Exercícios - Neuro (Epilepsia, Cefaleias, Demências, Coma, Morte Encefálica, Intoxicação por Metais Pesados, AVC)

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PROVA SÉTIMA ETAPA MODULO 3 
1. Numa crise epiléptica que se alastra pelo cortex cerebral por vizinhança a partir de um foco único localizado no giro 
pré-central, qual sequência de acometimento motor NÃO se podejustificar? 
a) mento > boca > nariz 
b) mão > face > lingua 
c) mão > abdome > face 
d) abdome > coxa > pé 
 
2. Num atendimento em unidade de emergência você recebe um doente com rebaixamento do nível de consciência e 
movimentos clônicos dos membros e toma as medidas protocolares mas, após 30 minutos, a crise ainda não foi debelada. 
O que se pode afirmar? 
a) Trata-se de síndrome epiléptica focal com perda da consciência. 
b) Trata-se de síncope vasovagal por hipoglicemia. 
c) Trata-se de estado de mal epiléptico. 
d) Trata-se de crise epiléptica primariamente generalizada. 
 
3. Homem de 25 anos, originário de Araçatuba, SP, procura atendimento porque no dia anterior sua família o encontrou 
deitado e com o olhar perdido (sic) após perceberem sons ininteligíveis. Permaneceu confuso por cerca de 1 hora e então 
recuperou-se. Na entrevista o doente, ansioso, relata episódio semelhante há 3 semanas, recordando-se de ficar também 
confuso e ter ferido a língua. Refere cefaléia esporádica. Nega uso de medicamentos ou substâncias ilícitas. Qual conduta 
inicial melhor se aplica a este caso? 
a) Encaminhar à avaliação do estado mental para excluir crises somatoformes. 
b) Iniciar tratamento anticonvulsivante e solicitar EEG. 
c) Solicitar EEG e indicar anticonvulsivante após detecção de atividade interictal. 
d) Prescrever anticonvulsivante específico após EEG e exame protoparasitológico. 
 
4. Considerando-se as etiologias das epilepsias secundárias, assinale a possível origem de uma crise tônico-clônica que 
se inicia no membro superior. 
a) Neoplasia temporal. 
b) Hemangioma cerebelar. 
c) Cisto intraventricular. 
d) Cisticerco frontal. 
 
5. Em um paciente idoso que apresenta manifestações epilépticas de expressão motora há 2 meses, sem história 
pregressa de epilepsia, é necessária a busca da etiologia do quadro atual. Juntamente aos primeiros cuidados 
sintomáticos, qual dos exames abaixo seria de utilidade imediata? 
a) Exame do líquor. 
b) Potencial evocado de tronco. 
c) Tomografia de crânio. 
d) Eletroencefalograma. 
 
6. Assinale aternativa que denomina a crise caracterizada por movimentos involuntários, precedendo a perda da 
consciência 
a) Crise motora primariamente generalizada. 
b) Crise focal sem perda da consciência com generalização secundária. 
c) Crise focal com perda da consciência com generalização secundária. 
d) Crise sensitivo-motora com generalização secundária. 
 
7. Mulher de 30 anos está no primeiro trimestre da gestação e necessita realizar tratamento anticonvulsivante. Nessa 
situação específica, qual dos fármacos abaixo seria a primeira escolha? 
a) Carbamazepina. 
b) Lamotrigina. 
c) Sulfato de magnésio. 
d) Difenil-hidantoína. 
 
8. Nas unidades de terapia intensiva é necessária a monitorização eletroencefalográfica dos doentes com rebaixamento 
do nível de consciência. Assinale a alternativa que justifica esse procedimento 
a) É necessária a avaliação periódica da neurotoxicidade dos agentes vasoativos comumente utilizados nas UTIS. 
b) No ambiente de terapia intensiva é necessário diferenciar rapidamente as crises epilépticas primárias das 
farmacológicas. 
c) Estado de mal não convulsivo pode não ser detectado de outra forma, e assim o dano neurológico se prolonga. 
d) Possíveis crises tônico-clônicas devem ser detectadas ainda no período prodrômico para evitar complicações de 
manuseio no ambiente de UTI. 
 
9. Assinale a afirmativa correta sobre a crise epilética na infância. 
a) Doença febril aguda é responsável pela maioria dos casos até os 5 anos de idade. 
b) Reação vacinal é responsável pela maioria dos casos no primeiro ano de vida. 
c) Doença febril é a etiologia prevalente entre 5 e 10 anos de vida. 
d) Toxoplasmose congênita é a etiologia prevalente a partir do primeiro ano de vida. 
 
11. Assinale a afirmação correta sobre o diagnóstico da Epilepsia. 
a) A história clínica, o padrão das crises e os quadros pré e pós ictais permitem o diagnóstico e a indicação do tratamento 
adequado. 
b) A presença de disritmias no eletroencefalograma implica em diagnóstico de epilepsia, o que 
requer tratamento mesmo antes da expressão clínica. 
c) A ausência de manifestações eletroencefalográficas nos períodos intercríticos afasta o 
diagnóstico de epilepsia primária. 
d) A incidência de epilepsia primária eleva-se com a neurodegeneração, recomendando-se o 
screening eletrencefalográfico a partir dos 40 anos. 
 
12. Assinale a alternativa correta: 
a) O delirium é uma alteração no nível de consciência em que o paciente pode ser acordado com estímulos brandos. 
b) A letargia é considerada um estado de diminuição do nivel de consciência em que o indivíduo necessita estímulos 
dolorosos e repetitivos para despertar. 
c) No estado vegetativo persistente, o paciente retorna ao estado de vigilia, porém, permanece com uma incapacidade 
de reagir ou interagir com estímulos do ambiente. 
d) O coma é definido como um estado de inconsciência de si mesmo e do ambiente, com reposta apenas à estímulos 
sonoros. 
 
13. Paciente com quadro de lesão de fibras descendentes supranucleares e piramidais (fibras cortico-nucleares e cortico-
espinhais), incapacidade de movimentação dos membros, afonia, disfagia e limitação da movimentação horizontal dos 
olhos. Permanece alerta e consegue se comunicar apenas por piscamento. Angiografia cerebral mostrou trombose da 
artéria basilar. Podemos caracterizar o quadro como: 
a) Estado de deaferentação (síndrome de Locked-in). 
b) Estado de abulia. 
c) Estado de coma vigil. 
d) Estado de mutismo acinético. 
 
14. Assinale a alternativa INCORRETA 
a) O sistema reticular ativador ascendente (SRAA) origina-se na porção superior da ponte e mesencéfalo e são essenciais 
para manter o estado de alerta comportamental. 
b) Lesões nos hemisférios cerebrais podem produzir estados de alteração da consciência quando houver envolvimento 
difuso e bilateral. 
c) As alterações do nível de consciência relacionadas ao estado pós ictal são decorrentes de lesões focais supratentorias. 
d) O estado comatoso provocado pela meningite bacteriana é classificado como simétrico e não estrutural. 
 
Caso clínico relacionado às próximas questões: 
Paciente do sexo feminino, 80 anos, com antecedentes de diabetes tipo 2 e infecção urinária em tratamento, deu entrada 
no PA com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Não apresentava abertura ocular aos estímulos, verbalizando 
sons irreconhecíveis. reagindo à estímulos por pressão com retirada(flexão normal), pupilas isocórias e fotorreagenges 
bilateralmente. Foi internada com diagnóstico de estado hiperosmolar hiperglicêmico. Ao exame laboratorial 
apresentava glicemia de 700mg/d) Nat de 160mEq/Le K* de 6,1mEq/L.(Valores de referência: glicemia: 70 a 99mg/dl, 
Na: 135 a 145mEq/L e K* :3,5 a 5 mEq/L) 
 
15. Qual a pontuação da escala de Glasgow.para esta paciente? 
a) 9 
b) 7 
c) 10 
d) 8 
 
16. Ainda com relação ao quadro apresentado acima, podemos afirmar 
a) É imperioso a realização de TC de crânio para elucidação do diagnóstico 
b) A correção rápida dos niveis séricos de potássio pode reverter o quadro neurológico. 
c) os niveis séricos de sódio obtidos tem pouca importância para o quadro clinico, ao contrário do niveis de glicemia 
d) A alteração do nivel de consciência está associada ao comprometimento cerebral difuso, simétrico e supratentorial. 
 
Caso clinico referente as próximas 3 questões: 
Paciente sexo masculino, 30 anos, vítima de acidente de carro x muro deu entrada no pronto atendimento trazido pelo 
SAMU. Durante a avaliação primária no atendimento inicial observou-se padrão respiratório tipo kussmaul, pupilas 
mióticas e fotorreagentes. Após a realização da escala de glasgow, quando foi observado padrão de decorticação ao 
estímulo por pressão, optou-se pela intubação orotraquealpara realização de suporte ventilatório mecânico. Após a 
estabilização do paciente foi realizado o teste do reflexo córneo palpebral e manobra oculovestibular com prova calórica. 
 
17. Tendo em vista que a equipe médica optou pela ventilação mecânica do paciente, qual deve ter sido a pontuação 
obtida pela escala de glasgow? 
a) Menor ou igual a 3. 
b) Menor ou igual a 8. 
c) Menor ou igual a 10. 
d) Menor ou igual a 7. 
 
18. O padrão respiratório e a resposta motora ao estímulo de pressão observados no paciente durante a sua avaliação 
primária sugere que o nível da lesão neurológica responsável pelo quadro deve se localizar: 
a) No tronco cerebral, abaixo do mesencéfalo. 
b) No tronco cerebral, abaixo da ponte. 
c) Acima do tronco cerebral. 
d) No tronco cerebral, não sendo possível precisar sua localização. 
 
19. Quais os resultados esperados dos reflexos córneo palpebral e oculovestibular deste paciente? 
a) Ambos devem estar alterados. 
b) Ambos devem estar preservados. 
c) o oculovestibular deve estar preservado. 
d) O córneo palpebral deve estar preservado. 
 
20. Paciente de 65 anos, sexo feminino, foi admitida em pronto socorro com estado de 
consciência alterado e após exames neurológicos e complementares, foi estabelecido o 
diagnóstico de hemorragia de tronco cerebral. O quadro clínico e exames neurológicos 
compatíveis com diagnóstico são: 
a) Pupilas puntiryarmes e fotorreagentes, respiração tipo neurogênica. 
b)Pupilas anisocóricas sem reação à luz, respiração de Cheyne-Stokes. 
c) Resposta reflexa bilateral óculo-cefálica inalterada, respiração em salvas. 
d) Pupilas médias, isocóricas e fotorreagentes, respiração afásica. 
 
21. Os procedimentos para determinação de morte encefálica (ME) devern ser iniciados em todos os pacientes que 
apresentem: 
a) Coma não perceptivo com sinal de descerebração. 
b) Apnéia pesistente com sinal de decorticação. 
c) Presença de lesão encefálica conhecida, irreversivel e capaz de causar me, 
d) Temperatura corporal 2 34°C, saturação arterial 02 2 90% e PA sistólica 2 110 mmHg. 
 
