Exercícios Endocrinologia Cinica médica 2

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ESTUDO DIRIGIDO DE CLÍNICA MÉDICA II
· Como realizar a diferenciação entre hepatopatia aguda e crônica?
	Os sinais clinicos são bastante semelhantes, então a diferenciação se dá pelo histórico, exame clinico e laboratoriais.Exame utilizados pra fase aguda: Hemograma: anemia e trombocitopenia; Aumento de ALT, FA e GGT; Aumento de bilirrubina sérica e urinária; US : hipoecogenicidade generalizada. Na fase crônica é constatado o aumento de FA e ALT de 2 a 45 vezes. Além de constatar hiperbilirrubinemia, hipoalbuminemia (cirrose); Diminuição da uréia e hipoglicemia.
· Descreva os principios do tratamento da encefalopatia hepática, quais as possibilidades terapeuticas?
	Principios do tratamento inclui remoção de substâncias toxicas do organismo, como amônia e uso de antibióticos. As possibilidades terapêuticas são dieta, utilização da Lactulose, metronidazol 7,5mg bid/vo (crônico) ou amox. + clav 20mg/kg, enema, fluidoterapia no caso agudo (sem bicarbonato) e diminuição da produção de amonia com substrato não proteico para bactérias.
· Quais a principais causas de pancreatite?
	Obstrução do ducto pancreático, dietas ricas em gordura e pobres em proteínas, infecções e traumas. 
· Quando suspeitar de insuficiencia pancreatica exócrina? Qual exame realizar? Qual tratamento indicado?
	Quando houver sinais de má digestão e produção inadequada de enzimas. Realizar hemograma, perfil bioquimico, urinálise, ALT, teste de desafio com triglicerídeos e imunorreatividade semelhante á tripsina sérica. Tratamentos indicados são reposição enzimática, dieta e antibióticos.
· Quais os questionamento devo realizar para avaliar uma curva glicêmica?
	Os questionamentos utilizados para avaliar são:
	1)A insulina reduziu a glicemia?
	2)Qual a menor glicemia(NADIR)?
	3)Qual o tempo de duração da insulina?
· Cite os tipos de hiperadrenocorticismo. Como diferenciar seus tipos?
	Hiperadrecocorticismo natural ou espontâneo e Hiperadranocorticismo iatrogênico. Hiperadrecorticismo natural há a produção excessiva de cortisol por parte do córtex da adrenal, torna-se hipófise e adrenal dependente. Hiperadrenocorticismo iatrôgenico há a administração exógena excessiva de glicocorticóides.
· Cite as possibilidades de tratamento do hiperadrenocorticismo.
	Tratamento com Trilostano, tratamento com Mitotano, tratamento cirúrgico quando há presença de tumor.
· Quais sinais clínicos te levam a suspeitar de hipotireoidismo? Como realizar diagnostico e descreva seu tratamento.
	Sinais dermatológico: rarefação pilosa; pelame de qualidade ruim, seco e sem brilho; "cauda de rato"; hiperpigmentação; piodermite; seborréia seca; otite recorrente; espessamento da pele.
	Sinais metabólicos: letargia, ganho de peso, intolerância ao exercício, retardo mental, bradicardia e fraqueza generalizada.
	Sinais neuromusculares: polineuroopatias, doença vestibular periférica, paralisia do nervo facial, sintomas do SNC (convulsão, ataxia, andar em circulo), fraqueza e déficit de propriocepção.
	Outros sinais: lipidose corneal, ceratoconjutivite seca, função reduzida do miocárdio, anormalidade reprodutiva (anestro, galactorréia, infertilidade), supercrescimento bacteriano intestinal e endocrinopatias concomitantes.
	Realizar diagnóstico por meio de exame cliníco e laboratorial.Avaliando terapia medicamentosa, hipelipidemia, anemia normocitica normocrômica, hipercolesterolemia, neutropenia, T4, TSH e ALT.
	Tratamento consiste na reposição hormonal tireoidiana THRT com levotiroxina sódica sintética a cada 12 horas, matinal 0,02mg/kg/dia.
· Quais as possibilidades terapeuticas no hipertireoidismo felino?
	Destruir ou remover o tecido funcionante anormal, inibir farmacologicamente a síntese e liberação de hormônio tireoidiano, melhorar os efeitos nos tecidos periféricos.
· Quais as complicações do tratamento do hipertireoidismo?
Não é curativo, hospitalização, o felino idoso não pode ser anesesiado	 e a função renal é comprometida.