade de anestésico 
absorvida pela borracha. 
a perda de parte do anestésico pela borracha 
reduz a concentração administrada ao 
paciente. 
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Outros fatores influenciam a captação, 
distribuição e eliminação dos AI:
-Ventilação pulmonar:
hipoventilação, doença pulmonar
reduzem a captação.
-Débito cardíaco:
o baixo débito cardíaco, reduz a circulação 
sanguínea pulmonar e portanto diminui a 
captação e distribuição dos AI.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
 CONCENTRAÇÃO 
ALVEOLAR MÍNIMA 
(CAM)
Representa a potência do 
anestésico inalatório.
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
CAM:
-Para controlar a profundidade da 
anestesia, deve-se regular com muita 
precisão o nível de anestésico no SNC
CAM é a pressão parcial alveolar que 
extingue o movimento em resposta a uma 
incisão cirúrgica em 50% dos pacientes
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
A potência de um anestésico está 
inversamente relacionada à sua CAM:
Quanto > CAM< potência
Quanto < CAM > potência
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos inalatórios
-A	potência	de	um	anestésico	é	
diretamente	proporcional	à	sua	
lipossolubilidade	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Anestésicos 
inalatórios
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ÓXIDO	NITROSO	
	 	 Efeito	em	órgãos	e	sistemas:		
	 	 		1.Cardiovascular:		
	 	 	-	es[mulo	do	sistema	nervoso	simpáBco;		
	 	 		-	depressão	da	contraBlidade	do	miocárdio;		
	 	 	-	PA,	DC	e	FC	praBcamente	inalterados;		
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ÓXIDO	NITROSO	
	 	 Efeito	em	órgãos	e	sistemas:		
	 	 			 	 	
2.	Respiratório:		
	 	 	-	aumento	da	frequência	respiratória;		
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ÓXIDO	NITROSO	
	 	 3.Cerebral:	
	-	aumento	do	FSC;	
	-	aumento	moderado	da	PIC;		
4.	Neuromuscular:

	-	não	promove	relaxamento	muscular	
significaBvo;	
	5.	Renal:	
	-	redução	do	fluxo	sanguíneo	renal	por	aumento	
da	resistência	vascular	renal.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ÓXIDO	NITROSO	
	 	 	
6.	HepáBco:

	-	redução	do	fluxo	sanguíneo	hepáBco;		
	7.	GastrointesBnal:	
	-	aumento	da	incidência	de	náuseas	e	vômitos	no	
pós-operatório.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Óxido	nitroso	
Biotransformação	e	toxicidade:	
	 	 	Eliminação:	exalação;		
	 	 Toxicidade:inibe	enzimas	vit.B12	
dependentes:	exposição	prolongada	pode	causar	
anemia	megaloblásBca,	neuropaBa	periférica	ou	
anemia	perniciosa.		
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Óxido	nitroso	
Contra-indicações:	
-N
2
O	é	35	vezes	mais	solúvel	no	sangue	que	o	
nitrogênio:	tende	a	se	difundir	a	cavidades	
contendo	ar	muito	rapidamente:	deve	ser	evitado	
em:	
	1.	Pacientes	com	pneumotórax;		
	2.	Embolia	aérea;	
3.	Torção	gástrica	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Óxido	nitroso	
4.	Obstrução	intesBnal	aguda;		
5.	Ar	intracraniano;

	6.	Cistos	intra-pulmonares; 

7.	Cirurgias	intra-oculares;	
	8.	Cirurgias	de	[mpano; 

9.	Pacientes	com	hipertensão	pulmonar.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Óxido	nitroso	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Óxido	Nitroso		
-Efeito	de	segundo	gás	
Ocorre	quando	um	segundo	anestésico	inalatório	
é	administrado	juntamente	com	a	mistura	N
2
O	
O	óxido	nitroso	acelera	o	tempo	de	indução	da	
anestesia	inalatória	
Uma	forma	de	vácuo	se	desenvolve	nos	alvéolos	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
HALOTANO	
-Tem	alto	Coeficiente	de	parBção	óleo	gás,	baixa	
CAM	(potente),	mas	tem		Coeficiente	de	parBção	
sangue:gás	alto	(retardo	da	indução/recuperação)		
-odor	pungente		
-produz	metabólitos	que	podem	ser	
hepatotóxicos	fatais	
Citocromo	P450	(ligação	irreversivel	nas	células	do	qgado)	
-Hipertermia	maligna		
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
HALOTANO	
-Hipertermia	maligna		
(hereditária)	
mutação	autossômica	dominante	nos	canais	
de	Ca
2
	do	reŕculo	sarcoplasmáBco	(tetania/
hipertermia)	
-Tratamento:	Dantroleno	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
HALOTANO	
	Efeitos	em	órgãos	e	sistemas:		
1.Cardiovascular:	
	-	redução	dose-dependente	da	PA;

-	depressão	do	miocárdio	e	redução	do	DC;		
-	redução	do	fluxo	sanguíneo	coronariano;	
-	lenBficação	da	condução	pelo	nó	sinoatrial;	
	-	aumento	do	intervalo	QT.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
HALOTANO	
2.	Respiratório	