22. São condições obrigatórias para a determinação de ME, EXCETO: 
a) Exame complementar que comprove ausência de perfusáo sanguínea encefálica ou ausência de atividade metabólica 
encefálica ou ausência de atividade elétrica encefálica. 
b) Ausência de reatividade supraespinhal manifestada por: ausência dos reflexos fotomotor, córneo palpebral, 
oculocefálico, vestíbulocalórico e tosse. 
c) Teste de apneia que confirme ausência de movimentos respiratórios após estimulação máxima dos centros 
respiratórios, 
d) Realização de dois exames clínicos por médico do corpo clínico do hospital, intensivista ou neurologista, em intervalo 
mínimo de 72 horas para pacientes acima de 2(dois) anos de idade. 
 
23. Assinale a alternativa correta: 
a) Nas situações clínicas que cursam com ausência de movimentos respiratórios de causas extracranianas o teste de 
apnéia deve ser realizado na presença de midríase paralítica bilateral 
b) A presença de reflexos tendinosos profundos, atitude em opistótono ou flexão do tronco, sudorese ou rubor não 
invalidam a determinação de ME. 
c) O teste de apnéia não deve ser interrompido sob nenhuma condição até que se atinja PaCo2 final maior que 55 mmHg. 
d) Os procedimentos para determinação da morte encefálica devem ser realizados na condição de doador de orgãos e a 
data e hora da morte deve ser definida como aquela que corresponde ao momento da retirada do coração. 
 
24. Em relação ao reflexo da tosse podemos afirmar que: 
a) Sua via aferente é determinada pelo nervo glossofaringeo e eferente o vago, por isso é importante para a avaliação da 
integridade do bulbo. 
b) Sua via aferente é determinada pelo nervo hipoglosso e eferente o vago, por isso é importante para a avaliação da 
integridade do bulbo. 
c) Sua via aferente é determinada pelo nervo glossofaringeo e eferente o vago, por isso é importante para a avaliação da 
integridade da ponte. 
d) Sua via aferente é determinada pelo nervo hipoglosso e eferente o vago , por isso é importante para a avaliação da 
integridade da ponte. 
 
Caso clínico referente às próximas duas questões: 
Paciente, sexo masculino, 53 anos de idade, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de cefaleia 
supraorbitária esquerda, muito intensa, associada a lacrimejamento, congestão nasal e hiperemia conjuntival no lado 
esquerdo. Refere cinco episódios semelhantes em 10 dias. Ao exame físico, paciente com sinais vitais normais. 
Apresentava auscultas pulmonares e cardíacas normais e exame neurológico normal. 
 
25. Qual o diagnóstico MAIS PROVÁVEL desse paciente? 
a) Enxaqueca sem aura. 
b) Cefaleia em salvas. 
c) Neuralgia trigeminal. 
d) Cefaleia tipo tensão. 
 
26. Qual das seguintes drogas citadas abaixo é o melhor tratamento da crise para o caso clinico descrito acima? 
a) Morfina. 
b) Amitriptilina. 
c) Carbamazepin 
Sumatriptana. 
 
27. Paciente, sexo feminino, 50 anos de idade, procurou uma Unidade de Pronto Atendimento queixando-se de cefaleia 
de moderada intensidade de caráter pulsátil e unilateral. As crises são de intensidade moderada a forte, duram em média 
5 horas e, são acompanhadas de náuseas e fotofobia, sem fonofobia. Refere que vem apresentando essas dores há cinco 
meses, pelo menos um episódio ao mês. Ao exame fisico encontrava-se eupneica, acianótica. PA: 130 x 90 mmHg, FC: 
100 bpm. Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa 
correta: 
a) Os triptanos podem ser utilizadas neste caso. 
b) Nesse tipo de cefaleia, não ocorre agravamento da dor por atividade física de rotina. 
c) A ausência de fotofobia e fonofobia excluem o diagnóstico desse tipo de cefaleia. X 
d) Trata-se de um caso de cefaleia por provável hemorragia subaracnoidea, portanto, a 
avaliação neurológica com exames de imagens deve ser realizada. 
28. Em todas as situações abaixo é necessária a solicitação de exames complementares para 
esclarecimento do diagnóstico, EXCETO: 
a) Cefaleia associada ao uso excessivo de medicamentos. 
b) Cefaleia associada com sintomas sistêmicos como febre e perda de peso. 
c) Cefaleia que acorda o paciente. V 
d) Mudança no padrão das dores de cabeça, nos pacientes que apresentam cefaleia 
recorrentes. 
 
29. Paciente, sexo masculino, 52 anos de idade, chega ao hospital com quadro de cefaleia insuportável jamais antes 
experimentada. O exame neurológico mostra discreta paresia do hemicorpo esquerdo. Qual a melhor conduta nesse caso 
clínico? 
a) Tratá-lo com anti-inflamatórios e pedir um eletroencefalograma. 
b) Colocar o paciente em local calmo e, se necessário, fazer uma pequena sedação. 
c) Iniciar com dose baixa de amitriptilina e, assim que o paciente melhorar, liberá-lo. 
d) Tratar vigorosamente a dor e avaliá-lo com exame de imagem. 
 
30. Qual dos anticonvulsivantes abaixo pode ser uma boa indicação para o tratamento 
profilático da enxaqueca? 
a) Clonazepam. 
b) Fenitoina. 
c) Topiramato. 
d) Fenobarbital. 
 
31. Qual das seguintes alternativas abaixo são consideradas cefaleias primárias? 
a) Cefaleia em salvas, enxaqueca e cefaleia pós-traumática. 
b) Enxaqueca, cefaleia tipo tensão e cefaleia atribuída a acidente vascular cerebral isquêmico 
c) Cefaleia por abuso de analgésicos, enxaqueca e cefaleia atribuída a hemorragia intracraniana não traumática. X 
d) Cefaleia tipo tensão, cefaleia em salvas, enxaqueca crônica. 
 
32. Assinale a alternativa em que todos são considerados fatores deflagradores das cefaleias em salvas: 
a) Alcool, nitroglicerina, histamina. 
b) Café, stress e odores. 
c) Café, alimentos gordurosos e doces. 
d) Álcool, chá preto, alimentos condimentados. 
 
33. Paciente, sexo masculino, 40 anos de idade, procura Unidade de Emergência próxima de sua residência queixando-
se de dor de cabeça diária, intensa e unilateral, mais frequente à noite, há 2 semanas, acompanhada de rinorreia, edema 
palpebral e rubor facial. Refere ainda sensação de que o ouvido está cheio e que as dores pioram com a ingestão de 
álcool. De acordo com o caso clínicodescrito, qual o diagnóstico mais provável? 
a) Cefaleia por rinossinusite. 
b) Cefaleia por ingestão de álcool. 
c) Cefaleia trigêmino-autonômica. 
d) Cefaleia tipo tensão. 
 
34. Das opções abaixo, qual a melhor abordagem terapêutica para o paciente do caso clínico descrito acima? 
a) Antibióticos e soro fisiológico nasal. 
b) Soro glicosado EV. 
c) Agulhamento de pontos dolorosos. 
d) Oxigênio úmido a 100%. 
 
35. Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, procura a UBS com queixa de cefaleia bilateral, em pressão ou aperto, 
de intensidade moderada, durando algumas horas. Nega náuseas mas refere fotofobia. Refere ainda que a dor não piora 
com a atividade física de rotina, mas ocorre geralmente à noite. Refere que esses episódios não são muito frequentes (< 
12 dias/ano). Relata antecedente de trauma na cabeça após queda de bicicleta aos 6 anos de idade. Exame 
neurológico normal. Qual o provável diagnóstico e o melhor tratamento para esse paciente? 
a) Cefaleia tipo tensão - Dipirona. 
b) Enxaqueca sem aura - Isometepteno. 
c) Cefaleia atribuída a traumatismo craniano - Antiepilépticos. 
d) Cefaleia em salvas - corticóide. 
 
36. Qual a medicação profilática de escolha para o paciente do caso clínico descrito acima? 
a) Verapamil. 
b) Topiramato. 
Propranolol. 
d) Amitriptilina. 
 
37. São fatores de risco predisponentes para delirium as condições listadas abaixo, com EXCEÇÃO de: 
a) Baixo grau de funcionalidade. 
b) Déficit cognitivo. 
c) Depressão. 
d) Boa acuidade visual. 
 
38. Qual a alternativa abaixo representa as características de delirium que o diferencia 
demência: 
a) Curso flutuante, inicio agudo, atenção prejudicada. 
b) Irreversibilidade, piora lenta e progressiva da funcionalidade.* 
c) Curso progressivo, início insidioso, consciência preservada. 
d) Duração de meses a anos, curso clínico progressivo, apatia. * 
 
39. Senhor de 75 anos é admitido para cirurgia de hernia inguinal. Tem HAS e osteoart joelhos. Medicações: anlodipina 
5mg/dia e paracetamol se necessário. Moderada hipoa usa prótese auditiva, porém a esqueceu em casa. Tem primeiro 
grau completo. Aposen 13 anos e desde então vem apresentando discreta redução da função cognitiva que se acentuou 
no último ano. Nega tabagismo e etilismo. A cirurgia transcorreu sem intercorrências. Voltou para o quarto no final da 
tarde e no início da noite ficou agitado, retirou o acesso venoso, tentou sair do leito sem ajuda, chamava a enfermagem 
o temp não aceitou a alimentação. Estava bravo e dizia que a enfermagem queria matá-lo. Em om momentos ficava 
sonolento. Ao ser questionado, divagava e não respondia adequadame Não apresentava déficit neurológico e o restante 
do exame físico estava sem alterações. Assinale a alternativa que tem o conjunto de afirmações corretas. 
a) Este paciente tem demência e a internação piorou seu quadro cognitivo. 
b) Este paciente tem delírio que foi precipitado pela falta de seu aparelho auditivo. 
c) Este paciente tem Alzheimer e ficou agitado pela mudança de ambiente físico. 
d) Este paciente tem um quadro demencial e a internação precipitou um quadro de delir 
 
40. Qual a conduta mais adequada no manejo do paciente da questão acima? 
a) Restrição física. 
b) Luva em ambos os braços para cobrir o acesso venoso. 
c) Colocar uma sonda de Foley (sonda vesical). 
d) Avaliar a presença de dor e, se positiva, analgesia. 
 
41. Qual dos exames abaixo NÃO se costuma pedir num paciente com diagnóstico recente demência para a pesquisa 
etiológica? 
a) Dosagem de vitamina B12. 
b) Sorologia para HIV. 
c) Sorologia para sífilis. 
d) Dosagem de ceruloplasmina. 
 
