Anatomia - Resumo Digestivo

Prévia do material em texto

Anatomia II – Digestivo 
 
Anatomia geral 
 Costituido por: 
o Tubo digestivo (da boca ao ânus): 
 Boca ou cavidade oral  Glândulas salivares e amígdalas 
 Faringe  Glândulas tubulares mucosas 
 Esófago  Glândulas tubulares mucosas 
 Estômago  Muitas glândulas tubulares 
 Intestino Delgado (Duodeno, jejuno e íleo)  Fígado, vesícula biliar e pâncreas 
o Órgãos ou glândulas anexas: 
 Glândulas salivares 
 Figado 
 Vesicula biliar 
 Pâncreas 
NOTA: O termo tubo gastrointestinal só se refere ao estômago e intestinos 
Funções 
 Ingestão: Introdução de alimentos líquidos e sólidos no estômago 
 Matigação: processo de trituração dos alimentos, aumentando a área de superfície total para que as enzimas 
atuem 
 Propulsão: 
o Movimento dos alimentos de um extremo ao outro do tubo digestivo 
o Cada segmento está especializado em promover o movimento do seu conteúdo 
o Deglutinação: ato de engolir que permite a passagem do bolo alimentar da cavidade oral para o esófago 
o Peristaltismo: 
 Responsável pela progressão do conteúdo ao longo da maior parte do tubo digestivo 
 Contrações musculares  ondas de relaxamento e ondas de contração 
 Intestino grosso  movimentos de massa 
 Mistura: 
o Contrações em dois sentidos  permite a mistura com as secreções digestivas e o fraccionamento dos 
alimentos 
o Contrações segmentares  Intestino delgado 
 Secreção: 
o Lubrifica, liquefazem e digerem 
o Grandes quantidades de água  Liquefação  Facilidade na digestão e absorção 
 Digestão: 
o Consiste no desdobramento das grandes moléculas orgânicas nos seus componentes 
o Digestão mecânica  mastigação e mistura 
o Digestão química  enzimas 
o Vitaminas, minerais e água não são desdobrados nos seus componentes  modificação na estrutura 
determina a perda da função 
 Absorção 
o Movimento de moléculas do tubo digestivo para a circulação sanguínea ou linfática 
o Difusão simples, facilitada, transporte ativo ou co-transporte 
 Eliminação: 
o Processo onde os resíduos da digestão são removidos do organismo 
o Intestino grosso 
o Água e sais minerais absorvidos  resíduos semi-sólidos 
 
Peritoneu 
 Paredes da cavidade abdominal e dos órgãos são revestidas por membranas serosas muito lisas 
 Membranas serosas  segregam fluido seroso  película lubrificante entre os folhetos 
 Função: reduzir a fricção entre os órgãos durante os seus movimentos no abdómen 
 Peritoneu visceral  reveste os órgãos 
 Peritoneu parietal  reveste a face interior do corpo 
 Mesentério: 
o Bainhas de tecido conjuntivo que mantêm as órgãos da cavidade abdominal em posição 
o Duas camadas serosas separadas por uma fina camada de tecido conjuntivo laxo 
o Pequeno epíplon: Liga a pequena curvatura do estômago e a proção proximal do duodeno ao fígado e 
ao diafragma 
o Grande epíplon: 
 Estende-se como uma prega da grande curvatura do estômago ao cólon transverso 
 Forma uma grande prega dupla de mesentério que se estende inferiormente, a partir do estômago 
sobre o intestino delgado 
 Bolsa epiplóica  localizada entre as duas camadas de mesentério 
 Promovido de uma grande quantidade de gordura 
 Grande mobilidade abdominal 
o Ligamento coronário: liga o fígado ao diafragma. No centro apresenta uma abertura grande, a área 
descoberta do fígado, onde não existe peritoneu 
o Ligamento falciforme: liga o fígado à parede anterior do abdómen 
o Mesentério propriamente dito: mesentério associado ao intestino delgado 
o Mesentérios das porções do cólon: 
 Mesocólon transverso: Estende-se do cólon transverso à parede posterior do abdómen 
 Mesocólon sigmoideu 
o Mesoapêndice: apêndice íleo-cecal 
 Órgãos retroperitoneais: 
o Órgãos em contacto direto com a parede abdominal sem mesentério 
o Dueodeno, pâncreas, cólon ascendente e descendente, recto, rins, glândulas suprarenais e bexiga 
 Peritonite: 
o Inflamação das membranas serosas 
o Provocada por irritação química ou por infeção proveniente do tubo digestivo 
o Implica risco de vida 
 Ascite: Acumulação excessiva de fluído seroso no peritoneu 
 
