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APARELHO LOCOMOTOR 1 Um paciente de 33 anos de idade, atleta profissional de MMA, sofreu fratura fechada na tíbia durante uma competição, após ter sofrido um golpe pelo oponente. Assim, após ter recebido os cuidados imediatos da equipe médica foi encaminhado ao Hospital Geral, para reparo cirúrgico da lesão sofrida. Em seguida, foi orientada a manter imobilização com fixador externo, inicialmente por 15 dias. Ainda assim, um dia após a intervenção cirúrgica foi encaminhado para a reabilitação fisioterapêutica, a fim de otimizar o processo de cicatrização óssea e recuperação das sequelas funcionais comprometidas em decorrência da fratura. Na avaliação fisioterapêutica foram verificadas as seguintes condições: dor, edema, rubor, calor, limitação de ADM (amplitude de movimento), fraqueza muscular em músculos adjacentes e comprometimento neuromuscular no membro contralateral. Considerando essa situação, elabore um plano de tratamento para o paciente em questão para fase da lesão na qual a mesma se encontra. Você deve incluir os pontos de interesse da reabilitação para este momento em específico. Lembre-se, para cada objetivo citado, você deve mencionar uma conduta pertinente. Siga uma linha de raciocínio lógica e sequencial. Referência PRENTICE, E.; VOIGHT, M. L. Técnicas em Reabilitação Musculoesquelética. 1 ed. Porto Alegre: Artmed, 2003 Resposta Selecionada: Para o Edema no paciente, seria ideal e adequado compressa morna que tem como benefício o relaxamento da dor muscular e dependendo das condições do paciente a drenagem linfática, onde irá liberar o liquido da inflamação causado no paciente. Para a limitação de ADM, o ideal é o tratamento como a cinesioterapia que irá ajudar nos movimentos e articulações. Para Rubor e Calor, compressas, bolsas de gelo, spray, como a crioterapia. Fraqueza e dor muscular, o paciente realizaria a terapia aquática permitindo trabalhar a força, flexibilidade ajudando no fortalecimento muscular. No comprometimento neuromuscular, a estimulação elétrica neuromuscular acelera o desenvolvimento da recuperação. APARELHO LOCOMOTOR 2 Pergunta 1 0,25 em 0,25 pontos Os planos e eixos, bem como a utilização de posições de referências anatômicas, recebem nomenclaturas universais sendo comumente utilizadas para avaliar e investigar variações nos segmentos corporais. Tais nomenclaturas são de grande importância durante a prática clínica, uma que vez que permitem uma padronização de conceitos e parâmetros, garantindo comunicação e atuação clínica similar, no que se refere a tais conceitos básicos. Desse modo, verifica-se uma linguagem que utiliza de conceitos estandardizados em âmbito mundial, facilitando ainda a comunicação e o estudo de profissionais da área. Em relação às nomenclaturas, analise as asserções seguintes, marcando V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas. I. ( ) A coluna cervical é proximal ao segmento lombar. II. ( ) No membro superior, o ombro é a articulação distal e o punho proximal. III. ( ) Quando analisamos o pé, verificamos que esse segmento é distal ao joelho. IV. ( ) O cotovelo é proximal em relação à articulação da mão. V. ( ) No membro inferior, o cotovelo representa uma articulação intermédia, localizada entre duas outras articulações, que são punho e o ombro. Agora, relacione as sentenças apresentadas como sendo verdadeiras ou falsas, respectivamente. Resposta Selecionada: V, F, V, V, F. Resposta Correta: V, F, V, V, F. Feedback da resposta: Resposta correta. Sua resposta está correta. Você conseguiu correlacionar corretamente o conteúdo teórico apresentado no e-book com a pergunta em questão, que exigiu raciocínio prático e a correlação entre segmentos corporais e nomenclaturas de referências utilizadas. Pergunta 2 0,25 em 0,25 pontos As alterações observadas na coluna vertebral caracterizadas por excesso de curvaturas no plano frontal ou sagital são consideradas como desvios posturais. Os sinais e sintomas observados possuem relação