8. CHECK LIST - Administração IM - 2020.01

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CHECK LIST ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTO INTRAMUSCULAR 
Disciplina Práticas de Enfermagem III 2020/1 
Profª Patrícia Koiky 
Adaptado de Prof.:Amanda Linn, Thamires Hilario e Aline Acosta 
 
Aluno:_____________________________________________________Data:____________________________________ 
 
Introdução: 
 
Injeções intramusculares (IM) depositam a medicação no tecido muscular profundo, que é rico em suprimento 
vascular, permitindo que a medicação seja absorvida mais rapidamente do que pela via subcutânea. No entanto, 
há um risco aumentado para inadvertidamente injetar fármacos diretamente nos vasos sanguíneos. Qualquer 
fator que interfira com o fluxo sanguíneo local afeta a velocidade e a extensão da absorção do fármaco. 
 
Indicações: 
Uma injeção IM requer uma agulha mais longa e de maior calibre para penetrar o tecido muscular profundo. A 
viscosidade da medicação, o local da injeção, o peso do paciente e a quantidade de tecido adiposo influenciam na 
seleção do tamanho da agulha. Quando se seleciona um local para a injeção IM, selecione uma região sem dor, 
infecção, necrose, feridas e abrasão. Também deve-se considerar a localização de ossos, nervos e vasos 
sanguíneos subjacentes, e o volume de medicação que será administrado. 
 
Objetivos: 
Ao término desta aula o aluno deve: 
• Realizar técnica de injeção intramuscular conforme normas de biossegurança de forma asséptica; 
• Reconhecer riscos da injeção intramuscular. 
 
Materias: 
 
✓ Seringa (3 a 5 mL) 
✓ Etiqueta de identificação para seringa 
✓ Agulha para aspirar a medicação (40x12) 
✓ Agulha para IM (25x8 ou 25x7) 
✓ Algodão 
✓ Gaze estéril 
✓ Frasco ou ampola de medicamento 
✓ EPIs 
✓ Álcool 70% 
✓ Formulário de prescrição de medicamentos impresso. 
✓ Bandeja de inox 
INSTRUÇÕES 
Não dê dicas ao colega durante o procedimento. Deixe que ele realize a prática até o final da maneira que preferir. 
Marque à cada item se realizado ou não logo após o término de cada etapa que o colega finalizar. 
Monitore o tempo que o colega levará para realizar o procedimento. 
Anote a ocorrência de um erro, esquecimento ou observação logo após o ocorrido para discutir com o colega após o término 
do procedimento. 
*Lembre-se que outras habilidades e competências como segurança do paciente, comunicação serão trabalhados nos 
treinos integrados e cenários de simulação. 
 
Ação Parcial Realizado Não realizado 
Ler o prontuário para analisar qual indicação, finalidade e 
história clínica do paciente. 
 
Conferir a precisão e a completude da prescrição de 
medicamentos verificando nome do paciente, dose do 
medicamento, via de administração e horário de 
administração. 
 
Separar os materiais e a medicação. 
Preencher a etiqueta de identificação da medicação incluindo 
nome completo do paciente, data de nascimento, via, dose, 
medicamento, hora, assinatura e carimbo. 
 
Lavar as mãos. 
Realizar a desinfecção da bandeja e reunir o material 
necessário. 
 
Conferir o rótulo da medicação duas vezes com a prescrição. 
Abrir uma seringa de 3 ou 5 ml. 
Conectar uma agulha 40x12 na seringa 
Siliconizá-la mantendo agulha encapada. 
Reconstituição (se o medicamento já vier reconstituído desconsiderar essa parte) 
Conferir a quantidade de soro fisiológico necessário 
conforme recomendação do manual de diluição. 
 
Fazer assepsia do flaconete de soro fisiológico e abri-lo. 
Aspirar o soro fisiológico do flaconete 
Realizar assepsia do frasco-ampola contendo a medicação a 
ser reconstituída 
 
Injetar soro fisiológico no frasco-ampola com a agulha 40x12 
Homogeneizar o frasco-ampola para reconstituição da 
medicação mantendo a agulha no frasco. 
 
A partir desse ponto o check list se aplica para todas as situações 
Realizar assepsia do diafragma do frasco-ampola contendo a 
medicação a ser reconstituída 
 
Aspirar o medicamento do frasco-ampola com a agulha 
40x12 evitando tocar no êmbolo. 
 
