APOIO E NICHOS EM PPR

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AULA 2  
Manuella Soussa Braga  
PPR - 7º período - 2020/1  
 
APOIO E NICHOS  
 
O apoio é o componente que fica na oclusal                  
dos dentes ou na palatina dos anteriores,              
para onde a carga gerada em cima dos                
dentes artificiais é conduzida.   
 
Permite que as cargas exercidas sobre os              
dentes artificiais durante a função          
mastigatória sejam transmitidas aos dentes          
suportes de maneira adequada (pelo longo            
eixo do dente), garantindo um de seus              
princípios fundamentais, o da fixação.   
 
Todo apoio necessita de um nicho . Os nichos                
são preparos realizados sobre as superfícies            
dos dentes, com a função de alojar os apoios                  
e direcionar a força de forma correta. Para                
isso, são realizados de forma perpendicular            
ao longo eixo do dente (tanto os anteriores,                
como os posteriores), com formato triangular            
com ápice voltado para o centro do dente e                  
ângulos internos arredondados.   
 
A falta de nicho ou o seu preparo de forma                    
errada leva à movimentação dentária e dano              
ao periodonto pela perda óssea do rebordo              
alveolar. A falta de nicho com a presença do                  
apoio também causaria interferência oclusal.   
 
A PPR, indiretamente, é responsável pelo            
aumento da incidência de problemas          
periodontais e de cárie, pois tem-se o              
aumento do acúmulo de alimento na prótese.              
Por esse motivo, é necessário orientar os              
pacientes. No entanto, a PPR não danifica os                
dentes desde que seja feita adequadamente.   
 
TIPOS DE APOIOS  
 
● Apoio em dentes posteriores  
○ apoio oclusal  
○ apoio em raiz residual  
 
 
● Apoio em dentes anteriores  
○ apoio incisal  
○ apoio lingual/palatino  
○ apoio em lâmina  
○ apoio na crista marginal  
 
PREPARO DE NICHOS OCLUSAIS  
 
Trabalha-se dentro da espessura do esmalte            
(1 a 1,5 mm).   
 
No ato de preparação dos nichos, há a                
possibilidade de se ter uma sensibilidade. Se              
o desgaste for superficial, realiza-se a            
fluorterapia, se for mais profundo, em            
dentina, coloca um pouco de resina e depois                
faz o acabamento.   
 
1) PONTAS DIAMANTADAS  
 
molares   2131 e 2131F  
pré-molares   2130 e 2130F  
nicho incisal   2214  
 
2) EXTENSÃO  
 
 
 
● no sentido vestíbulo-lingual  
O nicho é feito abrangendo um terço da                
distância das cúspides vestíbulo-lingual.   
 
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● no sentido próximo-proximal  
Em dentes com duas ou mais raízes, o nicho é                    
feito até o comprimento de uma delas. Em                
dentes unirradiculares, o nicho é feito            
abrangendo a metade dessa raíz.   
 
Se um nicho for muito pequeno, pode-se ter a                  
possibilidade de movimentação desse dente,          
pela mudança na direção da força. Se for                
muito extenso, pode-se causar sensibilidade.   
 
3) ANGULAÇÃO  
É fundamental para que as forças apresentem              
uma trajetória axial e o ângulo ideal deve ser                  
de 90º (perpendicular ao longo eixo do              
dente).   
 
4) DIREÇÃO  
Se não tiver dente vizinho, faz-se a abertura                
para proximal. Se tiver dente vizinho, faz-se a                
abertura para palatina/lingual .  
 
 
NICHOS EM DENTES POSTERIORES  
 
Os nichos podem ser feitos em todas as                
superfícies, com exceção da cerâmica.  
 
1) esmalte sadio  
É a melhor superfície para preparar.  
 
1) em amálgama  
Deve-se tomar cuidado, pois esta restauração só              
fica em posição por conta da retenção da                
cavidade, então em restaurações pequenas,          
recomenda-se trocar por resina antes.  
 
2) restaurações metálicas fundidas   
São boas superfícies, pois permitem a confecção              
de um nicho amplo e, além disso, também pode                  
fazer uma fresagem que é uma canaleta em toda a                    
palatina, ajudando a direcionar a força para o                
longo eixo do dente. Essa fresagem também pode                
ser feita em coroas metalocerâmicas e coroas              
metálicas, sendo que é feito antes de cimentar a                  
coroa.  
 
3) coroas metalocerâmicas  
Os nichos são preparados no material metálico. O                
nicho e a fresagem devem ser feitos ainda no                  
coping e, depois, acrescenta-se a cerâmica .            
Indica-se fresagem em todos os casos. Só não faz                  
a fresagem se o paciente não planeja ficar com a                    
PPR, pois sem a prótese, a coroa fica esquisita,                  
com a forma muito alterada (com a PPR, o grampo                    
cobre).   
 
As possíveis estruturas que podem vir em              
uma coroa metalocerâmica são: (1) coroa só              
com o nicho, (2) coroa com o nicho e                  
fresagem e (3) coroa com nicho, fresagem e                
encaixe extracoronário. Quando uma coroa          
tem encaixe, subentende-se a prótese não            
terá o gancho.  
 