42. São aspectos da demência por corpos de Lewy que ajudam na sua diferenciação com a demência de Alzheimer: 
a) Alucinações visuais, parkinsonismo, flutuação do estado mental, progressão mais rápida. 
b) Dificuldade para manter a atenção, boa resposta aos neurolépticos, mais frequente em mulheres. 
c) A distinção só é possível no exame post mortem, quando o anatomopatológico mostra corpos de Lewy no citoplasma 
de neurônios da substância negra. 
d) SPECT e o PET cerebral demonstram alteração de perfusão ou do metabolismo difusamente no córtex cerebral. 
 
43. Em relação à demência fronto temporal (DLFT), assinale a alternativa INCORRETA 
a) A variante comportamental caracteriza-se por sintomas como redução de empatia, afeto inapropriado, irritabilidade 
e perda autocrítica 
b) A demência semántica é uma sindrome clinica com distúrbio da linguagem fluente, ocorre perda progressiva do 
conhecimento de palavras e compreensão delas, com parafasias 
c) Na DLFT pode haver macroscopicamente atrofia assimétrica dos lobos frontais e temporais, e, atualmente, são 
reconhecidos três tipos de proteinas anómalas - DLFT-TAU, DLFT- TDP (proteina TDP-43) e DLFT-FUS (fused in sarcoma), 
d) É um quadro demencial frequente na população de idosos com mais de 80 anos de idade. 
 
44. Paciente de 78 anos, diabético, hipertenso, tabagista cronico sofreu um acidente vascular cerebral (AVC) em maio de 
2018 Em agosto de 2018 começou a apresentar desequilíbrio andar e urgência urinária precoce. En dezembro de 2018, 
comprou presente de Natal para seus 7 netos, mas esqueceu de comprar para sua única neta. Em maio de 2019, sua filha 
está pensando em interditá-lo, pois a todo momento ele acha que seus filhos estão querendo se apropriar de seus bens. 
Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico que este paciente está apresentando. 
a) o tipo de demência que o paciente apresenta é o Alzheimer ou demência vascular ou ambas. 
b) A relação entre o AVC e o aparecimento do distúrbio cognitivo sugere que ele apresente demência vascular. 
c) A fisiopatologia da demência vascular envolve vasculite leucocitoclástica. 
d) A ausência de lesões vasculares em exames de imagem ou ausência de sinais neurológia focais tornam o diagnóstico 
de demência vascular menos provável. 
 
45. Filha leva o pai de 72 anos para atendimento médico porque ficou preocupada com modo do pai andar, ele está 
caminhando com as pernas afastadas e arrastando os pés há meses. Informa também que ele tem tido algumas "perdas 
urinárias” e que o urologista valorizou esta queixa. O médico ouviu a filha e o paciente atentamente. Fez o exame cl 
neurológico completos, fez uma série de perguntas e testes e informou que o paciente apresentando um distúrbio 
cognitivo, com redução da memória, lentificação do raciocínio, distúrbio da atenção. Pediu uma ressonância magnética 
de encéfalo e explicou que possivelmente o paciente teria que fazer mais um exame para o diagnóstico e que o 
tratamento não seria medicamentoso. Quais seriam o exame e o tratamento que om estava pensando? 
a) Eletroneuromiografia e fisioterapia motora. 
b) Biopsia muscular e corticoterapia. 
c) Coleta de líquor e drenagem liquorica. 
d) Ressonância magnética funcional e treinamento cognitivo. 
 
46. Qual das complicações citadas abaixo NA é comum num paciente com doença de Alzheimer em estado avançado? 
a) Úlcera de decúbito. 
b) Colecistite aguda. 
c) Pneumonia aspirativa. 
d) Infecção urinária. 
 
47. A senhora X.Y.z. tem 65 anos, previamente higida. Leciona história. Refere que há dois anos tem se recusado a dar 
aulas em congressos, desde que em um evento em Paris, apesar de ser fluente no idioma francês, esqueceu fatos 
históricos importantissimos, o que a deixou muito constrangida. Depois disso, pensou até em se aposentar. A partir 
daquele congresso começou a ficar ansiosa, e a esquecer de pagar algumas contas. Sua filha passou a gerenciar suas 
finanças e colocou vários pagamentos em débito automático. Uma vez por mês tem uma reunião com suas colegas do 
tempo de faculdade, mas passou a faltar a estes compromissos porque muitas vezes não se lembra do nome das amigas. 
Mas o que motivou a consulta com uma neuropsicóloga especialista em memória foi o fato de não saber mais como fazer 
a torta de nozes que aprendeu com sua avó aos 24 anos e desde então fazia este doce em todos os aniversários do 
marido. Não tem nenhuma doença,não toma nenhuma medicação de uso contínuo, nunca fumou. Qual a hipótese 
diagnóstica feita pela psicóloga e qual orientação ela deve ter dado? 
a) Depressão ansiosa e orientou a paciente a procurar um psiquiatra para o uso de antidepressivo. 
b) Degeneração fronto temporal e encaminhou a paciente para um médico especialista em cuidados paliativos. X 
c) Doença de Alzheimer e encaminhou a paciente para um geriatra com experiência em distúrbios cognitivos. 
d) Estresse crônico e orientou a paciente passar alguns dias num spa holístico. 
 
48. O dr. D.T. tem 63 anos e é um conceituado juiz de Direito. Na última sessão de trabalho seus colegas estranharam 
sua aparência desleixada e sua falta de compostura. Passou a sessão toda fazendo galanteios para a relatora do processo 
e quando concluíram a sessão soltou um série de impropérios por causa da conclusão da sentença que fora dada. 
Terminada a sessão foi levado ao ambulatório médico, seus colegas acharam que estava tendo um surto psicótica 
pois para um indivíduo tão sério não havia outra explicação para este comportamento. Sua filha foi chamada e ela 
confirmou para a médica que seu pai vinha tendo alguns comportamentos estranhos, estava falando muito de religião e 
só lia assuntos religiosos, mas achou que isto era só uma fase. Qual o diagnóstico mais provável? 
a) Demência fronto temporal. 
b) Demência vascular. 
c) Demência de Alzheimer. 
d) Hidrocefalia de pressão normal. 
 
49. Com relação ao delirium podemos afirmar que: 
a) Ele ocorre em qualquer faixa etária, mas é mais comum em idosos. 
b) As alterações são mais evidentes no conteúdo da consciência. 
c) É frequente a associação de demência com delirium. 
d) Todas as afirmações acima estão corretas. 
 
50. Estado confusional agudo com flutuação marcante, desatenção acentuada, pensamento discurso desorganizados e 
alteração do nível de consciência caracterizam que tipo de distúrbio? 
a) Delirium. 
b) Coma. 
c) Síndrome de Locked-In. 
d) Demência vascular. 
 
51. Paciente de 56 anos, internado na enfermaria da clinica cirúrgica para colecistectomia eletiva. No 2° dia de internação, 
encontrava-se clinicamente bem, com exame fisico e sinais vitais estaveis. Solicitou à enfermagem que fizesse uma 
dedetização no quarto pois escarca vendo insetos pelo quarto Antecedentes: hipertensão arterial, etilismo crónica 
Medicações de uso habitual: anlodipina e diazepam. A manifestação clínica apresentada pelo paciente pode ser explicada 
por: 
a) Jejum para colecistectomia. 
b) Encefalopatia de Wernicke. 
c) Abstinência alcóolica. 
d) Déficit de vitamina B12. 
 
52. o paciente em questão recebeu alta hospitalar bem, no 5º dia pós operatório da colecistectomia. Recebeu receita de 
anlodipina e sintomáticos se necessario. Depois de 3 dias em casa, apresentou quadro de crise epiléptica tônico-clônica 
generalizada. Qual é a causa mais provável da precipitação da crise nesse caso? 
a) Descontrole pressórico. 
b) Quadro infeccioso. 
c) Suspensão abrupta do benzodiazepinico. 
d) Anemia carencial. 
 
53. Quanto à intoxicação alcóolica é correto afirmar: 
a) O álcool é um depressor do sistema nervoso periférico. 
b) O A cessação abrupta da ingesta crônica de álcool resulta em diminuição do tônus inibitório principalmente das vias 
GABA mediadas. 
c) A abstinência alcóolica é comum na população geral e tem como condição prévia a ingestão episódica excessiva de 
etanol. 
d) o álcool em excesso aumenta a exditação produzida pela via do glutamato. 
 
54. São sinais e sintomas da abstinência alcóolica, EXCETO: 
a) Ansiedade. 
b) Insônia. 
c) Tremores. 
d) Hipoacusia. 
 
55. Quanto à intoxicação crônica por metais pesados é correto afirmar: 
a) A ingestão do mercúrio é o principal mecanismo de intoxicação e o sistema nervoso é o 
principal local de deposição. 
b) A parestesia de mãos e pés relacionada à intoxicação pelo chumbo é assimétrica. 
c) A intoxicação por arsênico pode ser uma causa de precipitação de doenças degenerativa 
d) O tremor das mãos com importante prejuízo à caligrafia é alteração sugestiva de intoxicação por metais pesados em 
pacientes expostos. 
 
56. Sobre a Síndrome de Wernicke-Korsakoff é correto firmar: 
a) É a complicação neurológica mais conhecida da deficiência de tiamina (vitamina B2). 
b) A atrofia dos corpos mamilares é um achado altamente específico na síndrome e está presente em até 80% dos casos. 
c) A tríade clássica da encefalopatia de Wernicke inclui: encefalopatia, disfunção pupila ataxia de marcha. 
d) Homens são mais suscetíveis a desenvolver a Síndrome. 
 
57. São causas da Síndrome de Wernicke-Korsakoff, EXCETO: 
a) Etilismo crônico. 
b) Cirurgia bariátrica. 
c) Jejum para cirurgia. 
d) Hiperemese. 
 
58. Assinale a afirmativa correta: 
a) A degeneração cerebelar alcoólica ocorre tipicamente pocos meses após o início de uso excessivo de etanol. 
b) A polineuropatia alcoólica é uma desordem progressiva e as anormalidades clínicas são geralmente simétricas e 
predominantemente proximais. 
c) A Síndrome de Korsakoff é uma manifestação neuropsiquiátrica precoce da encefalopatia de Wernicke. 
d) A deficiência de tiamina nos etilistas crônicos resulta de uma combinação de ingestão alimentar inadequada, redução 
da absorção gastrointestinal, diminuição do armazenamento hepático e utilização prejudicada. 
 
59. Paciente feminina, 50 anos, com histórico prévio de cirurgia bariátrica há 10 anos, sem seguimento regular. 
Encaminhada ao Pronto Socorro por anemia, com Hb de 6.5. Familiares relataram piora cognitiva progressiva e 
desequilíbrio. Recebeu diagnóstico de Demência de Alzheimer há cerca de duas semanas, após avaliação em Unidade de 
Emergência, tendo iniciado tratamento com pouca resposta. Das deficiências a seguir, a que melhor explica as alterações 
clínicas encontradas nessa paciente é: 
a) Ferro. 
b) Vitamina D. 
c) Zinco. 
d) Vitamina B12. 
 
