Avaliação sensorial

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Avaliação sensorial 
 
 
 
Prof.a Dra. Ana Paula Oliveira Borges 
 
Disciplina de Avaliação Físico-Funcional I 
 
Avaliação sensorial 
Integridade sensorial 
• É a habilidade de organizar e de usar a informação sensorial. 
• O teste sensorial determina a habilidade do paciente em 
interpretar e discriminar as informações sensoriais aferentes. 
 
Dados gerais nos testes sensoriais: 
• Precisão de percepções táteis 
• Senso de posição articular 
• Percepção de movimentos 
• Capacidades sensoriais superficiais 
 
Habilidade e Precisão para o Teste Sensorial 
Estado de alerta 
• É a prontidão fisiológica do corpo humano para a atividade. 
 
Termos chaves importantes para a avaliação: 
• Alerta: paciente acordado e atento aos níveis normais de estimulação 
• Letargia: paciente sonolento podendo cair no sono se não for estimulado 
• Torpor: é difícil acordar o paciente sonolento, confuso ao acordar. 
• Estupor: paciente responde somente á estímulos fortes (nociceptivos), e 
quando acordado, não interage 
• Coma: paciente não acorda com estimulação 
Divisão de Receptores Sensoriais 
 
SENSAÇÃO SUPERFICIAL 
O extereoceptores recebem estímulos do ambiente externo através da pele e do 
tecido subcutâneo; são responsáveis pelas sensações superficiais (percepção de 
dor/pressão/temperatura/toque leve) 
 
 
SENSAÇÃO PROFUNDA 
Os proprioceptores recebem estímulos de músculos, tendões, ligamentos, 
articulações e fáscias. São responsáveis pelas sensações profundas (senso de 
posição articular/percepção das articulações em repouso/percepção do movimento 
– cinestesia/vibração). 
 
Forma e função dos receptores sensoriais 
Mecanoceptores Respondem à deformação mecânica. 
Termoreceptores Respondem a mudanças de temperatura. 
Nociceptores Respondem a estímulos nocivos e resultam em dor 
Quimioceptores 
Respondem a substâncias químicas e são responsáveis 
por sabor, odor, níveis de O2 e CO2 no sangue e 
gradiente de concentração dos líquidos do corpo. 
Receptores de luz Respondem à luz dentro do espectro visível 
TIPOS DE RECEPTORES SENSORIAIS 
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Fuso Muscular: Localizados nas 
fibras musculares, monitoram 
mudanças na velocidade e 
comprimento muscular. 
 
OTG: localizado nas inserções 
tendinosas dos músculos, monitora 
a tensão muscular. 
TIPOS DE RECEPTORES SENSORIAIS 
Capsula articular 
2) b) Quais os nomes dos receptores sensoriais comprometidos? 
 
Sensação Receptores 
Tato: Discos de Merkel, raizes pilosas, corpúsculos de Meissner. 
Pressão: Discos de Merkel, corpúsculos de Meissner, corpúsculos de Pacini. 
Dor: Terminações nervosas livres. 
Temperatura Terminações nervosas livres, bulbos de krause, corpúsculos de Ruffini 
Vibração: Corpúsculos de Meissner, corpúsculos de Pacini. 
Cinético postural: Fuso muscular, OTG 
Senso de posição articular: Fuso muscular, OTG 
Avaliação 
Pontos importantes 
 
 Oclusão da visão 
 Avaliação segmentar (lesão cerebral) 
 Avaliação por dermátomos (lesão medular ou de nervos 
periféricos) 
 Efeito comparativo (bilateral) 
Procedimento: 
 
Sensibilidade superficial: 
 
SENSAÇÃO TESTE RESPOSTA 
 
DOR 
É usada a ponta aguda de um 
alfinete. O instrumento deve 
fazer a deflexão da pele, porém 
sem perfurá-la. 
Paciente indica verbalmente 
quando sentir um estímulo. 
 
TEMPERATURA 
Tubos de ensaio com água 
quente e fria. 
Gelo 
Paciente indica quando sente o 
estímulo e se é “quente” ou 
‘frio”. 
 
TOQUE LEVE (TATO) 
Usa-se uma escova de pelo ou 
um pedaço de algodão que 
deve tocar ou esfregar 
levemente a área testada. 
Paciente indica quando 
percebe o estímulo e local. 
 
PRESSÃO 
Terapeuta usa a ponta do 
polegar ou de outro dedo para 
aplicar uma pressão firme 
(deprimir) sobre a superfície da 
pele. 
Paciente indica quando 
percebe o estímulo aplicado e 
local. 
Procedimento: 
 
Sensibilidade profunda: 
 
SENSAÇÃO TESTE RESPOSTA 
 
CINÉTICO POSTURAL 
CINESTESIA (AVALIA A PERCEPÇÃO 
DO MOVIMENTO) 
O membro é movido passivamente 
através de uma ADM pequena 
(geralmente punho e tornozelo). O 
contato manual deve ser mínimo 
Paciente indica verbalmente a 
direção do movimento (“para cima”, 
“para baixo”) 
 
SENSO DE POSIÇÃO ARTICULAR 
PROPRIOCEPÇÃO (AVALIA A 
POSIÇÃO DO MOVIMENTO) 
A articulação é movida ativamente 
através de uma ADM e mantida 
estática. O paciente repete a 
avaliação inicial, posicionando a 
articulação no mesmo lugar. 
Paciente imita a posição inicial da 
articulação. 
 
VIBRAÇÃO 
Deve-se percutir um diapasão numa 
superfície rígida e em seguida 
colocar sua base sobre uma 
proeminência óssea (esterno, 
olecrano, maléolo etc). 
Paciente identifica verbalmente o 
estímulo como vibratório ou não e 
local. 
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Estesiometro 
 
Quando se deseja refinar a avaliação sensorial em algum local 
específico. 
Dermátomos: trajeto sensorial 
das raizes nervosas. 
Avaliação por dermatómos 
Cada raiz sensorial tem sua 
entrada na respectiva vértebra 
AVALIAÇÃO SENSORIAL 
 Dermátomos 
C2: protuberância occiptal 
C3: fossa supraclavicular 
C4:borda superior da articulação 
acromioclavicular 
C5: borda lateral da fossa antecubital 
C6: dedo polegar 
C7: dedo médio 
C8: dedo mínimo 
T1: borda medial da fossa antecubital 
T2: ápice da axila 
T4: linha mamilar 
T6: apêndice xifoide 
T10: cicatriz onfálica (umbigo) 
T12: ponto médio do ligamento 
inguinal 
L1: articulação coxofemoral 
L2: terço médio anterior da coxa 
L3: côndilo femoral interno 
L4: maléolo interno 
L5: dorso do pé ao nível da 3º 
articulação metatarsofalangeana 
S1: borda lateral do calcanhar 
S2: linha média da fossa poplítea 
S3: tuberosidade isquiática 
S4-S5: região perínea 
 
 
Alteração da sensibilidade 
Alteração Característica 
Anestesia ausência 
Hipoestesia diminuição da sensibilidade 
Hiperetesia aumento da sensibilidade 
Parestesia sensação de formigamento e/ou dormência