com o grau da curvatura observada e podem provocar impactos diretos sobre a funcionalidade do segmento, causando dor e limitações além de compensações secundárias. É comum que a escoliose envolva as regiões torácicas e lombares, pois pode haver assimetria nos quadris, na pelve e nos membros inferiores. Dentre os sinais clínicos observados durante a avaliação fisioterapêutica, é recorrente observações referentes ao comprometimento da mobilidade da coluna vertebral e fadiga generalizada nos músculos do tronco. Desse modo, a intervenção e conduta fisioterapêutica devem ser pautados em estratégias voltadas para recuperação funcional. A partir do exposto, realize um raciocínio clínico e assinale a alternativa que contempla intervenções fisioterapêuticas pertinentes durante o tratamento de pacientes com escoliose em fase crônica. Resposta Selecionada: Fortalecimento, treino de estabilização central, RPG e terapia manual. Resposta Correta: Fortalecimento, treino de estabilização central, RPG e terapia manual. Feedback da resposta: Resposta correta. Sua resposta está correta. Para resolução desta questão, foi necessário conhecimento complexo, associando os diversos assuntos abordados ao longo do capítulo. Além disso, foi preciso também raciocínio clínico adequado sobre os tipos de tratamentos e intervenções pertinentes a necessidades específicas. Pergunta 3 0,25 em 0,25 pontos A coluna vertebral é auxiliada por tecidos e estruturas que auxiliam e permitem o desempenho de todas as funções realizadas por esse segmento. Dentre tais elementos, incluem-se ligamentos, músculos, tendões e o disco intervertebral. Este último é formado por duas partes distintas: anel fibroso e núcleo pulposo. O núcleo pulposo é construído predominantemente por água e atua como um “atenuador de cargas”. A hidrofilía do núcleo atrai a água, que retorna dos corpos vertebrais para o núcleo. O envelhecimento reduz a capacidade de reabsorção descrita, o que afeta a fisiologia do disco intervertebral de absorver impactos e cargas compressivas. Reflita e analise sobre os impactos fisiológicos ocasionados no enunciado apresentado, e assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: A osteofitóse e a osteoartrose podem ser desencadeadas em consequência do desgaste funcional em resposta ao envelhecimento. Resposta Correta: A osteofitóse e a osteoartrose podem ser desencadeadas em consequência do desgaste funcional em resposta ao envelhecimento. Feedback da resposta: Resposta correta. Sua resposta está correta. Trata-se de uma questão complexa, que necessitou de conteúdos complexos para sua resolução. Você foi capaz de traçar um raciocínio clínico e responder corretamente, ao assinalar que a osteofitóse é uma patologia crônica, desencadeada por desgaste e sobrecarga físico. Pergunta 4 0,25 em 0,25 pontos O complexo articular da coluna vertebral é dividido em segmentos, de acordo com características anatômicas e fisiológicas específicas sobre as quais cada segmento se relaciona. Tais características permitem diferenciação entre os segmentos durante análise clínica, por exemplo. A partir disso, são verificados na coluna vertebral elementos e tecidos diversos que contribuem para a execução de todas as funções desempenhadas por esse segmento. São exemplos os ligamentos, músculos, fáscias, tendões, disco intervertebral etc. A esse respeito, analise as asserções que se seguem e sua relação causal. I. A coluna vertebral estende-se do crânio até a pelve. Ela é responsável por dois quintos do peso corporal total, sendo ainda composta por tecido conjuntivo e por uma série de ossos, chamados vértebras, as quais estão sobrepostas em forma de coluna, daí o termo “coluna vertebral”. PORQUE II.O segmento pode ser mantido em resposta à ação de diversos tecidos que incluem ligamentos, músculos, tendões e disco intervertebral, os quais são responsáveis por atuar em conjunto e fornecer estabilidade estática e dinâmica contínuas durante a execução dos mais variados movimentos. Agora, assinale a opção