aula 20 do 4 parte II

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Elaboração de documentos escritos produzidos pela(o) Psicóloga(o) no exercício profissional. 
PARTE II.
II. Modalidades de documentos
Declaração. 
Atestado Psicológico. 
Relatório: (a) Psicológico e (b) Multiprofissional. 
Laudo Psicológico. 
Parecer Psicológico
		Documentos: resultam da prestação de serviço psicológico: intervenção e avaliação psicológica. 
A Declaração, o Relatório (psicológico e multiprofissional) e o Parecer Psicológico não são documentos decorrentes de um processo de avaliação Psicológica.
DECLARAÇÃO (conceito, finalidade e estrutura)
Consiste em um documento escrito que tem por finalidade REGISTRAR, de forma objetiva e sucinta, informações sobre a prestação de serviço realizado ou em realização.
O que é “informado/declarado”?
Comparecimento da pessoa atendida e/ou seu acompanhante. ••Acompanhamento psicológico realizado ou em realização. •• Informações sobre tempo de acompanhamento, dias e horários.
Importante: É vedado o registro de sintomas, situações ou estados psicológicos na Declaração.
DECLARAÇÃO: Estrutura 
I - Título: "Declaração"
II - Expor no texto:
 (a) Nome da pessoa atendida: identificação do nome completo ou nome social completo; (b) Finalidade: descrição da razão ou motivo do documento; (c) Informações sobre local, dias, horários e duração do acompanhamento psicológico.
III- Finalização: O documento deve ser encerrado com indicação do local, data de emissão e carimbo, em que conste nome completo ou nome social completo da(o) psicóloga(o), acrescido de sua inscrição profissional e assinatura.
IMPORTANTE
Sobre o item finalidade do documento 
 É por meio desta finalidade que a(o) psicóloga(o) se resguarda em relação ao uso dado ao documento depois de sua entrega (que deve ser protocolada)
Exercício temático: Aponte possíveis erros
Exercício Temático: Aponte possíveis erros
ATESTADO PSICÓLÓGICO (conceito e finalidade)
O Atestado Psicólogo consiste em um documento que certifica, com fundamento em um diagnóstico psicológico, uma determinada situação, estado ou funcionamento psicológico, com a finalidade de afirmar as condições psicológicas de quem, por requerimento, o solicita.
- O atestado presta-se também a comunicar o diagnóstico de condições mentais que incapacitem a pessoa atendida, com fins de: 
I - Justificar faltas e impedimentos. •• II - Justificar estar apto ou não para atividades específicas (manusear arma de fogo, dirigir veículo motorizado no trânsito, assumir cargo público ou privado, entre outros), após realização de um processo de avaliação psicológica. •• III - Solicitar afastamento e/ou dispensa, subsidiada na afirmação atestada do fato.
		Diferentemente da declaração, o atestado psicológico resulta de uma avaliação psicológica. 
É responsabilidade da(o) psicóloga(o) atestar somente o que foi verificado no processo de avaliação e que esteja dentro do âmbito de sua competência profissional. 
Os Conselhos Regionais podem, no prazo de até cinco anos, solicitar à(ao) psicóloga(o) a apresentação da fundamentação técnico-científica do atestado.
ESTRUTURA DO ATESTADO PSICÓLÓGICO → observações iniciais 
A formulação desse documento deve restringir-se à informação solicitada, contendo expressamente o fato constatado. 
I - As informações deverão estar registradas em texto corrido, separadas apenas pela pontuação, sem parágrafos, evitando, com isso, riscos de adulteração. 
II - No caso em que seja necessária a utilização de parágrafos, a(o) psicóloga(o) deverá preencher esses espaços com traços.
ATESTADO PSICÓLÓGICO (estrutura)
I - Título: "Atestado Psicológico". 
 II - Nome da pessoa ou instituição atendida: identificação do nome completo ou nome social completo e, quando necessário, outras informações sociodemográficas. 
 III - Nome do solicitante: identificação de quem solicitou o documento, especificando se a solicitação foi realizada pelo Poder Judiciário, por empresas, instituições públicas ou privadas, pelo próprio usuário do processo de trabalho prestado ou por outros interessados. 
IV - Finalidade: descrição da razão ou motivo do pedido. 
ATESTADO PSICÓLÓGICO (estrutura) → Continuação
V- Descrição das condições psicológicas do beneficiário do serviço psicológico advindas do raciocínio psicológico ou processo de avaliação psicológica realizado, respondendo a finalidade deste. 
