AULA 1- Avaliação Antropométrica de crianças maiores de 2 anos

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Professora Gabriella Belfort 
Mestre em Nutrição Humana –UFRJ 
Especialista em Saúde da Criança e do Adolescentes IFF/Fiocruz 
Doutoranda em Ciências Nutricionais pela UFRJ 
Pesquisadora do Grupo de Pesquisa em Saúde Materno-Infantil da 
UFRJ 
 
 
Avaliação Nutricional de crianças 
maiores de 2 anos e adolescentes 
Antropometria 
 Avalia a saúde e o risco nutricional 
 
Padrão genético 
Diagnóstico Nutricional  fatores citados acima 
Antropometria 
Refletir (quantificar) mudanças na composição e 
identificar compartimentos envolvidos nesse processo. 
 
Indicadores mais utilizados 
Peso 
Estatura 
 Circunferência do braço. 
Composição Corporal 
 Modelo Clássico : 02 compartimentos 
 
 MASSA LIVRE DE GORDURA: 
- Tecido músculo esquelético 
- Ossos 
- Água extracelular 
- Vísceras. 
 
 MASSA GORDA: 
 -Adipócitos, vasos sanguíneos 
 -Estoque de lipídios 
Composição Corporal Infantil 
 Variação corporal em recém nascidos e crianças 
 
 
Idade Peso 
(Kg) 
Gordura (%) % Água % Proteína % Minerais 
Nascimento 3,5 14 80,6 15 3,7 
1 mês 4,2 15,5 80,5 15,1 3,7 
6 meses 7.7 26 79,5 16 3,7 
1 ano 10,1 23 79 16,6 3,7 
5 anos 18,1 15,6 77 18,2 4,0 
10 anos 32 16,5 76 19 4,3 
Fonte: Elaborado a partir de Accioly et. al, 2002. 
Composição Corporal Infantil 
 Aos 5 anos: 
 
 Diferenciação entre sexos. 
 
 Meninas apresentam maior percentual de 
Gordura (16,5%) 
 
 Meninos ( 14,6%) e aumento da massa óssea (3,6%). 
Medidas Antropométricas 
Peso 
 
Expressa a dimensão de massa corporal (tecido adiposo e 
massa magra). 
 
Modifica rapidamente e intensamente, em curtos 
intervalos de tempo. 
 
Pode indicar uma desnutrição aguda ou crônica/ 
emaciação. 
 
 
 
Medidas Antropométricas 
Peso 
Aferição: 
Balança Antropométrica - para 
maiores de 2 anos - até 150kg 
 
Medição do Peso 
 1º -Ligar a balança digital previamente e espera-la zerar. 
 
 2º- Manter a criança em pé, no centro do equipamento, 
com o mínimo de roupas, ereta, imóvel, com braços 
estendidos ao longo do corpo. 
 
 3º - Realizar a leitura do peso no visor da balança, 
quando estiver fixo. 
 
 4º Anotar o peso na Caderneta da Criança 
 
 Estatura 
 Expressa crescimento linear 
 Modificação lenta 
 
Modificações a longo prazo. 
Pode indicar desnutrição 
crônica ou pregressa. 
 
 Equipamento 
Antropômetro vertical ou Estadiômetro 
Fita métrica fixa na parede 
Medidas Antropométricas 
PASSO A PASSO 
 1º - Posicionar a criança em pé com a cabeça livre de 
adereços e no centro do equipamento . Mantê-la com os 
braços estendidos ao longo do corpo e cabeça ereta, 
posicinada no centro do estadiômetro e joelhos unidos. 
 
 2º - A cabeça do indivíduo deve ser posicionada no Plano de 
Frankfurt. 
 
 3º - As pernas devem estar paralelas e os pés devem formar 
um ângulo reto com as pernas. 
 