correta. Resposta Selecionada: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. Resposta Correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. Feedback da resposta: Resposta correta. Sua resposta está correta. Embora ambas as asserções apresentadas estejam corretas do ponto de vista científico, a II não possui relação com a I e, por isso, não caracteriza justificativa sob quaisquer aspectos apresentados. Desse modo, podemos perceber que a asserção I apresenta conceitos relacionados a generalidades da coluna vertebral. Por outro lado, a II inclui e justifica suas características funcionais. Pergunta 5 0,25 em 0,25 pontos A coluna vertebral localiza-se posteriormente, tendo como limite superior o forame magno e limite inferior o sacro e cóccix. Nesse segmento, diversos ligamentos atuam para garantir estabilidade passiva, ao passo que os músculos desempenham estabilidade mecânica. Trata-se de uma estrutura extremamente importante para as atividades de vida diária. Essa estrutura desempenha funções primordiais, que são possíveis graças a um conjunto de tecidos e estruturas que atuam sincronicamente, permitindo todas as ações observadas. Para tanto, deve haver um equilíbrio mecânico entre os tecidos, para que não haja compensações secundários. Sobre a contextualização apresentada, analise as asserções que se seguem, referente à coluna vertebral. I. A coluna vertebral constitui o eixo central do esqueleto humano. Dentre suas funções, destacam-se a manutenção da postura, sustentação, suporte para movimentação dos membros superiores e inferiores e proteção da medula espinhal. PORQUE II. Graças à sua arquitetura anatômica, ela concilia dois imperativos contraditórios, que são mobilidade e enrijecimento, possíveis graças à atuação de ligamentos, tendões e principalmente do condicionamento muscular. A partir do exposto, associe os elementos apresentados e assinale a alternativa correta: Resposta Selecionada: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Resposta Correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Feedback da resposta: Resposta correta. Sua resposta está correta. As duas asserções são verdadeiras e a II é uma justificativa da I. Nesse sentido, todas as funções complexas desempenhadas pela coluna vertebral são possíveis graças à sua capacidade de conciliar dois conceitos contrários, que é garantir, ao mesmo tempo, flexibilidade e rigidez. Pergunta 6 0,25 em 0,25 pontos O esqueleto humano é constituído por 206 ossos em sua totalidade, divididos em ossos da cabeça, pescoço, ouvido, tórax, abdômen, membros inferiores e membros superiores. Em cada segmento, os ossos possuem características específicas relacionadas às atividades desempenhadas. Nesse contexto, o texto abaixo se refere especificamente aos ossos da cabeça, constituídos pelo crânio. O crânio é composto pelo conjunto de diversos ossos, que formam uma “caixa craniana” cuja função principal é de proteção ao encéfalo. No que se refere à anatomia do crânio, os ossos são divididos de acordo com a localização anatômica em: ossos do crânio, localizadas na parte posterior; e ossos do viscerocrânio, localizados na região da face, na parte anterior. Sobre o exposto, assinale a alternativa que apresenta respectivamente dois ossos do viscerocrânio e dois ossos do crânio. Resposta Selecionada: Ossos palatinos, ossos zigomáticos, osso parietal e occipital. Resposta Correta: Ossos palatinos, ossos zigomáticos, osso parietal e occipital. Feedback da resposta: Resposta correta. Sua resposta está correta. Os ossos platinos e zigomáticos fazem parte do viscerocrânio. Por outro lado, os ossos parietal e occipital fazem parte dos ossos do crânio. É importante lembrar que além desses ossos mencionados, muitos outros estão localizados nessa região e, juntos, formam o que conhecemos como caixa craniana, estrutura responsável por proteger o encéfalo. Pergunta 7 0,25 em 0,25 pontos A coluna vertebral, ou espinha dorsal, é o eixo central do corpo responsável por sustentar a nossa posição bípede. Ela