Cavidade Oral 
 Delimitada: 
o Anteriormente pelos lábios 
o Posteriormente pela fauce (orofaringe, garganta, abertura para a faringe) 
o Lateralmente pela bochecha 
o Superiormente pelo palato 
o Inferioremente por pavimento muscular 
 
 Dividida em duas regiões: 
o Vestíbulo: espaço entre os lábios ou bochecha e os alvéolos dentários 
o Cavidade oral: situa-se medialmente aos alvéolos dentários 
 
 Revestida por epitélio pavimentoso estratificado  proteção da abrasão 
 
 
 Lábios e bochechas 
o Lábios: pregas musculares essencialmente formadas pelo músculo orbicular dos lábios  tecido 
conjuntivo 
o Superficie externa dos lábios  pele  epitélio estratificado pouco queratinizado e bastante fino 
o Margem interna dos lábios  revestida por epitélio pavimentoso que se continua com epitélio 
pavimentoso estratificado da mucosa da cavidade oral 
o Freios: pregas mucosas em direção aos lábios, a partir dos alvéolos dentários 
o As bochechas formam as paredes laterais da cavidade oral 
o Constituição das bochechas: 
 Internamente tem uma mucosa de epitélio pavimentoso estratificado 
 Externamente  pele 
 Músculo bucinador 
 Almofada adiposa da bochecha 
o São importantes nos processos de mastigação e fala 
 
 Palato 
o Constituído por duas partes: 
 Palato duro: óssea 
 Palato mole ou véu palatino: 
 Não óssea 
 Musculo esquelético 
 Tecido conjuntivo 
 Úvula: projeção do bordo posterior do palato mole 
o Importante na deglutinação, impedindo a passagem dos alimentos para a cavidade nasal 
 
 Língua: 
o Liagada ao pavimento da boca pelo freio 
o Dois tipos de músculos: 
 Intrínsecos  mudanças de forma da lingua, achatamento, levantamento durante a ingestão de 
líquidos e deglutinação 
 Extrínsecos  permitem a protrusão e retração, a movimentação lateral e modificações de forma 
o Sulco terminal: 
 Divide a língua em duas partes 
 Parte anterior do sulco  2/3 da sua superficie  coberta de papilas 
 Parte posterior do sulco  1/3 da sua superfície  despromovido de papilas,com apenas alguns 
terminais gustativos dispersos  amígadal lingual 
o Revestida por epitélio pavimentoso estratificado 
o Mistura os alimentos em conjunto com os lábios e as gengivas 
o Importante na deglutinação 
o Principal órgão sensorial do paladar 
 
 Dentes: 
o Adultos  32 dentes  dentição definitiva  nascem entre os 5 e os 11 anos 
o Crianças  dentição pimária ou decidual  nascem entre os 6 e os 24 meses 
o Distribuidos por duas arcadas dentárias: Maxilar e madubular 
o Distribuição dos dentes é simétrica 
o Quatro quadrantes: 
 Superior direito 
 Superior esquerdo 
 Inferior direito 
 Inferior esquerdo 
 
o Em cada quadrante existe: 
 1 incisivo central e 1 lateral 
 1 canino 
 1º e 2º pré molares 
 1º, 2º e 3º molares  3º molar – dentes do siso 
o Constituição do dente: 
 Coroa: 
 Clínica: porção visível na cavidade oral 
 Anatómica : porção revestida por esmalte 
 Cúspide 
 Colo 
 Raiz 
 Cavidade pulpar (interior): preencchido com vasos sanguíneos, nervos e tecido conjuntivo  Pulpa 
 Canal radicular: porção da cavidade da polpar que penetra na raiz 
 Foramen ou buraco apical: orificio na extremidade de cada raiz por onde penetram e saem da 
polpa os nervos e os vasos sanguíneos 
 Dentina: tecido vivo, celular e calcificado que circunda a cavidade pulpar 
 Esmalte: Acelular e sem vida. Reveste a dentina e protege os dentes da abrasãoe dos ácidos das 
bactérias 
 Cimento: substância celular semelhante ao osso que ajuda a fixar o dente ao maxilar 
 Alvéolos: 
 Cobertos por tecido conjuntivo fibrodso denso e por epitélio pavimentoso estratificado  
gengiva 
 Ligamentos periodontais: ligam os dentes aos alvéolos 
o Papel importante na mastigação 
 
