Aval aprend ens clin alta complex

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Disc.: ENSINO CLÍNICO EM ALTA COMPLEXIDADE TEÓRICO   
	Aluno(a): RODRIGO SOARES GOMES
	Matríc.: 201607180006
	Acertos: 0,5 de 0,5
	29/04/2020 (Finaliz.)
		1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	(Nayara Ayub) Paciente internado na UTI devido quadro de queimadura de 2º grau em 60% do corpo em região facial, abdominal, membros superiores, genitália e coxas. Encontra-se sedado e em uso de drogas vasoativas. Foi solicitado a punção de PIA (pressão intra-arterial), Qual o local indicado para implante deste dispositivo?
		
	
	Braquial
	
	Radial
	
	Jugular
	
	Femoral
	 
	Pediosa
	Respondido em 29/04/2020 17:17:37
	
Compare com a sua resposta: P.M.D.B. apresenta sintomas de TVP. Para que não ocorra esse distúrbio, deve-se examinar o membro diariamente, a procura de sinais de inflamação, dor, calor e edema, além de realizar exame periférico de Olow e Homans, adminisrar trombolíticos e evitar a imobilização no leito.
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	(Enade,2010) Um paciente de 23 anos de idade foi internado na unidade de terapia intensiva (UTI), em período pós-operatório imediato de cirurgia de craniotomia para exérese tumoral. O paciente encontra-se em ventilação mecânica por tubo orotraqueal, com monitorização pressórica arterial, cardíaca e da pressão intracraniana (PIC), além de oximetria de pulso. Mantém acesso venoso central em subclávia direita com curativo oclusivo. Apresenta anisocoria e sinais de hipertensão intracraniana como complicações pós-operatórias. Nessa situação, qual a intervenção de enfermagem indicada para o posicionamento do paciente no leito?
		
	
	Manter o paciente em decúbito lateral, com elevação da cabeceira do leito acima de 30° de inclinação, e com membros flexionados.
	
	Manter o paciente em decúbito lateral, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com membros flexionados
	
	Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito acima de 30° de inclinação, e a cabeça e o pescoço alinhados.
	
	Manter o paciente em posição de Trendelenburg, com a cabeça e o pescoço alinhados em posição anatômica.
	 
	Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com a cabeça e o pescoço alinhados em posição anatômica.
	Respondido em 29/04/2020 17:21:03
	
Compare com a sua resposta:
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A monitorização hemodinâmica permite o acompanhamento dos sinais fisiológicos de um paciente, possibilitando acompanhar e verificar possíveis alterações. São considerados meios de monitorização INVASIVAS:
		
	
	Capnografia
	
	Esfigmomanômetro
	
	Oxímetro de pulso
	 
	Catéter de swan ganz
	
	Eletrocardiografia
	Respondido em 29/04/2020 17:23:07
	
Compare com a sua resposta: ACIDOSE METABÓLICA, POIS O MESMO ESTÁ COM FALÊNCIA RENAL E IMPOSSIBILITADO DE PRODUZIR BICARBONATO PARA NEUTRALIZAR A ACIDOSE.
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A hipertensão intracraniana (HIC) é uma emergência e deve ser reconhecida e tratada o mais rapidamente possível. A elevação da pressão intracraniana (PIC) é uma complicação potencialmente devastadora da injúria neurológica primária. Ela pode estar associada a várias etiologias diferentes e frequentemente complica o trauma craniencefálico (TCE), tumores do sistema nervoso central, hidrocefalia, encefalopatia hepática, hemorragia ou infarto cerebral. O sucesso na abordagem da HIC requer o seu rápido reconhecimento, o uso correto da monitorização invasiva, o tratamento de redução da pressão intracraniana e a correção da causa subjacente. A TRIADE DE CUSHING é uma das manifestações clínicas observadas em casos de HIC e é composta por:
		
	
	Hipotensão arterial, alteração pupilar e alteração de movimentos respiratórios.
	