também constitui um importante eixo de comunicação entre o sistema nervoso central e periférico, por meio da medula espinhal contida no canal medular da coluna vertebral. Além disso, todas as funções desempenhadas só são possíveis graças a participação de diversas estruturas e tecidos que incluem ligamentos, músculos, tendões, cartilagens e disco intervertebral. Em relação à coluna vertebral, podemos dizer que: I. Apresenta duas curvaturas fisiológicas a lordose e a cifose, dispostas de maneira alternada. II. Desempenha ações correspondentes a conceitos contrários, pois garante rigidez e flexibilidade, de acordo com necessidades provenientes de condições específicas. III. Os músculos posteriores são relacionados à execução do movimento de extensão. IV. Entre as vértebras, localizam-se discos cartilaginosos, vasculares, responsáveis por reabsorção dos impactos. V. Os músculos abdominais atuam como antagonistas durante o movimento de flexão. Está correto o que se afirma em: Resposta Selecionada: I, II e III, apenas. Resposta Correta: I, II e III, apenas. Feedback da resposta: Resposta correta. Sua resposta está correta. A presente questão incluiu conceitos diversos e complexos relacionados à coluna vertebral e aos músculos do tronco. Assim, você associou as informações verdadeiras e falsas corretamente, o que demonstra entendimento sobre o tema em questão. Pergunta 8 0,25 em 0,25 pontos Leia o trecho a seguir. Trata-se de um segmento que engloba grande importância funcional devido à sua capacidade de preensão, manipulação, exploração, contato e expressão. É constituído por um complexo articular com muitos graus de liberdade. O movimento de oposição do polegar com os demais dedos torna possível a realização de inúmeras tarefas, desde manipulações mais precisas até preensões de força máxima. O trecho acima descreve características anatômicas e funcionais específicas de um determinado complexo articular. A partir do exposto, assinale a alternativa que sintetiza corretamente a articulação sobre a qual o texto fala e os movimentos realizados por ela. Resposta Selecionada: Mão/flexão, extensão, adução e abdução. Resposta Correta: Mão/flexão, extensão, adução e abdução. Feedback da resposta: Resposta correta. Sua resposta está correta. O enunciado da presente questão apresenta conceitos e características pontuais, e não deixam dúvidas de se referir à mão. Também os movimentos realizados por essa articulação ocorrem em dois planos, nos quais são observados os movimentos de flexão-extensão e adução-abdução. Pergunta 9 0,25 em 0,25 pontos No corpo humano, são observadas milhares de articulações com características específicas. As articulações são conexões naturais existentes entre dois ou mais ossos. No corpo humano, existem exemplos de articulações móvel, semimóvel e fixa, como é o caso do crânio. Todas são responsáveis por desempenhar uma função específica indispensável para o funcionamento adequado e saudável dos diversos segmentos corporais. Entretanto, no que se refere às articulações móveis, é comum que maior mobilidade articular esteja diretamente relacionada com maior funcionalidade, ao passo que a incidência de lesõesmusculoesqueléticas também é maior, já que o segmento passa a ser mais utilizado devido à alta mobilidade. Nesse cenário, no que se refere à mobilidade das articulações, análise qual alternativa abaixo, corresponde à articulação mais móvel do corpo humano. Resposta Selecionada: Ombro. Resposta Correta: Ombro. Feedback da resposta: Resposta correta. Sua resposta está correta. De fato, após leitura completa do e-book, em que todos os movimentos articulares são apresentados, uma reflexão crítica permite concluir de maneira indireta que a articulação mais móvel do corpo humano é o ombro, sendo esta a única capaz de realizar movimento de 360° graus. Pergunta 10 0,25 em 0,25 pontos O conceito de postura é muito amplo e tem sido foco de discussões há anos. Nesse contexto, alterações na coluna vertebral representadas por curvas acentuadas, além