Matigação 
o Os alimentos são fracionados, aumentando a sua superfície total 
o Aumenta a eficácia da digestão  aumento da superficie dos alimentos  enximas atuam melhor 
o Quatro pares de músculos: 
 Temporias  Retração 
 Masseteres  Protrusão e deslocamento latral do maxilar inferior 
 Pterigoideus internos  Protrusão e deslocamento latral do maxilar inferior 
 Pterigoideus externos  únicos que abrem os maxilares + Protrusão e deslocamento latral do 
maxilar inferior 
o Movimentos básicos controlados por um reflexo bulbar integrado no tronco cerebral  reflexo da 
mastigação 
o Alimentos na boca  reflexo para relaxamento  Abaixamento do maxilar  reflexo para contração  
Fecho da boca (ciclo repete-se) 
 
 Glândulas salivares 
o Parótidas: 
 São as maiores de todas 
 Serosas 
 Produzem principalmente saliva aquosa 
 Estão localizadas anteriormente ao ouvido de cada lado da cabeça 
 Canal parotídeo: abre-se na margem anterior da glândula, atravessa a face lateral do músculo 
masseter e penetra o músculo bucinador, entrando na cavidade oral junto ao segundomolar 
superior 
o Submandibulares: 
 Mistas 
 Mais alvéolos serosos do que mucosos 
 A partir de cada glândula abre-se um canal que atravessa anteriormente e em profundidade a 
mucosa do pavimento bucal, junto ao freio da língua 
o Sublinguais: 
 São as mais pequenas 
 Mistas 
 Mais alvélos mucoso do que serosos 
 Localizados imediatamente abaixo da mucsa do paviemento bucal 
 Canais individuias bem definidos 
 Canais abrem-se no pavimento da cavidade bucal através de 10 a 20 pequenos canais 
 
o Glândulas tubulares enoveladas localizadas abaixo do epitélio da língua, do palato, região jugal e lábios 
 Secrções ajudam a manter a cavidade oral húmida e iniciam o processo da digestão 
o Glândulas de maiores dimensões: 
 Glândulas alveolares compostas ramificadas, com cachos de alvéolos 
 Secreções serosas diluídas ou secreções mucosas e espessas 
o Saliva: 
 Combinação das secreções 
 1 a 1,5 L por dia 
 Porção serosa contém amilase salivar  quebra as ligações covalentes entre as moléculas de 
glicose, amido e outros polissacáridos. Não degrada a celulose 
 Contém lisozima (atividade antibacteriana) e imunoglubina A (infeções bacterianas) 
 Porção mucosa contêm mucina protoglicano que confere propriedades lubrificantes às secreções 
salivares 
o Secreções salivares: 
 Estimuladas pelo sistema simpático e parassimpático 
 Núcleos salivares no tronco cerebral aumentam a secreção salivar emitindo potenciais de ação 
através das fibras parassimpáticas dos nervos cranianos facial (VII) e glossofaríngeo (IX) 
 Centros superiores também afetam a atividade das glândulas salivares 
 
Faringe 
 Nasofaringe: Revestida por epitélio cilindrico ciliado pseudoestratificado 
 Orofaringe: Comunica superiormente com a nasofaringe, inferiormente com a a laringe e laringofaringe e 
anteriormente com a boca. Revestido por epitélio pavimentoso estratificado 
 Laringofaringe: estende da orofaringe ao esófago e é posterior à laringe. Revestido por epitélio pavimentoso 
estratificado 
 Normalmente os alimentos passam pela orofaringe e pela laringofaringe 
 As parede posteriores da orofaringe e da laringofaringe são constituidas por três músculos  constritores da 
faringe superiores, médios e inferiores 
 
Esófago 
 Transporta os alimentos da faringe ao estômago 
 25 cm de comprimento 
 Situa-se no mediastino, anterioremente às vertebras e posteriormente à traqueia 
 Passa através do hiato esofágico do diafragma e termina no estômago 
 Paredes esqpessas e compostas pelas quatro túnicas carcateristicas do tubo digestivo: 
o Mucosa 
o Submucosa 
o Muscular: camada externa longitudinal e uma interna circular 
o Adventícia 
 Parte superior  muscúlo esquelético 
 Parte inferior  músculo liso 
 Contém dois esfíncteres: 
o Esofágico superior 
o Esofágico inferior 
 Mucosa constituida por epitélio pavimentoso estratificado 
 Submucosa  muitas glândulas mucosas que produzem um muco espesso, lubrificante, que passa atraves 
de canias até à superficie da mucosa 
 