4) apoio com cobertura oclusal  
É o apoio restabelecendo o plano oclusal.              
Faz-se em dentes muito inclinados. Deve            
estar bem claro ao técnico.   
 
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A única superfície em que o nicho não pode                  
ser preparado é no material cerâmico.            
Primeiramente, porque não se pode ter            
quinas nem no preparo e nem na coroa e, em                    
segundo lugar, que o nicho deve ter uma                
espessura de 1 a 1,5 mm, ou seja, a mesma                    
quantidade recomendada de cerâmica, isso          
iria furar a coroa. A cerâmica pode fraturar.   
 
NICHOS EM DENTES ANTERIORES  
 
É aplicado tanto na superfície incisal, na              
palatina e na crista marginal.   
 
● NICHO LINGUAL/PALATINO  
Pode ser feito no centro do cíngulo, mais para                  
mesial ou mais para distal.  
 
 
 
1) PONTAS DIAMANTADAS  
Utiliza-se as pontas 2131 e 2131F, no longo                
eixo do dente (parede pulpar perpendicular            
ao longo eixo do dente). É como se fizesse um                    
degrau com 1 a 1,5 mm de profundidade.                
Podendo ser mais direcionado para mesial ou              
para distal.   
 
 
 
TIPOS DE APOIO   
 
1) APOIOS DIRETOS  
Próximos às áreas edêntulas/eixo rotacional.          
Sempre é realizado um nicho do lado da área                  
edêntula.   
2) APOIOS INDIRETOS  
São nichos distantes da área edêntula. É feito                
para estabilizar a PPR.  
 
REGRAS PARA COLOCAÇÃO DOS APOIOS  
 
1) Todo dente principal de suporte,          
adjacente à sela, vai receber um nicho.  
 
1) Todo dente que recebe um grampo,            
vai receber um apoio.Nem todo dente              
com apoio, terá um grampo.  
 
2) A PPR deve ter nicho e apoio              
suficientes para a peça ficar estável.            
Isso significa que deve ter no mínimo              
3 nichos distribuídos em pontos de            
maneira que forme um triângulo.          
Quanto mais perto de um polígono,            
melhor.   
 
APOIOS DIRETOS  
 
1) DENTOSSUPORTADAS (CL. III E IV)  
O apoio é vizinho ao espaço protético. No                
entanto, na região anterior, coloca-se o apoio              
na crista marginal oposta do dente vizinho ao                
espaço protético por questão estética          
(utiliza-se o grampo MDL modificado).   
 
2) DENTOMUCOSSUPORTADAS (CL. I E II)  
Nos extremos livres, o apoio é feito na crista                  
marginal oposta. Isso ocorre pela biomecânica            
dada pelo sistema de alavancas.    
 
ALAVANCA DO 1º GÊNERO  
A resiliência da mucosa é muito maior que a                  
do dente, ela se movimenta muito mais.              
Quando o apoio está situado entre o braço de                  
resistência (grampo) e o braço de potência              
(sela - sobre o rebordo livre), forma-se uma                
alavanca do 1º gênero. Nesse caso, a              
resistência e a potência caminham em um              
sentido contrário.   
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O apoio no meio funciona como uma              
gangorra. Isso aumenta a báscula e gera uma                
movimentação indesejável.   
 
ALAVANCA DO 2º GÊNERO  
O apoio é deslocado para a extremidade, de                
forma que o braço de potência e resistência                
ficam do mesmo lado. Nesse caso, durante a                
força de assentamento no braço de potência,              
o grampo é passivo e se movimenta no                
mesmo sentido. Nesse último caso, o que              
segura a peça é o apoio. Durante a força de                    
remoção, o grampo se torna ativo e fricciona                
sobre o dente, gera uma retenção impedindo              
que a peça se solte.   
 
 
 
O apoio na extremidade, funciona como um              
carrinho de mão.   
 
 
 
 
APOIOS INDIRETOS  
 
1) DENTOSSUPORTADAS (CL. III E IV)   
 
2) DENTOMUCOSSUPORTADAS (CL. I E II)   
A biomecânica é desfavorável, pois nada            
estabiliza essas peças. Em alguns casos, a              
solução é manter apenas os apoios diretos              
(vizinhos ao espaço edêntulo).   
 
Diz-se que a biomecânica é desfavorável, pois              
o braço de potência (área desdentada) é              
maior que o braço de resistência (dentes que                
podem colocar o grampo).   
 
Uma possível solução seria fazendo um            
conector maior no palato, para tentar            
minimizar a rotação e tentar estabilizar a              
biomecânica desfavorável.   
 
Referências - Imagens - Literatura Recomendada  
https://www.passeidireto.com/arquivo/32186 
511/apostila-ppr-cap-2?utm-medium=link  
 
PPR no laboratório - Frank Kaiser.   
https://pt.slideshare.net/GracieleSonobe1/prte 
se-parcial-removvel-odontolgico  
https://www.passeidireto.com/arquivo/32186511/apostila-ppr-cap-2?utm-medium=link
https://www.passeidireto.com/arquivo/32186511/apostila-ppr-cap-2?utm-medium=link
https://pt.slideshare.net/GracieleSonobe1/prtese-parcial-removvel-odontolgico
https://pt.slideshare.net/GracieleSonobe1/prtese-parcial-removvel-odontolgico