aula 6 Atuação preventiva na Saúde do trabalhador mod (1)

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Saúde do Trabalhador
PROF.ª PRISCILA ALMEIDA
Introdução
DECRETO n° 8490 de 19/11/92
Ministério as saúde 
Ministério do trabalho
Ministério da Previdência Social
Saúde do trabalhador
A Saúde do Trabalhador é uma área técnica da Saúde Pública que busca
intervir na relação entre o sistema produtivo e a saúde, de forma
integrada com outras ciências da saúde, que visa à preservação da saúde
dos trabalhadores, com uma visão de PREVENÇÃO, CURATIVA,
REABILITAÇÃO DE FUNÇÃO E READAPTAÇÃO PROFISSIONAL.
Saúde do trabalhador
Finalidade:
...promover um meio ambiente laboral hígido e livre de doenças e acidentes 
decorrentes do trabalho, melhorando as condições de trabalho e minimizando as 
consequências prejudiciais e contribuir na formação de uma sociedade que 
promova a saúde preventiva através dos espaços de trabalho.
Visão:
...visa à redução dos acidentes e doenças relacionadas ao trabalho, através de 
ações de promoção, reabilitação e vigilância na área de saúde.
Saúde do trabalhador
Diretrizes:
 compreendem a atenção integral à saúde, a articulação intra e intersetorial, a
participação popular, o apoio a estudos e a capacitação de recursos humanos.
OBJETIVO:
.
prevenir e diminuir riscos e doenças relacionadas ao ambiente de trabalho, 
através de medidas como fiscalização e promoção de eventos técnicos.
Saúde do trabalhador
VIGILÂNCIA EM SAÚDE DO TRABALHADOR - SUS Lei 8080/90
"um conjunto de atividades que se destina, por meios das ações da 
Vigilância Epidemiológica e Vigilância Sanitária, a promoção e proteção
da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação 
da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das 
condições de trabalho" (Art. 6°, § 3°). 
SAÚDE DO TRABALHADOR
Os três P(s):
- Promoção do mais alto grau de bem-estar físico, mental e social 
dos trabalhadores.
-Prevenção dos desvios de saúde provocados pelas condições de 
trabalho.
-Proteção dos trabalhadores dos riscos resultantes dos agentes 
agressores no ambiente de trabalho.
Saúde do trabalhador
PRINCÍPIOS E DIRETRIZES
A Vigilância em Saúde do Trabalhador pauta-se nos princípios do SUS.
 Universalidade
Integralidade
Descentralização
 Controle social
Intersetorialidade
Interdisciplinaridade 
Pesquisa-intervenção
http://www.redehumanizasus.net/glossary/term/135
http://www.redehumanizasus.net/glossary/term/120
http://www.redehumanizasus.net/glossary/term/103
http://www.redehumanizasus.net/glossary/term/121
Saúde do trabalhador
Políticas de Saúde do Trabalhador/Portaria nº 1.339/GM, de 18 de novembro de 1999
 Institui a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho, a ser adotada como referência dos
agravos originados no processo de trabalho no SUS.
Vigilância e a Saúde do Trabalhador/Portaria nº 3.120, de 1º de julho de 1998
Aprovar a Instrução Normativa de Vigilância em Saúde do Trabalhador no SUS, com a
finalidade de definir procedimentos básicos para o desenvolvimento das ações
correspondentes.
NOB SUS 01/96
regulamenta o financiamento no que se refere às competências da União, estados e
municípios e Distrito Federal, na área de Vigilância em Saúde.
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port99/GM/GM-1339.html
Saúde do trabalhador
CEREST REGIONAL( Portaria 2437/2005) 
Principais ações
Implantação em unidades de saúde de serviços para tratamento dos 
agravos relativos à saúde do trabalhador.
Fiscalização do ambiente e das condições de trabalho para a proteção 
da saúde do trabalhador.
Promoção de eventos técnicos sobre saúde do trabalhador.
Estudos e pesquisas sobre agravos à saúde do trabalhador.
Saúde do trabalhador
PROPOSTA DE ATUAÇÃO
1. Assistência ao trabalhador acidentado no trabalho
2. Informação em saúde do trabalhador
3. Vigilância em Saúde do Trabalhador
4. Controle social em saúde do trabalhador
5. Atendimento a pacientes com doenças ocupacionais;
6. Atendimento em vigilância nutricional dos trabalhadores,
7. Apoio terapêutico aos portadores de LER/DORT;
8. Vigilância de populações expostas aos agrotóxicos;
9. Estudo epidemiológico dos acidentes do trabalho e investigação dos acidentes do
trabalho fatais;
Saúde do trabalhador
10.Fomentar e implementar ações de saúde do trabalhador no nível municipal;
11. Desencadear ações visando conhecer o perfil de morbimortalidade dos
trabalhadores do Estado, considerando a distribuição por sexo, faixa etária, região
geográfica, tipo de evento;
12. Desenvolver/estimular a articulação entre as diversas instituições que possuem
interface neste campo, visando otimizar as ações desta área.