Deglutinação 
 Três fases distintas: 
o Cefálica  bolo alimentar formado na boca é empurrado pela língua contra o palato duro, forçando a 
sua progressão para a parte posterior da boca e dpois para a orofaringe 
o Faríngea: 
 Reflexa e inicia-se com a estimulação dos recetores tácteis na área da orofaringe 
 Os potenciais de ação aferentes são conduzidos através dos nervos trigémio e glossofaríngeo até 
ao centro de deglutinação no tronco cerebral 
 Geram-se os potenciais de ação nos neurónios motores que são conduzidos pelos trigémio, 
glossofaríngeo, vago e pelo espinhal ao palato mole e à faringe 
 Inicia-se a elvação do palato mole  encerra a comunicação entre a nasofaringe e a orofaringe 
 Faringe eleva-se para receber o bolo alimentar e movimenta-o no sentido do esófago 
 Musculos constritores da faringe contraem-se consecutivamente, forçando a progressão dos 
alimentos 
 O esfíncter esofágico superior relaxa e a elvação da faringe abre o esófago 
 Fase involuntária 
 Controlo autónomo 
 Músculos envolvidos são esqueléticos 
 Dura 1-2 segundos 
 A epiglote enclina-se posterioremente para que a cartilagem epiglótica cubra a abertura da laringe 
quando esta se eleva  impede a passagem dos alimentos para a abertura inferior da laringe 
o Esofágica: 
 5 a 8 segundos 
 Progressão dos alimentos da faringe ao estômago 
 Ondas peristálticas 
 Contrações peristálticas  relaxamento do esfíncter esofágico inferior 
 Esfíncter esofágico inferior  permanece em contração tónica para evitar o refluxo gástrico para a 
porção inferior do esófago 
 Presença de alimentos: 
 Estimula o plexo intramural  controla as ondas peristálticas 
 Estimula os recetores tácteis que enviam impulsos aferentes ao bulbo raquidiano através do 
nervo vago  impulsos conduzidos através de fibras vagais eferentes  musculatura estriada 
e lisa do esófago  estimula a contração e reforça as contrações peristálticas 
 
Estômago 
 Segmento dilatado do tubo digestivo 
 Localizado na parte superior esquerda do abdómen 
 Constituido por: 
o Cárdia ou esfíncter esofágico inferior 
o Fundo: à esuqerda do cárdia; acima do nível dos esfíncter 
o Corpo: maior região; curva para a direita  grande e pequena curvatura 
o Antro ou região pilórica: abre-se no intestino delgado 
 Abertura entre o estômago e o intestino delgado  piloro  circundado pelo esfíncter pilórico 
 Histologia: 
o Serosa ou peritoneu é a camada mais externa do estômago  camada interna de tecido conjuntivo e 
camada externa de epitéio pavimentoso simples 
o Camada muscular é composta por três túnicas: 
 Externa longitudinal 
 Média circular 
 Interna oblíqua 
o No fundo as três túnicas confundem-se e não podem ser individualizadas 
o Profundamente na camada muscular encontram-se a subcamada e a mucosa  estômago vazio 
formam as pregas gástricas  permitem a distensão da mucosa e da submucosa 
o O estômago é revestido por epitélio cilindrico simples 
o A superficie mucosa apresenta muitos orificios gástricos tubulares  aberturas das glândulas gástricas 
o Células epiteliais podem ser divididas em 5 grupos: 
 Células mucosas das superfícies  produzem muco e revestem os orifícios gástricos 
 Células mucosas do colo  produzem muco e situam-se nas glândulas gástricas. Estão perto da 
abertura das glândulas 
 Células parietais (oxínticas)  produzem ácido clorídrico e factor intrínseco. Estão intercaladas na 
porção mais profunda das glândulas 
 Células principais (zimogénicas)  produzem pepsinogénios. Estão intercaladas na porção mais 
profunda das glândulas 
 Células endócrinas  produzem hormonas reguladoras Estão intercaladas na porção mais 
profunda das glândulas 
 
