anticonvulsionantes - efeitos, mecanismos, indicações.

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ANT I CONVULS IONANTESa n t i c o n v u l s i o n a n t e s
Fenitoína
Estruturalmente semelhante aos
barbitúricos 
Para todas as crises, exceto as de
ausência
Age bloqueando os canais de sódio
Efeitos adversos brandos:
vertigem, ataxia, cefaleia, entre
outros. 
Graves: confusão mental,,
deterioração intelectual, má
formação fetal. 
Raramente: Anemia
megaloblástica.
Carbamazepina:
Melhor que a fenitoína para
crises parciais complexas. Não
funciona em crise de ausência. 
Age inibindo os canais de sódio. 
Efeitos adversos: Baixa
incidência: Sonolência, tontura,
ataxia, disturbios mentais e
motores, entre outros. 
Muito raro: Depressão da
medula óssea. 
Ácido Valpróico: 
Para todos os tipos de epilepsia,
inclusive de ausência. Muito usado
em crianças devido a baixa
toxicidade e ausência de ação
sedativa.
Age inibindo a GABA-Transaminase,
inibe canais de sódio e possivel ação
sobre receptor GABAA
Efeitos adversos: Afinamento e
encrespamento dos cabelos,
Hepatoxicidade, teratogenicidade.
Fenobarbital
Derivado do barbiturico
Age aumentando o tempo
de abertura do canal de
cloro. 
Para todos os tipos de
crise, menos de ausência.
Efeitos adversos: Sedação,
prejuízo do desemprenho
cognitivo e motor, anemia
megaloblástica e
osteomalácia. 
ADVERTÊNCIA: CUIDADO
COM SUPERDOSAGEM =
DEPRESSÃO
CARDIORESPIRATÓRIA
Antes de iniciar o
tratamento, deve-se
levar em conta: 
- O tipo de convulsão 
- Preço do fármaco
- Posologia: Quanto
menor a dose usada,
melhor
- Efeitos colaterais
- Monoterapia
E t o s u x i m i d a
P r i n c i p a l i n d i c a d o p a r a c r i s e d e
a u sên c i a . 
A g e b l o q u e a n d o o c a n a l d e
cá l c i o .
 E f e i t o s a d v e r s o s : R a r a m e n t e
d i s c r a s i a s s a n g u ín e a s ,
f r e q u e n t e m e n t e a n o r e x i a ,
a t a x i a , t o n t u r a , c e f a l e i a ,
d i s tú r b i o s g a s t r o i n t e s t i n a i s .
Benzodiazepínicos
Age se ligando nos receptores do GABA e
hiperpolarizando, amentando a freq de
abertura do canal de cloro.
DIAZEPAM, CLONAZEPAM
Efeitos adversos: efeito sedativo,
síndrome de abstinência.
Vigabatrina:
Age inibindo o GABA-Transaminase (ligação
irreversível com a enzima) 
Usado como adjuvante no tratamento da
epilepsia refratária.
Não tem efeito em crise de ausência.
Efeitos adversos: depressão, distúrbios
psicóticos (raros)
Tiagabina
Age inibindo a recaptação do
GABA pelos neurônios e glia.
Indicado para crises parciais
refratárias a outras drogas.
 Efeitos adversos: sonolência e
confusão mental 
Gabapentina
Análogo do GABA, mas nçao reage
em receptores gabaérgicos, pode
inibir canais de cálcio
Deve ser associado com outros
fármacos. 
Efeitos adversos: sedação e ataxia 
Topiramato 
Bloqueia canais de sódio, potencializa a ação
do GABA, bloqueia receptores AMPA. 
Indicação: monoterapia em epilepsia parcial,
adjuvante em epilepsia generalizada. 
Efeitos adversos: sonolência, confusão
mental, visão turva, transtornos de humor
e depressão. Risco de teratogênese