Medula Espinal

Prévia do material em texto

05/11/2012 
1 
Organização Morfofuncional 
da Medula 
Função 
 Capacidade de gerar comportamentos 
motores, devido a sua organização intrínsica = 
“programas”, reflexos e interneurônios. 
 
 Comportamento motor: ação de muitos 
músculos agindo em diferentes articulações. 
Importância 
 A medula espinhal recebe impulsos sensoriais de 
receptores e envia impulsos motores a efetuadores tanto 
somáticos quanto viscerais. Ela pode atuar em reflexos 
dependente ou independentemente do encéfalo. Este órgão é 
a parte mais simples do Sistema Nervoso Central tanto 
ontogenético ( embriológico), quanto filogeneticamente 
(evolutivamente). Daí o fato de a maioria das conexões 
encefálicas com o Sistema Nervoso Periférico ocorrer via 
medula. 
Anatomia 
Entrada sensorial corno dorsal  pele, músculos, 
articulações; 
Fibra aferente (conduz informação aos receptores) se divide 
em ramo ascendente e ramo descendente; 
Ramo ascendente  centro superior; 
Ramo descendente  respostas reflexas; 
Substância cinzenta: composta por corpos de neurônios, 
encontram-se os receptores; 
Substância branca: trafegam os tratos; 
Vias ascendentes da medula 
 Trato espinotalâmico anterior; 
 Trato espinotalâmico lateral; 
 Trato grácil (fascículo); 
 Trato cuneiforme (fascículo); 
 Trato espinocerebelar anterior; 
 Trato espinocerebelar posterior; 
 Trato cuneocerebelar anterior; 
 Trato cuneocerebelar posterior; 
 
05/11/2012 
2 
Vias descendentes da medula 
 Trato córtico espinhal (piramidal); 
Trato rubroespinhal; 
Trato reticuloespinhal – bulbar e pontino; 
Trato vestibuloespinhal - lateral e medial; 
Interneurônios 
Localização: entre o corno anterior e posterior da medula; 
Constituem a grande maioria dos neurônios da medula; 
Capaz de transformar os sinais de entrada em novos padrões = 
função excitação  inibição ou vice-versa. 
Características: 
- Individuais = inter de inibição 
- Circuitos = sistema de coativação / 
Propriedades dos interneurônios 
Divergência: caracterizada por um estímulo que 
chega a um determinado ponto e vai para 
várias direções. 
Convergência: caracterizada por vários estímulos 
que chegam a um só ponto. 
 
Circuito reverberante: a informação fica em um determinado 
estímulo. Eu tenho um estímulo e a mesma resposta várias 
vezes. Ex: clonos no paciente com AVC. 
O circuito reverberante também está presente nos centros 
superiores. E os centros superiores têm a capacidade de inibir 
o circuito reverberante da medula. 
Circuito alternado rítmico: é o circuito de retirada e extensão, 
presente na marcha.Por ex: na marcha de um lado fascilita 
uma musculatura e inibe a outra e do outro lado o contrário 
Gating medular 
!!!!!!!!! Teoria das Comportas !!!!!!!!! 
Gating pré sinaptico inibitório: acontece antes da 
sinapse acontecer. A informação aferente vai para o 
C.S. e vai para um interneurônio ao mesmo tempo. O 
C.S. vai determinar se essa resposta vai acontecer ou 
não. 
Motoneurônios 
Localizados nos corno anterior ou ventral da medula; 
Podem ser: 
- Motoneurônios ; 
- Motoneurônios ; 
Pool de motoneurônios: conjunto de motoneurônios que se 
destinam a um músculo = conjunto de unidades motoras. 
U.M. conjunto de FEFs inervadas por um motoneurônio. 
05/11/2012 
3 
Recrutamento de U.M. no Pool 
 O recrutamento depende da excitação. Quanto maior a 
excitação nervosa maior o número de U.M. recrutadas. 
Para recrutar as U.M. eu dependo das minhas vias que vão para os 
motoneurônios  e . 
Localização dos motoneurônios: 
- Que vão para a mms flexora (movimento) se localizam mais 
dorsolaterais; 
- Que vão para a mms extensora (postura) se localizam mais 
ventromediais; 
Vias relacionadas com o movimento: 
 Córticoespinhal – pode ser anterior ou lateral ( 90% das fibras); 
 Rubroespinhal; 
 Reticuloespinhal bulbar – presente na formação reticular. 
Função: facilita mms flexora e inibe a extensora. 
 
Vias relacionadas com a manutenção da postura: 
 Trato vestibuloespinhal lateral; 
 Trato reticuloespinhal pontino; 
Função: facilita mms extensora e inibe a flexora; 
 
Propriedades da Medula 
Inervação recíproca: a ação no agonista promove efeito 
oposto no antagonista. Favorece a realização do 
movimento. 
Co-contração: mecanismo de contração simultânea de 
agonista e antagonista ( com predomínio extensor), 
possibilitando a manutenção da postura. 
Movimento 
Realização do movimento: 
- Fixação do segmento proximal; 
- Movimentação do segmento distal; 
Co-contração 
 +  Maioria dos movimentos 
Inervação recíproca 
Essas duas reações ocorrem com base nos mecanismos do fuso/golgi. 
A sinalização entre os sistemas de tensão e de comprimento atuam 
sinergicamente em todos os movimentos. 
Reflexos Medulares 
Origem muscular: 
- golgi; 
- Fuso; 
Origem cutânea: estímulo doloroso: 
 - reflexo flexor ou retirada; 
- reflexo extensão cruzada; 
Circuitos espinhais: 
- Reflexo de proteção: reflexo de retirada; 
- Movimentos voluntários: golgi/fuso, reflexo de extensão cruzada 
(marcha); 
 
Reflexo flexor = retirada/ extensão 
cruzada 
 Estimulação nociceptiva; 
 Via polissináptica reflexa; 
 Contração coordenada de músculos de múltiplas articulações; 
 Envolve a inervação recíproca e o padrão alternado rítimico; 
Assim a medula isolada é capaz de gerara ritmicidade com 
alternância de movimentos. Reflexo da marcha!!!! 
 
 
05/11/2012 
4 
Locomoção 
 É um dos mais automáticos 
atos voluntários. Ela pode ser 
atribuída a circuitos medulares 
intrínsicos que detalham a complexa 
coordenação da contração muscular 
necessária para gerar ritmicidade 
dos passos, onde há contração 
alternada dos músculos flexores e 
extensores. 
Marcha: 
- Fase de apoio (predomínio extensor); 
- Fase de oscilação predomínio flexor; 
Marcha funcional – interação dos mecanismos 
espinhais com os centros superiores. 
Lesado medular X AVC 
 
Conclusão Medula 
 Funções complexas; 
 Reflexos relativamente estereotipados (tenho um estímulo com uma resposta x 
esperada); 
 Movimento e postura 
- interneurônios; 
- Motoneurônios; 
- Co-contração; 
- Inervação recíproca; 
 Controle do músculo individualmente; 
 Controle dos grupos musculares de uma articulação; 
 Controle de grupos musculares de diferentes articulações.