dos limites fisiológicos são caracterizados como desvios posturais. A etiologia dos desvios posturais pode ser decorrente de fatores extrínsecos, como a má postura, e intrínsecos, como a hereditariedade. Em resposta aos desvios, os segmentos corporais realizam compensações que visam manter o equilíbrio do indivíduo. Tais compensações causam encurtamento e fraqueza muscular, frouxidão ligamentar, dor, alteração na marcha e espasmos. Sobre o exposto, assinale a alternativa que não representa um desvio postural patológico. Resposta Selecionada: Cifose. Resposta Correta: Cifose. Feedback da resposta: Resposta correta. Sua resposta está correta. A pergunta em questão englobou aspectos e conceitos relacionados aos desvios posturais comumente encontrados na prática clínica. A alternativa assinalada não corresponde a uma condição anormal, mas, sim, a uma curvatura fisiológica, ou seja, normal. APARELHO LOCOMOTOR 3 Segundo o texto apresentado, a Epicondilite medial, ou popularmente conhecida como Tendinite de golfista, é devido a exposição de uma neuropatia ulnar. Seus fatores de riscos são apresentados como: Movimentos repetitivo, Durante uma pronação com flexão de punho aumenta a dor, Desequilíbrio muscular, Flexibilidade diminuída e dentre outros. Interesse de reabilitação: diminuição da dor, diminuir o desenvolvimento da inflamação, o fortalecimento muscular e evolução da ADM. O paciente deve evitar qualquer esforço que cause dor, mas primeiramente deve amenizar a dor através do uso do TENS e aplicação de gelo, e para diminuição do processo inflamatório utilizar a eletrofototerapia, como laser... Depois da melhora da dor e do processo inflamatório, o objetivo será trabalhar na ADM, por meio de alongamentos, mobilização ativa, passiva e ativa assistida, após isso, será o fortalecimento muscular, focando inicialmente no músculo pronador e flexor de punho. E sendo assim, o fortalecimento da musculatura supramencionado. APARELHO LOCOMOTOR 4 Pergunta 1 0,25 em 0,25 pontos O membro inferior é conectado ao tronco pelo cíngulo do membro inferior, formado pelos ossos do quadril e sacro. Esse segmento apresenta como funções primordiais o deslocamento no espaço e a sustentação do corpo. Tais funções só são possíveis graças à consonância entre os segmentos (quadril, coxa, perna e pé) caracterizada por harmônica congruência entre todos os tecidos e suas respectivas funções, o que resulta em movimentos precisos e refinados. Os ossos do membro inferior são distribuídos em quantidades iguais para ambos os lados, totalizando 60 ossos. A esse respeito, assinale a alternativa que contempla um osso localizado em membro inferior. Resposta Selecionada: Cuboide. Resposta Correta: Cuboide. Feedback da resposta: A resposta está correta! Para responder está questão, foi necessário relembrar conceitos relacionados à anatomia do sistema esquelético, especificamente de membros inferiores. Para tanto, o conhecimento da anatomia requer estudo profundo. Uma dica se refere ao fato de que algumas vezes nomes de estruturas ósseas e musculares são parecidos. Pergunta 2 0,25 em 0,25 pontos Caroline, 23 anos de idade, sofreu entorse de tornozelo grau II após pisar em um buraco não percebido na calçada. Depois de ter recebido os cuidados imediatos da equipe multiprofissional na unidade de pronto atendimento de seu bairro, foi encaminhada ao setor de fisioterapia para reabilitação da lesão reportada. Na avaliação cinético-funcional das articulações do tornozelo e pé verificou-se limitação da amplitude de movimento em inversão, inibição muscular reflexa, edema, dor, rubor, calor e comprometimento neuromuscular. Considerando essa situação, avalie as afirmações a seguir. I.A utilização do infravermelho é pertinente no caso clínico apresentado para auxiliar na melhora da dor e ADM. II. O protocolo PRICE deve ser aplicado de duas em duas horas, nas primeiras 72 horas, de modo ininterrupto, para conter sinais e sintomas relacionados à fase inflamatória. III. A ativação muscular percebida deve ser quebrada com treinos de pliometria e condicionamento físico intenso. IV. O fortalecimento deve ser iniciado na modalidade excêntrica, caracterizada por ser um tipo de contração segura e por isso indicada em fases iniciais da reabilitação. Assinale a alternativa que apresenta a(s) assertiva(s) correta(s). Resposta Selecionada: II apenas. Resposta Correta: II apenas. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! Acrescentam-se ao tratamento indicados os conceitos metabólicos relacionados à termoterapia. Nesse sentido, sabemos que o frio causa vasoconstrição nos tecidos, portanto é recomendado em condições de inflamação. Por outro lado, o calor provoca vasodilatação, sendo indicado apenas em circunstâncias nas quais o processo inflamatório já foi contido. Pergunta 3 0,25 em 0,25 pontos O exame físico constitui parte fundamental da avaliação fisioterapêutica. Com ele, é possível identificação de padrões e características de movimentos anormais, que devem ser tratados subsequentemente. No exame físico de uma paciente com diagnóstico médico de condromalácea patelar direita, observaram-se lateralização da patela, joelho em valgo e anteversão pélvica. Durante a marcha, verificou-se padrão de pisada com tendência em pronação. Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: São necessários protocolos de treinamento específicos que garantam condicionamento muscular com menor impacto sobre a articulação. Resposta Correta: São necessários protocolos de treinamento específicos que garantam condicionamento muscular com menor impacto sobre a articulação. Feedback da resposta: A resposta está correta! A questão envolveu aspectos relacionados à conduta terapêutica em pacientes com condromalácea patelar. Repare que as informações mencionadas relacionadas à lateralização da patela, joelho em valgo e anteversão pélvica são disfunções observadas, sobre as quais nossa conduta deve ser pautada em recuperar tais desequilíbrios. Pergunta 4 0,25 em 0,25 pontos O futebol é uma modalidade esportiva na qual a movimentação em campo requer súbita aceleração e desaceleração, com mudanças abruptas e inesperadas de direções. Tal característica torna o estudo cinesiológico do futebol um trabalho complexo, uma vez que envolve diferentes movimentos simultâneos e rápidos. Desse modo, para que o movimento adequado ocorra com máximo desempenho atlético, é necessário que o sistema locomotor não apresente quaisquer comprometimentos que possam causar padrões compensatórios durante a prática desportiva. Sobre o exposto, analise os movimentos articulares em membros inferiores, observados na imagem a seguir. Fonte: neyro2008, iStock.com, 2019. Assinale a alternativa correta a respeitodos movimentos articulares. Resposta Selecionada: A perna que está prestes a chutar a bola encontra-se com o joelho flexionado. Resposta Correta: A perna que está prestes a chutar a bola encontra-se com o joelho flexionado. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! Você conseguiu associar o conteúdo apresentado neste capítulo e analisar corretamente o movimento realizado durante a prática do futebol apresentado na figura. Ainda, para responder a questão eram necessários conhecimentos teóricos e associação para interpretar e resolver o comando solicitado. Pergunta 5 0,25 em 0,25 pontos Sr. Joaquim, 85 anos, viúvo, com sobrepeso, possui sinais radiológicos de fratura na cabeça do fêmur direito, além de osteoartrose, acompanhada de sintomatologia caracterizada por rigidez articular e dor localizada, que piora com atividade física e diminui com repouso. Na avaliação clínica, verificou-se ainda hipotrofia do quadríceps direito, crepitação, redução da amplitude articular e da percepção cinestésica, o que está promovendo insegurança para realizar atividades da vida diária. Considerando as patologias descritas no caso clínico apresentado, analise as seguintes condutas de tratamento fisioterapêutico e verifique se são pertinentes. I. Fortalecimento da musculatura distal por meio de exercícios