Quando justificadamente necessário, fica facultado à(ao) psicóloga(o) o uso da Classificação Internacional de Doenças (CID) ou outras Classificações de diagnóstico, científica e socialmente reconhecidas, como fonte para enquadramento de diagnóstico. 
VI - O documento deve ser encerrado com indicação do local, data de emissão, carimbo, em que conste nome completo ou nome social completo da(do) psicóloga(o), acrescido de sua inscrição profissional, com todas as laudas numeradas, rubricadas da primeira até a penúltima lauda, e a assinatura da(o) psicóloga(o) na última página.
		 - É facultado à(ao) psicóloga(o) destacar, ao final do atestado psicológico, que este não poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação, que possui caráter sigiloso e que se trata de documento extrajudicial.
 -Em processos legais e da justiça do trabalho a descrição no documento do número do CID que caracteriza o diagnóstico do paciente é imprescindível. 
 -Nesses casos, a solicitação de autorização por escrito da pessoa atendida para divulgação do número do CID no documento se faz necessária.
		- Avaliação compulsória → documento emitido → atestado psicológico. 
- Quando solicitado, a(o) psicóloga(o), além do atestado psicológico poderá emitir também um laudo psicológico. 
- Atestado indicando afastamento laboral por mais de 15 dias →a pessoa será encaminhada ao INSS.
-A(o) psicóloga(o) deve manter em seus arquivos uma cópia dos atestados psicológicos emitidos, junto a todo o material resultante do processo avaliativo, protocolado com data, local e assinatura de quem recebeu o documento, para fins de comprovação e fiscalização.
Exercício temático: Identifique se todos os itens da estrutura do Atestado psicológico foram contemplados. Caso negativo, indique a(s) omissão/omissões. 
Atesto que realizei a avaliação psicológica de Parmênides Heráclito Neto nos dias 02 e 03 de fevereiro de 2019 à pedido da Fundação Cesgranrio , para fins de atendimento de etapa eliminatória de exame psicológico no Concurso Público da Câmara de Deputados. Informo que, em atendimento ao edital no. 20 de 2018, o candidato encontra-se psicologicamente apto a assumir as suas funções. Ele possui níveis de atenção, raciocínio abstrato, habilidades sociais e resistência à frustração adequados aos padrões exigidos para o desempenho do cargo de Policial Federal 
RELATÓRIO
	RELATÓRIO PSICOLÓGICO	RELATÓRIO MULTIPROFISSIONAL
	Visa a comunicar a atuação profissional da(o) psicóloga(o) em diferentes processos de trabalho já desenvolvidos ou em desenvolvimento, podendo gerar orientações, recomendações, encaminhamentos e intervenções pertinentes à situação descrita no documento, não tendo como finalidade produzir diagnóstico psicológico.	Resultante da atuação da(o) psicóloga(o) em contexto multiprofissional, podendo ser produzido em conjunto com profissionais de outras áreas, preservando-se a autonomia e a ética profissional dos envolvidos.
RELATÓRIO PSICOLÓGICO (conceito e finalidade)
O relatório psicológico consiste em um documento que, por meio de uma exposição escrita, descritiva e circunstanciada, considera os condicionantes históricos e sociais da pessoa, grupo ou instituição atendida, podendo também ter caráter informativo.
 O relatório psicológico é uma peça de natureza e valor técnico-científico, devendo conter narrativa detalhada e didática, com precisão e harmonia. 
RELATÓRIO PSICOLÓGICO (conceito e finalidade)
A linguagem utilizada deve ser acessível e compreensível ao destinatário, respeitando os preceitos do Código de Ética Profissional do Psicólogo. 
 O relatório psicológico não corresponde à descrição literal dassessões, atendimento ou acolhimento realizado, salvo quando tal descrição se justifique tecnicamente. 
Este deve explicitar a demanda, os procedimentos e o raciocínio técnico-científico da(o) profissional, bem como suas conclusões e/ou recomendações.
ESTRUTURA DO RELATÓRIO PSICOLÓGICO
	Para não esquecer: ID -PAC
É composta por 5 itens: 
Identificação 
Descrição da demanda 
Procedimento 
Análise
Conclusão.
