NUTRIÇÃO E DIETÉTICA DA CRIANÇA E ADOLESCENTE

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1). Qual a função da leptina e a sua relação na gênese da obesidade? 
A leptina tem a função de ocasionar à saciedade no organismo. Os obesos têm 
níveis séricos aumentados da leptina, esse aumento está diretamente relacionado a 
grande massa de tecido adiposo, com isso a leptina tem uma sensibilidade diminuída, 
ocasionando a hiperleptinemia, encontrada em pessoas obesas, é atribuída a 
alterações no receptor de leptina ou a uma deficiência em seu sistema de transporte, 
fenômeno denominado resistência à leptina. 
 
2) qual a função da grelina e a sua relação na gênese da obesidade? 
A grelina age na diminuição do metabolismo de gorduras e causa um aumento 
da ingestão alimentar, aumentando o acúmulo de gordura. A grelina é um peptídeo 
produzido nas células do estômago, e está diretamente envolvida na regulação do 
balanço energético a curto prazo, apesar de indivíduos obesos terem níveis baixos de 
grelina, normalmente não apresentam queda nos níveis de grelina circulantes após a 
ingestão alimentar, sugerindo uma possível relação da grelina com a gênese da 
obesidade. 
 
3). Qual a função da adinopectina e onde ela é produzida? 
Sua função é antidiabética, antiaterogênico e anti-inflamatório. Ela é produzida por 
adipócitos diferenciados, sendo considerada a mais abundante proteína do tecido 
adiposo. Os níveis de adinopectina diminuem com o aumento do grau de obesidade. 
 
4) Criança com 3 meses, eutrófica, apresentando crescimento e 
desenvolvimento adequado, em aleitamento materno exclusivo. Porém sua mãe 
vai começar a trabalhar imediatamente na próxima semana. Apresente as 
hipóteses e conduta nutricional mais adequada a ser realizada. 
Hipóteses: 
- Extrair o leite materno, fazer o armazenamento e congelamento para o uso na sua 
ausência; 
- Amamentar a criança antes de ir para o trabalho, e quando chegar; 
- Utilizar o método alimentação mista, ou seja, leite materno e formula. 
Orientar a mãe como fazer a extração e o congelamento do leite materno. O 
leite materno deve ser congelado, ser aquecido em banho maria para que outra 
pessoa ofereça a criança. Em situação onde não é possível fazer ordenha, é sugerido 
a aleitamento misto, no qual a mãe amamenta a criança pela manhã e durante o 
período que ela esteja ausente será ofertado formula para a criança, quando a mãe 
retorna para casa o leite materno é oferecido novamente para que essa criança 
continue o estímulo e não abandone totalmente a amamentação. 
 