 Secreções gástricas:o Quimo  alimentos + secreções gástricas  material semi-fluído 
o Muco 
 Segregado pelas célula mucosas da superfície e as células mucosas do colo 
 Alcalino e viscoso 
 Cobre a superfície das células epiteliais e forma uma camada de 1 a 1,5 mm 
 Lubrifica e protege as células epiteliais da parede do estômago dos efeitos nocivos da pepsina e do 
quimo ácido 
 Irritação da mucosa gástrica estimula a sua produção 
o Ácido clorídrico: 
 Segregado pelas células epiteliais das glândulas gástricas da região pilórica 
 Responsável pelo pH gástrico entre 1 e 3 
 Principal função: matar bactérias ingeridas 
 pH baixo interrompe a digestão dos glícidos, inativando a amilase salivar, desnatura proteinas, 
permitindo às enzimas proteolíticas aceder às ligaçoes peptídicas internas 
 Cria um meio com pH favorável à actuação da pepsina 
 Iões H+: 
 Provêm do CO2 e da H2O eu entram na célula parietal pela sua sperfície serosa, no lado oposto 
ao lúmen dos orifícios 
 Anidrase carbónica catalisa a reação entre o CO2 e a H2O  ácido carbónico 
 Ácido carbónico  dissocia-se em iões de hidrogénio e em iões de bicarbonato 
 Passam por transporte ativo através da superfíciemucosa da célula parietal para o lúmen do 
estômago 
 Iões potássio entram na célula por permuta com iões H+ 
 São ativamente transportados contra um gradiente de concentração acentuado 
 Iões cloro difundem-se com eles através da membrana plasmática 
 Difusaõa de iões Cl- com iões H+ reduz a quantidade de energia necessária para transpor tar os 
H+ contra o gradiente elétrico e de concentração 
 Iões Bicarbonato: 
 Deslocam-se a favor do gradiente de concentração da célula parietal para o líquido 
extracelular 
 São trocados por iões cloro através de uma molécula de permuta aniónica de troca localizada 
na membrana plasmática  entrada de iões cloro na célula 
o Gastrina 
o Histamina 
o Factor intrínseco: 
 Segregado pelas células epiteliais das glândulas gástricas da região pilórica 
 Glicoproteína que se que se liga à vitamina B12, facilitando a sua absorção no íleo 
o Pepsinogénio: 
 Forma inativa da pepsina 
 Segregada pelas células principais 
 Armazenado nos grânulos zimogénico 
 Libertado por exocitose 
 Quando entra no lúmen gástrico é convertido a pepsina pelo HCl e pelas moléculas de pepsina 
previamente existente 
 A pepsina catalisa a clivagem de algumas ligações covalentes das proteínas 
 Funciona em condições óptimas com um pH igual ou inferior a 3 
 
 Regulação da secreção: 
o Por dia são produzidas cerca de 2 a 31 secreções gástricas 
o A quantidade e o tipo de alimentos influencia a produção de suco gástrico 
o Refeição normal  700 mL 
o Regulação nervosa e hormonal 
o Regulação nervosa: 
 Reflexos integrados no bulbo e reflexos locais do plexo intramural do tubo gastrointestinal 
 Reflexos  influenciados pelos centros superiores 
 Estimulos químicos que regulam a secreção  Hormonas: 
 Gastrina 
 Secretina 
 Polipéptido inibitório gástrico 
 Colocistoquinina 
 Histamina (pâncreas) 
o Três fases: 
 Cefálica: 
 Paladar, cheiro e lembranças de comida, estimulação de recetores tácteis  estimulação dos 
centros bulbares 
 Potenciais de ação gerados no bulbo  neurónios parassimpáticos do nervo vago (X)  
Estômago (paredes)  neurónios pré-ganglionares  neurónios pós-ganglionares no plexo 
intramural (colinérgicos)  células da mucosa gástrica  secreção 
 Estimulação parassimpática  libertação da acetilcolina: 
o Aumenta a atividade secretora das células parietais e principais 
o Estimula as células endócrinas a produzir gastrina e histamina 
 Gastrina: 
o Libertada na circulção 
o Atinge as células parietais 
o Estimula a secreção de ácido clorídrico e de pepsinogénio 
o Estimula a libertação de histamina  estimula as células parietais a segregar HCl 
 Recetores de histamina nas células parietais  H2 
 Acetilcolina, gastrina e histamina são sinérgicas  efeito em conjunto é superior à soma do 
eifeito de cada uma isolada 
 Histamina: maior efeito estimulador 
 