13. Criação da Comissão Interinstitucional de Saúde do Trabalhador- CIST, reuniões
mensais e cujo objetivo é discutir, deliberar e encaminhar ações integradas de saúde do
trabalhador;
14. Organização de uma Oficina de Trabalho com apoio do CEREST Estadual para
discutir uma proposta de indústria de informação em Saúde e Trabalho;
Saúde do trabalhador
NOTIFICAÇÃO SINAN – NET - SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO
PORTARIA Nº 777/GM ( 28 de abril de 2004)
Dispõe sobre os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de agravos à
saúde do trabalhador em rede de serviços sentinela específica, no SUS.
Agravos de Notificação
Objetivo: coletar, transmitir dados gerados pelo sistema vigilância epidemiológica
apoiando processos pela investigação e análise das informações de doenças de notificação
compulsória sendo operado a partir das unidades de saúde.
Categorias das “Doenças Profissionais” e “Doenças do Trabalho” (Lei 8.213/91)
 Grupo I: Doenças em que o Trabalho é causa necessária, tipificadas pelas “doenças profissionais” e
pelas intoxicações profissionais agudas.
 Grupo II: Doenças em que o Trabalho pode ser uma fator de risco, contributivo, mas não
necessário, exemplificadas por todas as doenças “comuns”, mais freqüentes ou precoces em
determinados grupos ocupacionais, e que, portanto, o nexo causal é de natureza eminentemente
epidemiológica. A Hipertensão Arterial e as Neoplasias Malignas, constituem exemplo típico.
 Grupo III: Doenças em que o Trabalho é provocador de um distúrbio latente, ou agravador de
doença já estabelecida ou pré-existente, ou seja, com causa, tipicadas pelas doenças alérgicas de
pele e respiratórias e pelos distúrbios mentais, em determinados grupos ocupacionais ou
profissões.
(Schilling)
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/ldoen_b1.asp
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/ldoen_b2.asp
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/ldoen_b3.asp
Classificação das Doenças Segundo sua Relação com o Trabalho 
Categoria Exemplos 
I – Trabalho como causa necessária Intoxicação por chumbo
Silicose
Doenças profissionais legalmente 
reconhecidas
II – Trabalho como fator contributivo, mas 
não necessário
Doença coronariana
Doenças do aparelho locomotor 
Câncer 
Varizes dos membros inferiores
III – Trabalho como provocador de um 
distúrbio latente, ou agravador de doença já 
estabelecida 
Bronquite crônica 
Dermatite de contato alérgica
Asma
Doenças mentais 
Fonte: Schilling (1984) apud Ministério da Saúde do Brasil (2001) 
Saúde do trabalhador
AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
I - Acidente de Trabalho Fatal;
II - Acidentes de Trabalho com Mutilações;
III - Acidente com Exposição a Material Biológico;
IV - Acidentes do Trabalho em Crianças e Adolescentes;
V - Dermatoses Ocupacionais;
VI – Intoxicações; 
VII- Pneumoconioses;
VIII - Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR;
IX - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho; 
X - Câncer Relacionado ao Trabalho
Todo e qualquer 
trabalhador tem direito 
ao registro do acidente 
de trabalho e da doença 
ocupacional no 
SINAN/SUS seja ele 
autônomo, informal, rural 
ou outros.
Saúde do trabalhador
◦ Lei orgânica da Seguridade Social/doenças profissionais
 Responsabilidade das empresas
Participação dos trabalhadores na fiscalização
Caracterização do acidente e doença profissional
Garantia de estabilidade
Comunicação dos acidentes de trabalho-CATSaúde trabalhador
CAT – Comunicação de acidentes de trabalho 
Em casos de acidente de trabalho e doença ocupacional, o trabalhador possui o direito a ter o registro na 
Previdência Social através do preenchimento da Comunicação de Acidentes de Trabalho – CAT - em 24 
horas.
É responsabilidade da empresa
 em caso de recusa o serviço de saúde /trabalhador pode emitir o CAT
garante que o acidente seja reconhecido como decorrente do trabalho em qualquer etapa da vida do
trabalhador
trabalhadores com carteira de trabalho assinada ou os que contribuem para a Previdência Social estão
obrigados a emitir
As notificações são devolvidas para os municípios sob a forma de boletim e auxiliam no planejamento das
fiscalizações e das ações de assistência.
http://www.previdenciasocial.gov.br
03/07/2005 06/07/2005
F.D.G. 45 anos; MT: Esmagamento
DT: 03/07 
Quais são os parâmetros para manter a integridade da saúde do 
trabalhador!?
 regulamentar os parâmetros na Saúde do Trabalhador (enfoque p/
empresas se adequarem).
 ferramenta de trabalho para o Fisioterapeuta-ergonomia.
NR-1 Das competências (Ministério da Saúde, Ministério do trabalho, empregador e empregador).
NR-4 Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina de Trabalho.
NR-5 Regulamentação das CIPAs (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes)
NR-7 Exames Médicos (Programa de controle médico de Saúde Ocupacional).
NR-9 Mapa de risco: Programa de Prevenção de Riscos ambientais (PPRA)- antecipação e
reconhecimentos dos riscos, os quantificando, e implantação de medidas de controle e avaliação de
sua eficácia; registros e divulgação dos dados.
NR-15 Atividades e Operações Insalubres
NR-17 Condições de trabalho-Ergonomia
OBRIGADA!