5). Apresente resumo sobre as classificações de fórmulas infantis. 
 A fórmula infantil é um composto em que se utiliza a proteína do leite de vaca 
ou soja intacta ou hidrolisada, e todos os demais componentes são acrescidos, nas 
proporções recomendadas para a faixa etária indicada. Existem vários critérios para 
a indicação da melhor fórmula infantil, entre eles podemos citar: faixa etária, indicação 
clínica, função gastrointestinal, requerimentos nutricionais e fluidos do paciente, via 
de administração, características dos nutrientes, densidade calórica, intolerâncias, 
alergias alimentares e custos, tem como objetivo substituir o leite materno por um 
alimento de qualidade e alto valor nutricional. Antes do sexto mês, deve ser utilizada 
a fórmula de partida e, a partir do sexto mês, a fórmula de segmento. 
Existem diferentes tipos de formulas que são utilizadas para atender as exigências 
nutricionais de cada fase do desenvolvimento do bebe, são elas: 
 Para prematuros: Possui uma composição diferenciada para oferecer os 
nutrientes que um bebê prematuro precisa, além de ser modificado para facilitar 
a digestão. Geralmente possui mais proteínas, misturas e gorduras bem 
balanceadas e adição de ácidos graxos específicos, essenciais para o 
desenvolvimento cerebral, visual e psicomotor. Vale lembrar que muitas vezes 
esse tipo de fórmula é apenas um complemento, já que os especialistas no 
geral recomendam que o bebê prematuro seja alimentado com leite materno, 
recebendo principalmente o colostro. 
 Fórmulas de partida: Atendem as necessidades nutricionais de crianças 
saudáveis até seis meses de idade. A lactose é o principal carboidrato e são 
acrescidas de amido, sacarose e maltodextrina. “O teor protéico é maior que o 
do leite materno e as gorduras podem ser acrescidos de óleos vegetais com a 
finalidade de melhorar a digestibilidade”. 
 Fórmulas de seguimento: São as fórmulas para o segundo semestre de vida 
da criança e o diferencial é que possui um maior teor de ferro, já que a 
quantidade de proteínas é semelhante aos leites do primeiro semestre. 
 AR ou Anti Refluxo: Esse leite um pouco mais engrossado foi criado 
exclusivamente para bebês que apresentam regurgitação - o refluxo 
gastroesofáfico (RGE). É similar às fórmulas da fase de partida, mas, além dos 
carboidratos habituais, possui amido de arroz ou milho pré-gelatinizado que se 
espessa em contato com a secreção gástrica, minimizando o refluxo. 
 Fórmulas sem lactose: Por possuírem imaturidade gastrintestinal, alguns 
lactentes são mais sensíveis à lactose e apresentam sintomas de intolerância, 
como dor, distensão abdominal e choro persistente. Apesar disso, a má 
absorção de lactose geralmente não é considerada como um fator 
determinante nas crianças com choro persistente e as fórmulas completamente 
isentas de lactose são necessárias apenas para uma população muito limitada. 
A fórmula com proteína parcialmente hidrolisada e baixo teor de lactose (20%) 
pode adaptar-se melhor à fisiologia imatura do trato gastrintestinal do lactente 
com sintomas de transtornos gastrintestinais leves que, conforme apresentado 
pode não tolerar adequadamente a proteína intacta e grandes quantidades de 
lactose geralmente encontradas nas fórmulas de início. Os lactentes com 
transtornos gastrintestinais podem ainda se beneficiar dos baixos teores de 
lactose, importantes para a melhor absorção de cálcio e mineralização óssea. 
 HA ou Fórmulas Hipoalergênicas: Fórmula infantil à base de proteína do soro 
do leite parcialmente hidrolisada, o que confere uma característica 
hipoalergênica ao leite, sendo recomendada para crianças com histórico 
familiar de alergia ao leite de vaca. 
 Fórmulas à base de soja: Podem ser um substituto para crianças com mais 
de seis meses que são alérgicas a proteína do leite de vaca. Estas fórmulas 
são feitas à base de proteína isolada de soja, isentas de lactose e sacarose. 
Geralmente contém mais vitaminas e minerais e são suplementadas com 
aminoácidos. 
 Fórmulas diferenciadas: Periodicamente existem lançamentos de fórmulas 
criadas para situações específicas, como por exemplo, com mais fibras para 
crianças com constipação intestinal ou com ingredientes específicos e 
levemente hidrolisados para bebês com cólicas. Mas apenas um pediatra ou 
nutricionista pode recomendar seu uso. 
 
6) Criança com 3 meses, com peso elevado para a idade, apresentando 
crescimento e desenvolvimento inadequado, em aleitamento materno. Faz uso 
de sucos, chás e mingau, este predominantemente de farinhas refinadas. Passa 
maior parte do tempo com a avó materna. Apresente as hipóteses e conduta 
nutricional mais adequada a ser realizada. 
Hipóteses: 
- A mãe da criança é ausente, os cuidados da criança são repassados para a avó; 
- Não é realizado a extração e o armazenamento do leite materno, para a criança se 
alimentar na ausência da mãe; 
- Por hábitos culturais a avó faz a introdução de chás na alimentação da criança, além 
disso avó inclui na alimentação da criança sucos e mingaus para complementar a 
alimentação do bebê, esses alimentos são industrializados e não proporcionam uma 
nutrição adequada, e pode causar carecias nutricionais e obesidade; 
- Criança pode estar com carências nutricionais devido os tipos de alimentos ofertados 
para complementar o aleitamento. 
 
