cicatrizacão_e_reparo

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14/09/2016 cicatrização e reparo das feridas 1 
Cicatrização e 
reparo das feridas 
José hyczy fonseca junior 
2016 
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Regeneração: processo complexo que 
resulta na restituição do tecido lesado por 
tecido igual ao original 
 
Cicatrização: processo no qual o tecido 
neoformado é diferente do original 
 
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inicia-se um processo padrão, 
que atua na restauração da 
integridade tecidual. 
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 Produzido por fibroblastos, é 
a base de sustentação da 
maioria dos tecidos 
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Tipo I: é o principal colágeno do tecido 
ósseo, predominante na cicatrização 
 
Tipo II: é constituído por fibras mais delgadas, 
predominante nos tecidos cartilaginosos 
 
Tipo III: apresenta mais elasticidade, predo- 
minante nos vasos sanguíneos, útero e trato 
gastrointestinal 
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 Localização das feridas (vascularização,mobilização) 
 Fatores hematológicos (anemia,desidratação,etc..) 
 Fatores nutricionais 
 Fatores endócrinos 
 Idade 
 Infecção 
 Fatores hormonais 
 
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 processo de reparo primário no 
qual ocorre o contato das 
bordas da ferida. 
 a epitelização ocorre em 24 h 
sendo a área para epitelização 
menor e a contração 
cicatricial também menor 
 
 
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 Não ocorre um contato das 
bordas da ferida. a área a ser 
epitelizada é maior, o risco de 
infecção é maior e a contração 
cicatricial também 
 
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ž Fase Inflamatória 
 
ž Fase Proliferativa 
 
ž Fase Remodeladora (contração) 
 
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 Início na lesão tecidual 
 
 3 – 5 dias duração 
 
 2 fases 
 
celular 
vascular 
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Rubor et tumor cum 
calore et dolore 
Celsius, 30ac – 38dc 
Functio laesa 
Virchow, 1821-1902 
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 Vasoconstrição inicial coagulação 
 
 Histaminas e Prostaglandinas vasodilatação 
 
 Fenestrações endoteliais extravasamento de 
plasma e migração leucocitária 
 
 Obstrução linfática acúmulo de plasma. 
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 Ativação do sistema complemento 
 
 Adesão de leucócitos PMN na periferia dos vasos 
 
 Diapedese liberação de lisossomas 
eliminação de bactérias e corpos estranhos 
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 Acúmulo de linfócitos B e T 
 
 Linfócitos B 
 
 
 Linfócitos T 
 
 
 Não há ganho significativo na consistência da lesão 
 Reconhecem material antigênico 
Produzem anticorpos 
Auxiliares 
Supressores 
Citotóxicos 
Diferenciação e proliferação celular 
Regulam os T auxiliares 
Destroem células com antígeno diferente 
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 Rede de fibrina deposição de tropocolágeno e 
substância fundamental 
 vários mucopolissacarídeos que mantém a rede unida 
 
 
 Secreção de fibronectina 
 
 Neoangiogênese 
 
 
Estabilização de fibrina 
Reconhecimento de corpo estranho 
Guia dos macrófagos 
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 Deposição de tropocolágeno produção de 
colágeno 
 
 Proporcionam resistência a ferida 
 
 Dura 2 - 3 semanas 
 
 Rígida, eritematosa, suporta 80% tensão 
excessiva e aleatória 
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 Estágio final, ocorre indefinidamente 
 
 Substituição das fibras colágenas 
 
 Resistência máxima 85% 
 
 eritema rigidez 
 
 Não há reposição de elastina 
 
 
 
 
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 Contração da ferida 
 
 Migração das bordas 
 
 Perda de substância ocorre diminuição do 
tamanho da lesão 
 
 
 
 
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 o objetivo do cirurgião não 
é prevenir a formação da 
cicatriz, mas sim, produzir 
uma cicatriz que minimize a 
perda da função e seja o mais 
discreta possível 
Fonseca Junior, J.H., 2005 
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 Tudo que sistema imunológico reconhece como 
não-próprio (bactérias, detritos, mat. de sutura) 
 
Proliferar e causar 
infecção, destruindo 
o tecido sadío 
Servem de abrigo e 
impedem que as 
defesas do organismo 
atuem 
Material antigênico, 
estimula inflamação 
crônica 
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 Barreira na proliferação de células reparativas 
 
 Estágio inflamatório muito prolongado 
 
 Hematoma serve como fonte de nutrientes 
bacterianos 
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 Produz necrose tecidual 
 
 fluxo de células de defesa 
 
 fornecimento de O2 
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 Suturas muito apertadas 
 
 Remoção antecipada ou tardia da sutura 
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 Rompimento do ligamento periodontal 
 
 Formação do hematoma (coágulo) 
 
 Vasodilatação migração leucocitária 
 
 Áreas de contração (2a intenção) 
 
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 Proliferação de fibroblastos 
 
 Atividade mitótica das células epiteliais 
 
 Início da organização do coáguo 
 
 da vascularização 
 
 Rede de fibrina. 
 
 
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 Continua a organização do coágulo 
 
 Aumento da vascularização 
 
 Formação do tecido de granulação 
 
 Proliferaçào epitelial 
 
 Reabsorção osteoclástica 
 
 
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 Maturação do tecido de granulação 
 
 Diferenciação celular (osteoblastos) 
 
 Formação de tecido osteóide (não calcificado) 
 
 Epitelização completa da mucosa 
 
 Remodelação óssea do alvéolo. 
 
 
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 Preenchimento do alvéolo com osso neo-formado 
 
 Pouco calcificado 
 
 Não apresenta radiopacidade (6ª - 8ª semana) 
 
 Imagem do alvéolo permanece por até 6 meses 
 
 Remodelação óssea extende-se até um ano