	hipertensão craniana, taquicardia e depressão respiratória.
	 
	hipertensão arterial, bradicardia e depressão respiratória.
	
	bradicardia, depressão respiratória e disfagia.
	
	angústia respiratória, alteração de BRADEN e hipertensão.
	Respondido em 29/04/2020 17:26:52
	
Compare com a sua resposta:
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	No Brasil, a implantação das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) teve início na década de 1970. Atualmente, é uma unidade presente no contexto hospitalar. O surgimento da prática em UTI representou um marco dentro dos progressos obtidos pelos hospitais em nosso século, visto que, antes dela, os pacientes graves eram tratados nas próprias enfermarias, faltando assim, área física adequada, além de recursos materiais e humanos para uma melhor qualidade desse cuidado.(CINTRA E.A., NISHIDE V.M., NUNES W.A. Assistência de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo - 2° edição) Considerando que o enfermeiro atuante em setores de alta complexidade, entre eles a Unidade de Terapia Intensiva, analise as afirmativas abaixo: I. Para a confecção de um projeto de construção de uma UTI, é necessária a presença de um grupo multidisciplinar, ou seja, não apenas engenheiros e/ou arquitetos. II. A localização da UTI, deve permitir acesso direto e estar próximo a elevadores, serviços de emergência, centro cirúrgico, laboratórios entre outros setores. III. As paredes e tetos devem ser construídos com materiais com alta capacidade de absorção de sons. Após a análise das afirmativas abaixo, marque a única opção correta:
		
	 
	I - II - III
	
	III
	
	I - II
	
	II - III
	
	I
	Respondido em 29/04/2020 17:28:12
	
Compare com a sua resposta: POSICIONAMENTO ADEQUADO DO LEITOR, RETIRAR ESMALTES, AQUECER O MEMBRO A SER POSTO O LED, CHECAR CABOS, EVITAR EXPOR O CLIENTE AO AMBIENTE COM TEMPERATURAS BAIXA, AJUSTAR PARAMÊTROS DE ALARME, CONSIDERAR VALORES DE ACORDO COM A PATOLOGIA DO CLIENTE (DPOC TENDE SATURAÇÃO MAIS BAIXA)
		1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A monitoração cardíaca, usada tradicionalmente nas Unidades de Tratamento Intensivo e salas de cirurgia, é empregada nos dias de hoje em outras unidades hospitalares com o objetivo de acompanhar possíveis mudanças da frequência e ritmo cardíacos. Reconhecer o ritmo sinusal ou a ausência de arritmias pode mudar o prognóstico do paciente. Considerando as evidências de um ritmo cardíaco sinusal, marque a alternativa CORRETA:
		
	
	A onda P é uma deflexão pequena que representa a repolarização atrial. Aparece antes do complexo QRS na proporção de 2:1.
	
	A onda T é a deflexão que representa a despolarização ou a recuperação ventricular. Aparece depois do complexo QRS e é sempre uma deflexão positiva.
	
	O complexo QRS é uma grande forma de onda que representa a repolarização ventricular. As ondas ¿R¿ são as primeiras deflexões positivas e a distância entre elas é variável.
	
	A frequência cardíaca (FC) está entre 60 e 100 batimentos por minuto e, quando obtida através do monitor ou fita do eletrocardiograma, não substitui a determinação da FC por meio da palpação do pulso.
	 
	N.D.A.
	Respondido em 29/04/2020 17:29:54
	
Compare com a sua resposta:
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	L.M.S, de 70 anos em pós-operatório de cirurgia abdominal queixa-se cãimbras e prostração. Ao exame físico observa-se abalos musculares e drenagem elevada pela sonda nasogástrica. Solicitado Gasometria arterial: pH: 7.61; PaCO2= 40 mmhg; HCO3= 36 mEq/L; BE= - 6,5. Qual o distúrbio ácido-básico apresentado pelo cliente L.M.S?
		