ITENS DO RELATÓRIO PSICOLÓGICO: IDENTIFICAÇÃO
I. Título: Relatório Psicológico. 
 II. Nome da pessoa ou instituição atendida: identificação do nome completo ou nome social completo e, quando necessário, outras informações sociodemográficas. 
 III. Nome do solicitante: identificação de quem solicitou o documento, especificando se a solicitação foi realizada pelo Poder Judiciário, por empresas, instituições públicas ou privadas, pelo próprio usuário do processo de trabalho prestado ou por outros interessados. 
IV. Finalidade: descrição da razão ou motivo do pedido. 
V. Nome da(o) autora(or): identificação do nome completo ou nome social completo da(o) psicóloga(o) responsável pela construção do documento, com a respectiva inscrição no Conselho Regional de Psicologia.
ITENS DO RELATÓRIO PSICOLOGICO: Descrição da demanda
A(o) autora(or) do documento, deve descrever as informações sobre o que motivou a busca pelo processo de trabalho prestado, indicando quem forneceu as informações e as demandas que levaram à solicitação do documento. 
 A descrição da demanda constitui requisito indispensável e deverá apresentar o raciocínio técnico-científico que justificará procedimentos utilizados, conforme item procedimento.
Exemplos dos itens apresentados: identificação e descrição da demanda
Identificação 
Instituição Atendida: Hospital de Custódia de Paraíso do Norte-Sul
Solicitante: Tribunal de Justiça do Estado de Felicidade
Finalidade: Avaliar a qualidade dos serviços oferecidos aos apenados. 
Autora: Florisbela Santos e Santos.
DESCRIÇÃO DA DEMANDA: exemplo
O presente relatório atendeu a pedido do Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito Napoleão Leopoldo Aristóteles, recebido através do Ofício n. 44/2018 que solicitou a realização de um estudo psicológico acerca das condições de atendimento oferecido pelo Hospital de custódio de Paraíso Norte-Sul. O motivo do estudo é a exigência do Conselho Nacional de Justiça (CNJ) que, através da Nota Técnica n. 09/2017, requisitou a padronização nacional dos serviços oferecidos pelos hospitais de custódia. A intenção do CNJ foi a de xxxxx. O objetivo em questão apresentou como objetivos obrigatórios de estudo....
Relatório Psicológico: procedimentos
Deverá ser apresentado o raciocínio técnico-científico que justifica o processo de trabalho utilizado na prestação do serviço psicológico e os recursos técnico-científicos utilizados, especificando o referencial teórico metodológico que fundamentou suas análises, interpretações e conclusões. 
 Cumpre, à(ao) psicóloga(o) autora(or) do relatório, citar as pessoas ouvidas no processo de trabalho desenvolvido, as informações objetivas, o número de encontros e o tempo de duração do processo realizado.
 Os procedimentos adotados devem ser pertinentes à complexidade do que está sendo demandado.
PROCEDIMENTOS: exemplo → o texto pode ser corrido
O estudo foi realizado através de entrevistas e visitas técnicas, desenvolvidas, respectivamente, nos dias YYY, ZZZZ e HHH e realizada por Fulano da Silva e Sicrano Garcia Rosa. O levantamento de dados bibliográficos foi feito através de xxxxx. 
As entrevistas realizadas durante o mês de outubro foram desenvolvidas com os seguintes profissionais ....... 
Cada entrevista teve a duração de 60 minutos. 
As visitas técnicas ocorreram nos dias xxx, yyy e zzz e foram realizada sob a supervisão de Fulano. Cada visita teve a duração de 3 horas. 
Relatório Psicológico: Análise
Neste item devem constar, de forma descritiva, narrativa e analítica, as principais características e evolução do trabalho realizado, baseando-se em um pensamento sistêmico sobre os dados colhidos e as situações relacionadas à demanda que envolve o processo de atendimento ou acolhimento, sem que isso corresponda a uma descrição literal das sessões, atendimento ou acolhimento, salvo quando tal descrição se justificar tecnicamente. 
Relatório Psicológico: ANÁLISE → Continuação
I - A análise deve apresentar fundamentação teórica e técnica. 
II - Somente deve ser relatado o que for necessário para responder a demanda, tal qual disposto no Código de Ética Profissional do Psicólogo. 
III - É vedado à(ao) psicóloga(o) fazer constar no documento afirmações de qualquer ordem sem identificação da fonte de informação ou sem a devida sustentação em fatos e/ou teorias. 