Antropometria 
Estimativa de Crescimento – alvo familiar 
 
Sexo Feminino: 
Altura da mãe +(Altura do Pai - 13 cm) ±9 
2 
 
Sexo Masculino: 
Altura do pai +(Altura do mãe + 13 cm) ±9 
2 
 
 
Antropometria 
Circunferência do Braço – Registra alterações do tamanho das dimensões 
transversais do corpo. 
 
Reflete tanto reserva de energia quanto massa proteica – alternativa na 
dificuldade de aferição do peso e estatura. 
 
Aferição: 
Ponto médio do braço (entre o extremo do ombro e o extremo do 
cotovelo, com o braço flexionado), aferição com fita métrica no ponto 
médio com o braço relaxado, palmas voltadas para lateral do corpo. 
Duplicata 
Recomendado até os 5 anos de idade. 
CB < 12,5 equivale ao baixo peso ou < percentil 5 da tabela de Frisancho. 
Circunferência do Braço 
 
 Valores inferiores ao percentil 5 na curva de Frisancho 
(tabelas a seguir)  Risco de Desnutrição 
 
 P 85-95 Sobrepeso 
 
 > p95  Obesidade 
 Construídos a partir de 2 medidas antropométricas. 
 
 Dão significado às medidas. 
 
 Índices antropométricos mais utilizados: 
 E/I 
 P/E ou IMC/i 
 P/I * 
 
 
 
complementares 
 Índices Antropométricos 
 Peso/Idade (P/I) 
 Reflete peso em relação à idade. 
 Influenciado por peso e altura. 
 Fácil obtenção. 
 Diagnóstico: baixo peso ou peso elevado 
 Baixo peso → criança emagrecida? criança baixa? 
 Peso elevado → obesidade? criança alta? 
 
3. Índices Antropométricos 
 Estatura/Idade (E/I) 
 Reflete crescimento linear 
em relação à idade. 
 Procedimento mais 
complexo. 
 Diagnóstico: baixa 
estatura ou alta. 
 Constitucional? 
Nutricional? Patológica? 
3. Índices Antropométricos 
 Peso/Estatura (P/E) e 
IMC/idade (IMC/I) 
– Reflete harmonia do 
crescimento. 
– Diagnóstico: 
 Magreza, magreza 
acentuada 
 Risco de sobrepeso, 
sobrepeso e obesidade. 
 
 Índices antropométricos podem ser expressos por: 
 Escore-z – medida de variação ou dispersão da população 
 
 
 
 
 
 Percentil – medida de posição de uma unidade observacional 
em relação às outras. 
Criança cujo peso está no P3, significa que 3% das crianças 
tem peso abaixo dela. 
3. Índices Antropométricos 
SISVAN 2008 
4. Classificação antropométrica 
 Objetivos 
 Acompanhar progresso individual da criança 
 Identificar precocemente crianças de risco 
 Acompanhar condutas curativas e preventivas. 
Gráficos de crescimento 
5. Acompanhamento do crescimento 
 Gráficos de Crescimento 
 Padrões de referência atuais são: 
0 a 5 anos 
OMS 2006 
5 a 19 anos 
OMS 2007 
 
5. Acompanhamento do crescimento 
 OMS 2006 
Um gráfico para cada índice: P/I - A/I - P/A - IMC/I - 
Perímetro cefálico/I 
Circ. Braço/I - DCS/idade - DCT/idade 
5. Acompanhamento do crescimento 
 Gráficos da OMS 2006 e 2007 
 Fazem parte da caderneta de saúde da criança (MS 2013) 
5. Acompanhamento do crescimento 
 Como interpretar? 
 Localização na curva 
 Inclinação da curva 
5. Acompanhamento do crescimento 
 
 Como interpretar em crianças saudáveis? 
 Inclinação da curva deve: 
 permanecer no mesmo canal 
 ser ascendente 
 
 
5. Acompanhamento do crescimento 
 Como interpretar em crianças saudáveis? 
 Inclinação da curva não deve: 
 
desviar de canal 
(exceto desn/obes) 
ter forte 
declínio/ascenção 
(exceto desn/obes) 
permanecer horizontal 
(exceto obes) 
5. Acompanhamento do crescimento 
Adolescente 
Caracterização 
 
 Faixa etária: 10-19 anos 
 
 Crescimento e 
desenvolvimento: é o 2o 
período de mais rápido 
crescimento, com 
grandes variações 
individuais. 
 Grande demanda 
energética. 
 