excêntricos; recomendação de repouso durante os períodos de exacerbação dos sintomas. II.Uso de termoterapia na modalidade de frio profundo na região afetada para conter processo inflamatório e uso de imobilização para o período de consolidação óssea. III. Prescrição de exercícios para ganho de condicionamento cardiovascular como bicicleta ergométrica e hidroginástica. IV. Orientações ao paciente e à sua família sobre a evolução da osteoartrose e encaminhamento do paciente a uma nutricionista para controle do peso corporal. V. Recomendação da adoção de bons hábitos de vida que incluam alimentação balanceada e prática contínua de atividades físicas adequadas como exercícios pliométricos, fortalecimento e controle neuromuscular. Assinale a alternativa que apresenta as assertivas corretas. Resposta Selecionada: III e IV. Resposta Correta: III e IV. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! Os conceitos relacionados à fisiopatologia da osteoartrose de quadril foram associados de maneira correta. Nesse sentido, após entender a resposta dos tecidos a determinada patologia, devemos traçar um raciocínio lógico que suporte uma intervenção robusta pautada nas respostas fisiológicas dos tecidos corporais. No caso específico, foi importante levar em consideração, principalmente, tratar de uma doença crônica degenerativa. Pergunta 6 0,25 em 0,25 pontos O sistema muscular se associa principalmente com o processo de locomoção e movimentos do corpo humano. Entre suas características, incluem-se excitabilidade, contratilidade, extensibilidade e elasticidade. Além disso, os músculos representam cerca de 40% de toda nossa massa corporal, fato que os torna o tecido mais abundante encontrado no corpo humano. Fica evidente, portanto, que a ação muscular determina todos os movimentos do corpo humano. O músculo é o único tecido do corpo humano capaz de produzir força. Sobre o exposto, assinale a alternativa que contemple os músculos responsáveis pela extensão do joelho. Resposta Selecionada: Reto femoral, vasto medial, vasto lateral e vasto intermédio. Resposta Correta: Reto femoral, vasto medial, vasto lateral e vasto intermédio. Feedback da resposta: A resposta está correta! Para resolução da questão foram necessários conhecimentos adquiridos sobre a ação muscular das articulações de membro inferior, especificamente o joelho, durante o movimento de extensão. Sobre isso, uma dica para auxiliar os estudos refere- se ao fato de que alguns músculos possuem nomes semelhantes aos ossos sobre os quais estão localizados. Pergunta 7 0,25 em 0,25 pontos É caracterizado como acidente de trabalho qualquer incidente negativo que ocorra no local e horário de serviço. As lesões de trabalho também provocam lesão corporal, comprometimento funcional e psicológico que resultam em redução da produção de trabalho e são responsáveis por afastamentos e transtornos pessoais. O caso clínico a seguir apresenta uma lesão de trabalho. Leia com atenção. João, 55 anos, trabalhador rural de uma plantação de café, durante sua rotina diária de trabalho sofreu uma entorse de tornozelo, com ruptura parcial dos ligamentos talofibular anterior e talofibular posterior. Avaliação fisioterapêutica realizada, verificou comprometimento neuromuscular, amplitude de movimento reduzida, inibição reflexa, edema, dor, vermelhidão e alteração de temperatura. Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que contemple intervenções fisioterapêuticas adequadas para os déficits relatados. Resposta Selecionada: Exercícios para ativação muscular, mobilização articular, ultrassom, TENS e crioterapia. Resposta Correta: Exercícios para ativação muscular, mobilização articular, ultrassom, TENS e crioterapia. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! O enunciado da questão apresenta conceitos e características pontuais, referentes a entorse de tornozelo, estudado neste capítulo. Trata-se de uma lesão responsável por gerar instabilidade na articulação, o que deve ser controlada para evitar possíveis compensações e lesões secundárias. Pergunta 8 0,25 em 0,25 pontos A história natural da doença é o conjunto de processos interativos que afetam desde o aparecimento da doença até o resultado final. Nesse cenário, a fisiopatologia é a ciência que estuda evolução fisiológica de determinada patologia, explicando os mecanismos plausíveis por meio dos quais ela se desenvolve e progride. O entendimento das reações teciduais em resposta às diferentes condições patológicas é indispensável para compreender a aplicação de métodos pertinentes para objetivos terapêuticos específicos. Com base nessa informação, analise as proposições a seguir, relacionadas à fisiopatologia da entorse de tornozelo, e a relação entre elas. I. Uma entorse de tornozelo é resultante de um esforço extremo realizado pelo poplíteo. A dor causada pela ruptura dos feixes é imediata, impossibilitando a continuidade do exercício independentemente da gravidade da lesão. PORQUE II. O tratamento fisioterapêutico possui como objetivos centrais reduzir a inflamação (PRICE, eletroestimulação) e devolver todas as funções perdidas (fortalecimento, exercícios pliométricos, controle neuromuscular). Assinale a alternativa correta. Resposta Selecionada: As proposições I e II são falsas. Resposta Correta: As proposições I e II são falsas. Feedback da resposta: Sua resposta está correta! Verificamos que na lesão de entorse de tornozelo, os tecidos lesionados são os ligamentos, e não o músculo poplíteo. Além disso, as funções a serem recuperadas são habilidades físicas perdidas e não técnicas sugeridas. Pergunta 9 0,25 em 0,25 pontos Os ligamentos são estruturas formadas por um tecido fibroso, principalmente colágeno, bastante vascularizados e que se fixam aos ossos em suas extremidades; são necessários para garantir estabilidade às articulações. Por essa razão, estão localizados em quantidades variadas, em todas as articulações móveis do corpo humano. As lesões em um ou mais ligamentos, caracterizadas por ruptura parcial ou total, são denominadas como entorses. A esse respeito, sempre que a articulação é exposta a movimentos tão bruscos que o ligamento não consegue suportar a pressão, a resposta será a ruptura de fibras. Nesses casos, o ligamento deixa de executar sua função primordial, resultando em instabilidade articular no segmento acometido. Sobre o exposto, assinale a alternativa que contemple o movimento estabilizadopelo deltoide. Resposta Selecionada: Eversão. Resposta Correta: Eversão. Feedback da resposta: A resposta está correta! Para responder essa questão, foram necessários contextos anteriores relacionados à anatomia e à fisiologia dos ligamentos. Assim, você relacionou corretamente a localização do ligamento deltoide e, graças a isso, foi possível associação com a respectiva função. Pergunta 10 0,25 em 0,25 pontos O complexo articular do quadril caracteriza uma articulação do tipo esférica, formada pela cabeça do fêmur e o acetábulo. A arquitetura é complexa, e o grande número de ligamentos, cápsula articular e a própria anatomia articular propiciam boa coaptação e estabilidade a essa articulação. Além disso, ao redor são verificadas grandes massas musculares, que também auxiliam na proteção dela. No que se refere a tal aspecto, verifica-se que o quadril realiza movimentos nos três planos. Sobre tal fato, assinale a alternativa que contemple corretamente todos os movimentos realizados pela articulação do quadril. Resposta Selecionada: Flexão, extensão, rotação interna e externa, abdução e adução. Resposta Correta: Flexão, extensão, rotação interna e externa, abdução e adução. Feedback da resposta: A resposta está correta! Você compreendeu bem a respeito de aspectos e conceitos relacionados aos movimentos do quadril. Vale destacar que a funcionalidade perfeita para realização de tais movimentos é imprescindível para a funcionalidade diária do sistema locomotor. Independentemente da função desempenhada, os movimentos do quadril são indispensáveis.
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