A2 de nutrição clínica avançada

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CURSO: Nutrição 
TURMA: NUT0501M VISTO DO COORDENADOR PROVA TRAB. GRAU RUBRICA DO 
PROFESSOR 
DISCIPLINA: Nutrição Clínica Avançada AVALIAÇÃO REFERENTE: A1 A2 A3 
PROFESSOR: Raquel Espirito Santo MATRÍCULA: 17103331 Nº NA ATA: 
DATA: Até 1 6 /04/20 às 2 2 h NOME DO ALUNO: Larissa da Silva Braz 
UNIDADE: Bangu 
Esta prova deverá ser enviada, impreterivelmente até dia 1 6 /04 às 1 2 h pelo 
ambiente google classroon. 
PROVA VALE 8,0 PTS 
CASO CLÍNICO 
Paciente do sexo masculino, 74 anos, pedreiro, com ensino fundamental incompleto. Paciente portador de 
ICC há cinco anos, evoluiu há um mês com piora progressiva dos sintomas de dispneia, fadiga e arritmia 
aos pequenos esforços ( caminhar dentro do lar), sudorese, palidez, anorexia. Relatou o consumo de dieta 
pastosa em casa, com bastante dificuldade devido a dispneia. No momento mantem dispneia intensa, 
anorexia e fadiga. 
História familiar: Pais, hipertensos e cardiopatas ( pai falecido de infarto agudo do miocárdio aos 60 
anos e mãe falecida de acidente vascular cerebral) 
História clínica pregressa: Cardiopata há 10 anos, sofreu infarto agudo do miocárdio, hipertenso 
moderado. Relata duas internações anteriores devido a sintomas da ICC. 
Diagnóstico clínico: Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) 
 Avaliação Bioquímica: - Hemoglobina (Hb): 1 1 , 1 g/dl g/dL ) (11,5-16,4 
 Albumina: 6 , 3 g/ml ) ,9-4,6g/ml (3 
 Glicemia de jejum: 85 mg/dL (<100mg/dL) 
 
 Avaliação Antropométrica - : Peso atual: 58Kg 
 Peso usual (3 meses): 6Kg 
 Estatura: 1,65m 
 DCT: 6mm (P10) 
 CMB: 19,1cm (P5) 
 
 - Semiologia Nutricional: Paciente cooperativa, hipocorada, hipohidratada, anictérica, acianótica, sem 
edema, atrofia da musculatura temporal e da bola gordurosa de bichart, edema de +3/+4. 
Diante do exposto responda: 
a) Qual o diagnóstico nutricional deste paciente? 
O paciente idoso (74 anos) apresenta ICC classe IV, magreza de acordo com seu IMC de 20,20 Kg/m², seu 
percentual de perda de peso indica perda de peso grave de acordo com seu resultado 8,33%, sua dobra 
cutânea tricipital de 6mm (P10) indica risco para desnutrição do compartilhamento adiposo, sua 
circunferência muscular do braço de 19,1cm (P5) indica desnutrição do compartimento proteico somático. 
 
b) 
 
Avaliação bioquímica apresenta hipoalbuminemia que pode indicar a dificuldade de fluxo 
sanguíneo no fígado. Apresenta também baixa de hemoglobina que pode indicar falta se 
suprimentação de ferro. Glicemia adequada. 
Sintomas como a dispneia, fadiga, arritmia e anorexia devido a ICC. 
 Diga qual a conduta e prescrição nutricional adequada para a paciente. 
Será ofertada uma dieta oral de consistência pastosa, devido a fadiga, com temperatura 
levemente quente. Sendo a dieta hipercalórica, normoprotéica, hiperglicídica e normolipídica. 
Com teor de fibras (20 a 30g/dia), priorizando as fibras solúveis, restrição hídrica de 1,5L/dia. 
Priorizar proteínas de alto valor biológico e carboidratos com baixa carga glicêmica. 
Priorizar cálcio magnésio, potássio e vitaminas do complexo B e vitamina D. 
A dieta deve possuir fracionamento aumentado e volume reduzido, para evitar a sobrecarga 
cardíaca. 
 
c) Discuta as principais restrições nutricionais, quanto aos micronutrientes, importantes para esse 
paciente. 
Vitaminas do complexo B como a tiamina(B1) em certos casos e estudos são importantes para a 
suplementação, não sendo uma recomendação específica e vitamina D que também é importante ser 
priorizada. 
Retenção de sódio para não reter água e causar edema. 
Depleção de potássio, cálcio e magnésico pode ocorrer piora nas alterações cardíacas por isso são 
micronutrientes importantes de priorizar. 
 
 
CÁLCULOS 
IMC: 55 = 20,20 kg/m² (Magreza) 
 1,65² 
%PP: 60 - 55 x 100 = 8,33% (3 meses) > perda de peso grave 
 60 
DCT: Risco para desnutrição do compartimento adiposo. 
CMB: Desnutrição para compartimento proteico somático. 
VET = 32 x 55 = 1.760 kcal/dia 
 Hipercalórica 
 
 
 
 
PTN: 1.760 ---- 100% 
 X ---- 15% = 264 kcal ÷ 4 = 66 g 
 Normoproteica 
CHO: 1.760 ---- 100% 
 X ---- 55% = 968 kcal ÷ 4 = 242 g 
 Hiperglicídica 
LIP: 1.760 ---- 100% 
 X ---- 30% = 528 kcal ÷ 4 = 58,67 g 
 
 
 
SAT: 1.760 ---- 100% 
 X ---- 5% = 88 kcal ÷ 9 = 9,8 g 
 
POLI: 1.760 ---- 100% 
 X ---- 8% = 140,8 kcal ÷ 9 = 15,64 g 
 
MONO: 1.760 ---- 100% 
 X ---- 17% = 299,2 kcal ÷ 9 = 33,24 g 
 
FIBRA: 20 a 30 g/ dia, priorizando as solúveis 
INGESTÃO HÍDRICA: 1,5L/dia