Conduta nutricional: 
Orientar a mãe e avó da criança sobre a importância e os benefíciosdo 
aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade, pois antes desse período 
o organismo ainda não está totalmente maduro para receber alimentos. 
Informar e ensinar a mãe da criança como retirar e armazenar o leite materno, 
para que a criança se alimente na sua ausência, solicitar a exclusão dos alimentos 
ofertados para criança, pois os mesmos são pobres em nutrientes e pode ocasionar 
Caso a mãe não consiga fazer a extração do materno para armazenamento, 
propor a aleitamento misto, onde será ofertado o leite materno quando a mãe estiver 
em casa e na sua ausência ofertar as fórmulas infantis. Em casos de questões 
financeiras dar a opção pela preferência de alimentos naturais ou o leite de vaca 
diluído. 
 
7). Discorra sobre os pontos importantes da correção para prematuridade e 
porque este deve ser realizado. 
Na correção para prematuridade são utilizados idade cronológica, idade 
corrigida em relação ao perímetro cefálico, altura e peso corrigido, eles devem ser 
levados em consideração, pois os bebês a termo terão um desenvolvimento diferente 
de uma criança pré termo, então para que a minha conduta nutricional seja mais eficaz 
eu tenho que fazer as correções e assim trabalhar com abordagens mais úteis para 
assegurar os melhores resultados possíveis em termos de desenvolvimento da 
criança no futuro. 
 
8) Segundo Melo et al., 2017, no estudo intitulado “Influência do comportamento 
dos pais durante a refeição e no excesso de peso na infância”, onde houve a 
participação de 115 crianças. O excesso de peso infantil se manifestou 
estatisticamente relacionado ao comportamento dos pais durante as refeições 
nos domínios "modelo de consumo de guloseimas" e "refeições especiais". No 
domínio "consumo de guloseimas", observou-se que parte relevante dos pais 
das crianças pesquisadas consome, diariamente, refrigerantes e doces. 
Diferentemente dos adultos que realizam suas escolhas alimentares, as 
crianças menores de cinco anos, dependem dos seus pais para o consumo dos 
alimentos, que é um reflexo do seu ambiente familiar. A partir dos dados 
ofertados, analise e discorra sobre as possíveis consequências destas práticas 
alimentares e apresente possíveis soluções na prática profissional. 
Orientar os pais primeiramente, explicar sobre a alimentação saudável e sua 
importância. Explicar quais os alimentos devem ser escolhidos para preparar as 
refeições em casa, como alimentos naturais e evitar alimentos industrializados e 
principalmente os ultras processados. Propor uma reeducação nutricional gradativa 
para toda a família. 
Consequências: 
- Obesidade e patologias associadas; 
- Desnutrição; 
- Ter deficiências nutricionais, como carência vitamínicas e minerais; 
- Retardo do desenvolvimento da criança. 
- As crianças terão consequência estendidas até a fase adulta. 
 