60. Em relação ao Delirium tremens pode-se afirmar que: 
a) Alucinações auditivas são mais comuns que alucinações visuais. 
b) A mortalidade dessa síndrome é de 10% a 20%. 
c) Não devem ser empregados benzodiazepínicos no seu tratamento. 
d) Pode também ser uma complicação da síndrome de abstinência à cannabis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prova 7ª etapa – MOD III 
questao 1 
Assinale a alternativa correta, em relação à esclerose múltipla. Escolher uma resposta. 
a. É a afecção neurológica mais frequente do adulto jovem, é uma doença imunomediada de caráter progressivo por 
inflamação e desmielinização da substância cinzenta. 
b. A presença de elevação dos níveis de IgG e de bandas oligoclonais no líquido cefalorraquidiano já é suficiente para 
fundamentar o diagnóstico de esclerose múltipla. 
c. O diagnóstico precoce da esclerose múltipla e a instituição de terapêutica apropriada não modifica o curso natural 
dessa afecção neurológica crônica. 
d. Melhor prognóstico da doença é observado em homens com alta incidência de ataques e início dos sintomas após 35 
anos. 
e. A necessidade do diagnóstico precoce acurado para a instituição de tratamento adequado pode ser inviabilizada pelos 
vários subtipos clínicos e imunopatológicos da doença. Não existe até o momento melhor apoio ao diagnóstico precoce 
que o exame clínico e a RM cerebral. 
 
Question 2 
Qual o tratamento mais indicado para doença de Alzheimer em fase leve? Escolher uma resposta. 
a. Benzodiazepínicos 
b. Anticolinérgicos 
c. Inibidores da acetilcolinesterase 
d. Inibidores de receptação de serotonina + memantina 
e. Neurolépticos + memantina 
 
Question 3 
A pressão de perfusão sanguínea cerebral (ou fluxo) depende da pressão intracraniana e da arterial média. A 
compreensão deste mecanismo e dos fatores envolvidos na composição da pressão intracraniana leva aos seguintes 
encadeamentos: Escolher uma resposta. 
a. o aumento da pressão arterial média causa aumento da pressão intracraniana 
b. a queda da pressão arterial média causa o aumento da pressão de perfusão cerebral 
c. o aumento da pressão intracraniana estimula a queda da pressão arterial médiad. a pressão de perfusão cerebral cai quando a pressão intracraniana diminui 
e. a queda da pressão intracraniana estimula o aumento da pressão arterial media. 
 
Question 4 
Em pacientes com quadro demencial, as manifestações clínicas que sugerem o diagnóstico de hidrocefalia normobárica 
são: Escolher uma resposta. 
a. Ataxia de marcha e incontinência urinária 
b. Rigidez parkinsoniana e alucinações visuais 
c. Nistagmo e confusão mental 
d. Confusão mental e alucinações visuais 
e. Perda precoce de memória e anosognosia 
 
Question 5 
Certa manhã, ao massagear o rosto com creme hidratante, um rapaz de 18 anos sentiu dor lancinante na hemiface direita. 
A princípio, ele não deu valor ao problema, mas mudou de opinião quando os episódios se tomaram frequentes, às vezes 
desencadeados pelo simples falar, mastigar ou bocejar. Seu médico diagnosticou nevralgia do trigêmeo e, 
em função da idade do paciente, logo aventou a possibilidade de ele ser portador de: Escolher uma resposta. 
a. Esclerose múltipla 
b. Meralgia parestésica 
c. Ostomia temporomandibular 
d. Paralisia bulbar progressiva 
e. Schwannoma vestibular 
 
Question 6 
O termo “resposta tipo tudo ou nada” relaciona-se melhor com: Escolher uma resposta. 
a. Potencial de receptor 
b. Potenciais pré-sinápticos 
c. Potencial de ação 
d. Potencial de repouso 
e. Potenciais pós-sinápticos 
 
Question 7 
O Delirium, como transtorno mental de origem orgânica, apresenta: Escolher uma resposta. 
a. Alteração primária do humor 
b. Alteração do nível de consciência 
c. Ideias delirantes sistematizadas 
d. Prejuízo progressivo de memória de fixação 
e. Orientação espacial conservada 
 
Question 8 
O que seria esperado constatar em um exame de ressonância de crânio de um paciente com demência de Lewy? 
Escolher uma resposta. 
a. Atrofia mesencefálica com sinal do beija-flor 
b. Atrofia difusa 
c. Atrofia frontotemporal 
d. Microangiopatia subcortical acentuada 
e. Atrofia hipocampal (direita > esquerda) 
 
Question 9 
O exame de fundo de olho funciona como uma janela para as condições da pressão intracraniana. Achados que precedem 
o edema de papila são: Escolher uma resposta. 
a. Calibre aumentado das artérias e veias no fundo de olho. 
b. Desaparecimento dos vasos no fundo de olho. 
c. Compressão dos linfonodos da base do crânio. 
d. Hemorragias retinianas. 
e. Calibre aumentado inicialmente das artérias do fundo de olho. 
 
Question 10 
Um paciente que declara que “alguém está controlando seu pensamento” apresenta: Escolher uma resposta. 
a. Delirium 
b. Ilusão 
c. Alteração do conteúdo do pensamento 
d. Alteração da forma do pensamento 
e. Alucinação 
 
Questao 11 
É característica da doença de Alzheimer: Escolher uma resposta. 
a. Convulsões no início da doença 
b. Início entre as idades de 40 e 90 anos 
c. Presença de delirium 
d. Presença de sinais neurológicos 
e. Início súbito 
 
Question 12 
Uma mulher de 33 anos, branca, apresenta queixa de dificuldades visuais de início abrupto. Sua anamnese revela que 
apresentara há 4 anos perda visual por 10 dias da visão do olho esquerdo, e que havia dois anos apresentara episódio de 
perda de força do membro inferior esquerdo durante uma semana. Seu exame foi irrelevante, salvo por 
oftalmoplegia internuclear. Qual deve ser a sua hipótese e primeiras medidas diagnósticas? Escolher uma resposta. 
a. Síndrome paraneoplásica / determinação de anticorpos anti-Hu. 
b. Cerebelite por varicela-zoster / pesquisa de anticorpos para varicela-zoster no líquido cefalorraquiano. 
c. Ataxia cerebelar episódica / determinação do gene CACNA1A do cromossomo 19. 
d. Carcinomatose meníngea / líquor com pesquisa de células neoplásicas. 
e. Esclerose múltipla / ressonância magnética de crânio. 
 
Question 13 
Paulo, 43 anos, procurou o Pronto Atendimento devido a uma dor de forte intensidade frontal esquerda acompanhada 
de rinorréia e lacrimejamento ipsolateral. Qual a melhor conduta inicial: 
Escolher uma resposta. 
a. Instalar cateter de oxigênio 6l/min 
b. Administrar ácido valpróico 250 mg 8/8 horas 
c. Solicitar Tomografia de seios da face para descartar sinusite 
d. Uso de soro fisiológico intranasal para alívio da dor 
e. Aplicação de dipirona e metoclopramina endovenoso 
 
Question 14 
Mulher, 36 anos, com longa história de enxaqueca relacionada à menstruação, apresentando cefaleia quase todos os 
dias no último ano. Inicialmente as dores eram suaves, mas tornaram-se severas e incapacitantes em pelo menos duas 
vezes por semana, interferindo com seu trabalho e com seu sono. Ela vem ingerindo de seis a oito tabletes de uma 
combinação de aspirina, paracetamol e cafeína diariamente, com mínimo alívio da dor. Nega febre, perda de peso, 
diplopia ou zumbidos. Sua cefaleia não piora com a manobra de Valsalva ou mudança de posição. Exame físico normal. 
Qual deve ser a abordagem inicial desta paciente? 
Escolher uma resposta. 
a. Interromper as medicações e substituí-las por novo esquema terapêutico. 
b. Internar a paciente para investigar cefaleia de causa orgânica. 
c. Manter as mesmas medicações e dosagens usadas pela paciente e adicionar novas drogas. 
d. Reajustar as doses das medicações em uso e adicionar novas drogas. 
e. Reajustar as doses das medicações em uso e encaminhá-la para consulta com psiquiatra. 
 
Question 15 
Se aplicarmos o conceito da progressão jacksoniana da epilepsia aos fenômenos do acidente vascular encefálico: Escolher 
uma resposta. 
a. podemos prever a região cortical acometida no AVE 
b. podemos avaliar a marcha do paciente 
c. poderemos prever o tipo de manifestação epiléptica 
d. os conceitos envolvem órgãos e sistemas distintos e incomparáveis 
e. poderemos prever se o paciente de AVE terá epilepsia 
 
Question 16 
 O principal fator que leva o indivíduo à busca das drogas ilícitas e à dependência é: Escolher uma resposta. 
a. A ação direta ou indireta nos centros de recompensa dopaminérgicos ou serotoninérgicos entre outros. 
b. A capacidade de gerar em seu efeito final neurotransmissores que causam relaxamento e sensação de paz. 
c. A sensação irreal de poder desencadeada por fenômenos alucinatórios corticais. 
d. A desconexão com realidade opressora vivida por esses pacientes em suas comunidades e lares. 
e. O estímulo de sensações prazerosas por ação direta nos nervos sensitivos. 
 
Question 17 
Joana, 36 anos, deu entrada no Pronto Socorro apresentando cefaleia intensa e quadro confusional leve. O esposo refere 
que há 30 minutos atrás, ela estava empurrando um sofá quando subitamente começou a 
vomitar e queixar-se de cefaleia intensa. Refere que ela tem episódios ocasionais de cefaleia em aperto bitemporal. No 
exame físico, nota-se a positividade dos sinais meníngeos. Qual o diagnóstico mais provável? Escolher uma resposta. 
a. Estado de mal enxaquecoso 
b. Enxaqueca 
c. Hemorragia meníngea 
d. Meningite 
e. Cefaleia em salvas 
 
Question 18 
Homem, 42 anos, apresentou cefaleia súbita de forte intensidade, seguida de coma e crise convulsiva. Ao ser avaliado 
apresentou apneia, não tinha resposta motora nem verbal à dor e não abria os olhos. O 
paciente foi intubado e a tomografia computadorizada revelou hemorragia subaracnóidea difusa. Com relação a esse 
caso, é correto afirmar que: 
Escolher uma resposta. 
a. o paciente apresenta 1 ponto na escala de coma de Glasgow 
b. o paciente apresenta 15 pontos na escala de coma de Glasgow 
c. o paciente apresenta 0 pontos na escala de coma de Glasgow 
d. o paciente apresenta 2 pontos na escala de coma de Glasgow 
e. o paciente apresenta 3 pontos na escala de coma de Glasgow 
 
Question 19 
Homem de 75 anos de idade, professor de matemática aposentado, é avaliado no seu consultório por causa de 
incontinência urinária progressiva e quedas ocasionais há cerca de um ano. A família relata que sua concentração, 
velocidade de pensamento e memória têm se mostrado gradualmente deficientes ao longo dos últimos seis meses. Ao 
exame físico nota-se instabilidade postural e marcha com passos curtos. Sua pontuação no Mini-Exame do EstadoMental 
é de 23/30. O exame do fundo de olho é normal. O exame neurológico não revela tremor ou rigidez nos membros, mas 
nota-se bradicinesia. O diagnóstico mais provável é: Escolher uma resposta. 
a. Doença de Parkinson. 
b. Doença de Alzheimer. 
c. Hidrocefalia com pressão normal. 
d. Tumor cerebral. 
e. Demência frontotemporal. 
 