 Gástrica: 
 Inicia-se com a presença de alimentos no estômago 
 Onde é priduzido maior volume de secreções gástricas 
 Principais estimulos: 
o Distensão gástrica: 
 Especialmente do corpo ou do fundo 
 Estimula mecanorrecetores 
 Potencias de ação gerados  reflexos envolvidos no SNC + reflexos intramurais 
locias  secreção de muco + HCl + pesinogénio + fator intrínseco + gastrina 
 Secreção de gastrina  estimulada pela presença de proteínas parcialmente 
digeridas ou por quantidades moderadas de álcool ou cafeína 
 pH < 2  aumento da secreção produzido pela distensão da parede é bloqueada  
mecanismo de feedback negativo 
o Presença de aminoácidos e péptidos no estômago 
 Aminoácidos e péptidos libertados pela ação da pesina nas proteinas estimulam 
(diretamente) as células parietais do estômago a segregar HCl  não envolve 
nenhum neurotransmissor conhecido  pH < 2 a resposta é inibida 
 Histamina  estimula a atividade secretora das células parietais 
 
 Intestinal: 
 Controlada pela entrada do conteúdo gástrico ácido no dueodedo 
 Presença de quimo no duodeno  ativa os mecanismos nervosos e os hormonais 
 pH do quimo < ou = a 2, ou se o quimo tiver produtos da digestão das gorduras as secreções 
gástricas são inibidas 
 Soluções ácidas do duodeno  libertação da secretina no sistema circulatório  inibe a 
secreção gástrica  inibição da atividade das células parietais e principais 
 Soluções ácidas  iniciam reflexo intramural local  inibe a secreção gástrica 
 Presença de ácidos gordos e lípidos no duodeno e na porção proximal do jejuno  libertação 
do polipéptido inibidor gástrico (PIG) e a colescistoquinina  ambas inibem a secreção 
gástrica 
 PIG inibe mais marcadamente 
 Soluções hipertónicas no duodeno e no jejueno  inibem a secreção gástrica (hormona 
suspeita de atuar é a enterogastrona) 
 Sistema nervoso  distensão da parede do duodeno, substânciaas agressivas para as paredes 
do duodeno, soluções hiper ou hipotónicas ou pH baixo  ativação do reflexo enterogástrico 
 redução da secreção gástrica por um reflexo local e outro bulbar 
 
 Movimentos do estômago 
o Enchimento: 
 Pregas gástricas atenuam e o volume gástrico aumenta 
 A pressão do estômago não aumenta até ao volume se aproximar da capacidade gástrica máxima 
 Músculo liso pode distender-se sem aumento da tensão e também pela ação de um reflexo 
integrado no bulbo raquidiano  inibe o tónus no corpo gástrico 
o Mistura do conteúdo gástrico: 
 Forma-se o quimo 
 Ondas de mistura suaves, semelhantes a contrações peristálticas  sucedem-se mais ou menos a 
cada 20 segundos do corpo para o piloro 
 Ondas peristálticas têm uma frequência menor mas são mais fortes  forçam a progressão do 
quimo na periferia para o piloro 
 Conteúdo gástrico mais sólido no centro do estômago  empurrado para o cárdia para ser 
digerido 
 80 % das contrações  ondas de mistura 
 20 % das contrações  ondas peristálticas 
o Esvaziamento: 
 Liquidos permacem no estômago entre 1,5 a 2,5 horas 
 Refeição normal permanece no estômago entre 3 a 4 horas 
 Esfíncter polórico permanece parcialmente encerrado devido a pequenas contrações tónicas 
 Cada contração peristáltica é suficientemente potente para força uma pequena quantidade de 
quimo a atravessar o piloro para o duodeno  bomba pilórica 
 Regulação: 
 Esvaziamento rápido  eficácia da digestão e absorção baixa 
 Esvaziamento lento  conteúdo altamente ácido pode lesar a parede gástrica e reduzir a 
velocidade da digestão e absorção de nutrientes 
 Regulação nervosa e hormonal das secreções gástricas envolvidas no esvaziamento 
 Fase gástrica da secreção, a distensão do estômago estimula reflexos locais, reflexos SNC e 
libertação de gstarina  aumento da motilidade gástrica e relaxamentodo piloro 
 Mecanismos responsáveis pela diminuição da secreção gástrica tabém inibem a motilidade e 
aumentam a constrição do piloro 
 