9) O artigo científico “Alimentação complementar: práticas inadequadas em 
lactentes”, de Caetano et al., 2010, com uma amostra de 179 lactentes, observou-
se que 50,3% já não recebiam AM. Destes, 12,0 e 6,7% dos menores e maiores 
de 06 meses, respectivamente, utilizavam fórmulas infantis em substituição ao 
leite materno. A maioria dos lactentes, portanto, recebia leite de vaca integral. 
Observou-se elevado percentual de inadequação no preparo das fórmulas 
infantis e do leite de vaca. A diluição da fórmula infantil foi adequada em apenas 
23,8 e 34,7% das crianças menores e maiores de 06 meses, respectivamente. 
Encontrou-se elevada frequência de acréscimo de açúcar, cereais e 
achocolatado nas preparações, mesmo em crianças menores de 06 meses. 
A partir destes dados, apresente, criticamente, as hipóteses e conduta 
nutricional mais adequada a ser realizada, levando em consideração as 
discussões realizadas em sala. 
Hipóteses: 
- Dificuldades financeiras, pelo fato do leite de vaca ser mais barato; 
- Facilidade por meio das fórmulas, onde o bebe terá mais saciedade; 
- Falta de conhecimento sobre o preparo da alimentação da criança; 
- Hábitos culturais. 
- Adoçar o alimento para ter melhor aceitação; 
Condutas nutricional: 
Explicar aos responsáveis da ingestão de industrializados precocemente, tem 
riscos, por serem ricos em gorduras sódio e carboidratos, com isso eles podem 
favorecer o desenvolvimento de doenças com obesidade e absorção de 
micronutrientes. 
O leite de vaca, é rico em proteína, porém ele é um alimento que precisa ser 
diluído para ser ofertado a uma criança de 5 a 6 meses, pois ele pode causar alergia 
ou resistência a proteína do leite de vaca. O mau uso das fórmulas, também tem suas 
consequências como o elevando risco de diarréia, desidratação, assim como, de 
inadequações na oferta energética e proteica. 
Reforçar e informar sobre a importância do aleitamento materno, pois ele é um 
alimento completo e não necessita de alimentos complementares, até os 06 meses. 
Em casos do uso de formulas, ensinar a mãe como é forma correta de utilizar as 
fórmulas, como fazer a preparação. 
 
10). Discorra sobre as frações do Leite Maduro, pontuando suas principais 
características e importância. (1,0 pts) 
Ele é produzido a partir do leite de transição, cerca de duas semanas após o 
parto em seu estágio final e definitivo. O leite contém todos os nutrientes necessários 
para o desenvolvimento físico e cognitivo do pequeno, sua composição é completa 
com todos os macro e micros nutrientes, sendo assim suficiente para alimentar 
exclusivamente o bebê até o sexto mês de idade, não sendo necessário nenhum tipo 
de complemento. 
O leite materno maduro ele e dividido em 3 fases, a primeira fase ele e rico em 
água e sais minerais por isso a criança não necessita de agua, já na segunda fase ele 
e composto por vitaminas e proteínas, e sua última porção e composta por gorduras. 
Por esse motivo e necessário que a criança sugue até chegar na última porção para 
poder ganhar peso e não somente matar a sede. 
 
11). cite e explane sobre os índices derivados das medidas de crescimento. (1,0 
pts) 
Altura por idade: Expressa o crescimento linear da criança é o índice que 
melhor indica o efeito cumulativo de situações adversas sobre o crescimento da 
criança: mais sensível. Maior influência dos fatores nutricionais e ambientais; 
Peso por altura: Expressa a harmonia entre os dois índices, reflete 
comprometimentos agudos; 
Peso por idade: Reflete comprometimentos agudos e crônicos, não é indicado 
quase se pode avaliar a estatura; 
Índice de massa corpórea: neste índice se a altura for adequada para idade 
e o peso estiver inadequado para a altura, significa que houve perda recente de massa 
corporal (gordura). Indica estatura adequada para a idade e peso baixo para a 
estatura. 
Sempre quando o profissional for utilizar esses índices das medidas de 
crescimentos, eles devem sempre se atentar para usar os instrumentos de forma 
correta para que a margem de erro seja menor e assim obter resultados sejam mais 
precisos, mesmo sabendo que esses métodos tem seus pontos negativos. 
 
12). Qual a relação entre a obesidade e a inflamação? 
Os adipócitos secretam várias citocinas e proteínas de fase aguda que, direta 
ou indiretamente, elevam a produção e circulação de fatores relacionados com a 
inflamação, com acumulo de gordura no tecido adiposo principalmente quando 
formado na região visceral relaciona-se a problemas inflamatórios e desordens 
metabólicas como diabetes mellitus, hipertensão arterial, dislipidemias, aterosclerose 
e outras doenças cardiovasculares. 
 