Question 20 
Homem, 81 anos de idade, chegou ao departamento de emergência às 9h15 com dificuldade de fala e perda de força no 
dimidio direito. Ele tinha acordado naquela manhã, sem sintomas. Durante o café da manhã às 8 hs, a esposa o viu cair 
da cadeira para o chão. Ele estava incapaz de falar e não conseguia mover o braço e a perna direita. Ela ligou para o 
SAMU, e o paciente foi transportado para o serviço de emergência. Ele fez algum esforço para falar, mas o seu discurso 
era ininteligível. Ele podia mover o braço e a perna direita, mas não conseguia colocar o membro para fora da cama. A 
tomografia computadorizada (TC) do cérebro não mostrou hemorragia nem alterações isquêmicas precoces. A pressão 
arterial estava em 160/90 mmHg. A contagem de plaquetas, a glicemia e o tempo de protrombina foram todos normais. 
O paciente voltou da TC às 10 horas. A terapêutica indicada para este paciente é: 
Escolher uma resposta. 
a. Trombólise com rt-PA em dosagem normal, em tempo maior que o preconizado devido à idade do paciente. 
b. Está contraindicada a trombólise, pois se trata de um AIT. 
c. Trombólise com rt-PA na dosagem e tempo preconizados. 
d. Suporte clinico, AAS e Sinvastatina devido à idade avançada do paciente. 
e. Trombólise com rt-PA em dosagem ajustada para a idade do paciente. 
 
Questão 21 
No diagnóstico diferencial da doença de Alzheimer, assinale a alternativa INCORRETA: Escolher uma resposta. 
a. Quando outra alteração neurológica (parkinsonismo, ataxia, plegias ou paresias) manifestar-se precocemente, 
concomitante aos déficits cognitivos, deve-se suspeitar de outras causas de demência e pesquisa-las 
b. A pesquisa de hormônios tireoidianos, déficit de vitamina B12, ou qualquer outra causa de uma demência reversível, 
se faz desnecessária quando o quadro clinico é típico dessa doença. 
c. Um quadro de Delirium têm uma evolução aguda, enquanto na doença de Alzheimer a evolução é mais crônica 
d. A depressão é um sintoma muito comum na fase inicial da doença de Alzheimer, e somente com a evolução do quadro 
clinico e com a resposta terapêutica é que se diferenciará uma da outra 
e. Na investigação etiológica da síndrome demencial, a pesquisa dos antecedentes psiquiátricos é muito importante, pois 
sua presença pode dificultar ou impossibilitar o diagnóstico da doença de Alzheimer 
 
Question 22 
Homem, 84 anos de idade, com diagnóstico de doença de Alzheimer em fase moderada, apresenta quadro agudo de 
agitação psicomotora e alucinações visuais. Qual é a conduta? 
Escolher uma resposta. 
a. Associar memantina caso já esteja usando o inibidor da acetilcolinesterase 
b. Administrar benzodiazepínicos para fazer tomografia computadorizada de crânio 
c. Introduzir inibidor da acetilcolinesterase 
d. Considerar como evolução natural da doença e administrar benzodiazepínicos. 
e. Administrar neuroléptico enquanto investiga a possível causa da agitação. 
Question 23 
Elizabeth, 25 anos, refere dor holocraniana latejante precedida por certo turvamento visual há muitos anos. Ultimamente 
a frequência tem sido de 1 a 2 crises ao mês. Qual o tratamento mais indicado? 
Escolher uma resposta. 
a. Codeína + paracetamol 8/8 horas por 3 dias a partir do surgimento da dor. 
b. Topiramato 50 mg no momento da dor 
c. Anti-inflamatório não hormonal e caso não haja melhora da dor após 2 horas, associar valproato de sódio 
d. Anti-inflamatório não hormonal e caso não haja melhora da dor após 2 horas, associar triptano 
e. Antidepressivo tricíclico por, no mínimo, 6 meses 
 
Question 24 
Um paciente com suspeita clínica de acidente vascular encefálico, ainda não esclarecido por exames complementares, 
será submetido a redução da pressão arterial quando (segundo a American Heart Association): 
Escolher uma resposta. 
a. todos os níveis pressóricos acima de 120/80 mmHg exigem tratamento na suspeita de acidente vascular encefálico 
b. a pressão sistólica for superior a 180 mmHg 
c. a pressão diastólica for superior a 100 mmHg 
d. a pressão sistólica e a diastólica forem simultaneamente superiores a 220 mmHg/110 mmHg 
e. a pressão sistólica for superior a 220 mmHg ou a diastólica for superior a 110 mmHg 
 
Question 25 
O fluxo sanguíneo encefálico depende da pressão intracraniana e da arterial média. A compreensão desse mecanismo e 
dos fatores envolvidos na composição da pressão intracraniana leva aos seguintes 
encadeamentos: Escolher uma resposta. 
a. A pressão de perfusão cerebral cai quando a pressão intracraniana diminui 
b. O aumento da pressão intracraniana estimula a queda da pressão arterial média 
c. O aumento da pressão arterial média causa aumento da pressão intracraniana 
d. A queda da pressão intracraniana estimula o aumento da pressão arterial media. 
e. A queda da pressão arterial média causa o aumento da pressão de perfusão cerebral 
 
Question 26 
Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, previamente saudável. Um dia, enquanto caminhava em um parque 
percebeu movimentos que não conseguia controlar dois dedos da sua mão direita. Logo em seguida da mão, antebraço, 
braço e ombro. A partir desse momento nada mais consegue relatar porque perdeu a consciência. Em que área do 
cérebro iniciaram as alterações neurofisiológicas responsáveis pela crise? 
Escolher uma resposta. 
a. Lobo temporal direito 
b. Lobo temporal esquerdo 
c. Giro pré-central direito 
d. Tálamo 
e. Giro pré-central esquerdo 
 
Question 27 
São condições propícias a aumentar a pressão intracraniana: 
Escolher uma resposta. 
a. Alcalose respiratória, hiperglicemia e soluço. 
b. Acidose respiratória, AVEI e obstipação intestinal com tenesmo. 
c. Alcalose respiratória, AVEI ou AVEH. 
d. Obstrução de cava superior, alcalose respiratória e tosse. 
e. Acidose respiratória, hiperglicemia e obstrução de cava superior. 
 
Question 28 
João, 60 anos, apresenta esquecimentos há 2 anos. Trata-se de depressão há 3 anos com inibidores de receptação de 
serotonina. Há 3 anos, teve um acidente vascular encefálico com hemiparesia esquerda leve como sequela. Há 2 anos 
teve outro episódio, mas dessa vez não houve nova sequela. Há 5 anos, sofreu uma cirurgia de revascularização do 
miocárdio após um infarto agudo. Tem diabetes, hipercolesterolemia e hipertensão arterial sistêmico mal controlados. 
Ao exame: PA= 19 x11 mmHg, hemiparesia esquerda com força muscular grau 4. Reflexos exaltados à esquerda. Déficit 
de memória episódica, desatenção e sintomas depressivos. Ritmo cardíaco irregular. Antecedentes familiares: mãe com 
diabetes e AVE prévio, pai falecido após infarto agudo do miocárdio. Dois irmãos tiveram AVE. Qual o diagnóstico mais 
provável? 
Escolher uma resposta. 
a. Demência Frontotemporal 
b. Demência com corpos de Lewy 
c. Demência Vascular 
d. Degeneração Corticobasal 
e. Pseudodemência depressiva 
 
Question 29 
O exame de fundo de olho funciona como uma janela para as condições de hipertensão intracraniana, culminando com 
o edema de papila. Os eventos que antecedem este achado são: 
Escolher uma resposta. 
a. desaparecimento dos vasos no fundo de olho. 
b. calibre aumentado das artérias e veias no fundo de olho. 
c. compressão dos linfonodos da base do crânio. 
d. hemorragias retinianas. 
e. calibre aumentado inicialmente das artérias do fundo de olho. 
 
Question 30 
Uma polêmica que envolve a restrição ao uso de betabloqueadores no tratamento do efeito da cocaína se baseia em: 
Escolher uma resposta. 
a. Ausência de efeitos desse medicamento, sendo recomendado o benzodiazepínico 
b. Aumento dos efeitos de dependência química nesses pacientes 
c. Aumento dos efeitos constritores coronarianos nesses pacientes 
d. A queda imprevisível da pressão arterial acompanhada de bradicardiae. Alteração da taxa de filtração glomerular e retenção dos efeitos da cocaína 
 
Questão 31 
Uma explicação para a geração de uma crise epiléptica pode ser: 
Escolher uma resposta. 
a. Abertura dos canais de potássio 
b. Abertura dos canais de cloro 
c. Bloqueio dos canais de sódio 
d. Inibição dos receptores GABA 
e. Inibição dos receptores de glutamato 
 
Question 32 
Paciente de 35 anos está hospitalizado na enfermaria de ortopedia por fratura do membro inferior direito, após acidente 
de trânsito, sem trauma craniano. Inicialmente apresenta crise convulsiva tipo grande mal, desenvolvendo em seguida, 
agudamente, quadro caracterizado por alterações do estado de consciência, com confusão mental, desorientação 
temporoespacial, agitação psicomotora intensa, sudorese profusa, tremores generalizados e alucinações visuais. O 
diagnóstico mais provável é: 
Escolher uma resposta. 
a. Epilepsia 
b. Tétano 
c. AVE 
d. Encefalopatia hepática 
e. Delirium tremens 
 
Question 33 
Uma paciente com 65 anos de idade, ao ficar viúva, foi internada em um asilo. Dona-de-casa e extremamente recatada, 
sempre foi calma e comedida em suas ações. Ela passou gradualmente a desenvolver incontinência urinária associada a 
atitudes sociais inapropriadas, caracterizadas por elevação da voz, momentos de apatia, desinteresse, passividade, perda 
de motivação e afastamento social, alternados com comportamento exibicionista. Sua memória, suas habilidades 
visuoespaciais e seu cálculo estão preservados. Não existe história de doença psiquiátrica nem de abuso de drogas. As 
atendentes mostram visível irritação com o comportamento da paciente e com suas recusas em atender aos pedidos de 
mudança de atitude. A paciente encontra-se alerta, com instabilidade postural e história de quedas de repetição. 
Foi constatada presença de hipotensão ortostática. 
Escolher uma resposta. 
a. O diagnóstico mais provável é demência de Alzheimer, já que não existe distúrbio da consciência ou presença de 
doença sistêmica 
b. O quadro sugere demência frontotemporal, estando indicada uma tomografia computadorizada de crânio para afastar 
doença de Alzheimer 
c. A idade da paciente e o fato de estar internada no asilo sugerem delirium, estando indicado o uso de rivastigmina e 
investigação de processos infecciosos 
d. A idade da paciente e o fato de estar internada no asilo sugerem histeria, estando indicado acompanhamento 
psiquiátrico 
e. O diagnóstico mais provável é esclerose múltipla por causa das quedas frequentes, estando indicada 
eletroneuromiografia 
 
Question 34 
“Status epilepticus” convulsivo: 
Escolher uma resposta. 
a. É indicação de internação na Unidade de Terapia Intensiva. 
b. Leva à indicação de calosotomia. 
c. Exige a administração de agonistas glutamatérgicos. 
d. Deve ser tratado ambulatorialmente com carbamazepina 800 mg via oral diariamente 
e. Pode ser tratado cirurgicamente com ablação da substância negra. 
 