	
	Alcalose metabólica compensada
	 
	Alcalose metabólica descompensada
	
	Acidose respiratória compensada
	
	Alcalose respiratória descompensada
	
	Acidose metabólica em fase de compensação
	Respondido em 29/04/2020 17:32:58
	
Compare com a sua resposta:
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	M.M.C., 40 anos, sexo feminino, casada, há 3 dias da internação apresentou formigamento nas mãos associado à cefaleia. Foi encaminhada para o hospital por alteração subta na fala e hemiparesia a direita. Na admissão hospitalar apresentou Glasgow=13, pupilas isocóricase reflexo fotomotor presente bilateral, hemiparesia a direita, pressão artéria de 130X70, FC= 78bpm, FR= 11 ipm, SatO2 = 99%, Temperatura= 350 C, HGT= 105 mg/dL. Na Tomografia foi verificado ausência de hemorragia, porém com oclusão de artéria cerebral média esquerda. Paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência, sendo sedado com Fentanila e Midazolam e entubado com tubo orotraqueal em ventilação mecânica no modo Pressão controlada, peep=8, PC=12, FiO2 =30%, ETCO2= 35, com gasometria arterial: pH= 7,20, PaO2 = 50, PaCO2 = 58, HCO2 =23. Permanecer instável e em uso de drogas vasoativas para manutenção da pressão de perfusão cerebral, através de cateter venoso central em VJD. Após 5 dias evoluiu com melhora do quadro, sendo extubado e iniciado desmame de drogas e acompanhamento de reabilitação com fisioterapia e fonoaudiologia. Baseado nos índices gasométricos da paciente acima, qual o tipo de distúrbio que ela poderia estar desenvolvendo?
		
	 
	Acidose Respiratória
	
	Alcalose Respiratória
	
	Acidose Metabólica
	
	Distúrbio Misto
	
	Alcalose Metabólica
	Respondido em 29/04/2020 17:38:11
	
Compare com a sua resposta:
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Considerando as ondas do eletrocardiograma (ECG) e suas correlações com cada fase do ciclo cardíaco, assinale a alternativa CORRETA.
		
	
	Onda P - despolarização muscular atrial; complexo QRS - repolarização ventricular; onda T - despolarização da musculatura ventricular; onda U - repolarização das fibras de Purkinje.
	
	Onda P - repolarização das fibras de Purkinje; complexo QRS - despolarização da musculatura ventricular; onda T - repolarização ventricular; onda U - despolarização muscular atrial.
	
	Onda P - despolarização da musculatura ventricular; complexo QRS - despolarização muscular atrial; onda T - repolarização ventricular; onda U - repolarização das fibras de Purkinje.
	 
	Onda P - despolarização muscular atrial; complexo QRS - despolarização da musculatura ventricular; onda T - repolarização ventricular; onda U - repolarização das fibras de Purkinje.
	
	Onda P - despolarização muscular atrial; complexo QRS - despolarização da musculatura ventricular; onda T - repolarização das fibras de Purkinje; onda U - repolarização ventricular.
	Respondido em 29/04/2020 17:40:22
	
Compare com a sua resposta:
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A Angina de Prinzmetal tem como principal origem fisiopatológica:
		
	
	Progressão da placa de ateroma e aglutinação de plaquetas
	
	Vasodilatação Coronariana
	 
	Vasoespasmo Coronariano
	
	Progressão da placa de ateroma
	
	Progressão da placa de ateroma
		1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Um jovem, com vinte e cinco anos de idade, encontra-se em crise aguda e grave de asma brônquica. Nessa condição emergencial, a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica estarão indicadas quando o paciente apresentar:
		
	
	Saturação de O2 entre 87% e 93% do valor previsto para a idade.
	
	Frequência cardíaca maior do que 100 bpm.
	
	Pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg.
	