Intestino Delgado 
 Dividido em tês porções: 
o Duodeno  25 cm 
o Jejueno  2,5 m 
o Íleo  3,5 m 
 Mede aproximadamente 6 metros 
 Tem duas glândulas anexas principais ligadas ao duodeno: fígado e pâncreas 
 É onde ocorre a maior parte da digestão e absorção 
 Entram cerca de 9 L de água por dia 
 Duodeno: 
o Forma um arco de quase 180º onde o pâncreas se apoia 
o Inicia-se no piloro e termina numa curvatura, onde se une ao jejueno 
o Existem duas pequenas elevações nos 2/3 da porção descendente: 
 A grande papila duodenal: 
 Desembocam, em conjunto, o canal colédoco e o pâncreático (ou de Wirsung)  formam a 
ampola hepatopancreática (ampola de Vater) 
 Abertura regulada pelo esfíncter de musculo liso  esfíncter da ampola hepatopancreático 
(esfíncter de Oddi) 
 A pequena papila duodenal: Pode existir um canal pancreático acessório no topo da peuqne 
papila duodenal 
o Superfície do duodeno apresenta várias modificações  aumentam 600x a área disponível  digestão 
e absorção dos alimetos mais eficazes 
o Mucosa e submucosa formam séries de pregas  pregas circulares perpendiculares ao eixo do tubo 
digestivo 
o Contém vilosidades que medem 0,5-1,5 mm de comprimento 
o Cada viloisdade está revestida por epotélio cilindrico simples, tendo no seu interior uma rede de 
capilares sanguíneos e um capilar linfático (linfático quilífero) 
o Células á superfície das vilosidades têm muitas extensões citoplasmáticas  microvilosidades  
aumentam a superfície 
o Microvilosidades formam uma bordadura em escova 
o Mucosa é formada por epitélio cilindrico simples com 4 tipos de células 
 Células de absorção: com microvilosidades que produzem enzimas gigestivas e absorvem alimentos 
digeridos. Migram das glândulas intestinais para revestir a superfície das vilosidades 
 Células caliciformes: produzem muco protetor. Migram das glândulas intestinais para revestir a 
superfície das vilosidades 
 Células granulares (células de Paneth): ajudam a proteger o epitélio intestinal contra bactérias. 
Permanecem na base das glândulas. 
 Células endócrinas: produzem hormonas reguladoras. Permanecem na base das glândulas. 
o As células epiteliais são produzidas nas glândulas intestinais ou criptas de Lieberkuhn (invaginações 
tubulares da mucosa), na base das vilosidades 
o A submucosa contém glândulas mucosas tubulares espiraladas  glândulas duodenais ou glâdulas de 
Brunner, que se abrem na base das glândulas intestinais 
 
 Jejueno e Íleo: 
o São estruturalmente semelhantes ao duodeno, sendo a única diferença o facto da medida que se 
progride no intestino, existir uma diminuição gradual: 
 Diâmetro 
 A espessura da parede intestinal 
 Número de pregas circulares 
 Vilosidades 
o É onde a absorção é mais intensa 
o Na mucosa e na submucosa do íleo exitem numerosos nódulos linfáticos, as placas de Peyer 
o A junção ileocecal 
 Local onde o íleo e o intestino grosso se unem 
 Circundada por um anel de músculo liso  esfíncter ileocecal 
 Válvula unidirecional  válvula ileocecal 
 
 Secreções: 
o Mucosa  produz secreções que contém principalmente muco, eletrólitos e água 
o Glândulas duodenais, as intestinais e as células caliciformes  grande quantidade de muco 
Lubrificam e protegem a parede intestinal da acidez do quimo e da ação daas enzimas digestivas 
o Mantêm o quimo intestinal no estado líquido de forma a facilitar a digestão 
o Maioria das secreções são produzidas pela mucosa intestinal, que também contêm enzimas, mas estas 
estão ligadas à superficie do epitélio 
o Secreções do fígado e do pâncreas (maior parte das enzimas) 
o Secretina e colecistoquinina são libertadas pela mucosa intestinal e estimulam as secreções hepáticas e 
pancreáticas 
o A secreção das glândulas duodenais é estimulada pelo nervo vago (X), pela secretina e pela irritação 
química ou táctil da mucosa duodenal 
o Células caliciforme  muco em resposta à estimulação química ou táctil da mucosa 
o Enzimas ligasdas às membranas das microvilosidades das células de absorção incluem: 
 Dissacaridases: desdobram dissacáridos em monossacáridos 
 Peptidases: hidrolisam as ligações peptídicas entre pequenas cadeias de aminoácidos 
 Nucleases: fracionam os ácidos nucleicos 
o Estas enzimas não são segregadas para lúmen do intestino mas têm grande influência no processo 
digestivo  extensa área do epitélio intestinal faz com que ela entrem em contacto co o conteúdo 
intestinal 
 