13) O colostro possui inúmeros benefícios, dentre eles, podemos destacar a 
presença de Lactobacillus bífidus. Para a saúde do lactente qual a importância 
desta bactéria? 
Essa bactéria é importante, pois limita o crescimento de bactérias 
potencialmente tóxicas no intestino, estimulando o crescimento de bactérias 
benéficas, promovendo assim a saúde intestinal do bebê amamentado. 
 
14).Criança com 10 meses, apresentou Alergia a Proteína do Leite de Vaca 
(APLV), com diagnóstico aos 2 meses de idade. No momento vêm apresentando 
boa aceitação dos alimentos oferecidos. É um pouco mais resistente para as 
frutas e gosta muito de “comida”. Prefere peixe e frango em detrimento da carne 
vermelha. Seus alimentos preferidos são: ovo, arroz e feijão. Desenvolvimento 
Adequado para a faixa etária. Apresente as hipóteses e conduta nutricional mais 
adequada a ser realizada. 
Hipóteses: 
Alimentação da mãe rica em proteína do leite de vaca, fazendo com que a criança 
obtivesse através da mãe ao realizar a mamada, pois seu corpo nessa faixa etária não 
é capaz de sintetizar toda essa proteína fornecida. Devido apresentar APLV, essa 
resistência à carne vermelha, pode se dar pelo gosto de ser bem semelhante. 
Conduta nutricional: A rejeição da criança a alguns alimentos é algo normal faz parte 
do seu processo em conhecer novos sabores, mas isso não significa que a mãe deve 
parar de oferecer esses alimentos, mas sim que ela deve insistir e tentar apresentar 
de formas diferentes e atrativas para despertar o seu interesse. Criar um ambiente 
agradável para realizar as refeições, não forçar a criança a comer o alimento, mas 
fazê-la entender que é bom, continuar oferecendo os alimentos que a criança tem 
mais afinidade, mas com inclusão dos outros que ainda não possui. 
 
15). Discorra sobre as vantagens em realizar aleitamento materno exclusivo. 
O leite materno é composto de tudo que o bebê necessita até os 06 meses de 
vida, rico em sais minerais, proteínas, gorduras e vitaminas ele diminui em até 13% o 
risco de moralidade até os 05 anos de vida da criança, por meio do leite materno a 
mãe passa vários anticorpos extremamente importantes para o filho, evita diarreia 
porque está sempre limpo e na temperatura ideal para o bebê, diminui também o risco 
de doenças respiratórias, otite, hipertensão, diabetes, leva a uma melhor nutrição e 
ainda reduz o risco de obesidade dessa criança. Além de que, a família não tem gastos 
financeiros com fórmulas ou qualquer alimento para essa criança. A amamentação 
também é um momento de muito afeto entre a mãe e filho(a) 
 
16). Qual o procedimento a ser realizado caso o recém nascido tenha dificuldade 
em realizar a pega do seio materno? 
É necessário que o bebê abra bem a boca e esteja completamente virado para 
a mãe pra poder pegar o máximo possível de aréola, se ele mesmo abrindo a boca 
ele continuar pegando só o bico do seio a mãe pode ajudar com a mão, pega no queixo 
do bebê e ajudar ele abrir bem a boca, ou também pode passar o rosto do bebê no 
seio pra ele sentir o cheiro do leite e abrir bem a boca como se fosse bocejar. 
 A pega ideal o bebê fica com o lábio inferior para fora e as bochechas ficam bem 
arredondadas. A pega correta evita fissuras no seio, ajuda no ganho de peso e evita 
gases no bebê. 
 
17). Explane sobre colostro. 
O colostro é o leite produzido logo após o nascimento do bebê. Geralmente, é 
secretado entre os três e cinco primeiros dias e tem consistência mais líquida do que 
o leite maduro. Além disso, é ligeiramente transparente, semelhante à água de coco, 
por isso, às vezes é visto erroneamente como se fosse um “leite fraco”. 
Na verdade, o colostro contém os mesmos nutrientes que o leite maduro, porém com 
mais proteínas, mais anticorpos e menos gordura. É considerado a “primeira vacina 
do recém-nascido”, pois o protege contra uma série de doenças e o alimenta muito 
bem. 
 
