ANESTESIOLOGIA - técnicas anestésicas

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ANESTESIOLOGIA
Técnicas anestésicas intra-bucais
Para uma boa administração deve:
· Não doer
· O profissional deve ter habilidade – na técnica e na comunicação com o paciente
· Usar a técnica de injeção atraumática
· Usa agulha afiada e esterilizada
· Verificar o fluxo de solução anestésica
POSIÇÃO DO PACIENTE
- Deve estar confortável
- Em posição supina
- Cabeça e coração paralelos ao solo
- Pés elevados
 TÉCNICA ATRAUMÁTICA
· Escolha da agulha afiada e estéril (analisar o bisel)
· Verificar o fluxo da solução anestésica (no conjunto carpule + tubete + agulha)
· Posicionamento do paciente
· Aplicar antisséptico no local da anestesia (ou com bochecho) e secar com uma gase
· Aplicar o anestésico tópico no local da perfuração da agulha (em pequenas quantidades com o auxílio de aplicadores e em tempo mínimo de 1 min)
· Se comunicar com o paciente
· Obter o apoio firme da mão para a aplicação
· Distender o tecido frouxo (lábio) / ou comprimir o tecido denso (palato)
· Manter a seringa fora do campo de visão do paciente
· Introduzir a agulha lentamente no tecido alvo (cuidado com a posição do bisel)
· Comunicação com o paciente
· Infiltrar algumas gotas de anestésico antes de tocar o periósteo (durante a introdução da agulha para ela não entupir)
· Fazer aspiração (+ ou -)
· Começar a depositar lentamente a solução (1ml por 1min)
· Comunicação com o paciente
· Retirar lentamente a seringa e com cuidado, e ré encapar a agulha com a “pescagem”
· Observar e monitorar o paciente (caso aconteça complicações)
· Anotar no prontuário
CLASSIFICAÇÃO DAS TÉCNICAS
TERMINAIS
SUPERFICIAL: INFILTRATIVA: 
- Compressão - supraperiostal / submucosa
- Refrigeração - subperiostal
- Pulverização - intrapeptal
- Fricção (tópico) - intraóssea
 - peridental
 - circular
 - intrapulpar
BLOQUEIO
REGIONAL: TRONCULAR:
- alveolar inferior, bucal e lingual - nervo mandibular
- mentoniano - nervo maxilar
- infra-orbitário (alveolar superior anterior e médio)
- alveolar superior posterior
- nasopalatino
- palatino maior
TÉCNICAS MAXILARES
Localizar o fundo de sulco quando levantar o lábio (local de inserção da agulha), bisel virado pro osso e a agulha paralela ao longo do eixo do dente.
1. Infiltrativa terminal nervo alveolar superior anterior: dentes: incisivos e caninos. aplicar no ápice da raiz do alvo.
2. Infiltrativa terminal nervo alveolar superior médio: dentes: pré-molares. Alvo: ápice das raízes dos molares.
3. Infiltrativa terminal nervo alveolar superior posterior: dentes: molares. Alvo: ápice das raízes dos molares. Agulha pra trás, cima e dentro.
4. Bloqueio regional nervo alveolar superior posterior: dentes: molares. Alvo: forame alveolar superior posterior. 2ª técnica com mais aspiração positiva
5. Bloqueio regional infra-orbitário: nervos: alveolar sup. Anterior e médio. Alvo: foram infra-orbital / altura do 2º pré-molar, abaixo do rebordo orbital. Após a retirada da agulha pressionar o dedo no forame para o conteúdo entrar mais.
6. Bloqueio regional nervo nasopalatino: face palatina incisivos, caninos e pré-molares (mucosa e osso). Alvo: forame incisivo. Injeção lenta por ser mais rígido o local.
7. Bloqueio regional nervo palatino maior: face palatina dos molares (mucosa e osso). Alvo: forame palatino maior / acima do 2ª molar 
TÉCNICAS MANDIBULARES
· Infiltrativas terminais
· Bloqueios regionais
· Bloqueio troncular
Infiltrativas:
1. Infiltrativa terminal n. incisivo: dentes: incisivos. Alvo: ápice dos dentes. O osso da mandíbula é compacto, então esse é o único lugar para fazer infiltrativa, pois tem pouca porosidade, MAS NÃO TEM MUITO SUCESSO.
2. Infiltrativa terminal n. lingual: tecidos moles da face lingual. Alvo: ápice dos dentes na face lingual
Bloqueio:
1. Bloqueio regional do n. lingual: Alvo: região da cortical lingual dos dentes inferiores (2º e 3º molar). Indicado para anestesia dos tecidos moles do assoalho da boca e língua; evita anestesias terminais desnecessárias.
2. Bloqueio regional do n. mentoniano e incisivo: dentes: pré-molares, caninos e incisivos. Alvo: forame mentoniano. Abaixo do 2º pré-molar, e apertar após aplicação.
3. Bloqueio regional nervos: alveolar inferior, bucal e lingual (bloqueio pterigomandibular): todos os dentes. alvo: forame mandibular (no espaço pterigomandibular)
TÉCNICA DOS TRÊS PASSOS: 1º palpar a borda anterior do ramo da mandíbula, 2º checar o plano oclusal dos dentes, 3º localizar o ligamento pterigomandibular.
*introduz a agulha em um espaço “vazio” e aplica (atinge o bucal), introduz mais profundamente a agulha e aplica (atinge o lingual), depois retira a agulha, mas não totalmente, gira na altura de pré-molares do lado oposto, introduz e aplica (atinge o alveolar inferior)
**Plano oclusal do paciente: desdentados 0 cm, criança 2,5 cm e adulto 1,5 cm (metade da unha do dedo)
 
4. Técnica direta: entra com a agulha na altura de pré-molares e anestesia o alveolar inferior, depois completa com o bloqueio do n. bucal.
Bloqueio troncular: bloqueia todo o nervo mandibular. Alvo: saída do forame oval da base do crânio na área do côndilo da mandíbula. Usar agulha longa