	Frequência respiratória igual a 25 irpm.
	 
	Significativo rebaixamento do nível de consciência.
	Respondido em 04/06/2020 17:59:16
	
Compare com a sua resposta: Restrição de sal e restrição hídrica; posicionar o paciente sentado, com os membros inferiores pendentes; administração de oxigênio úmido; manter a permeabilidade das vias aéreas; auxiliar na intubação orotraqueal, caso seja necessário; realizar aspiração, quando necessário; viabilizar acesso venoso periférico; administrar medicamentos conforme prescrição médica; verificar sinais vitais; manter carro de urgência próximo ao leito do paciente; realizar controle hídrico; observar diurese e oferecer material para drenagem urinária (papagaio, comadre) após administração do diurético.
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A principal característica da queimadura de terceiro grau é o fato de o local atingido não apresentar:
		
	
	Tecido desvitalizado.
	
	N.D.A
	
	Necrose.
	 
	Dor.
	
	Aparecimento de estruturas internas.
	Respondido em 04/06/2020 18:05:02
	
Compare com a sua resposta: ACIDOSE METABÓLICA, POIS O MESMO ESTÁ COM FALÊNCIA RENAL E IMPOSSIBILITADO DE PRODUZIR BICARBONATO PARA NEUTRALIZAR A ACIDOSE.
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	O que você faria se identificasse que um paciente ficou inconsciente, não atende ao ser chamado pelo nome nem ao balanço dos ombros e está respirando com muita dificuldade?
		
	
	Aspiraria as medicações de emergência.
	
	Daria um soco no tórax do paciente.
	
	Puxaria o carrinho de parada para realizar um choque no tórax do paciente.
	
	Nenhuma das alternativas acima.
	 
	Solicitaria ajuda e iniciaria as compressões torácicas.
	Respondido em 04/06/2020 18:07:56
	
Compare com a sua resposta:
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A.B.M, 30 anos, diabética, apresentando sonolência, hálito cetótico, respiração de Kusmaull, poliúrica. Realizado gasometria arterial com o seguinte resultado: Ph=7,15; PO2= 80; PCO2= 24; HCO3- = 14. Nesse caso, A.B.M tem:
		
	
	Alcalose respiratória compensada
	
	Acidose metabólica pura
	 
	Acidose metabólica descompensada; alcalose respiratória compensatória
	
	Acidose respiratória
	
	Acidose metabólica compensatória com alcalose respiratória compensada
	Respondido em 04/06/2020 18:11:00
	
Compare com a sua resposta:
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Para o paciente estabilizado no CTI foi preparado vários Drippings com funções múltiplas; Descreva para que serve o dripping de Dormonid?
		
	
	aumenta pressão arterial e utilizado em casos de convulsão na emergência, ansiolítico e melhora o aceitação do paciente com suporte ventilatório orotraqueal;
	
	utilizado para aumentar a pressão - vasoconstricção periférica - Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal;
	 
	Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal, Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal, pode levara depressão respiratória necessitando de suporte de oxigênio;
	
	Para Sedação - leva o relaxamento neuro-muscular - sono profundo, ansiolítico e permite maior melhor sedação para intubação orotraqueal, leva a taquipnéia e respiração e kussmaul;
	
	nenhuma das alternativas anteriores
		1
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	Para conter um sangramento de uma vítima que apresenta ferida em MIE, deve-se obrigatoriamente:
		
	
	Realizar a compressão indireta da artéria
	
	Aplicar torniquete
	
	Instalar soroterapia
	 
	Realizar compressão direta da ferida
	
	Realizar elevação do membro
	Respondido em 04/06/2020 18:25:17
	
Compare com a sua resposta: Sim, é possível. Basta utilizar o cálculo da PAM: PAS+2PAD __________ 3 Neste caso: 100+2X70 = 80 mmHg. Está normal, pois a faixa de normalidadevaria entre 70 e 100. _________ 3
	
		2
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	O choque hipovolêmico é causado pela perda de líquidos ou de sangue súbitos. Qual é o primeiro sinal de choque hipovolêmico?
		
