Bursites

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Bursites
Disciplina: Fisioterapia Ortopédica
Profa. Dra. Patrícia Pereira Alfredo
Bursas
• Pequenas bolsas de tecido conjuntivo, levemente cheias de líquido (líquido
sinovial), chamadas bursas ou bolsas sinoviais.
• Presentes em torno das articulações, sobretudo próximo de superfícies
ósseas mais proeminentes.
• Estão localizadas entre músculos, tendões e ossos, normalmente em pontos
onde ocorre atrito entre essas estruturas.
• Auxiliam no amortecimento de impacto e no deslizamento de uma estrutura
sobre a outra , agindo como pequenas “almofadas”, que minimizam o atrito
durante os movimentos que ocorrem nas articulações”
Bursite Subacromial
Causas:
• Traumatismos locais,
• Excesso de movimentos repetidos,
• Lesões por esforços musculares
• Artrites
• Demais problemas articulares.
“Os efeitos no corpo humano dos movimentos realizados dependem
da postura adotada, da força exercida para a realização do gesto e
o número de vezes que é executado”.
Fisiopatologia:
Função da bursa subacromial: almofadar a região sujeita a atrito (tendão do
manguito, mas essencialmente o tendão do Supra-espinhoso) reduzindo a
fricção entre as partes móveis.
• Excesso de utilização: inflamação do tendão e da bolsa subacromial
Com a inflamação pode ocorrer depósito de cálcio no tendão, que mais tarde
interfere no movimento do ombro.
Se a bursite persiste, os músculos poderão atrofiar ou degenerarem.
Quadro Clínico:
• Calor
• Tumefação
• Dores intensas ao nível do ombro, podendo irradiar à região cervical, ao braço
e inclusive ao antebraço e dedos
• Incapacidade funcional marcada.
Diagnóstico:
• História clínica do paciente;
• Testes específicos
• Radiografias;
• Ultra-sonografias;
• Ressonâncias magnéticas;
• Exames laboratoriais.
Intervenção:
Fase aguda: Repouso com períodos intermitentes de movimento controlado
(mobilização passiva e movimentos pendulares) para manter ADM.
Eletroterapia, crioterapia, massoterapia, acupuntura, exercícios terapêuticos
de alongamento.
Fase subaguda: a função deve ser recuperada sem irritar a bolsa. Iniciar o
movimento ativo e os exercícios de FM (isométrico/isotônico).
Bursite do Olécrano
• Bursite do olécrano é a inflamação de uma pequena bolsa com líquido
na ponta do cotovelo.
• Facilmente lesionada por trauma direto ou irritada pelo atrito
repetitivo ou sustentação de peso
Sintomas:
• Dor
• Inchaço na região da ponta do cotovelo
• Pode ser muito difícil apoiar o cotovelo sobre uma superfície devido ao
aumento da sensibilidade local
• Caso ocorra mais de um episódio, pequenas “bolinhas” podem ser sentidas
sob a pele do olecrano
Tratamento
Bursite Trocantérica
Fricção ou trauma direto (queda) sobre o lado do quadril
Inflamação de qualquer uma das bolsas trocantérias
Bursite trocantérica
Quadro Clínico:
• Dor lateral da coxa, na virilha e nos glúteos;
• Dor ao deitar sobre a Bursa;
• Dor a palpação ou alongamento do trato ilio tibial sobreo o trocânter, com adução do
quadril ou nos extremos de rotação interna ou externa;
• Abdução, extensão ou rotação interna resistidas de quadril são dolorosas;
• Rigidez dos adutores de quadril (pé fica cruzando a linha média)
• A dor pode ser desencadeada com esforços (andar, sentar e levantar, subir e descer
escadas)
• A sensação de fraqueza pode ocorrer após longos períodos com dor e limitação funcional.
Fatores de risco?
• Sobrepeso, sexo feminino, menopausa, excesso atividade física e desgaste da
articulação do quadril.
Prognóstico. Convivendo com o problema
• As dores crônicas podem favorecer distúrbios do sono, claudicação, limitação
de mobilidade e da prática de atividades esportivas.
Prevenção
• A prática regular de atividades física, fortalecimento muscular, manutenção
do peso e cuidados com o treinamento esportivo podem ajudar a prevenir a
grande maioria dos casos.
Possíveis complicações?
• Dor persistente e limitante, 
• Mobilidade reduzida, 
• Claudicação (“mancar”), 
• Distúrbios do sono decorrentes da dor ao dormir de lado.
• Possíveis complicações de injeções de corticoide na região: rompimento de
tendões, alterações da taxa de açúcar no sangue e atrofia da pele.
Fisioterapia:
• Alongamento de tensor da fáscia lata e trato iliotibial;
• Alongamento de flexores de quadril, quadríceps e rotadores externos de 
quadril;
• Fortalecimento de adutores e abdutores de quadril;
• Massagem friccional transversa sobre a Bursa;
• Termo/Fototerapia e Eletroterapia
O trato iliotibial é uma banda de tecido fibroso encontrada na parte lateral da coxa se
estendendo até a tíbia.
É o ponto de inserção de importantes músculos do quadril.
Corridas e caminhadas: causam sobrecarga (síndrome)
Funções do Tensor da Fáscia Lata:
• Sustentar o trato ilio tibial
• Abdução de quadril
• Flexão de quadril
• Rotação interna de quadril
Bursite de iliopsoas/ ilipectínea
• A bolsa do iliopsoas esta localizada entre a porção anterior da capsula
articular do quadril e a junção miotendínea do iliopsoas
Sintomas:
• Dor na palpação da vursa
• Dor na virilha ou no quadril anterior (agrava com caminhadas vigorosas,
hiperextensão lombar ou do quadril);
• Dor com flexão e adução passiva do quadril (final da ADM)
• Dor com extensão e rotação externa passiva de quadril
Fisioterapia:
• Alongamento e fortalecimento de rotadores e flexores de quadril;
• Miniagachamentos sustentados sobre a perna afetada
Bursite Isquiática
• A bursite isquiática (inflamação da bursa isquiática) ocorre com relativa
frequência, apesar de ser menos frequente que a bursite trocantérica.
• A Bursa isquiática está localizada entre o glúteo maior e a tuberosidade isquiática.
Sintomas:
• Dor e sensibilidade localizadas na área da nádega
• Dor ao sentar em cadeira firme
• Dor forte ao subir escadas ou caminhar em planos inclinados
• Dor após exercício prolongado em superfícies duras
• Maior incidência em: mulheres, pessoas magras, ciclistas
Causas:
• Mais frequente em pessoas que permanecem sentadas durante muito
tempo e em superfícies duras.
• Os doentes mais obesos que perdem peso de uma forma repentina e
reduzem a proteção gordurosa (nas nádegas) estão mais suscetíveis à
inflamação da bursa isquiática.