 
 Movimentos do Intestino delgado 
o Dois tipos de contrações do musculo liso da parede do intestino delgado, que se propagam por 
pequenas distâncias: 
 Segmentares: misturam o conteúdo intestinal 
 Peristálticas: 
 Propulsionam o conteúdo intestinal ao longo do tubo digestivo 
 Algumas podem percorrer todo o intestino 
 Misturam e propulsionam o conteúdo à medida que a onda de contração prossegue 
o As contrações percorrem cerca de 1 cm/min 
o Movimentos mais rápidos na porção proximal do intestino delgado 
o Quimo demora 3-5h a percorrer a distância toda 
o Estimulos locais, mecânicos e químicos são muito importnates na regulação da motilidade do intestino 
delgado 
o Contrações do músculo liso aumentam como resposta à distensão da parede intestinal 
o Soluções hiper e hipotónicas , com pH baixo e certos produtos de digestão  estimulam a contração do 
intestino delgado 
o Reflexos locais, integrados nos plexos nervosos intramurais do intestino delgado medeiam a sua reposta 
a estes estimulos quimicos e mecânicos 
o Estimulação das fibras nervosas parasimpáticas  podem aumentar a motilidade do intestino delgado 
o Influência parassimpática é menos importante que no estômago 
o Esfíncter ileocecal permanece moderadamente contraido a maior parte do tempo  contrações do 
intestino delgado  relaxamento do esfíncter  passagem do quimo para o cego 
o Encerramento do esfíncter facilita a digestão e a absorção do intestino delgado  diminuição da saida 
de quimo para o intestino grosso e evitando o refluxo do conteúdo do cego para o íleo 
 
Fígado 
 Maior órgaão interno 
 Cerca de 1,36 kg 
 Localizado no quadrante superior direito do abdómen, apoiado contra a face interior do diafragma 
 Dois lobos principais: esquerdo e direito 
 Dois lobos menores: caudado e quadrado 
 Hilo: 
o Os vasos, canais e nervos do fígado confleum para o hilo hepático  face inferior do fígado 
o Veia porta, astéria hepática e um pequebo plexo nervoso penetram no fígado pelo hilo 
o Vasos linfáticos e os dois canais hepáticos que transportam a bilis saem pelo hilo 
 Canais hepáticos 
o Unem-se para formar o canal hepático comum 
o Ao canal hepático comum une-se o canal cístico (vem da vesícula biliar)  forma o canal colédoco ou 
biliar comum a nivel da ampola hepatopancreática ou de Vader uma dilatação na convergência dos 
canais pancreáticos e hepáticos 
o Ampola hepaticopancreática drena para o duodeno ao nível da grande papila duodenal 
o Canal biliar comum é rodeado por um esfíncter de muscúlo liso ao nível da junção com a ampola 
hepaticopancreática 
 Visicula biliar: pequeno saco que armazena bilis e está localizada na face inferior do fígado 
 Bilis da vesícula biliar  canal cístico  canal biliar comumou refluir para o canal cístico 
 Histologia: 
o Revestido por uma cápsula de tecido conjuntivo e por peritoneu visceral, exceto numa pequena área 
podeada pelo ligamento coronário, na face diafragmática (área descoberta) 
o Hilo  cápsula de tecido conjuntivo ramifica-se  rede de septos para o parênquima hepático  
principal suporte 
o Septos de tecido conjuntivo dividem o fígado em lóbulos hexagonaistendo cada vértice um sitema porta 
com 3 vasos: 
 Veia porta hepática 
 Artéria hepática 
 Ducto hepático 
o Nervos hepáticos e os vasoslinfáticos tb estão localizados nesta área  muito pequenos 
o No centro de cada lóbulo  veia central  Unem-se  veias hepáticas  Saem do fígado nas suas 
faces posterior e superior  drenando para a veia cava inferior 
o Veia central de cada lóbulo derivam  Cordões hepáticos: dispostos como raios de uma roda, 
comportos por hepatócitos  células funcionais do fígado 
o Espaços entre os cordões hepáticos  canais sanguíneos – sinusóides hepáticos: 
 Revestidos por epitélio pavimentoso muito fino e irregular, coposto por dois tipos de células: 
 Células endoteliais muito finas e dispersas 
 Células fagocitárias (células de Kupffer) 
o Entre as céulas de cada cordão  lúmen em forma de fenda  canalículo biliar 
o 
Vesicula Biliar 
Intestino Grosso 
Histologia 
Regulaçao 
Digestão, absorção e transporte