Question 35 
Em relação aos achados laboratoriais da esclerose múltipla, assinale a alternativa correta. 
Escolher uma resposta. 
a. A presença de discreta elevação de proteínas no líquor exclui o diagnóstico. 
b. Potencial evocado visual raramente está alterado nos casos de esclerose múltipla provável. 
c. A presença de bandas oligoclonais no líquor é um achado patognomônico da doença. 
d. O índice de IgG está elevado em mais de 70% dos pacientes. 
e. Os linfócitos estão abaixo de 4 células/mm3 em 95% dos pacientes. 
 
Question 36 
Considerando um único foco epiléptico cortical como origem de um quadro clínico sensitivo-motor que evolui por 
acometimento de vizinhança, do ponto de vista da representação cortical, NÃO seria possível explicar a seguinte 
vizinhança territorial: 
Escolher uma resposta. 
a. tórax, abdome, coxa, perna e pé 
b. região frontal, mão, antebraço e braço 
c. mão, face e língua 
d. mento, boca, nariz 
e. mão, pé, abdome e face 
 
Question 37 
Qual exame seria mais compatível com o diagnóstico de doença de Alzheimer? 
Escolher uma resposta. 
a. Tomografia de crânio: hidrocefalia 
b. Ressonância de crânio: atrofia frontotemporal 
c. Líquido cefalorraquidiano: aumento de proteína 
d. Ressonância de crânio: atrofia hipocampal 
e. Tomografia de crânio: atrofia difusa 
 
Question 38 
Em relação aos critérios do DMS-IV para diagnóstico da doença de Alzheimer, além do comprometimento da memória, 
é necessária a presença de: 
Escolher uma resposta. 
a. Delírio e instabilidade postural 
b. Comprometimento da marcha e rigidez 
c. Afasia e apraxia 
d. Início súbito e progressivo e agnosia 
e. Irritabilidade e instabilidade postural 
 
Question 39 
O principal neurotransmissor excitatório e o principal neurotransmissor inibitório no sistema nervoso central são, 
respectivamente: 
Escolher uma resposta. 
a. noradrenalina e serotonina 
b. ácido gama-aminobutírico e glutamato 
c. glutamato e ácido gama-aminobutírico 
d. serotonina e noradrenalina 
e. glutamato e serotonina 
 
Question 40 
São condições propícias a aumentar a pressão intracraniana: Escolher uma resposta. 
a. alcalose respiratória, hiperglicemia e soluço. 
b. obstrução de cava superior, alcalose respiratória e tosse. 
c. acidose respiratoria, AVEI e obstipação intestinal com tenesmo. 
d. alcalose respiratória, AVEI ou AVEH. 
e. acidose respiratoria, hiperglicemia e obstrução de cava superior. 
 
Questão 41 
Homem, 62 anos de idade, apresenta perda súbita de força no braço esquerdo, na perna esquerda e fala arrastada. Com 
exceção de hipertensão não tratada, a sua história médica é normal. Ele é um fumante atual com história de tabagismo 
de 45 anos-maço. Na chegada ao departamento emergência 1 hora e 15 minutos após o início dos sintomas, ele nega dor 
de cabeça ou vómitos. Sua pressão arterial é de 170/100 mm Hg e seu pulso é de 76 batimentos por minuto, regular. O 
exame neurológico mostra disartria, hemianopsia homônima esquerda, hemiplegia do lado esquerdo, e alteração de 
sensibilidade no dimidio esquerdo. Como este paciente deve ser avaliado e tratado no curto prazo? 
Escolher uma resposta. 
a. Suporte clinico, AAS, Clopidogrel e após controle de PA reavaliar a possibilidade do uso de rt-PA. 
b. TC de crânio, normalizar PA com Nitroprussiato de sódio e trombólise com RT-PA se não houver sangramento cerebral 
ou outras contraindicações. 
c. TC de crânio imediata e trombólise com rt-PA se descartado sangramento cerebral e não houver outras 
contraindicações para trombólise. 
d. TC de crânio, hiperventilação para diminuir o edema cerebral, AAS e Clopidogrel. 
e. TC de crânio, suporte clinico e controle de PA com Nitroprussiato de sódio. 
 
Question 42 
Qual alternativa é compatível com o diagnóstico de demência? 
Escolher uma resposta. 
a. Presença de afasia sem alteração das atividades de vida diária 
b. Antecedente de episódios de AVE isquêmico ou hemorrágico 
c. Presença de alteração cognitiva e/ou comportamental somente 
d. Alteração cognitiva e/ou comportamental e das atividades de vida diária 
e. Presença de alteração das atividades de vida diária somente 
 
Question 43 
Assinale a alternativa que apresenta uma correta associação de droga de abuso e o principal fármaco utilizado na 
reabilitação do paciente dependente: 
Escolher uma resposta. 
a. Crack, cocaína - metoprolol ou propranolol (betabloqueador). 
b. Ecstasy (metanfetamina) - associação benzodiazepínico e betabloqueador. 
c. Maconha (canabinóide) - midazolam ou diazepam (benzodiazepínicos). 
d. Heroína, morfina, fentanil (opióide) - metadona (opióide). 
e. Álcool - xantinas como a cafeína, com ou sem taurina. 
 
Question 44 
Mulher de 60 anos, diabética, com história de angina estável, apresenta déficit em hemiface direita ao acordar, sem 
cefaleia e sem alteração da consciência ou vômitos. A pressão arterial é de 190/110 mmHg. Com apenas estes dados do 
caso podemos afirmar: 
Escolher uma resposta. 
a. Se a glicemia é normal, mais provavelmente é um AVE isquêmico. 
b. Se for um AVE, trata-se provavelmente de um quadro hemorrágico. 
c. A pressão arterial deve serreduzida para níveis próximos a 140/90 mmHg em 1 hora. 
d. Somente se tiver história previa de TIA ou AVE Isquêmico teremos possibilidades confiáveis de acertar. 
e. É um dos raros casos em que a tomografia ou ressonância são dispensáveis. 
 
Question 45 
Quanto às doenças que levam à demência, está CORRETO afirmar: 
Escolher uma resposta. 
a. Na hidrocefalia de pressão normal, a presença de ataxia de marcha e incontinência urinária não são importantes para 
seu diagnóstico, bastando os achados tomográficos 
b. Na demência da doença de Parkinson não há relação entre os déficits cognitivos e a gravidade dos distúrbios motores 
c. No diagnóstico do hematoma subdural crônico, o antecedente de traumatismo craniano é fundamental 
d. A doença cerebrovascular é causa pouco importante de demência 
e. Na demência pelos corpúsculos de Lewy, os déficits cognitivos iniciam-se quase que concomitantemente com os 
sintomas de liberação extrapiramidal 
 
Question 46 
O paciente que faz uso de opióides pode apresentar manifestações clínicas exuberantes na privação da droga, 
envolvendo aspectos de risco de vida. Nessas circunstancias, a atuação do médico deve ser: 
Escolher uma resposta. 
a. Usar benzodiazepínicos e utilizar o poder de persuasão e convencimento para que o paciente assuma voluntariamente 
o caminho da cura. 
b. Imobilizar e sedar o paciente com benzodiazepínicos e promover o esclarecimento do mesmo quanto aos riscos a que 
se submete. 
c. Fornecer pequenas doses de drogas de efeito similar à droga e restringir a liberdade social do paciente, enquanto 
obtém a redução da dependência. 
d. Isolar o paciente da sociedade e utilizar basicamente drogas betabloqueadoras para evitar hipertensão e taquicardia 
fatais. 
e. Utilizar benzodiazepínicos, anti-histamínicos e haloperidol para controlar as manifestações psíquicas. 
 
Question 47 
O produto das folhas de espécie da planta Erythroxylon - a Cocaína: Escolher uma resposta. 
a. Relaciona-se quimicamente com os analgésicos opióides 
b. Bloqueia diretamente os receptores da noradrenalina 
c. É reduzida pelo sistema de metabolização dos microssomos 
d. Faz com que a condução nervosa seja bloqueada efetivamente 
e. Produz vasodilatação e bradicardia 
 
Question 48 
Mulher, 29 anos de idade, é trazida para avaliação. Na noite anterior, seu marido que estava na sala ao lado, ouviu ruídos 
estranhos e encontrou-a deitada na cama com o olhar perdido. Ela ficou confusa por alguns minutos. No interrogatório, 
ela lembrou de um evento, sem testemunhas, ocorrido cerca de 1 mês antes. Nesse evento, ela acordou sentindo-se 
levemente confusa, com dores musculares, e notou que havia mordido a língua. Medicação em uso: anticoncepcional 
oral. Qual conduta a ser tomada? 
Escolher uma resposta. 
a. Investigar distúrbio psíquico antes de investigar e tratar epilepsia. 
b. Iniciar tratamento com anticonvulsivante e solicitar EEG e RNM para investigação do quadro. 
c. Solicitar EEG e RNM e iniciar anticonvulsivante se os resultados forem indicativos de epilepsia. 
d. Solicitar exames e iniciar anticonvulsivante somente após a suspensão do anticoncepcional oral. 
e. Solicitar EEG e aguardar resultado para iniciar anticonvulsivante, se necessário. 
 