 IV - A linguagem deve ser objetiva e precisa, especialmente quando se referir a informações de natureza subjetiva.
Análise: UM EXEMPLO
A partir do atendimento realizado no hospital de custódia identificamos dois casos de violação dos Direitos Humanos. O primeiro ocorreu em 2017 e envolveu o agente de custódio Nostalgius Tarde Alerdius. O segundo, mais grave, ocorreu em janeiro de 2018 quando o agente Solidão Extrema .....
As entrevistas semiestruturadas apontam para a urgência de xxxx. É possível demonstrar tal posicionamento através dos seguintes relatos xxxxxxx e zzzz e ttttt.
Além das entrevistas e das visitas oficiais foi possível colher informações espontâneas dos agentes de custódia. Destaca-se os depoimentos de xxx e uuu que afirmaram ........
Relatório Psicológico: CONCLUSÃO→ considerações iniciais
A(o) psicóloga(o) autora(or) do relatório deve descrever suas conclusões, a partir do que foi relatado na análise, considerando a natureza dinâmica e não cristalizada do seu objeto de estudo.
I. Pode constar encaminhamento, orientação e sugestão de continuidade do atendimento ou acolhimento. 
 II - O documento deve ser encerrado com indicação do local, data de emissão, carimbo, em que conste nome completo ou nome social completo da(o) psicóloga(o), acrescido de sua inscrição profissional, com todas as laudas numeradas, rubricadas da primeira até a penúltima lauda, e a assinatura da(o) psicóloga(o) na última página. 
Relatório Psicológico: CONCLUSÃO→ continuação
III - É facultado à(ao) psicóloga(o) destacar, ao final do relatório, que este não poderá ser utilizado para fins diferentes do apontado no item de identificação, que possui caráter sigiloso, que se trata de documento extrajudicial e que não se responsabiliza pelo uso dado ao relatório por parte da pessoa, grupo ou instituição, após a sua entrega em entrevista devolutiva.
CONCLUSÃO: UM EXEMPLO
Considerando o presente estudo é possível concluir que xxxxxx
Encaminho tal conclusão ao Juiz de Direito Napoleão Leopoldo Aristóteles do Tribunal de Justiça do Estado de Felicidade para as devidas providências. 
O presente documento tem caráter sigiloso e extrajudicial. O uso para fins diversos não é de responsabilidade do profissional de psicologia que realizou o estudo e elaborou este documento. 
COMENTÁRIOS SOBRE O RELATÓRIO PSICOLÓGICO
O Relatório Psicológico poderá abranger finalidades diversas a depender do contexto de solicitação. 
Podem ser elaborados Relatórios Psicológicos decorrentes de visitas domiciliares, para fins de encaminhamento, sobre um único atendimento — como em situações de orientação ou de acolhimento nos serviços — para prestar informações de referência e de contrarreferência; para subsidiar atividades de outros profissionais, entre outras situações que já ocorrem no exercício profissional, desde que constitua instrumento de comunicação escrita resultante da prestação de serviço psicológico à pessoa, grupo ou instituição.
COMENTÁRIOS SOBRE O RELATÓRIO PSICOLÓGICO
Importante distinguir o Relatório Psicológico de outros documentos informativos que sejam de caráter administrativo ou protocolares, tais como Relatórios de Atividades que são documentos frequentemente assinados por psicólogas(os), especialmente em serviços públicos, mas que nãosão elaborados com fim de relatar o atendimento psicológico realizado. 
O Relatório Psicológico refere-se a contextos e solicitações diversas, entre os quais poderíamos mencionar encaminhamentos, relatos de estudo de caso, relatórios de visita domiciliar, relatórios para solicitação de ampliação de número de sessões para planos de saúde.
Referências
CFP. Conselho Federal de Psicologia. Resolução CFP 06/2019.
___________Resolução CFP 06/2019 comentada. orientações sobre elaboração de documentos escritos produzidos pela(o) psicóloga(o) no exercício profissional . Disponível em: https://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2019/09/Resolu%C3%A7%C3%A3o-CFP-n-06-2019-comentada.pdf.
________________Diálogo Digital: Discute mudanças nas regras para elaboração de documentos escritos, 6 de junho de 2019. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=_vxzMCysrGw
PSICOLOGIA NOVA. Documentos psicológicos. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=MXCPYW5LBGY.
 
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