CISTOS ODONTOGÊNICOS

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CISTOS ODONTOGÊNICOS
Definição de cisto: cistos são cavidades patológicas cobertas por tecido epitelial, cujo conteúdo é líquido ou semi sólido.
Cisto radicular ou cisto periapical radicular: é uma lesão comum de origem inflamatória associada a necrose pulpar, comumente uma sequela de um granuloma apical, que devido a manutenção de um processo inflamatório estimula a proliferação de remanescentes epiteliais na região do periápice. 
- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: é assintomático, menos em casos de inflamação aguda exacerbada, podem atingir um tamanho grande, podendo ser observada tumefação e sensibilidade leve, mobilidade e deslocamento dos dentes adjacentes. 
- RADIOGRAFICAMENTE: imagens radiolúcidas periapicais pequenas. Perda da lâmina dura ao longo da raiz adjacente e uma imagem radiolúcida arredondada circunda o ápice do dente acometido. Reabsorção radicular é comum. 
- TRATAMENTO: endodontia; extração. 
 
Cisto dentígero (cisto folicular- cisto em desenvolvimento): se origina pela separação do folículo que fica ao redor da coroa de um dente incluso. Acredita-se que ele se desenvolve a partir do acumulo de fluido entre o epitélio reduzido e a coroa do dente. 
- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: o cisto dentígero tem um crescimento lento, assintomático, podendo ocasionar com o seu aumento, grandes perdas ósseas, expansão cortical e deslocamento de dentes vizinhos. É mais frequente em adolescentes e jovens adultos. Está associado em maior porcentagem aos 3º molares inferior, caninos superiores, pré-molares inferiores e 3º molares superiores. Raramente acomete dentes decíduos. Desenvolve para o ameloblastoma.
- RADIOGRAFICAMENTE: região radiolúcida bem delimitada, usualmente unilocular, associada a coroa de um dente não erupcionado. O cisto tem margens esclerosadas bem definidas. É capaz de resultar grandes perdas ósseas principalmente localizado no 3º molar inferior, podendo destruir todo o ramo mandibular, processo coronóide e côndilo.
TRATAMENTO: é eminentemente cirúrgico, com a enucleação cuidadosa de lesão juntamente com o dente envolvido.
Cisto de erupção: é uma variedade do cisto dentígero associado a um dente decíduo ou permanente em processo de erupção. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: surge como um aumento de volume de consistência mole. Frequentemente translúcido na mucosa gengival que recobre a coroa de um dente decíduo ou permanente em erupção. Maior frequência em crianças de menos de 10 anos de idade; incisivos centrais inferiores decíduos, 1º molares permanentes e incisivos decíduos superiores. Chamado de hematoma de erupção devido a um acúmulo de sangue no fluido cístico. 
TRATAMENTO: normalmente o cisto se rompe devido ao traumatismo mastigatório; o dente erupciona e a lesão desaparece. Quando isso não acontece, o aumento do volume gengival pode provocar dor, sendo necessária a ulotomia. 
CISTO PRIMORDIAL (QUERTOCISTO): é um cisto de desenvolvimento. É responsável por 3-11% de todos os cistos odontogênicos. Ele surge a partir dos restos celulares da lâmina dental. Tem crescimento relacionado a fatores desconhecidos. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: pode ser encontrado em pacientes de todas as idades, mas é mais frequente na idade de 10 e 40 anos. Há uma leve preferência por homens. A mandíbula é acometida em 60-80% dos casos principalmente o corpo posterior do ramo da mandíbula. Os pequenos queratocistos geralmente são assintomáticos, os grandes podem estar associados a dor, edema ou drenagem, contudo podem ser assintomáticos. 
RADIOGRAFICAMENTE: apresenta áreas de lise óssea radiolúcidas arredondadas ou ovoides, uni ou multiloculares, com contornos nítidos (margem escloresada radiopaca), podendo, em determinadas partes, apresentar limites não precisos (difusos). 
TRATAMENTO: enucleação e curetagem. Recidiva é frequente (5-61%)