SÍNDROME NEFRÓTICA

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INTRODUÇÃO 
• Doença glomerular está diretamente 
relacionada a hematúria e proteinúria. 
• Quando há uma doença no glomérulo ↠ 
passa hemácia “espremida" pelo filtro 
doente ↠ sofre deformação ↠ hemácias 
dismórficas (dimorfismo eritrocitário) ou 
cilindros hemáticos. 
• Muitas vezes quando se encontra no 
sedimento urinário proteína ↠ deve-se 
investigar. 
• Quantificar na urina de 24 horas ↠ o normal 
é até 150mg, acima desse valor TEM 
PROTEINÚRIA e pode ser que exista uma 
doença glomerular. 
• Hoje em dia, faz-se a através da amostra 
isolada a relação albumina/creatina, que se 
maior que 30mg/dl pode ser que se trate de 
uma doença glomerular. 
O QUE CAUSA A SÍNDROME NEFRÓTICA? 
• Pode ser primária: de causa desconhecida; 
• Ou secundária: a uma doença de base. 
QUAL A ETIOLOGIA? 
• A biópsia o rim é importante para definir 
etiologia. 
• Só não faz biópsia quando: o paciente é 
diabético (diabetes causa síndrome 
nefrótica) ou na criança (comum a doença 
por lesões mínimas) 
O QUE CARACTERIZA A SÍNDROME 
NEFRÓTICA? 
• Lesão do glomérulo ↠ perda importante de 
proteína {é MUITA proteína}. 
• + de 3,5g de proteína na urina de 24 horas. 
• A proteína saindo de dentro do vaso, faz 
com que a pressão oncótica capilar diminua 
↠ o sangue fica diluído ↠ para equilibrar as 
concentrações sai líquido do vaso para o 
espaço intersticial, deixando o vaso mais 
concentrado ↠ edema. 
• Como sai líquido do vaso ↠ paciente fica 
hipovolêmico ↠ ativação dos mecanismos 
compensatórios (SRAA, sistema simpático, 
ADH) ↠ retenção de sódio e água ↠ mais 
edema. 
• Risco de derrames cavitários. A ascite 
possui elevado risco de se complicar como 
peritonite bacteriana espontânea. 
• O fígado começa a liberar lipídio com a 
ideia de aumentar a pressão oncótica ↠ 
hipercolesterolemia ↠ lipidúria ou cilindros 
com gordura. 
• Paciente perde tanta proteína que pode 
perder massa muscular ↠ desnutrição. 
• Pode apresentar imunodeficiência, uma vez 
que as proteínas estão envolvidas na 
formação de imunoglobulinas ↠ maior risco 
de infecções. 
• A perda de antitrombina III (anticoagulante 
endógeno) faz com que surja um maior 
risco para formação de trombos. 
COMO TRATAR? 
• Tratar o edema com diurético de alça. 
• Dieta hipossódica para reter menos sódio. 
• Poderá ser necessário o uso de estatina 
para o controle da hipercolesterolemia. 
• Dieta normoproteica. 
• Impedir que o sangue perda proteína ↠ não 
deixar que ele fique parado ↠ acelerar o 
fluxo sanguíneo do glomérulo ↠ abrir a 
arteríola eferente ↠ IECA ou BRA. 
Gabriela Reis Viol 
síndrome nefrótica