Question 49 
Que exame complementar você solicitaria para um paciente com história de manifestações epilépticas motoras? 
Escolher uma resposta. 
a. Radiografia simples de coluna lombar 
b. Potencial evocado auditivo 
c. Dosagem sérica de carbamazepina 
d. Eletroneuromiografia 
e. Tomografia de crânio 
 
Question 50 
Paciente do sexo feminino, com 70 anos de idade, encontra-se internada na unidade de terapia intensiva, com 
pneumonia e desidratação. Acorda à noite confusa e tenta sair da cama para colher flores no jardim, irritando-se quando 
a enfermagem tenta impedi-la. A principal hipótese diagnostica é: 
Escolher uma resposta. 
a. Delirium 
b. Demência 
c. Ansiedade 
d. Alucinações 
e. Delírio 
 
Questao 51 
Como você classifica uma crise epiléptica cujo início é observado pelo paciente como movimentos involuntários 
repetitivos precedendo a inconsciência? 
Escolher uma resposta. 
a. Parcial simples com generalização secundária 
b. Autonômica 
c. Generalizada sensitiva 
d. Parcial complexa com generalização secundária 
e. Generalizada motora 
 
Question 52 
Qual das afirmações abaixo não corresponde ao que é descrito para um quadro de delirium? 
Escolher uma resposta. 
a. Testes de função tireoidiana, dosagem de B12 e gasometria arterial são exames indicados. 
b. Alterações hidroeletrolíticas, imobilidade e perdas sensoriais são fatores predisponentes. 
c. Uso de sedativos, desidratação e uso de sonda vesical de demora são fatores precipitantes. 
d. Ocorre com instalação aguda, curso flutuante e desorganização do pensamento. 
e. É necessário que o paciente tenha apresentado um quadro demencial prévio. 
 
Question 53 
Mulher, 42 anos de idade, com história de dispneia, estenose mitral grave (área valvar mitral, 0,9 centímetros²) 
secundária à doença cardíaca reumática e fibrilação atrial foi internada para procedimento através de cateterismo 
cardíaco. Durante o procedimento ocorreu súbita alteração da consciência, vertigem e perda visual binocular. O episódio 
relatado é sugestivo de: 
Escolher uma resposta. 
a. AVC isquêmico tromboembólico da artéria basilar. 
b. AVC isquêmico tromboembólico da cerebral posterior. 
c. AVC isquêmico tromboembólico da artéria lenticuloestriada. 
d. AVC isquêmico tromboembólico da artéria vertebral direita. 
e. AVC isquêmico tromboembólico da cerebral média. 
 
Question 54 
Em relação aos idosos em estado confusional agudo, pode-se afirmar: 
Escolher uma resposta. 
a. Confusão mental aguda ocorre se houver demência associada 
b. Deve-se sempre avaliar a presença de distúrbios eletrolíticos 
c. Meningite é a mais frequente infecção associada à confusão mental em idosos 
d. Quadros mentais agudos em idosos são sempre secundários a acidentes vasculares cerebrais antigos ou recentes. 
e. A infecção urinaria não está relacionada a esse quadro 
 
Question 55 
Paciente suspeito de uso de drogas apresenta miose, náuseas, vômitos, prurido, e depressão respiratória. O quadro é 
sugestivo do uso de: 
Escolher uma resposta. 
a. Cocaína 
b. Cafeína 
c. Metanfetamina 
d. Opióide 
e. Canabinóide 
 
Question 56 
A filha de uma senhora de 68 anos refere que ela tornou-se repetitiva há uns 2 anos. A piora é progressiva. Durante esse 
período, perdeu-se duas vezes pelo bairro e esqueceu a senha do banco. Apresenta dificuldade em lidar com dinheiro e 
esquece de tomar suas medicações. Tem hipertensão arterial sistêmica e hipercolesterolemia controladas. Ao exame, 
apresenta déficit de memória episódica e desorientação espacial. Sistemas piramidal e extrapiramidal sem alteração. 
Movimentação ocular normal. Qual o diagnóstico mais provável? 
Escolher uma resposta. 
a. Amnésia Global Transitória 
b. Demência com corpos de Lewy 
c. Demência Frontotemporal 
d. Doença de Alzheimer 
e. Demência Vascular 
 
Question 57 
Helena, 70 anos, foi trazida ao consultório do clínico geral pela filha. Ela diz que há 2 anos a mãe começou a se perder 
em caminhos previamente conhecidos. Vem apresentando muitas quedas e parece estar com o corpo mais enrijecido e 
com movimentação mais lenta. Apresenta também esquecimento progressivo nesse período. Não consegue mais 
cozinhar e necessita de ajuda para tomar banho. A filha atribuía o quadro à idade da paciente, porém ficou muito 
preocupada quando a mãe começou a ver cachorros e crianças inexistentes na casa. Qual o diagnóstico mais provável? 
Escolher uma resposta. 
a. Degeneração Corticobasal 
b. Paralisia Supranuclear Progressiva 
c. Demência com corpos de Lewy 
d. Doença de Alzheimer 
e. Demência Frontotemporal 
 
Question 58 
Assinale a afirmativa correta em relação à esclerose múltipla. 
Escolher uma resposta. 
a. O sintoma de Lhermitte (sensação de choque ao fletir o pescoço) não ocorre em pacientes com mielite cervical pela 
esclerose múltipla. 
b. Durante a gestação,ocorre redução da atividade da doença. 
c. O diagnóstico de esclerose múltipla somente pode ser confirmado após a ressonância magnética de crânio demonstrar 
disseminação no tempo e no espaço. 
d. A esclerose múltipla não apresenta predileção entre os sexos. 
e. Não existem fatores genéticos relacionados à esclerose múltipla. 
 
Question 59 
Com relação à esclerose múltipla, é correto afirmar: 
Escolher uma resposta. 
a. O uso de corticoide cronicamente diminui a frequência dos surtos. 
b. No surto, a droga de escolha a ser empregada é o betaferon. 
c. Os surtos são mais frequentes durante a gestação. 
d. Pode haver leve linfocitose e/ou leve aumento de proteína no líquor. 
e. O sintoma de Lhermitte (sensação de choque ao fletir o pescoço) acompanha o aumento da temperatura corporal. 
 
Question 60 
Mulher, 70 anos de idade, foi percebendo crescente esquecimento ao longo dos últimos 6 a 12 meses. Antes ela referia 
alguma dificuldade em recordar os nomes de conhecidos, agora está encontrando dificuldades para manter o controle 
de compromissos e ligações telefônicas recentes, mas o processo tem sido insidioso. Ela vive de forma independente na 
comunidade, dirige um carro, paga suas contas, e é normal na aparência. Um exame do estado mental revelou uma ligeira 
dificuldade em recordar quatro palavras tardiamente, mas os outros resultados foram normais. O quadro apresentado 
por esta paciente sugere mais precisamente: 
Escolher uma resposta. 
a. Doença de Alzheimer. 
b. Demência vascular. 
c. Demência por doença sistêmica. 
d. Comprometimento cognitivo leve. 
e. Demência por corpúsculos de Lewy. 
 
61 
Uma crise epiléptica tônico-clônica que se inicia no membro superior seria mais provavelmente causada por: 
Escolher uma resposta. 
a. Cisticerco intraventricular 
b. Neoplasia no córtex frontal 
c. Neoplasia medular cervical 
d. Cisto na cabeça do núcleo caudado 
e. Malformação cerebelar 
 
Question 62 
Homem de 50 anos, com história de AVE isquêmico ha 1 ano, sem história de angina nem diabetes, apresenta quadro de 
cefaleia intensa seguida de perda de consciência e déficits em hemicorpo esquerdo, vômitos e PA 220/120mmHg. 
Baseando-se nestes dados podemos dizer que: 
Escolher uma resposta. 
a. Somente se tiver história previa de TIA ou AVE Isquêmico teremos possibilidades confiáveis de acertar. 
b. A pressão arterial deve ser reduzida para níveis próximos a 140/90 mmHg em 1 hora. 
c. É um dos raros casos em que a tomografia ou ressonância são dispensáveis. 
d. Se for um AVE, trata-se provavelmente de um quadro hemorrágico. 
e. Se a glicemia é normal, muito provavelmente é um AVE isquêmico. 
 
Question 63 
João, 52 anos, perdeu dois empregos nos últimos meses por ter se tornado agressivo com os clientes e por não conseguir 
organizar corretamente os documentos das empresas. A esposa refere que no último ano ele passou a conversar com 
estranhos na rua, chegando a abraçá-los às vezes, o que vem criando muito constrangimento para a família e engordou 
5 KG por comer em demasia, em especial alimentos doces. 
Durante a anamnese, o paciente estava desatento e interrompia a fala da sua esposa por diversas vezes com assuntos 
não condizentes à consulta. Nenhuma anormalidade no exame neurológico não cognitivo. 
Qual o diagnóstico mais provável? 
Escolher uma resposta. 
a. Demência Vascular 
b. Doença de Alzheimer 
c. Esquizofrenia 
d. Demência Frontotemporal 
e. Transtorno Afetivo Bipolar 
 
 
 
 
61) Qual o tratamento mais indicado para doença de Alzheimer em fase leve? Escolher uma resposta. 
R: Inibidores da acetilcolinesterase 
 
62) A pressão de perfusão sanguínea cerebral (ou fluxo) depende da pressão intracraniana e da arterial média. A 
compreensão deste mecanismo e dos fatores envolvidos na composição da pressão intracraniana leva aos seguintes 
encadeamentos: Escolher uma resposta. 
R: a pressão de perfusão cerebral cai quando a pressão intracraniana diminui 
 
63) Em pacientes com quadro demencial, as manifestações clínicas que sugerem o diagnóstico de hidrocefalia 
normobárica são: Escolher uma resposta. 
R: a. Ataxia de marcha e incontinência urinária 
 
64) Certa manhã, ao massagear o rosto com creme hidratante, um rapaz de 18 anos sentiu dor lancinante na hemiface 
direita. A princípio, ele não deu valor ao problema, mas mudou de opinião quando os episódios se tomaram frequentes, 
às vezes desencadeados pelo simples falar, mastigar ou bocejar. Seu médico diagnosticou nevralgia do trigêmeo e, 
em função da idade do paciente, logo aventou a possibilidade de ele ser portador de: Escolher uma resposta. 
R: EM 
 
65) O termo “resposta tipo tudo ou nada” relaciona-se melhor com: Escolher uma resposta. 
R: Potencial de Acao 
 
66) O Delirium, como transtorno mental de origem orgânica, apresenta: Escolher uma resposta. 
R: Alteração do �ível de consciência 
 
67) O que seria esperado constatar em um exame de ressonância de crânio de um paciente com demência de Lewy? 
R: Atrofia difusa 
 
68) O exame de fundo de olho funciona como uma janela para as condições da pressão intracraniana. Achados que 
precedem o edema de papila são: Escolher uma resposta. 
R: Hemorragias retinianas. 
 
69) Um paciente que declara que “alguém está controlando seu pensamento” apresenta: Escolher uma resposta. 
R: Alteração do conteúdo do pensamento 
 
70) É característica da doença de Alzheimer: Escolher uma resposta. 
R: Início entre as idades de 40 e 90 anos 
 
71) Uma mulher de 33 anos, branca, apresenta queixa de dificuldades visuais de início abrupto. Sua anamnese revela que 
apresentara há 4 anos perda visual por 10 dias da visão do olho esquerdo, e que havia dois anos apresentara episódio de 
perda de força do membro inferior esquerdo durante uma semana. Seu exame foi irrelevante, salvo por oftalmoplegia 
internuclear. Qual deve ser a sua hipótese e primeiras medidas diagnósticas? 
Escolher uma resposta. 
R: Esclerose múltipla / ressonância magnética de crânio. 
 