18). Quais os principais fatores influentes no comportamento alimentar de um 
adolescente? 
Os estudos têm salientado que, embora os adolescentes tenham um 
conhecimento adequado do conceito de alimentação saudável e conheçam as 
consequências que os seus comportamentos alimentares podem ter para a saúde, 
estes conhecimentos nem sempre se correlacionam com as suas escolhas 
alimentares. 
Com o aumento da idade e a entrada na adolescência, as suas escolhas 
alimentares tornam-se mais independentes, ou seja, está maior autonomia nas 
tomadas de decisão, aparenta encontrar-se associada a um aumento de 
comportamentos alimentares inadequados, ao contrário do que seria desejável. 
Fatores que influenciam no comportamento alimentar de um adolescente, 
levando em consideração a sua rotina diária: 
Alimentos que: 
 Trazem satisfação corporal/controle de peso (que ajudem a gostarem mais do 
seu corpo) 
 Trazem preocupações éticas (que tenham uma embalagem/pacote que 
colabora com o ambiente, não polui). 
 Possuem qualidades sensitivas (pareçam bons e deliciosos, apresentem 
aspecto agradável). 
 Apresentem conveniência (não impliquem em ter de lavar pratos ou outros 
utensílios). 
 Apresentem fácil disponibilidade (possam ser comprados nos supermercados 
próximos do local onde vive, trabalha, estuda). 
 Possuem uma influência social (estejam de acordo com os alimentos 
consumidos pelos seus pais quando comem em casa com sua família). 
 Auxiliam no humor (ajudam a ficar mais animados quando se sentem 
desmotivados) 
 Tenham influência na saúde (ofereça energia necessária para ser bem-
sucedido nas atividades que praticam no dia a dia). 
 Apresentem familiaridade (sejam parecidos com os alimentos que 
habitualmente consomem). 
 
19). Qual a relação da maturação sexual com a avaliação nutricional de 
adolescentes? 
A avaliação nutricional nesta fase da vida deve considerar as características 
dos indivíduos, incluindo o ritmo de crescimento e outros fatores envolvidos - 
genéticos, hormonais e ambientais - já que neste período o adolescente, além do 
fenômeno biopsicossocial, vivencia transformações físicas e fisiológicas como, por 
exemplo, o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários e o estabelecimento 
da capacidade reprodutora - a maturação sexual. Esta gera alterações na composição 
corporal, que acarreta maior anabolismo e um aumento de apetite para propiciar o 
alcance das necessidades nutricionais. 
 
20). Qual a conduta nutricional no atendimento de uma adolescente grávida? 
 
Inicialmente fazer uma anamnese, analisar toda a história da paciente, saber os 
aspectos econômicos, financeiros e emocionais, verificar a estrutura familiar, saber se 
ela tem o apoio do parceiro. Após isso será verificado se a paciente já está tendo um 
atendimento multiprofissional, pois é muito importante a gravidez provoca diversas 
modificações fisiológicas no organismo materno, necessitando de níveis aumentados 
de nutrientes essenciais, mães jovens são fisiologicamente imaturas para suportar o 
estresse da gravidez e o risco é especialmente maior quando a gestação acontece 
em menos de dois anos após a menarca. 
Os distúrbios nutricionais identificados como expressivos na adolescência e na 
gestação referem-se, sobretudo, ao consumo de energia, proteína, ferro, folato, cálcio 
e vitamina A suplementação de omega 3 e 6. Dessa forma, as recomendações 
nutricionais na gestação devem adaptar-se a cada mulher, considerando-se as 
variações individuais quanto às necessidades em cada gestação. A prática alimentar 
das adolescentes normalmente não fornece os alimentos adequados para suportar o 
seu crescimento, gestação e crescimento fetal, dessa forma, além do adequado 
consumo de fontes de energia, proteína, ferro, cálcio, ácido fólico e zinco, é importante 
assegurar que a alimentação da gestante adolescente seja completa e assim 
conseguir uma nutrição saudável durante o período gestacional.