 
 Necessidades nutricionais 
dependem da idade 
fisiológica e não 
propriamente da 
cronológica. 
 
Adolescente 
 Características: 
 aceleração da velocidade de 
crescimento 
 mudanças na composição 
corporal (puberdade): 
meninas  maior acúmulo 
de gordura; meninos  
maior acúmulo de músculos 
 Aumento da massa 
muscular, sanguínea e óssea 
(50% da fase adulta) 
 
 
 percepções individuais 
(preferências/aversões, 
imagem corporal, valores, 
modelos e estilos de vida  
esportes, drogas, álcool, 
tabagismo, atividade sexual 
precoce) 
 
 influências culturais (família, 
escola, amigos, comunidade) 
 
Adolescente 
Desenvolvimento: 
 
1. Aceleração e posterior desaceleração do crescimento 
2. Desenvolvimentos das gônodas 
3. Surgimento de caracteres sexuais 
4. Mudanças na composição corporal 
5. Desenvolvimento do sistema respiratório e 
circulatório 
Adolescente 
 Principais 
problemas/preocupações de 
saúde 
 Obesidade e comorbidades 
(aspectos estéticos  aceitação 
pessoal e social  e aspectos 
de saúde risco para 
complicações cardiovasculares 
na vida adulta) 
 Gestação 
 DST 
 distúrbios alimentares: 
anorexia, bulimia 
complicações metabólicas, 
psicológicas e ginecológicas, 
atingindo mais as meninas. 
 hipercolesterolemia 
 anemia: meninas perdas 
menstruais; meninos 
androgênios: produção 
aumentada de eritropoetina e 
maior massa muscular. 
 
Índices Antropométricos para 
Adolescentes 
 
 
 Idade ≥ 10 anos e < 20 anos. 
 
 IMC/Idade, segundo sexo. 
 
Estatura/Idade, segundo sexo. 
Puberdade - Meninas atingem idade adulta 2 anos 
antes que os meninos. 
 
Pico de velocidade de crescimento 
 Meninas: entre 11 e 12 anos (9 cm/ano) e em 
meninos entre 13 e 14 anos (10 cm/ano). 
 
Avaliação do estágio puberal  Prancha de Tanner 
 
Para classificação de estatura – considerar estágio 
de maturação, doenças e estatura familiar. 
 
Estadiamento puberal - Desenvolvimento das mamas 
Tanner 
Pré-púbere 
8-13 anos 
10-14 anos 
11-15 anos 
13-18anos 
Estadiamento puberal - Desenvolvimento dos pelos pubianos 
Tanner 
Fase Pré-púbere 
Idade entre 9 – 14 
anos 
Idade entre 10-13 
anos 
Idade entre 11-15 
anos 
Idade entre 12-16 
anos 
MERNARCA 
11,5 A 15,6 
ANOS 
Desenvolvimento da genitália -Tanner 
10-15 anos 
9-13 anos 
Pré-púbere 
11-16 anos 
12-17 anos 
Desenvolvimento de Pelos Pubianos -Tanner 
Pré-púbere 
11-15 anos 
11-16 anos 
12-16 anos 
13-17 anos 
Adolescente 
 Avaliação de Crescimento: 
 Caderneta do adolescente 
 Índices: 
 Estatura/Idade 
 IMC/Idade 
 
 Avaliação da Maturação sexual: 
 Pranchas de Tanner 
Avaliação Nutricional em Crianças e 
Adolescentes 
1. Antropometria 
 