72) Paulo, 43 anos, procurou o Pronto Atendimento devido a uma dor de forte intensidade frontal esquerda 
acompanhada de rinorréia e lacrimejamento ipsolateral. Qual a melhor conduta inicial: 
Escolher uma resposta. 
R: Instalar cateter de oxigênio 6l/min 
 
73) Mulher, 36 anos, com longa história de enxaqueca relacionada à menstruação, apresentando cefaleia quase todos os 
dias no último ano. Inicialmente as dores eram suaves, mas tornaram-se severas e incapacitantes em pelo menos duas 
vezes por semana, interferindo com seu trabalho e com seu sono. Ela vem ingerindo de seis a oito tabletes de uma 
combinação de aspirina, paracetamol e cafeína diariamente, com mínimo alívio da dor. Nega febre, perda de peso, 
diplopia ou zumbidos. Sua cefaleia não piora com a manobra de Valsalva ou mudança de posição. Exame físico normal. 
Qual deve ser a abordagem inicial desta paciente? 
Escolher uma resposta. 
R:. Interromper as medicações e substituí-las por novo esquema terapêutico. 
74) Se aplicarmos o conceito da progressão jacksoniana da epilepsia aos fenômenos do acidente vascular encefálico: 
Escolher uma resposta. 
R; podemos prever a região cortical acometida no AVE 
 
75) O principal fator que leva o indivíduo à busca das drogas ilícitas e à dependência é: Escolher uma resposta. 
R: a. A ação direta ou indireta nos centros de recompensa dopaminérgicos ou serotoninérgicos entre outros. 
 
76) Joana, 36 anos, deu entrada no Pronto Socorro apresentando cefaleia intensa e quadro confusional leve. O esposo 
refere que há 30 minutos atrás, ela estava empurrando um sofá quando subitamente começou a vomitar e queixar-se de 
cefaleia intensa. Refere que ela tem episódios ocasionais de cefaleia em aperto bitemporal. No exame físico, nota-se a 
positividade dos sinais meníngeos. Qual o diagnóstico mais provável? Escolher uma resposta. 
R: Hemorragia meníngea 
 
77) Homem, 42 anos, apresentou cefaleia súbita de forte intensidade, seguida de coma e crise convulsiva. Ao ser avaliado 
apresentou apneia, não tinha resposta motora nem verbal à dor e não abria os olhos.O paciente foi intubado e a 
tomografia computadorizada revelou hemorragia subaracnóidea difusa. 
Com relação a esse caso, é correto afirmar que: 
Escolher uma resposta. 
R: o paciente apresenta 3 pontos na escala de coma de Glasgow 
 
78) Homem de 75 anos de idade, professor de matemática aposentado, é avaliado no seu consultório por causa de 
incontinência urinária progressiva e quedas ocasionais há cerca de um ano. A família relata que sua concentração, 
velocidade de pensamento e memória têm se mostrado gradualmente deficientes ao longo dos últimos seis meses. Ao 
exame físico nota-se instabilidade postural e marcha com passos curtos. Sua pontuação no Mini-Exame do Estado Mental 
é de 23/30. O exame do fundo de olho é normal. O exame neurológico não revela tremor ou rigidez nos membros, mas 
nota-se bradicinesia. O diagnóstico mais provável é: Escolher uma resposta. 
R: Hidrocefalia com pressão normal. 
 
79) Homem, 81 anos de idade, chegou ao departamento de emergência às 9h15 com dificuldade de fala e perda de força 
no dimidio direito. Ele tinha acordado naquela manhã, sem sintomas. Durante o café da manhã às 8 hs, a esposa o viu 
cair da cadeira para o chão. Ele estava incapaz de falar e não conseguia mover o braço e a perna direita. Ela ligou para o 
SAMU, e o paciente foi transportado para o serviço de emergência. Ele fez algum esforço para falar, mas o seu discurso 
era ininteligível. Ele podia mover o braço e a perna direita, mas não conseguia colocar o membro para fora da cama. A 
tomografia computadorizada (TC) do cérebro não mostrou hemorragia nem alterações isquêmicas precoces. A pressão 
arterial estava em 160/90 mmHg. A contagem de plaquetas, a glicemia e o tempo de protrombina foram todos normais. 
O paciente voltou da TC às 10 horas. A terapêutica indicada para este paciente é: 
Escolher uma resposta. 
R: Trombólise com rt-PA em dosagem ajustada para a idade do paciente. 
 
80) No diagnóstico diferencial da doença de Alzheimer, assinale a alternativa INCORRETA: 
Escolher uma resposta. 
R: A pesquisa de hormônios tireoidianos, déficit de vitamina B12, ou qualquer outra causa de uma demência reversível, 
se faz desnecessária quando o quadro clinico é típico dessa doença. 
 
81) Homem, 84 anos de idade, com diagnóstico de doença de Alzheimer em fase moderada, apresenta quadro agudo de 
agitação psicomotora e alucinações visuais. Qual é a conduta? 
R: Associar memantina caso já esteja usando o inibidor da acetilcolinesterase 
 
82) Elizabeth, 25 anos, refere dor holocraniana latejante precedida por certo turvamento visual há muitos anos. 
Ultimamente a frequência tem sido de 1 a 2 crises ao mês. Qual o tratamento mais indicado? 
Escolher uma resposta. 
R: Anti-inflamatório não hormonal e caso não haja melhora da dor após 2 horas, associar triptano 
 
83) Um paciente com suspeita clínica de acidente vascular encefálico, ainda não esclarecido por exames complementares, 
será submetido a redução da pressão arterial quando (segundo a American Heart Association): 
Escolher uma resposta 
R: a pressão sistólica for superior a 220 mmHg ou a diastólica for superior a 110 mmHg 
84) Paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, previamente saudável. Um dia, enquanto caminhava em um parque 
percebeu movimentos que não conseguia controlar dois dedos da sua mão direita. Logo em seguida da mão, antebraço, 
braço e ombro. A partir desse momento nada mais consegue relatar porque perdeu a consciência. Em que área do 
cérebro iniciaram as alterações neurofisiológicas responsáveis pela crise? 
Escolher uma resposta. 
R: Giro pré-central esquerdo 
 
85) São condições propícias a aumentar a pressão intracraniana: 
Escolher uma resposta. 
R: Alcalose respiratória, AVEI ou AVEH. 
 
86) João, 60 anos, apresenta esquecimentos há 2 anos. Trata-se de depressão há 3 anos com inibidores de receptação 
de serotonina. Há 3 anos, teve um acidente vascular encefálico com hemiparesia esquerda leve como sequela. Há 2 anos 
teve outro episódio, mas dessa vez não houve nova sequela. Há 5 anos, sofreu uma cirurgia de revascularização do 
miocárdio após um infarto agudo. Tem diabetes, hipercolesterolemia e hipertensão arterial sistêmico mal controlados. 
Ao exame: PA= 19 x11 mmHg, hemiparesia esquerda com força muscular grau 4. Reflexos exaltados à esquerda. Déficit 
de memória episódica, desatenção e sintomas depressivos. Ritmo cardíaco irregular. Antecedentes familiares: mãe com 
diabetes e AVE prévio, pai falecido após infarto agudo do miocárdio. Dois irmãos tiveram AVE. Qual o diagnóstico mais 
provável? 
R: Demência Vascular 
 
87) O exame de fundo de olho funciona como uma janela para as condições de hipertensão intracraniana, culminando 
com o edema de papila. Os eventos que antecedem este achado são: 
R: hemorragias retinianas. 
 
88) Uma polêmica que envolve a restrição ao uso de betabloqueadores no tratamento do efeito da cocaína se baseia em: 
R: Aumento dos efeitos constritores coronarianos nesses pacientes 
 
89) Uma explicação para a geração de uma crise epiléptica pode ser: 
R: Inibição dos receptores GABA 
 
90) Paciente de 35 anos está hospitalizado na enfermaria de ortopedia por fratura do membro inferior direito, após 
acidente de trânsito, sem trauma craniano. Inicialmente apresenta crise convulsiva tipo grande mal, desenvolvendo em 
seguida, agudamente, quadro caracterizado por alterações do estado de consciência, com confusão mental, 
desorientação temporoespacial, agitação psicomotora intensa, sudorese profusa, tremores generalizados e alucinações 
visuais. O diagnóstico mais provável é: 
R: Delirium tremens 
 
91) Uma paciente com 65 anos de idade, ao ficar viúva, foi internada em um asilo. Dona-de-casa e extremamente 
recatada, sempre foi calma e comedida em suas ações. Ela passou gradualmente a desenvolver incontinência urinária 
associada a atitudes sociais inapropriadas, caracterizadas por elevação da voz, momentos de apatia, desinteresse, 
passividade, perda de motivação e afastamento social, alternados com comportamento exibicionista. Sua memória, suas 
habilidades visuoespaciais e seu cálculo estão preservados. Não existe história de doença psiquiátrica nem de abuso de 
drogas. As atendentes mostram visível irritação com o comportamento da paciente e com suas recusas em atender aos 
pedidos de mudança de atitude. A paciente encontra-se alerta, com instabilidade postural e história de quedas de 
repetição. Foi constatada presença de hipotensão ortostática. 
Escolher uma resposta. 
R: O quadro sugere demência frontotemporal, estando indicada uma tomografia computadorizada de crânio para 
afastar doença de Alzheimer 
 
92) “Status epilepticus” convulsivo: 
Escolher uma resposta. 
R: É indicação de internação na Unidade de Terapia Intensiva. 
 
93) Em relação aos achados laboratoriais da esclerose múltipla, assinale a alternativa correta. 
Escolher uma resposta. 
R: O índice de IgG está elevado em mais de 70% dos pacientes. 
94) Considerando um único foco epiléptico cortical como origem de um quadro clínico sensitivomotor que evolui por 
acometimento de vizinhança, do ponto de vista da representação cortical, NÃO seria possível explicar a seguinte 
vizinhança territorial: 
R: mão, pé, abdome e face 
 
95) Qual exame seria mais compatível com o diagnóstico de doença de Alzheimer? 
R: Ressonância de crânio: atrofia hipocampo 
 
96) Em relação aos critérios do DMS-IV para diagnóstico da doença de Alzheimer, além do comprometimento da 
memória, é necessária a presença de: 
R: Afasia e apraxia 
 
97) O principal neurotransmissor excitatório e o principal neurotransmissor inibitório no sistema 
nervoso central são, respectivamente: 
R: glutamato e ácido gama-aminobutírico 
 
98) São condições propícias a aumentar a pressão intracraniana: Escolher uma resposta. 
R: alcalose respiratória, AVEI ou AVEH. 
 
99) Homem, 62 anos de idade, apresenta perda súbita de força no braço esquerdo, na perna esquerda e fala arrastada. 
Com exceção de hipertensão não tratada, a sua história médica é normal. Ele