	-	respirações	rápidas	e	superficiais; 

	-	aumento	da	FR;	
-potente	efeito	broncodilatador; 

	-	relaxamento	da	musculatura	lisa	brônquica;		
	-	atenuação	dos	reflexos	da	via	aérea;	
	-	inibição	da	função	mucociliar	(hipóxia	e	
atelectasia	pós-operatórias.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
HALOTANO	
3.	Cerebral:	


-	vasodilatação	cerebral:	aumento	do	FSC; 

	-	inibição	da	auto-regulação	cerebral; 

-	redução	modesta	do	metabolismo	cerebral.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
HALOTANO	
4.	Neuromuscular:	


	-	relaxamento	muscular; 

-	potencialização	dos	BNM;	
	-	agente	desencadeador	de	hipertermia	maligna.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
HALOTANO	
5.	Renal: 

	-	redução	do	fluxo	sanguíneo	renal;	
	-	redução	do	débito	urinário.	
6.	HepáBco:

	-	redução	do	fluxo	sanguíneo	hepáBco;	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ISOFLUORANO	
-menor	coeficiente	de	parBção	óleo/gás	
-CAM	maior	
-Mas	o	equilíbrio	é	mais	rápido	porque	têm	menor	
(sangue/gás)	
-É	o	mais	uBlizado	na	atualidade	
-baixa	metabolização	hepáBca	(0,2%)	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ISOFLUORANO	
	 	 Efeitos	em	órgãos	e	sistemas:		
	 	 		1.Cardiovascular:		
	 	 		-	mínima	depressão	miocárdica;		
	 	 	-	DC	manBdo	por	elevação	da	FC;		
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ISOFLUORANO	
2.	Respiratório:

	-	depressão	respiratória;	
	-	taquipnéia	menos	expressiva	que	outros	
halogenados;	
-efeito	broncodilatador	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ISOFLUORANO	
3.Cerebral:

	-	concentrações	acima	de	1	CAM:	aumento	
do	
FSC	e	da	PIC;	
	-	aumento	da	PIC	pode	ser	reverBdo	ou	
prevenido	com	hipervenBlação.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ISOFLUORANO	
4.	Neuromuscular:

	-	relaxamento	da	musculatura	esqueléBca;	
	-	potencialização	dos	BNM.	
5.	Renal: 

	-	redução	do	fluxo	sanguíneo	renal; 

	-	redução	da	taxa	de	filtração	glomerular;		
	-	redução	do	débito	urinário.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
ISOFLUORANO	
6.	HepáBco:	
-	redução	do	fluxo	sanguíneo	hepáBco;	
	-	não	há	efeito	sobre	a	artéria	hepáBca:	
suprimento	de	oxigênio	manBdo.	
Biotransformação:

	produto	final:	ácido	trifluoroacéBco.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Sevofluorano	
-O	equilíbrio	é	rápido	porque	têm	menor	
(sangue/gás)	
-coeficiente	de	parBção	óleo/gás	é	baixo	
-Odor	adocicado	
-De	escolha	para	os	cardiopatas	
Indicado	para	indução	anestésica.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Sevofluorano	
-Formação	de	composto	A	(altamente	
nefrotóxico)	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Sevofluorano	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Sevofluorano	
Tratamento:	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Sevofluorano	
Efeitos	em	órgãos	e	sistemas:	
	1.Cardiovascular:	
-	depressão	moderada	da	contraBlidade	do	
miocárdio;	
	-	redução	da	resistência	vascular	periférica	e	da	
PA	menor	que	a	do	isoflurano;	
-	não	causa	aumento	da	FC:	o	DC	cai	mais	do	que	
com	o	uso	de	isoflurano;	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Sevofluorano	
2.	Respiratório:

-	depressão	respiratória;		
	-	efeito	broncodilatador.	
3.Cerebral:

	-	aumento	do	FSC	e	da	PIC; 

	-	redução	do	metabolismo	cerebral.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Sevofluorano	
4.	Neuromuscular:

	-	relaxamento	muscular; 

	-	potencialização	dos	BNM.	
5.	Renal:	
-	redução	do	fluxo	sanguíneo	renal;	
	-	geração	de	fluoretos:	afeta	função	tubular	
renal.	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
Sevofluorano	
6.	HepáBco:

	-	redução	do	fluxo	sanguíneo	portal; 

	-	aumento	do	fluxo	da	artéria	hepáBca;	
-	fluxo	hepáBco	total	e	oxigenação	hepáBca	
manBdos.	
Biotransformação:	
(menos	de	5%	sofre	metabolização	hepáBca)

-	citocromo	P450; 

-	geração	de	fluoretos:	nefroxicidade;	
ANESTÉSICOS INALATÓRIOS E INTRAVENOSOS
DESFLURANO	
-Possui	elevado	valor	de	pressão	de	vapor	
-vaporizador	pressurizado	com	temperatura	controlada	
-Menor	coeficiente	de	solubilidade	
intubação	traqueal	2	min	após	indução	com	máscara	
-irritante	vias	aéreas	=	tosse		
99%	é	eliminado	sem	sofrer	metabolização.
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DESFLURANO