Prévia do material em texto

ESCLEROTERAPIA AMPLIADA 
I CURSO MASTER EM FLEBOESTÉTICA 
Goiânia 2011 
Carlos Alberto Rover 
ESCLEROTERAPIA AMPLIADA 
 
ESCLEROTERAPIA QUÍMICA 
 Injeção intravenosa de substâncias irritantes ao 
tecido venoso, provocando uma reação 
inflamatória asséptica do endotélio com 
conseqüente esclerose oclusiva da veia. 
Komlós PP. Tratamento das varizes dos membros. In: Angiologia e cirurgia 
vascular. Porto Alegre: SBACV,1994. 97-106p. 
Escleroterapia Química 
Orbach, em 1944, introduziu a técnica que ficou 
conhecida como air block. 
Orbach EJ. Sclerotherapy of varicose veins – utilization of an 
intranenous air block. Am J Surg 1944;LXVI:362-6. 
ESCLEROTERAPIA QUÍMICA 
Soluções esclerosantes: 
 Detergentes: oleato de etanolamina e polidocanol 
 Osmóticas: hipertônicos – Soluções de cloreto de sódio, 
Salicilatos de sódio e Glicosados 
 Compostas: (preparados iodo-iodetados sódicos ou 
potássicos e soluções de glicerina cromada 
Miyake RK, Myiake H, Darte FH, Fidelis RJR. Microvarizes e telangiectasias. In: Pitta G, Castro A, Buriham E (ed.) 
Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado. Maceió 
 UNCISAL/ECMAL & LAVA, 2003. 
Neumann HAM, Kockaert MA. The treatment of leg telangiectasia. 
Journal of Cosmetic Dermatology 2004;2:73-81. 
Kern P, Ramelet AA, Wutschert R, Bounameaux H, Hayoz D. 
Single-blind, randomized study comparing chromated glycerin, polidocanol solution, and polidocanol foam for treatment of 
telangiectatic leg veins. Dermatol Surg 2004;30(3):367-72. 
Escleroterapia Química 
Fórmula de Medeiros e Pinto-Ribeiro: 
 Soro glicosado 50% 
 Oleato de etanolamina 
 Lidocaína 
 
Medeiros A, Pinto-Ribeiro A. Tratamento esclerosante das varizes. 
In: Anais do Congresso Latino-Americano de Angiologia. Rio de Janeiro, 1960. 
ESCLEROTERAPIA QUÍMICA AMPLIADA 
Como eu faço: 
Solução detergente, osmótica e anestésico local 
 
Oleato de etanolamina 100 mg/2ml (0,5 a 2 ml) 
Glicose 50% (10 ml) 
Lidocaína 2% (1 ml) 
 
O maior número de sessões no menor intervalo de tempo 
ESCLEROTERAPIA QUÍMICA AMPLIADA 
O maior número de sessões no menor intervalo de tempo (VOLUME) 
 
Após avaliação da paciente em pé e deitada, estipular uma quantidade de sessões 
que vai precisar para concluir o tratamento (10 a 15 sessões) 
 
Fazer no início do tratamento : 4 sessões ( 2 em cada perna) 
 2 sessões ( na mesma perna, custos) 
 
O ideal : 4 , 4 , 3 , 3 , 2 , até o final 
 
Intervalo entre as sessões depende da quantidade, tolerância e equimoses ( 
semanal, quinzenal ou até de 3 em 3 dias) 
Concentrar o tratamento 
 
 
Avaliação inicial 
 
Tipo de pele 
 
Microvarizes, veias reticulares e telangiectasias 
 
Varizes associadas a telangiectasias 
 
Maneira de fazer dá mais equimoses 
 
O desenho 
 
 
MATERIAIS E TÉCNICA 
Glicose 50%, frasco com 10 mL 
Oleato de etanolamina, frasco 2 mL com 100 mg 
Seringa de 3 mL (BD) 
Lidocaína 2%, frasco com 20 mL 
Agulha 40 x 12 
Agulha 30 G ½ 
Algodão 
Álcool 70% 
Atadura 15 cm X 1,8 metros (Cremer) 
Luva 
 
FORNECEDORES DE MATERIAIS 
OLEATO DE ETANOLAMINA 
ATADURAS 
GLICOSE 
AMBIENTE ADEQUADO 
Iluminação 
Temperatura 
Espaço 
Maca confortável 
Bermuda 
 
 
TÉCNICA 
ESTICAR A PELE 
 
BISEL DA AGULHA PARA CIMA 
 
PUNÇÃO PARALELA A PELE 
 
APOIO DA SERINGA NO POLEGAR 
 
OBSERVAR REFLUXO OU DIRETA 
 
INJETAR LENTAMENTE 
 
OBSERVAR REAÇÃO DA PELE 
 
PARAR DE INJETAR ( PALIDEZ SÚBITA E ESTRAVAZAMENTO) 
 
Glicose-oleato de etanolamina-cirurgia 
Complicações inerentes ao método 
Dor (punção, infusão, dias seguintes) 
Equimoses 
Trombos localizados 
Manchas hipercrômicas 
Úlceras 
 
Como evitar úlceras 
 Injetar lentamente (interromper quando palidez súbita) 
 Multiperfurações e ordenhar até o fluxo sangüíneo sair 
espontâneamente 
 Identificar pápulas isquêmicas 
Como evitar manchas hipercrômicas 
Drenagem dos trombos localizados 
Cremes (ácido retinóico, hidroquinona) 
Komlós PP. Tratamento das varizes dos membros. In: Angiologia e 
cirurgia vascular. Porto Alegre: SBACV,1994. 97-106p. 
CONCLUSÃO 
 
 
 A escleroterapia ampliada com oleato de 
etanolamina e glicose é um método eficaz, 
seguro, e de baixo custo 
Muito obrigado ! 
 
 
 
 
 
 
 c.rover@uol.com.br Cascavel-PR 
mailto:c.rover@uol.com.br