AULA DE INTERCORRÊNCIA NA ESTÉTICA

Prévia do material em texto

INTRODUÇÃO EM 
INTERCORRÊNCIAS NA HOF
Drª Juliana Rampani
O QUE É UMA INTERCORRÊNCIA
O mesmo que :
desigualdades, irregularidades, mudanças, variações
Pode ser grave, moderada ou apenas um desconforto estético
Urgência: necessidade que requer solução imediata; pressa
Emergência: situação perigosa, momento crítico ou fortuito
A IMPORTÂNCIA DA ANAMNESE
Nela deve conter informações como: 
➢Consumo de Bebidas Alcoólicas e Drogas ilícitas
➢Consumo de Cigarros ou outras substâncias (Narguilé)
➢Rotina de Exposição luz (Solar e Visível)
➢Última vez que fez exames laboratoriais (rotina ou patologia)
➢Faz Tratamento médico
➢Fez alguma cirurgia (como foi a recuperação)
➢Já fez algum tratamento dentário no qual foi anestesiado
➢Já internado
A IMPORTÂNCIA DA ANAMNESE
Nela deve conter informações como: 
➢Quais medicamentos que faz uso (tanto uso periódico como 
contínuo)
➢Qualidade do sono
➢Possui algum tipo de alergia (alimentar e medicamentosa)
➢Hábitos alimentares (frituras, comidas apimentadas etc)
➢Histórico na família de Diabetes e problemas cardíacos
➢Produtos cosméticos que utiliza, desde o sabonete do banho até o
perfume
*NÃO ESQUEÇAM O TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO*
CONDIÇÕES IDEAIS PARA UM PROCEDIMENTO SEM RISCO
Assepsia: consiste num conjunto de métodos e processos de higienização de 
determinado ambiente, com a finalidade de evitar a contaminação do mesmo 
por agentes infecciosos e patológicos. (Desinfecção)
Antissepsia: se diferencia principalmente por se utilizada em locais onde há a 
presença de microrganismos indesejados (bactérias, vírus e outros agentes 
patológicos).
Neste caso, a antissepsia é feita através do uso de substâncias químicas, como 
microbicidas, por exemplo, que visam eliminar ou diminuir a proliferação das 
bactérias (ou demais microrganismos indesejados), seja num organismo vivo 
ou num ambiente. (higienização)
ASSEPSIA
A limpeza do Consultório e/ou sala de procedimento é imprescindível para
diminuir o risco de uma intercorrência por contaminação.
O primeiro passo é possuir um funcionário ou uma empresa de limpeza,
sabão neutro e hipoclorito nas superfícies (chão e bancadas)
Quanto ao profissional, deve-se fazer a higienização das bancadas de
atendimentos (Álcool 70), maca (troca de lençol), e toda a utilização de EPI’s,
bem como seu descarte correto, entre um procedimento e outro. Cuba Rim
para acondicionamento dos materiais. Se julgar necessário prepare a bancada
com campo estéril.
Lembre-se da correta lavagem de mãos antes de colocar as suas luvas.
ANTISSEPSIA
1. Utilizar demaquilante, para retirar o excesso de resíduos da pele 
do paciente
2. Fazer a lavagem com sabão neutro
3. Fazer a limpeza com clorexidina e/ou álcool 70
4. Recomenda-se o uso de um campo estéril no paciente ou um
avental descartável que o mesmo coloque por cima de sua roupa
5. Não coloque ou encoste o corpo das cânulas e agulhas na pele do
paciente ou em suas mãos.
ENTENDO A HIALURONIDASE
A hialuronidase, hialozima ou hialuronoglucosaminidase é 
uma enzima facilitadora da difusão de líquidos injetáveis
A hialuronidase age despolimerizando reversivelmente o ácido
hialurônico, existente no cimento intercelular ao redor das células 
do tecido conjuntivo, reduzindo assim temporariamente a 
viscosidade desse tecido e tornando-o mais permeável à difusão 
de líquidos.