2. Anamnese  Alimentar 
 Informações clínicas e pregressas. 
  Dados complementares 
 
3. Exame físico 
 
4. Exame bioquímico 
 
Anamnese 
 Queixa principal 
 Verificar dados socioeconômicos: renda, escolaridade dos 
pais, condição de moradia, identificar cuidador.. 
 Identificar alergias/ aversões e preferências alimentares 
 Função intestinal 
 Alimentação: Pregressa e Atual 
 Investigar uso de medicamentos 
Anamnese Alimentar 
 Número de refeições 
 Horários 
 Alimentos consumidos (quantidade e frequência) 
 Consistência 
 Consumo entre refeições 
 Ingestão hídrica 
 Local de realização das refeições 
 Intolerâncias ou alergias alimentares 
 Responsável pela alimentação da criança. 
 
Exame físico 
 Em crianças com déficit de crescimento e/ou história 
alimentar inadequada devem ser investigados sinais clínicos 
cde deficiências nutricionais em cabelo, olhos, boca, pele e 
unhas. 
 CIRCUNFERÊNCIA DA 
CINTURA (CC) 
 
- Serve como indicador 
de doença 
cardiovascular inclusive 
em crianças e 
adolescentes (Vitolo) 
 
- Freeman: Circunferência 
da cintura está elevada 
quando maior que o 
percentil 90 da curva. 
 
 
 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
Manual de Nutrologia. SBP, 2009 
 DOBRAS CUTÂNEAS (DC) 
 
- As DC que são validadas para 
utilização na criança é a DC 
tricipital (DCT) e a DC 
subescapular (DCSE). 
 
- Ao lado, o SOMATÓRIO das DCT 
e DCSE. 
 
 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
Manual de Nutrologia. SBP, 2009 
DCT DCSE 
 
AVALIAÇÃO DAS PROTEÍNAS SÉRICAS PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
 
AVALIAÇÃO LABORATORIAL PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES 
Exemplo 1 
6. Exemplos 
Exemplo 2 
 Idade com 92 cm? 
 Altura com 4a2m? 
 Classificação aos 
2a4m? 
 Interpretação da 
curva? 
Exemplo 3 
 IMC na 1ª visita? 
 IMC na 2ª visita? 
 Classificação na 
2ª visita? 
 Interpretação da 
curva? 
 Marcar 17,5 com 
1a10m. 
 Interpretação 
curva? 
Exemplo 4 
 Classificação? 
Exemplo 5 
• Classificação? 
Exemplo 5 
• Classificação? 
Exemplo 5 
• Classificação? 
Exemplo 5 
 Classificação? 
Exemplo 6 
Exemplo 6 
 Menina com 
4a6m, 22 kg, 106 
cm, IMC 19,6. 
 Classificação? 
 
 
Exemplo 7 
 Menina com 
4a6m, 22 kg, 106 
cm, IMC 19,6. 
 Classificação? 
 
Exemplo 7 
 Menina com 
4a6m, 22 kg, 106 
cm, IMC 19,6. 
 Classificação? 
 
Exemplo 7 
 Menina com 
4a6m, 22 kg, 106 
cm, IMC 19,6. 
 Classificação? 
 
Exemplo 7 
 Menina com 5a, 
103 cm, 16 kg, 
IMC 17 
 Classificação? 
 
 
Exemplo 8 
 Menina com 5a, 
103 cm, 16 kg, 
IMC 17 
 Classificação? 
 
Exemplo 8 
 Menina com 5a, 
103 cm, 16 kg, 
IMC 17 
 Classificação? 
 
Exemplo 8 
 Menina com 5a, 
17 kg, 106 cm, 
IMC 17 
 Classificação? 
 
Exemplo 9 
Vídeo 
 Medição da estatura 
 https://www.youtube.com/watch?v=3_dKMAyyALY 
 
 
 Medição do peso: 
https://www.youtube.com/watch?v=ZqYBXrUmLKk 
 
 https://www.who.int/growthref/tools/en/ 
 
 
https://www.youtube.com/watch?v=3_dKMAyyALY
https://www.youtube.com/watch?v=ZqYBXrUmLKk
https://www.who.int/growthref/tools/en/