	
	Pele fria
	
	Hipertensão
	 
	Taquicardia
	
	Hipotensão
	
	Palidez
	Respondido em 04/06/2020 18:17:31
	
Compare com a sua resposta:
	
		3
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	A oferta de oxigênio (FiO2) na ventilação mecânica corresponde a:
		
	
	0 a 21%.
	
	0 a 100%.
	 
	21 a 100%.
	
	20 a 80%.
	
	21%.
	Respondido em 04/06/2020 18:30:30
	
Compare com a sua resposta: PaO2: menor que 50mmHg PaCO2: maior que 50mmHg pH: menor que 7.35meq/l Classificação da doença: hipoxemia e hipercapnia
	
		4
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	J.A.C., 69 anos foi admitido na UTI apresentando inquietação,fadiga, cefaléia, dispnéia, taquicardia, progredindo com confusão mental, letargia e insuficiência respiratória o que levou a necessidade de entubação oro traqueal. Durante o processo de entubação o paciente apresentou uma parada cardiorrespiratória por Taquicardia Ventricular sem pulso. Como deve ser realizada a RCP para este caso seguindo o que é recomendado pela American Heart Association?
		
	
	Iniciar compressões torácicas; Finalizar via aérea definitiva (IOT); Ventilação com AMBU conectado ao tubo; Acesso venoso e drogas; A desfibrilação neste caso é contra indicada;Diagnóstico diferencial.
	
	Checar a responsividade e respiração; checar pulso; usar o desfibrilador; preparar material para intubação orotraqueal; administrar medicações
	
	Iniciar compressões torácicas; Checar a responsividade e respiração; checar pulso; usar o desfibrilador.
	
	Checar a responsividade e respiração; checar pulso; não usar o desfibrilador; preparar material para intubação orotraqueal; administrar medicações
	 
	Iniciar compressões torácicas; Finalizar via aérea definitiva (IOT); Ventilação com AMBU conectado ao tubo; Acesso venoso e drogas; Desfibrilação;Diagnóstico diferencial.
	Respondido em 04/06/2020 18:21:18
	
Compare com a sua resposta:
	
		5
          Questão
	Acerto: 0,1  / 0,1
	
	(Enade,2010) Um paciente de 35 anos de idade foi admitido no pronto-socorro (PS) de um hospital de pequeno porte em um município próximo a uma estrada federal. O paciente foi vítima de um acidente de trânsito envolvendo seu carro e dois caminhões, mas foi resgatado com vida. Segundo exame médico e análise de exames diagnósticos por imagem, não houve fratura ou acometimento de órgãos internos. Na coleta de dados feita pelo enfermeiro, verificou-se que o paciente estava consciente, mas com grande número de feridas sangrantes com sinais de presença de poeira, pedaços de vidro e terra, e sinais vitais fora dos parâmetros normais. Com base na situação apresentada e considerando que, para a adequada execução do Programa de Controle de Infecção Hospitalar (Portaria nº 2.616/1998), os hospitais públicos e privados devem constituir o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), o enfermeiro do PS deve, mediante a Resolução COFEN nº 358/2009, implementar como intervenção no caso: I. a realização imediata de higienização do paciente e o uso de curativos. II. a implantação de atividades para minimizar os fatores de risco de infecção devido a prejuízo na integridade da pele e procedimentos invasivos realizados. III. o monitoramento de sinais flogísticos nas feridas. IV. o monitoramento de temperatura, pois, se for identificada infecção nas primeiras 48 horas, o fato deverá ser notificado ao SCIH como infecção comunitária. É correto o que se afirma em:
		
	
	III e IV, apenas.
	
	I e II, apenas
	
	II, III e IV, apenas.
	
	I, apenas.
	 
	I, II, III e IV.