COMO PREPARAR A HIALURONIDASE PARA USO NA 
INTERCORRÊNCIA
A industrializada chama-se Hyalozima (Apsen)
Já vem com o diluente (Água para injeção 5ml)
Possui 3 doses
Manipulada nem sempre vem com diluente, dilua com 5 ml
de Água para injeção, caso não tenha utilize o soro.
Uso imediato, a sobra deve ser descartada.
Teste Alérgico
Se houver tempo hábil 
para fazer , ele é 
recomendado
A CORRETA APLICAÇÃO DA HIALURONIDASE NA MATRIZ DE AH
IDENTIFIQUE O LOCAL ONDE O EXCESSO DE PRODUTO SE 
ENCONTRA.
TENTE DIRECIONAR A AGULHA DENTRO DA MATRIZ DO AH, VÁ
PONTEANDO DE 0,1ML EM 0,1ML CONFORME NECESSIDADE
E/OU GRAVIDADE.
SE NÃO HOUVER TEMPO DE FAZER O TESTE ALÉRGICO MANTENHA
EM SEU CONSULTÓRIO UM CORTICÓIDE INJETÁVEL, PARA USO SE 
NECESSÁRIO
PROTOCOLO MEDICAMENTOSO PARA INTERCORRÊNCIAS
ISQUEMIA IMEDIATA: APLICAÇÃO DE HIALURONIDASE, MASSAGEM 
LOCAL
ISQUEMIA AVANÇADA COM PROPENSO INÍCIO DE NECROSE:
APLICAÇÃO DE HIALURONIDASE LOCAL
VIAGRA, DOSE ÚNICA IMEDIATA (CARDÍACO NÃO PODEM)
AAS (ANTICOAGULANTE) 1X/DIA
CEFALEXINA 500MG 12/12HS POR 5 DIAS
DEXAMETASONA 6/6HS POR 5 DIAS
*NÃO FAZER COMPRESSA FRIA*
PROTOCOLO MEDICAMENTOSO PARA INTERCORRÊNCIAS
INÍCIO DE NECROSE COM LESÃO TECIDUAL: 
APLICAÇÃO DE HIALURONIDASE LOCAL
VIAGRA, DOSE ÚNICA IMEDIATA (CARDÍACO NÃO PODEM)
AAS 100MG (ANTICOAGULANTE) 1X/DIA
CEFALEXINA 500MG 6/6HS POR 5 DIAS
PREDNISOLONA 20MG 12/12HS POR 5 DIAS
PENTOXIFILINA 400MG 3X/DIA 5 DIAS
POMADA DIPROGENTA, KOLAGENASE E BLUEM
*NÃO FAZER COMPRESSA FRIA*
SE PUDER FAÇA LASERTERAPIA DE BAIXA POTENCIA POR 20 DIAS - 2J (DESENHE O TRAJETO DA 
ARTÉRIA DA REGIÃO NECROSADA E APLIQUE A CADA 1 CM)
PROTOCOLO MEDICAMENTOSO PARA INTERCORRÊNCIAS
NÓDULOS SEM INFECÇÃO
NORMALMENTE POR EXCESSO DE PRODUTO
HIALURONIDASE
CORTICÓIDE
POSSIBILIDADE DE PERTUITO E RETIRADA DO EXCESSO
NÓDULOS COM INFECÇÃO
HIALURONIDASE
CORTICÓIDE (PODE SER INFILTRATIVO E ORAL)
ANTIBIÓTICO
Anestesia
Profa. Karina de Oliveira Ferreira
Anestesia
Anestesia 
Intra-Oral
Anestesias 
Terminais
Tópicas
Infiltrativas
Troncular
Anestesia 
Extra-Oral
Tópicas
Entrada de pertuítos (botões 
anestésicos) e anestesia por 
bloqueio
Recomendado:
Lidocaína 2% sem vaso
Seringa luer lock com agulha 30g
• Respeitar doses máximas
• Usar pequenos volumes 2 – 5 mL
por nervo 
• Aguardar a latência 10 – 20 
minutos 
• Repetir bloqueio, se necessário 
• Manter contato verbal e visual com 
o paciente para detectar sinais 
precoces de toxicidade do AL
• Aspirar antes de injetar AL
Principais regiões anestesiadas
• Nervo supraorbitário
• Nervo infraorbitário
• Região nasal
• Nervo mentual
Como realizar uma anestesia segura
• Realizar uma boa anamnese;
• Utilize agulhas de boa qualidade, esterilizadas e de tamanho 
correto;
• Verifique se a solução anestésica está fluindo pela agulha 
adequadamente;
• Aplique anestésico tópico;
• Converse com o paciente;
• Estabeleça um bom apoio para a sua mão;
• Mantenha a agulha fora do alcance de vista do paciente.