Conferir se não ficou ar na seringa, caso isso ocorra, colocar 
a tampa na agulha, posicioná-la na altura dos olhos, tracionar 
o êmbolo e pressionar novamente para que as bolhas saiam, 
atentar para não haver perdas de doses. 
 
Retirar a agulha 40x12 e descartar na caixa de pérfuro-
cortante. 
 
Acoplar uma agulha indicada para injeção intramuscular na 
seringa 
 
Colar na base da seringa em forma de bandeirola a etiqueta 
das informações (identificação, medicamento, dose..) 
 
Fazer a desinfecção da bandeja 
Colocar na bandeja: a seringa com a medicação (dentro do 
invólucro), gaze estéril, álcool 70%, dois pares de luvas, 
máscara cirúrgica, óculos de proteção e a prescrição médica. 
 
Apresentar-se ao paciente e a seus familiares. 
Identificar o paciente com dois identificadores (nome e data 
de nascimento). 
 
Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao 
procedimento. 
 
 
Lavar as mãos, calçar a luva de procedimento e EPIs. 
Selecionar o local apropriado para injeção: examinar a pele 
quanto a hematomas, inflamação e edema. 
 
Determinação do local de aplicação (escolher um dos locais abaixo considerando peso, tecido muscular e adiposo, 
volume, idade, contraindicações, condições da pele). 
Deltóide: posicionar paciente com o braço paralelo ao corpo 
ou fletido sobre o abdômen. Traçar uma linha imaginária 
através da axila e outra a nível da borda inferior do acrômio, 
entre 3 e 7 cm do acrômio. Manter bisel lateralizado. 
 
Dorsoglútea: posicionar o paciente preferencialmente em 
decúbito ventral ou como segunda opção em pé com os pés 
voltados para dentro. Traçar uma linha imaginária que vai da 
espinha ilíaca póstero-superior até o trocânter. Aplicar a 
injeção no quadrante lateral superior externo. Manter bisel 
lateralizado. 
 
Ventroglútea: paciente pode permanecer em qualquer 
decúbito ou em pé. Colocar o dedo médio na espinha ilíaca 
anterossuperior e depois afastar o indicador para formar o 
triângulo. A injeção é aplicada no centro do V formado pelos 
dedos indicador e médio, direcionando-se a agulha 
discretamente para cima, na direção da crista ilíaca. Manter 
bisel lateralizado. 
 
FALC: posicionar o paciente em decúbito dorsal ou sentado 
mantendo a perna fletida. Demarcar o terço médio do vasto 
lateral. 
 
Técnica em Z: indicada para medicações irritantes em 
músculos largos e profundos. Tracionar o local de aplicação 
mantendo assim durante toda a aplicação. Após, soltar o 
tecido fazendo com que o ponto de introdução da agulha 
mude de posição selando o local de aplicação. 
 
A partir desse ponto o check list se aplica para todos os locais de aplicação. 
Fazer a antissepsia do local com gaze impregnada com 
antisséptico: aplicar a gaze no centro do local e girá-lo para 
fora, atingindo uma área de 5cm por no mínimo 10 segundos. 
 
Segurar a gaze entre o terceiro e quarto dedos da mão não 
dominante. 
 
Remover o protetor da agulha, puxando-o em linha reta. 
Segurar a seringa entre o polegar e o indicador da mão 
dominante (dardo). 
 
Pinçar a pele e delimitar o local a ser administrado IM com a 
mão não dominante 
 
Administrar a injeção: Mantenha a área pinçada até que a 
medicação seja injetada. Com a mão dominante, injete a 
agulha toda de uma vez no músculo em um ângulo de 90 
graus. 
 
Depois que a agulha perfurar a pele, use a mão não 
dominante para testar. Evite mover a seringa. 
 
Puxar o êmbolo de volta por 5 a 10 segundos. Se não aparecer 
sangue, injetar a medicação lentamente (1ml/10 segundos) 
com a mão não dominante. 
 
Espere 10 segundos, retire suavemente a agulha e aplique a 
gaze gentilmentesobre o local com a mão não dominante, 
fixar micropore. 
 
Descartar a agulha e recolher o material. 
 
 
Deixar o paciente confortável e ambiente em ordem. 
Desprezar lixo e realizar a desinfecção da bandeja. 
Retirar as luvas e higienizar as mãos. 
Checar na prescrição a administração da medicação. 
Registrar medicamento, via, local, horário e data.