Áreas de 
maior risco
Prof. Me Luis Fernando
Anatomia facial e áreas de risco 
em tratamentos estéticos
• Vascularização nasal
- artéria supratroclear
(ramo da artéria oftálmica)
- artéria dorsal nasal
(ramo da artéria oftálmica)
- artéria angular
- artéria nasal lateral
(ramo da artéria facial)
- artéria columelar
(ramo da artéria labial superior)
Anatomia facial e áreas de risco 
em tratamentos estéticos
• Complicações
- isquemia
- necrose
- amaurose
- edema
- hematoma
- hipercorreção
Anatomia facial e áreas de risco 
em tratamentos estéticos
• Sulco nasolabial (vascularização)
- artéria facial
- Ramificações da artéria facial
- artéria septal
- artéria alar 
- artéria nasal lateral
Anatomia facial e áreas de risco 
em tratamentos estéticos
• Complicações
- formação de cordão
- isquemia
- necrose
asa e ponta do nariz
Anatomia facial e áreas de risco 
em tratamentos estéticos
• Glabela
- artéria infratroclear
- artéria supratroclear
- artéria supraorbitária
- artéria temporal superficial 
(ramo frontal)
• Complicações
- isquemia
- necrose
- amaurose
Eventos adversos
Classificação dos eventos adversos
• Reações locais
- inflamação local
- hiperemia
- sensibilidade
- hematomas
- eritema
Classificação dos eventos adversos
• Edema
Classificação dos eventos adversos
• Injeção superficial e protuberância do material de preenchimento
- efeito Tyndall
- protuberâncias 
- nódulos
Classificação dos eventos adversos
• Ativação do herpes
Classificação dos eventos adversos
• Infecção
Classificação dos eventos adversos
• Hipersensibilidade aguda
Classificaçãodos eventos adversos
• Complicações vasculares
Urgências e 
emergências 
médicas
Profa. Karina de Oliveira Ferreira
• Lipotimia e Síncope
• Hipertensão Arterial Sistêmica
• Hipoglicemia
• Crise de asma
• Alergias
• Crise epilética
• AVC
• Parada cardíaca
Principais emergências clínicas
Paciente do sexo feminino, 55 
anos, após anestesia apresenta 
palidez, relata mal estar e na 
sequência perde a consciência.
Caso clínico
O QUE FAZER?
Paciente do sexo masculino, 39 anos, 
durante procedimento de preenchimento 
labial, apresenta excessivo inchaço nos 
lábios, vermelhidão na pele, prurido e início 
de falta de ar.
Caso clínico
O QUE FAZER?
Paciente do sexo feminino, 69 anos, após 
procedimento demorado de preenchimento 
com ácido hialurônico, ao levantar da maca, 
tem sensação de tontura, perda de visão, e 
uma ausência momentânea.
Caso clínico
O QUE FAZER?
Siga nossas 
redes sociais
@cursosnutrapele
fb.com/cursosnutrapele
www.nutrapele.com.br
11 98075-8337
Vila Clementino – São Paulo